Desenvolvimento de competência clínica em enfermagem na simulação: perspectiva da taxonomia de Bloom

Nascimento, Juliana da Silva Garcia; Siqueira, Tainá Vilhar; Oliveira, Jordana Luiza Gouvêa de; Alves, Mateus Goulart; Regino, Daniela da Silva Garcia; Dalri, Maria Celia Barcellos

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (1) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0135 copiar

Desenvolvimento de competência clínica em enfermagem na simulação: perspectiva da taxonomia de Bloom

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

investigar as evidências científicas existentes sobre a utilização da taxonomia de Bloom para o desenvolvimento de competência em profissionais e estudantes de enfermagem na simulação clínica.

Métodos:

revisão integrativa nas bases National Library of Medicine (NLM), National Institutes of Health (NIH), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science e SCOPUS com apoio do aplicativo Rayyan.

Resultados:

identificaram-se 871 estudos, e quatro compuseram a amostra. O desenvolvimento de competência clínica ocorreu articulando-se conhecimentos, habilidades e atitudes. Para desenvolver o domínio cognitivo, foram mobilizados os objetivos conhecer e compreender da taxonomia de Bloom. Para contemplar o domínio psicomotor, foi necessário desenvolver as habilidades demandadas no atendimento clínico proposto. O domínio afetivo foi desenvolvido por vontade e motivação para aprender.

Conclusões:

é possível desenvolver competência clínica em enfermagem adotando a taxonomia de Bloom em cada fase da simulação.

Descritores:
Educação em Enfermagem; Treinamento por Simulação; Competência Clínica; Aprendizagem; Classificação

Base de dados	Descritores e palavras-chave	Estratégia de busca
PubMed ^® e SCOPUS	MESH "Nursing"; "Simulation Training"; "Clinical Competence"; Palavra-chave: "Bloom taxonomy"	(Nursing OR Nursings AND "Simulation Training" OR "Training, Simulation" OR "Interactive Learning" OR "Learning, Interactive" AND "Bloom taxonomy" AND "Clinical Competence" OR "Competency, Clinical" OR "Competence, Clinical" OR "Clinical Competency" OR "Clinical Competencies" OR "Competencies, Clinical" OR "Clinical Skill" OR "Skill, Clinical" OR "Skills, Clinical" OR "Clinical Skills")
CINAHL	"Students, Nursing"; Nurses; Simulations; "Clinical Competence" Palavra-chave: "Bloom Taxonomy"	"Students, Nursing" AND Nurses AND Simulations AND "Bloom Taxonomy" AND "Clinical Competence" OR "Nursing Skills"
LILACS	DeCS "Students, Nursing"; Nurses; Simulation; "Clinical Competence" Palavra-chave: "Bloom Taxonomy" e suas versões em português e espanhol	"Students, Nursing" AND Nurses AND Simulation AND "Bloom taxonomy" AND "Clinical Competence" "Estudiantes de Enfermería" AND "Enfermeras y Enfermeros" AND Simulación AND "Taxonomía de Bloom" AND "Competencia Clínica" "Estudantes de Enfermagem" AND "Enfermeiras e Enfermeiros" AND Simulação AND "Taxonomia de Bloom" AND "Competência Clínica"
Web of Science	Nursing; "Simulation Training"; "Clinical Competence"; Palavra-chave: "Bloom Taxonomy"	TS=(Nursing AND Simulation* Training* AND Bloom* Taxonomy* AND Clinical* Competence*)

Referência e idioma	Objetivos	Método	Resultados/conclusão/Nível de Evidência
Negri et al.⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... ⁾ Português	Construir e validar um cenário de simulação clínica de alta fidelidade sobre assistência de enfermagem a pacientes com colostomia, utilizando a taxonomia de Bloom.	Estudo descritivo de construção e validação de aparência e conteúdo de um cenário de simulação clínica de alta fidelidade referente à assistência de enfermagem a paciente com colostomia. O cenário foi construído com base na taxonomia de Bloom e, após estruturado, foi testado por um grupo de estudantes do terceiro e quarto anos de graduação em enfermagem em um laboratório de simulação clínica de uma universidade pública.	O cenário de simulação clínica foi devidamente validado e permitiu identificar contribuições relevantes para ajustes da atividade simulada e testar o debriefing, com o apoio de um checklist. Os resultados demonstram que, a taxonomia de Bloom auxilia no êxito quanto ao desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes em enfermagem. Nível de evidência 6.
Founds et al.⁽¹⁶16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... ⁾ Inglês	Desenvolver experiências clínicas simuladas de alta fidelidade para estudantes de enfermagem sobre cenários obstétricos de pré-parto utilizando a taxonomia de Bloom.	Estudo descritivo, realizado na Universidade de Pittsburgh, na Escola de Enfermagem. Um grupo de professores desenvolveu protocolo com variados cenários para simulação clínica utilizando a taxonomia de Bloom.	Os docentes em enfermagem elaboraram e avaliaram o protocolo de execução para simulação clínica, utilizando a taxonomia de Bloom para desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e afetivas dos estudantes, considerados elementos para o desenvolvimento de competência clínica em enfermagem. Concluiu-se que esse modelo pode facilitar o caminho para outras pessoas que desejam explorar a simulação como método educacional em enfermagem. Nível de evidência 6.
Simkins et al.⁽¹⁷17 Simkins IL, Jaroneski LA. Integrated simulation: a teaching strategy to prepare prelicensure nursing students for professional practice-the students' perspective. Teach Learn Nurs. 2016;11: 15-9. doi: 10.1016/j.teln.2015.08.003 https://doi.org/10.1016/j.teln.2015.08.0... ⁾ Inglês	Desenvolver estratégia de ensino para preparar estudantes de enfermagem para a prática profissional, por meio de simulação clínica utilizando a taxonomia de Bloom.	Estudo quase experimental realizado em universidade de enfermagem americana com estudantes do segundo ano. Formaram-se dois grupos: o primeiro participou de um cenário de simulação do atendimento de um paciente com sangramento gastrintestinal e o segundo, de um paciente com peritonite.	Ambos os grupos obtiveram desenvolvimento de competência clínica nos cenários propostos. Os alunos alcançaram os objetivos de maior nível hierárquico contido na taxonomia de Bloom, que se demonstrou valiosa ferramenta para o processo de ensino e aprendizagem, além de ter havido satisfação dos estudantes na simulação. Nível de evidência 3.
Krautscheid⁽¹⁸18 Krautscheid LC. Embedding microethical dilemmas in high-fidelity simulation scenarios: preparing nursing students for ethical practice. J Nurs Educ. 2017;56(1):55-8. doi: 10.3928/01484834-20161219-11 https://doi.org/10.3928/01484834-2016121... ⁾ Inglês	Desenvolver e implementar, por meio da taxonomia de Bloom, uma simulação de alta fidelidade para solucionar dilemas éticos voltados à enfermagem.	Estudo descritivo, quantitativo, realizado em curso de enfermagem de uma universidade americana.	Os alunos relataram que a estratégia educacional utilizada aumentou a confiança ética na tomada de decisões e a superação de medos. Dessa forma, a simulação subsidiada pela taxonomia de Bloom vai além do aperfeiçoamento dos domínios cognitivos e psicomotores, lapidando também a habilidade afetiva dos estudantes. Nível de evidência 6.

Fases da simulação clínica
Domínios da taxonomia de Bloom	Primeira fase - Preparação (dividida em pré-simulação e prebriefing/briefing)	Segunda fase - Participação (execução do cenário simulado)	Terceira fase - Debriefing (reflexão da vivência)
Domínio cognitivo - ações em ordem hierárquica, de menor a maior complexidade para a aprendizagem: conhecer, compreender, aplicar, analisar, sintetizar e avaliar.	Pré-simulação: (1) Conhecer: memorizar os conteúdos enviados previamente; (2) Compreender: imprimir significado aos conteúdos, interpretar o conhecimento adquirido sobre o tema da simulação. Prebriefing/briefing: (1) Conhecer: memorizar os conteúdos enviados previamente; (2) Compreender: imprimir significado aos conteúdos, interpretar o conhecimento adquirido⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... ^-¹⁶16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... ⁾.	(1) Compreender: imprimir significado, interpretar o conhecimento; (2) Aplicar: utilizar o aprendizado no cenário; (3) Analisar: analisar os elementos, fatos, acontecimentos e posturas⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... ^-¹⁶16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... ⁾.	(1) Conhecer: memorização e retenção do conhecimento; (2) Compreender: imprimir significado, interpretar o conhecimento; (3) Sintetizar: articular com o referencial teórico adotado; (4) Aplicar: transferir conhecimento para situações reais; (5) Analisar: analisar elementos, fatos, acontecimentos e posturas; (6) Avaliar: avaliar pontos fracos, fortes, o que se leva para prática⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... ⁾.
Domínio psicomotor - ações em ordem hierárquica, de menor à maior complexidade para a aprendizagem: perceber, obter resposta conduzida, automatizar, obter resposta complexa, adaptar e organizar.		(1) Perceber: reconhecer os movimentos essenciais relativos à simulação proposta; (2) Obter resposta conduzida: desenvolver habilidade técnica; (3) Automatizar: tornar automática a habilidade; (4) Obter resposta complexa: obter desenvoltura e coordenação motora; (5) Adaptar: improvisar movimentos (saber como agir coerentemente e tecnicamente); (6) Organizar: agir espontaneamente pela habilidade adquirida⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... 16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... ^-¹⁷17 Simkins IL, Jaroneski LA. Integrated simulation: a teaching strategy to prepare prelicensure nursing students for professional practice-the students' perspective. Teach Learn Nurs. 2016;11: 15-9. doi: 10.1016/j.teln.2015.08.003 https://doi.org/10.1016/j.teln.2015.08.0... ⁾.
Domínio afetivo - ações em ordem hierárquica, de menor à maior complexidade para a aprendizagem: receber, responder, valorizar, organizar e internalizar.	Pré-simulação: (1) Receber: ter disposição e atenção para aprender; (2) Responder: participar ativamente e com satisfação. Prebriefing/briefing: (1) Receber: ter disposição e atenção para aprender; (2) Responder: participar ativamente e com satisfação⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... 16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... 17 Simkins IL, Jaroneski LA. Integrated simulation: a teaching strategy to prepare prelicensure nursing students for professional practice-the students' perspective. Teach Learn Nurs. 2016;11: 15-9. doi: 10.1016/j.teln.2015.08.003 https://doi.org/10.1016/j.teln.2015.08.0... ^-¹⁸18 Krautscheid LC. Embedding microethical dilemmas in high-fidelity simulation scenarios: preparing nursing students for ethical practice. J Nurs Educ. 2017;56(1):55-8. doi: 10.3928/01484834-20161219-11 https://doi.org/10.3928/01484834-2016121... ⁾.	Participação: (1) Receber: ter disposição e atenção para aprender; (2) Responder: participar ativamente e com satisfação⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... 16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... ^-¹⁷17 Simkins IL, Jaroneski LA. Integrated simulation: a teaching strategy to prepare prelicensure nursing students for professional practice-the students' perspective. Teach Learn Nurs. 2016;11: 15-9. doi: 10.1016/j.teln.2015.08.003 https://doi.org/10.1016/j.teln.2015.08.0... ⁾.	Debriefing: (1) Receber: ter disposição e atenção para aprender; (2) Responder: participar ativamente e com satisfação; (3) Valorizar: estabelecer compromisso com o aprendizado; (4) Organizar: dar valor a cada aprendizado; (5) Internalizar: transferir o aprendizado para a prática⁽¹⁵15 Negri EC, Pereira Jr GA, Cotta Filho CK, Franzon JC, Mazzo A. Construction and validation of simulated scenario for nursing care to colostomy patients. Texto Contexto Enferm. 2019;28:e20180199. doi: 10.1590/1980-265X-TCE-2018-0199 https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-20... 16 Founds SA, Zewe G, Scheuer LA. Development of high-fidelity simulated clinical experiences for baccalaureate nursing students. J Prof Nurs. 2011;27(1):5-9. doi: 10.1016/j.profnurs.2010.09.002 https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2010.... 17 Simkins IL, Jaroneski LA. Integrated simulation: a teaching strategy to prepare prelicensure nursing students for professional practice-the students' perspective. Teach Learn Nurs. 2016;11: 15-9. doi: 10.1016/j.teln.2015.08.003 https://doi.org/10.1016/j.teln.2015.08.0... ^-¹⁸18 Krautscheid LC. Embedding microethical dilemmas in high-fidelity simulation scenarios: preparing nursing students for ethical practice. J Nurs Educ. 2017;56(1):55-8. doi: 10.3928/01484834-20161219-11 https://doi.org/10.3928/01484834-2016121... ⁾.

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[1] Autor Correspondente: Juliana da Silva Garcia Nascimento. E-mail: mestradounesp28@yahoo.com.br