Avaliação da integridade tissular de pacientes com pé diabético

Gontijo, Paula Vitória Costa; Pascoal, Lívia Maia; Santos, Leonardo Hunaldo dos; Santos, Francisca Aline Arrais Sampaio; Rolim, Isaura Letícia Tavares Palmeira; Santos Neto, Marcelino; Brito, Paula dos Santos

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 5) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0032 copiar

Avaliação da integridade tissular de pacientes com pé diabético

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar o comprometimento da integridade tissular de pacientes com pé diabético e verificar sua associação com tempo de diagnóstico da doença. Métodos: Estudo transversal realizado com 134 pacientes em um ambulatório localizado na região Nordeste do Brasil. Foi utilizado questionário semiestruturado para a coleta de dados, os quais foram submetidos a análise descritiva e ao teste não paramétrico U de Mann-Whitney.

Resultados:

Indicadores com menor escore médio foram: temperatura da pele, transpiração, lesões na pele, pulsos pediosos direito e esquerdo, pulsos tibiais direito e esquerdo. Os pacientes com menos de dez anos da doença apresentaram piores escores na espessura, elasticidade, pulso tibial direito e integridade tecidual. Já aqueles com tempo de diagnóstico superior a dez anos tiveram maior comprometimento da sensação e pulso pedioso direito.

Conclusão:

Todos os indicadores mostraram algum comprometimento da integridade tissular, e o tempo de diagnóstico da doença esteve associado com seis destes.

Descritores:
Diabetes Mellitus; Pé; Enfermagem; Processo de Enfermagem; Classificação

Variáveis		n	%	IC 95%^† † IC95%: intervalo de 95% de confiança.
Sexo
Masculino		70	52,2	43,47-60,87
Feminino		64	47,8	39,12-56,52
Idade
< 60 anos		46	34,3	26,48-43,08
≥ 60 anos		88	65,7	56,91-73,51
Raça
Branca		39	29,1	21,74-37,68
Não branca		95	70,9	62,31-78,25
Estado civil
Com companheiro		75	56,0	47,14-64,44
Sem companheiro		59	44,0	35,55-52,85
Escolaridade
Analfabeto		34	25,4	18,43-33,75
Ensino fundamental		69	51,5	42,74-60,15
Ensino médio		22	16,4	10,79-24,02
Ensino superior		9	6,7	03,31-12,73
Profissão
Aposentado		74	55,2	46,40-63,73
Empregado ativo		34	25,4	18,43-33,75
Desempregado		10	7,5	03,83-13,64
Auxílio doença		16	11,9	07,19-18,94
Renda^* * O salário mínimo vigente no período da pesquisa era de R$ 998,00 reais.
Até 1 salário		55	41,0	32,72-49,88
≥ 1 salário e ≤ 2 salários		44	32,8	25,11-41,55
2 ou mais salários		35	26,2	19,09-34,54
Mora sozinho
Sim		25	18,7	12,65-26,50
Não		109	81,3	73,49-87,34
Tem filhos
Sim		125	93,3	87,26-96,68
Não		9	6,7	03,31-12,73
Tabagista
Sim		9	6,7	03,31-12,73
Não		125	93,3	87,26-96,68
Etilista
Sim		7	5,2	02,30-10,86
Não		127	94,8	89,13-97,69
Variável	n	Média	Desvio-padrão	P25^‡ ‡ P25: Percentil 25.	P50 ^§ § P50: Percentil 50.	P75 ^\|\| \|\| P75: Percentil 75.
Idade	134	63,5	12,8	56,0	64,0	74,0

Variáveis			n	%	IC 95%^† † IC95%: intervalo de 95% de confiança.
Tempo de diagnóstico do DM^* * DM: Diabetes mellitus.
Até dez anos			81	60,4	51,61-68,67
Acima de dez anos			53	39,6	31,32-48,38
Tempo de acometimento do pé diabético
< 30 dias			61	45,5	36,97-54,32
≥ 30 dias			73	54,5	45,67-63,02
Fatores precipitantes do pé diabético
Calo			26	19,4	13,28-27,32
Ferimento com perfurocortante			19	14,2	08,96-21,50
Bolhas			17	12,7	07,77-19,80
Queda			15	11,2	06,61-18,08
Sapato inadequado			8	6,0	02,80-11,80
Outros			49	36,5	28,54-45,36
Tipo de tratamento do DM
Antidiabético oral			85	63,4	54,63-71,45
Insulina			22	16,4	10,79-24,02
Combinado			18	13,5	08,37-20-66
Não realiza			9	6,7	03,31-12,73
Hipertensão arterial
Sim			84	62,7	53,87-70,76
Não			50	37,3	29,23-46,12
Hipercolesterolemia
Sim			39	29,1	21,74-37,68
Não			95	70,9	62,31-78,25
Doença renal
Sim			17	12,7	07,77-19,80
Não			117	87,3	80,19-92,22
Problema cardiovascular
Sim			27	20,1	13,91-28,13
Não			107	79,9	71,86-86,08
Variável	n	Média	Desvio-padrão		P25^‡ ‡ P25: Percentil 25.	P50^§ § P50: Percentil 50.	P75^\|\| \|\| P75: Percentil 75.
Tempo de diagnóstico do DM^* * DM: Diabetes mellitus.	134	11,5	9,4		4,0	10,0	15,2

Indicadores NOC	Escala Likert da NOC
	Gravemente comprometido		Muito comprometido		Moderadamente comprometido		Suavemente comprometido		Não comprometido		Média
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	Média
Temperatura da pele	91	67,9	5	3,7	6	4,5	14	10,4	18	13,4	1,98
Sensação	39	29,1	29	21,6	23	17,2	43	32,1	-	-	2,52
Elasticidade	21	15,7	23	17,2	15	11,2	43	32,1	32	23,9	3,31
Hidratação	26	19,4	7	5,2	26	19,4	51	38,1	24	17,9	3,30
Transpiração	128	95,5	-	-	-	-	1	0,7	5	3,7	1,17
Textura	23	17,2	29	21,6	42	31,3	36	26,9	4	3,0	2,77
Espessura	23	17,2	39	29,1	3	2,2	4	3,0	65	48,5	3,37
Perfusão tecidual	38	28,4	53	39,6	29	21,6	10	7,5	4	3,0	2,17
Crescimento de pelos na pele	37	27,6	13	9,7	25	18,7	36	26,9	23	17,2	2,96
Integridade tecidual	9	6,7	58	43,3	47	35,1	11	8,2	9	6,7	2,65
	Grave		Substancial		Moderado		Leve		Nenhum		Média
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	Média
Pigmentação anormal	8	6,0	47	35,1	9	6,7	26	19,4	44	32,8	3,38
Lesões na pele	72	53,7	15	11,2	1	0,7	44	32,8	2	1,5	2,17
Tecido cicatricial	12	9,0	29	21,6	39	29,1	36	26,9	18	13,4	3,14
Descamação de pele	26	19,4	25	18,7	10	7,5	6	4,5	67	50,0	3,47
Rachaduras de pele	-	-	1	0,7	10	7,5	33	24,6	90	67,2	4,58
Eritema	27	20,1	14	10,4	16	11,9	30	22,4	47	35,1	3,42
Empalidecimento	9	6,7	12	9,0	7	5,2	30	22,4	76	56,7	4,13
Necrose	20	14,9	9	6,7	3	2,2	11	8,2	91	67,9	4,07
Endurecimento	35	26,1	10	7,5	29	21,6	10	7,5	50	37,3	3,22
Edema^* * Indicadores clínicos, não contidos na NOC.	30	22,4	18	13,4	23	17,2	10	7,5	53	39,6	3,28
Pulso pedioso direito^* * Indicadores clínicos, não contidos na NOC.	64	47,8	17	12,7	3	2,2	17	12,7	29	21,6	2,46
Pulso pedioso esquerdo^* * Indicadores clínicos, não contidos na NOC.	62	46,3	16	11,9	4	3,0	15	11,2	35	26,1	2,58
Pulso tibial direito^* * Indicadores clínicos, não contidos na NOC.	82	61,2	20	14,9	2	1,5	11	8,2	16	11,9	1,92
Pulso tibial esquerdo^* * Indicadores clínicos, não contidos na NOC.	87	64,9	13	9,7	3	2,2	10	7,5	19	14,2	1,95

INDICADORES NOC	Tempo de diagnóstico DM (categorizada)				Valor de p^ * Valor de p do teste Mann-Whitney.*
	Até dez anos		Mais de dez anos
	Média	Desvio- padrão	Média	Desvio- padrão
Temperatura da pele	1,88	1,44	2,13	1,68	0,481
Sensação	2,74	1,21	2,19	1,16	0,009
Elasticidade	3,11	1,39	3,62	1,40	0,028
Hidratação	3,35	1,24	3,23	1,54	0,928
Transpiração	1,10	0,62	1,28	1,01	0,170
Textura	2,73	1,13	2,83	1,10	0,566
Espessura	3,01	1,67	3,91	1,57	0,004
Perfusão tecidual	2,09	0,87	2,30	1,22	0,482
Crescimento de pelos na pele	2,96	1,47	2,96	1,49	0,950
Integridade tecidual	2,54	0,98	2,81	0,94	0,043
Pigmentação anormal	3,41	1,49	3,34	1,27	0,684
Lesões na pele	2,06	1,41	2,34	1,40	0,190
Tecido cicatricial	3,14	1,14	3,15	1,23	0,927
Descamação de pele	3,32	1,71	3,70	1,61	0,243
Rachaduras de pele	4,53	0,67	4,66	0,65	0,153
Eritema	3,41	1,56	3,43	1,53	0,947
Empalidecimento	4,14	1,37	4,13	1,07	0,215
Necrose	4,21	1,39	3,87	1,70	0,289
Endurecimento	3,11	1,66	3,40	1,59	0,351
Edema	3,11	1,62	3,55	1,60	0,151
Pulso pedioso direito	2,73	1,72	2,04	1,56	0,029
Pulso pedioso esquerdo	2,80	1,81	2,24	1,57	0,132
Pulso tibial direito	1,91	1,42	1,94	1,50	0,029
Pulso tibial esquerdo	2,09	1,63	1,73	1,30	0,132

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[1] Autor Correspondente: Paula Vitória Costa Gontijo. E-mail: paulagontijo17@hotmail.com