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Revista Brasileira de Enfermagem, Volume: 74 Suplemento 4, Publicado: 2021
  • Fatores associados ao conhecimento e atitude de adolescentes quanto ao uso de preservativo masculino Artigo Original

    Rodrigues, Vitória Caroline da Cunha; Lopes, Gabriella Farias; Silveira, Giovanna Evelyn Luna; Sousa, Isabelle Barros; Sena, Marcela Matias; Lopes, Thays Silva de Souza; Aquino, Priscila de Souza

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Identificar fatores associados ao conhecimento e atitude sobre uso do preservativo masculino em adolescentes escolares. Método: Estudo quantitativo, transversal, do tipo inquérito Conhecimento, Atitude e Prática, realizado com 114 adolescentes de escola estadual de ensino médio no período de agosto a outubro de 2017, em Fortaleza, Ceará. Resultados: Considerar seu conhecimento sobre sexo seguro suficiente, não ter parceiro casual/ficante, e ter tido três ou mais parceiros sexuais nos últimos três meses afetaram o conhecimento adequado. Maior escolaridade da mãe e não conversar com a mãe sobre sexo foram fatores que influenciaram a atitude inadequada dos participantes. Conclusão: O conhecimento e a atitude dos adolescentes são influenciados tanto por suas relações sexuais prévias como pela relação com a mãe e pela escolaridade dela. Assim, torna-se imprescindível que as instituições de saúde promovam ações voltadas à educação sexual, mediante apoio das escolas e dos profissionais de saúde em geral.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Identificar factores relacionados al conocimiento y conducta sobre el uso del preservativo masculino por adolescentes escolares. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, del tipo investigación Conocimiento, Conducta y Práctica, realizado con 114 adolescentes de escuela estatal de educación secundaria en el período de agosto a octubre de 2017, en Fortaleza, Ceará. Resultados: Considerar conocimiento sobre sexo seguro suficiente, no tener pareja ocasional y haber tenido tres o más parejas sexuales en los últimos tres meses, afectaron el conocimiento adecuado. Mayor escolaridad de la madre y no charlar con ella sobre sexo han sido factores que influenciaron la conducta inadecuada de los participantes. Conclusión: El conocimiento y la conducta de los adolescentes son influenciados tanto por sus relaciones sexuales previas como por la relación con la madre y por la escolaridad de ella. Así, se vuelve imprescindible que instituciones de salud promuevan acciones vueltas a la educación sexual, mediante apoyo de las escuelas y de profesionales de salud en general.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: Identify factors associated with the knowledge and attitude regarding male condom use in school adolescents. Methods: Cross-sectional, quantitative, Knowledge, Attitude, and Practice survey, conducted with 114 adolescents from a public state high school from August to October 2017, in Fortaleza, Ceará, Brazil. Results: The assumption of having sufficient knowledge regarding safe sex, not having a casual/dating partner, and having had three or more sexual partners in the last three months affected adequate knowledge. Higher education of the mother and not talking to the mother about sex were factors that influenced the inappropriate attitude of the participants. Conclusion: The knowledge and attitude of adolescents are influenced both by their previous sexual relations and by their relationship with their mother and the level of her schooling. Thus, it is essential that health institutions promote actions aimed at sex education, with support from schools and health professionals in general.
  • Práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas Artigo Original

    Leal, Mariana Silveira; Moreira, Rita de Cássia Rocha; Barros, Keila Cristina Costa; Servo, Maria Lúcia Silva; Bispo, Tânia Christiane Ferreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: compreender as práticas de humanização no transcurso parturitivo na ótica de puérperas e enfermeiras obstétricas. Métodos: pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, desenvolvida em uma maternidade no estado da Bahia. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, com um roteiro estruturado aplicado a 11 puérperas e 5 enfermeiras obstétricas no período de março a junho de 2019. A análise seguiu a estrutura de conteúdo de Bardin. Resultados: o estudo desvelou a importância do uso de tecnologias leves de cuidado, respeito ao protagonismo feminino, participação ativa e autonomia da mulher como impacto positivo no transcurso parturitivo. Considerações finais: a enfermeira obstétrica é uma profissional qualificada para a assistência à mulher em trabalho de parto e nascimento, porque pode favorecer a implantação e implementação do cuidado com práticas de humanização, respeito às escolhas da mulher e incentivo à via de parto normal com o olhar ampliado às necessidades individuais e multiprofissionais.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: comprender las prácticas de humanización en el curso del parto desde la perspectiva de las puerperales y matronas. Métodos: investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada en una maternidad del estado de Bahía. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con guión estructurado aplicado a 11 puerperales y 5 matronas de marzo a junio de 2019. El análisis siguió la estructura de contenido de Bardin. Resultados: el estudio reveló la importancia del uso de tecnologías de cuidado ligero, el respeto al protagonismo femenino, la participación activa y la autonomía de las mujeres como un impacto positivo en el proceso del parto. Consideraciones finales: la matronaes un profesional calificado para asistir a las mujeres en el trabajo de parto y parto, porque puede favorecer la implantación e implementación de los cuidados con prácticas de humanización, respeto a las elecciones la mujer y fomentando la forma normal de parto con mirando las necesidades individuales y multiprofesionales.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to understand humanization practices in the parturitive course from the point of view of purperae and nurse-midwives. Methods: an exploratory, descriptive, qualitative research carried out in a maternity hospital in Bahia State. Semi-structured interviews were carried out, with a structured script applied to 11 mothers and 5 nurse-midwives from March to June 2019. Analysis followed Bardin’s content structure. Results: this study unveiled the importance of using soft care technologies, respect for female role, active participation and women’s autonomy as a positive impact on the parturition process. Final considerations: nurse-midwives are qualified professionals to assist women in labor and birth. They can favor the implantation and implementation of care with humanization practices, respect for women’s choices and incentive to the normal way of delivery with an expanded view of individual and multidisciplinary needs.
  • Infecção por HIV em gestantes e os desafios para o cuidado pré-natal Artigo Original

    Trindade, Lidiane de Nazaré Mota; Nogueira, Laura Maria Vidal; Rodrigues, Ivaneide Leal Ataide; Ferreira, Angela Maria Rodrigues; Corrêa, Gracileide Maia; Andrade, Natasha Cristina Oliveira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV em gestantes. Métodos: Estudo analítico com abordagem quantitativa. Resultados: A taxa de HIV em gestantes aumentou de 1,5 em 2010 para 3,3 casos/mil nascidos vivos em 2017. Verificou-se associação significante entre o prénatal e as variáveis escolaridade (p < 0,0001), ocupação (p = 0,0105), idade gestacional (p < 0,0001) e tipo de parto (p < 0,0001). A taxa média de adesão ao tratamento antirretroviral no pré-natal foi de 68,8% (DP = ± 3,7). Conclusão: As elevadas taxas de detecção de HIV em gestantes remetem à necessidade de intensificação do cuidado às mulheres durante o pré-natal, com garantia de integralidade da assistência, diagnóstico precoce e aprimoramento de estratégias para a melhoria da adesão ao tratamento antirretroviral visando à supressão viral materna no momento do parto e redução do risco de transmissão vertical.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Analizar el perfil epidemiológico de la infección por VIH en embarazadas. Métodos: Estudio analítico con abordaje cuantitativo. Resultados: La tasa de VIH en embarazadas aumentó de 1,5 en 2010 para 3,3 casos/mil nacidos vivos en 2017. Se verificó relación significante entre el prenatal y las variables escolaridad (p < 0,0001), ocupación (p = 0,0105), edad gestacional (p < 0,0001) y tipo de parto (p < 0,0001). La tasa media de adhesión al tratamiento antirretroviral en el prenatal fue de 68,8% (DP = ± 3,7). Conclusión: Las elevadas tasas de detección de VIH en embarazadas remiten a la necesidad de intensificación de la atención a las mujeres durante el prenatal, con garantía de integridad de la asistencia, diagnóstico precoz y perfeccionamiento de estrategias para la mejoría de la adhesión al tratamiento antirretroviral objetivando a la supresión viral materna en el momento del parto y reducción del riesgo de transmisión vertical.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological profile of HIV infections in pregnant women. Methods: Analytical study with a quantitative approach. Results: The HIV rate in pregnant women increased from 1.5/1000 babies born alive, in 2010, to 3.3/1000 in 2017. There was a significant association between the prenatal and the variables educational level (p<0.0001), occupation (p=0.0105), gestational age (p < 0.0001), and type of delivery (p < 0.0001). The mean rate of adherence to the antiretroviral treatment in the prenatal was 68.8% (DP = ± 3.7). Conclusion: The high rates of HIV detection in pregnant women suggest the need to intensify the health care to women during the prenatal, guaranteeing an integral care, early diagnoses, and enhancing the strategies to improve the adherence to the antiretroviral treatment, aiming to achieve the viral suppression of the mother by the time of childbirth, thus diminishing the risk of a vertical transmission.
  • Garantia dos direitos sociais das crianças com condições crônicas: reinventando o cuidado para a cidadania Artigo Original

    Tavares, Tatiana Silva; Silva, Kênia Lara; Lima, Regina Garcia de; Duarte, Elysângela Dittz

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: analisar as experiências das famílias para exercício dos direitos das crianças com condições crônicas nas instituições públicas de saúde, educação e assistência social. Método: estudo de casos múltiplos etnográfico, com abordagem qualitativa e referencial de Boaventura Santos. Foram estudadas experiências das famílias dessas crianças em um município, por meio de entrevistas com familiares, gestores e profissionais das instituições sociais (35), bem como por observações participante nos espaços sociais (13) e elaboração de ecomapas (3). Realizou-se Análise Crítica do Discurso. Resultados: a oferta de atendimento é menor que a demanda e persistem processos de exclusão. Diante da hegemonia das ideologias neoliberal e de normalização, os encontros entre familiares e profissionais revelaram obstáculos à cidadania, porém quando essas ideologias foram contestadas potencializou-se a efetivação dos direitos promulgados. Considerações finais: o cuidado para promover a cidadania exige construção de subjetividades nas práticas de familiares, gestores e profissionais que rompam com as ideologias neoliberal e de normalização, por consequência reconheçam essas crianças como sujeitos de direitos.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: analizar las experiencias de las familias en cuanto el ejercicio de los derechos de los niños en condiciones crónicas de las instituciones públicas de salud, educación y asistencia social. Método: se trata de una investigación etnográfica de casos múltiples, de enfoque cualitativo y referencial de Boaventura Santos, realizada en un municipio con entrevistas a familiares, gestores y profesionales de las instituciones (35), observación de los participantes en los espacios sociales (13) y elaboración de Ecomapas (3); se llevó a cabo el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: la oferta del cuidado es inferior a la demanda y persisten los procesos de exclusión. Frente a la hegemonía de las ideologías neoliberales y la normalización, los encuentros entre familiares y profesionales revelaron obstáculos a la ciudadanía; sin embargo, al cuestionarse las ideologías, la efectividad de los derechos promulgados se potencializó. Consideraciones finales: el cuidado para promover la ciudadanía exige construcción de subjetividades en las prácticas de familiares, gestores y profesionales que rompan con las ideologías neoliberales y de normalización y, en consecuencia, reconozcan a esos niños como sujetos de derechos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To analyze the experiences of families in the exercise of the rights of children with chronic conditions in public health, education and social assistance institutions. Method: ethnographic multiple case study, with qualitative approach, following the theoretical approach of Boaventura Santos. Experiences of the families of these children in a city were studied through interviews with family members, managers and professionals from social institutions (35), participant observations in social spaces (13) and creation of eco-maps (3). Critical Discourse Analysis was performed. Results: the offer of services is lower than the demand, and exclusion processes persist. Given the hegemony of neoliberal and normality ideologies, meetings between family members and professionals revealed obstacles to civil rights; however, when these ideologies were challenged, the realization of their rights was enhanced. Final considerations: the care to promote civil rights requires family members, managers and professionals to develop subjectivities that overcome neoliberal and normality ideologies, recognizing these children as subjects of law.
  • Validade de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz em crianças com cardiopatias congênitas Artigo Original

    Souza, Nayana Maria Gomes de; Silva, Viviane Martins da; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Guedes, Nirla Gomes; Pascoal, Lívia Maia; Beltrão, Beatriz Amorim

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Estimar a validade de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz em crianças com cardiopatias congênitas. Métodos: Estudo metodológico realizado em duas etapas: 1) revisão integrativa da literatura; 2) validade do conteúdo, com 23 enfermeiros. Utilizou-se instrumento contendo 10 fatores relacionados e 21 características definidoras para coleta de dados. Os juízes realizaram a análise com base no critério de relevância. Foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo diagnóstico, considerado válido se superior a 0,9 e se teste de Wilcoxon maior que 0,05. Resultados: A proposta final incorpora nove dos dez fatores causais. Deles, cinco não pertencem à lista da NANDA-I. Quanto às características definidoras, todas foram consideradas relevantes, e cinco não pertencem ao rol de sinais e sintomas da taxonomia NANDA-I. Conclusão: Os achados deste estudo incluem elementos específicos da população pediátrica com cardiopatia congênita que não estão presentes na estrutura do diagnóstico em estudo.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Estimar validez de contenido del diagnóstico de enfermería Estándar Respiratoria Ineficaz en niños con cardiopatías congénitas. Métodos: Estudio metodológico realizado en dos etapas: 1) revisión integrativa de literatura; 2) validez del contenido, con 23 enfermeros. Utilizó instrumento conteniendo 10 factores relacionados y 21 características definidoras para recogida de datos. Jueces realizaron el análisis con base en criterio de relevancia. Utilizado Índice de Validez de Contenido diagnóstico, considerado válido si superior a 0,9 y si test de Wilcoxon mayor que 0,05. Resultados: Propuesta final incorpora nueve de los diez factores causales. De ellos, cinco no pertenecen a la lista de la NANDA-I. Cuanto a características definidoras, todas han consideradas relevantes, y cinco no pertenecen al rol de señales y síntomas de la taxonomía NANDA-I. Conclusión: Los hallados de esto estudio incluyen elementos específicos de población pediátrica con cardiopatía congénita que no están presentes en la estructura del diagnóstico en estudio.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To estimate the content validity of the nursing diagnostic Breathing Pattern, Ineffective, in children with congenital heart defects. Method: Methodological study in two stages: 1) integrative literature review; 2) content validation, with 23 nurses. An instrument with 10 related factors and 21 defining characteristics for data collection was used. The analysis by the evaluators was carried out using the relevance criteria. The Content Validity Index was used. Valid results were those above 0.9 with a Wilcoxon test above 0.05. Results: The final proposal incorporates nine from the ten causal factors. From them, five do not belong in the NANDA-I list. Regarding the defining characteristics, they were all considered to be relevant, and five are not among the list of signs and symptoms of the NANDA-I taxonomy. Conclusion: The findings of this study include specific elements of the pediatric population with congenital heart defect which are not present in the structure of the diagnostic being studied.
  • Contato pele a pele entre mãe e recém-nascido a termo no parto normal: estudo transversal Artigo Original

    Kuamoto, Rosely Sayuri; Bueno, Mariana; Riesco, Maria Luiza Gonzalez

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: analisar a prática do contato pele-a-pele em recém-nascidos a termo no parto normal. Método: estudo transversal, realizado em São Paulo-SP, com 78 binômios mãe-filho. Os dados foram obtidos nos prontuários e por observação não participante. Foram analisadas as condições maternas, neonatais e assistenciais, duração do contato pele-a-pele e pega da mama materna. Resultados: o contato pele-a-pele foi realizado em 94,9% dos nascimentos, com duração média de 29 minutos. A duração foi maior em partos com períneo íntegro, neonatos com Apgar 10, sem aspiração das vias aéreas superiores, assistidos por enfermeira obstétrica e com assistência neonatal por médico residente em pediatria. As variáveis que favorecem a pega da mama foram integridade perineal, neonato com boa vitalidade, sem aspiração das vias aéreas superiores e que receberam ajuda profissional para a pega. Conclusão: o contato pele-a-pele foi realizado na quase totalidade dos nascimentos, mas com tempo inferior ao recomendado como boa prática.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: analizar la práctica del contacto piel-a-piel en recién-nacidos a término durante el parto normal. Método: estudio transversal, realizado en São Paulo-SP, con 78 binomios madre-hijo. Los datos provienen de historias clínicas y observación no participante. Se analizaron las condiciones maternas, neonatales y del parto, la duración del contacto piel-a-piel y el acople mamario. Resultados: el contacto piel-a-piel se realizó en el 94,9% de los partos, con duración media de 29 minutos, que fue mayor en partos con perineo intacto, neonatos con Apgar 10, sin aspiración de vía aérea superior, asistidos por enfermera obstétrica y con atención neonatal por médico pediatra residente. Las variables que favorecieron el acople fueron integridad perineal y neonatos con buena vitalidad, sin aspiración de la vía aérea superior, que recibieron ayuda profesional para el acople. Conclusión: el contacto piel-a-piel se realizó en casi todos los partos, con menos tiempo del recomendado como buena práctica.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to analyze skin-to-skin contact practice in full-term newborns after birth. Method: a cross-sectional study carried out in São Paulo-SP with 78 mother-child binomials. Data were obtained from medical records and by non-participant observation. Maternal, neonatal and care conditions, length of skin-to-skin contact and breastfeeding attachment were analyzed. Results: skin-to-skin contact was performed in 94.9% of births, with a mean length of 29 minutes. Births with intact perineum took longer, neonates with Apgar 10, without upper airway aspiration, assisted by a nurse-midwife and with neonatal assistance by a resident in pediatrics. The variables that favor breastfeeding attachment were perineal integrity, newborn with good vitality, without upper airway aspiration and who received professional assistance for breastfeeding attachment. Conclusion: skin-to-skin contact was performed in almost all births, but with less time than recommended as best practice.
  • Banho do recém-nascido: construção e validação de conteúdo de instrumento Artigo Original

    Silva, Maria Paula Custódio; Sampaio, Mayline Verônica Rocha; Rocha, Nylze Helena Guillarducci; Fonseca, Luciana Mara Monti; Rocha, Jesislei Bonolo do Amaral; Contim, Divanice

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Construir e validar o conteúdo de um instrumento de boas práticas no banho do recémnascido. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido no período de dezembro de 2018 a janeiro de 2019, em uma Unidade de Alojamento Conjunto Neonatal de um hospital de ensino, em três etapas: levantamento bibliográfico, construção do instrumento e validação de conteúdo por nove juízes. Empregou-se o índice de validade de conteúdo acima de 80% e análise geral com dez requisitos. Resultados: O instrumento foi organizado em três domínios: cuidados antes do banho, durante o banho e após o banho, com total de 20 itens. Foram realizadas duas rodadas de validação para adequações das sugestões; a segunda apresentou percentual de concordância entre os juízes igual ou superior a 0,82. Conclusão: O instrumento “Boas práticas no banho do recém-nascido” foi considerado representativo e válido quanto ao conteúdo.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Construir y validar el contenido de un instrumento de buenas prácticas en el baño del recién nacido. Método: Estudio metodológico, desarrollado en el período de diciembre de 2018 a enero de 2019, en una Unidad de Alojamiento Conjunto Neonatal de un hospital de enseñanza, en tres etapas: levantamiento bibliográfico, construcción del instrumento y validez de contenido por nueve jueces. Se empleó el índice de validez de contenido arriba de 80% y análisis general con diez requisitos. Resultados: El instrumento ha sido organizado en tres dominios: cuidados antes del baño, durante el baño y después del baño, con el total de 20 ítems. Han sido realizadas dos rodadas de validez para adecuaciones de las sugestiones; la segunda presentó porcentual de concordancia entre los jueces igual o superior a 0,82. Conclusión: El instrumento “Buenas prácticas en el baño del recién nacido” ha sido considerado representativo y válido cuanto al contenido.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To build and validate the content of a good practice tool in the newborn bath. Method: Methodological study, developed from December 2018 to January 2019, in a Joint Neonatal Housing Unit of a teaching hospital, in three stages: bibliographic survey, construction of the instrument and content validation by nine judges. The content validity index was used above 80% and general analysis with ten requirements. Results: The instrument was organized in three domains: before bathing, during bathing and after bathing, with a total of 20 items. Two rounds of validation were carried out to adjust the suggestions; the second presented a percentage of agreement between the judges, equal to or above 0.82. Conclusion: The instrument “Good practices in the newborn’s bath” was considered representative and valid in terms of content.
  • Competências na promoção da saúde de enfermeiros a adolescentes Original Article

    Carmo, Taciane Raquel Gomes do; Santos, Rosely Leyliane dos; Magalhães, Beatriz de Castro; Silva, Renan Alves; Dantas, Maiara Bezerra; Silva, Viviane Martins da

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: descrever os domínios das competências da promoção da saúde, realizados por enfermeiros, para com adolescentes, segundo o Consenso de Galway. Método: estudo qualitativa à luz do Consenso de Galway. Participaram 15 enfermeiros de um município da Região Nordeste, Brasil. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2017, por meio de entrevista semiestruturada, submetidos à técnica de análise de conteúdo e analisados segundo as dimensões de Consenso de Galway. Resultados: evidenciaram-se os seis domínios do Consenso. Essas competências foram contempladas a partir da recepção do adolescente na unidade de saúde, orientações, trabalho em equipe, realização de ações educativas e palestras, e busca ativa. Considerações finais: a maioria dos domínios de promoção da saúde foram contemplados. No entanto, ainda sugere-se que ainda há desafios para o desempenho efetivo da promoção da saúde junto ao adolescente, pois alguns domínios da competência de promoção da saúde não foram evidenciados.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: describir los dominios de las competencias de promoción de la salud, realizadas por enfermeras, para adolescentes, según el Consenso de Galway. Método: estudio cualitativo a la luz del Consenso de Galway. Participaron quince enfermeras de un municipio de la Región Nordeste, Brasil. Los datos fueron recolectados entre abril y mayo de 2017, mediante entrevistas semiestructuradas, sometidos a la técnica de análisis de contenido y analizados según las dimensiones del Consenso de Galway. Resultados: se evidenciaron los seis dominios del Consenso. Estas habilidades fueron contempladas desde la recepción del adolescente en la unidad de salud, la orientación, el trabajo en equipo, las actividades educativas y conferencias, y la búsqueda activa. Consideraciones finales: se cubrieron la mayoría de los dominios de promoción de la salud. Sin embargo, todavía se sugiere que aún existen desafíos para el desempeño efectivo de la promoción de la salud entre los adolescentes, ya que no se han evidenciado algunos dominios de competencia en la promoción de la salud.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to describe the health promotion competency domains, performed by nurses, for adolescents, according to the Galway Consensus. Method: a qualitative study based on the Galway Consensus theoretical methodological framework. Fifteen nurses from northeastern Brazil participated. Data were collected between April and May 2017 through pre-structured interviews, submitted to the content analysis technique and analyzed according to the Galway Consensus dimensions. Results: the following competency areas were found: catalyzing changes, leadership, needs assessment, planning, implementation, and partnerships. These competencies were contemplated from embracement of adolescents at health unit, guidance, teamwork, educational activities and lectures, as well as active search. Conclusion: most health promotion domains were observed; however, it is still suggested that there are challenges to an effective performance of health promotion among adolescents because some competency domains in health promotion have not been evidenced.
  • Influência dos determinantes sociais da saúde no contato pele a pele entre mãe e recém-nascido Artigo Original

    Uchoa, Janaiana Lemos; Barbosa, Lorena Pinheiro; Mendonça, Larissa Bento de Araújo; Lima, Francisca Elisângela Teixeira; Almeida, Paulo César de; Rocha, Silvana Santiago da

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: analisar a associação do contato pele a pele e os Determinantes Sociais da Saúde. Métodos: estudo transversal, com 187 prontuários de recém-nascido do alojamento conjunto de maternidade de referência no nordeste, Brasil. Utilizou-se um instrumento com dados maternos e neonatais. A análise foi estatística descritiva e inferencial. Para as associações, usou-se teste qui-quadrado, para medir a força, calculou-se Razão de Chance, com intervalo de confiança a 95%. Resultados: 62% dos recém-nascidos que fizeram contato pele a pele ao nascer eram eutróficos, a termo, Apgar > 7, mães com pré-natal e sem aborto. Os determinantes associados com a não realização do contato pele a pele: pré-termo (RC=3,2;IC95%: 2,72-18,98), Apgar 1º minuto < 7 (RC:2,9;IC95%: 2,38-3,06), cesárea (RC:8,4;IC95%: 4,29-16,57) e RN não saudável (RC 12,7;IC95%: 4,9-32,67). Sob diretrizes do STROBE. Conclusão: o contato pele a pele foi influenciado por variáveis dos determinantes: idade gestacional, Apgar, parto e a saúde do recém-nascido.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: analizar la asociación del contacto piel con piel y los determinantes sociales de la salud. Métodos: estudio transversal con 187 registros médicos de recién nacidos de la sala de maternidad de referencia en el Nordeste, Brasil. Se utilizó un instrumento con datos maternos y neonatales. Para las asociaciones, se usó una prueba de chi-cuadrado para medir la fuerza y se calculó el Odds Ratio. Resultados: 62% de los recién nacidos que hicieron contacto piel con piel al nacer eran eutróficos, a término, Apgar>7, madres con atención prenatal y sin aborto. Determinantes asociados: prematuro (CR = 3.2; IC 95%: 2.72-18.98); Apgar 1º minuto <7 (RC: 2.9; IC 95%: 2.38-3.06); cesárea (CR: 8.4; IC 95%: 4.29-16.57) y recién nacido no saludable (CR 12.7; IC 95%: 4.9-32.67). Bajo las pautas STROBE. Conclusión: el contacto piel con piel fue influenciado por variables determinantes: edad gestacional, Apgar, parto y la salud del recién nacido.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to analyze the association of skin-to-skin contact and social determinants of health. Methods: this is a cross-sectional study with 187 medical records of newborns from a reference rooming in in northeastern Brazil. An instrument with maternal and neonatal data was used. Analysis was descriptive and inferential statistics. For the associations, a chi-square test was used to measure strength, an Odds Ratio was calculated, with a 95% confidence interval. Results: 62% of newborns who made skin-to-skin contact at birth were eutrophic, full-term, Apgar > 7, mothers with prenatal care and without abortion. The determinants associated with non-skin-to-skin contact were preterm (CR=3.2;95%CI: 2.72-18.98); 1st minute Apgar < 7 (CR:2.9;95%CI: 2.38-3.06), cesarean section (CR:8.4;95%CI: 4.29-16.57), and unhealthy NB (CR 12.7;95%CI: 4.9-32.67). We used STROBE guidelines. Conclusion: skin-to-skin contact was influenced by gestational age, Apgar, delivery, and newborn health.
  • Dor aguda pós-operatória intensa autorreferida por crianças após cirurgias ambulatoriais: um estudo de coorte Original Article

    Moura, Louise Amália de; Pereira, Lilian Varanda; Minamisava, Ruth; Borges, Natália de Carvalho; Castral, Thaila Corrêa; Souza, Layz Alves Ferreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivos: estimar a incidência e os fatores de risco para dor pós-operatória intensa autorreferida no primeiro dia pós-alta. Métodos: estudo de coorte com 279 crianças de ambos os sexos (5-12 anos), com indicação para cirurgia ambulatorial em dois hospitais brasileiros. As crianças foram avaliadas no pré-operatório, pós-operatório imediato e primeiro dia pós-alta. As Escala de Faces de Dor Revisada e Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale Modificada foram utilizadas. Dor aguda pós-operatória foi definida como pontuação ≥6. Análises de regressão de Cox foram realizadas. Resultados: a incidência de dor pós-operatória foi de 15,8% (IC95%: 10,7%-20,4%) no primeiro dia pós-alta. Ansiedade pré-operatória (HR=2,23; p=0,049), dor préoperatória intensa (HR=2,78; p=0,031) e ter sido submetido a dois procedimentos cirúrgicos (HR=2,91; p=0,002) foram associados à dor pós-operatória. Conclusões: a incidência de dor intensa autorreferida no pós-operatório foi elevada. Ansiedade, dor pré-operatória intensa e submissão a dois procedimentos cirúrgicos foram confirmados como fatores de risco.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivos: estimar la incidencia y los factores de riesgo de dolor postoperatorio agudo severo autoinformado el primer día después del alta hospitalaria. Métodos: estudio de cohorte con 279 niños de ambos sexos, 5-12 años, indicados para cirugía ambulatoria en dos hospitales brasileños, evaluados en el preoperatorio, inmediato y el primer día posoperatorio. Se utilizaron: Faces Pain Scale-Revised y Modified Yale Preoperative Anxiety Scale. Dolor posoperatorio agudo fue una puntuación ≥6. Se utilizó el análisis de regresión de Cox. Resultados: la incidencia de dolor postoperatorio agudo fue del 15,8% (IC 95%: 10,7%-20,4%) en el primer día postoperatorio. Ansiedad preoperatoria (HR=2,23; p=0,049), dolor preoperatorio agudo (HR=2,78; p=0,031) y haber sido sometido a dos procedimientos quirúrgicos (HR=2,91; p=0,002) se asociaron con dolor postoperatorio agudo. Conclusiones la incidencia de dolor agudo autoinformado en el postoperatorio después del alta hospitalaria fue alta. Ansiedad, dolor preoperatorio agudo y haber realizado dos intervenciones quirúrgicas al mismo tiempo fueron factores de riesgo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objectives: to estimate the incidence and the risk factors for severe acute postoperative pain self-reported on the first day after hospital discharge. Methods: cohort study with 279 children from both sexes (5-12 years old), indicated for ambulatory surgery in two Brazilian hospitals. Children were assessed at the pre-surgery, immediate postoperative and first postoperative day. Faces Pain Scale-Revised and Yale Preoperative Anxiety Scale Modified were used. Severe postoperative pain was defined as score ≥6. Cox regression analyses were used. Results: the incidence of severe postoperative pain was 15.8% (95%CI:10.7%-20.4%) on the first postoperative day. Preoperative anxiety (HR=2.23; p=0.049), severe preoperative pain (HR=2.78; p=0.031) and having undergone two surgical procedures (HR=2.91; p=0.002) were associated with severe postoperative pain. Conclusions the incidence of severe postoperative pain self-reported after hospital discharge was high. Anxiety and severe preoperative pain, in addition to performing two surgical procedures at the same time were confirmed as risk factors.
  • Intencionalidade das ações de mulheres no trabalho de parto: estudo na fenomenologia social Artigo Original

    Honnef, Fernanda; Padoin, Stela Maris de Mello; Paula, Cristiane Cardoso de; Langendorf, Tassiane Ferreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: compreender a intencionalidade das ações autônomas das mulheres no trabalho de parto. Métodos: estudo na fenomenologia social de Alfred Schütz, desenvolvido com 15 puérperas internadas em um hospital universitário na Região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista fenomenológica e analisados conforme o referencial adotado e o cotejamento com produções científicas. Resultados: as ações intencionaram receber apoio físico e emocional do acompanhante, desde a gestação, para um parto tranquilo com menos dor, rápido e sem intervenções. A intencionalidade foi fazer as coisas certas para o bem-estar do filho e, após o parto, estar sem dor e ativa para cuidar do(s) filho(s). Considerações finais: as ações das mulheres têm intencionalidades oriundas de sua bagagem de conhecimento, a qual é pautada nas relações sociais estabelecidas no mundo da vida.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: comprender la intencionalidad de las acciones autónomas de las mujeres en el trabajo de parto Métodos: estudio de la fenomenología social de Alfred Schütz, desarrollado con 15 puérperas ingresadas en un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas fenomenológicas y analizados según el marco adoptado y la comparación con las producciones científicas. Resultados: las acciones destinadas a recibir apoyo físico y emocional de la acompañante, desde el embarazo, para un parto tranquilo, con menos dolor, rápido y sin intervenciones. La intención era hacer lo correcto para el bienestar del niño y, después del parto, ser indoloro y activo para cuidar al niño. Consideraciones finales: las acciones de las mujeres tienen intencionalidades derivadas de su bagaje de conocimientos, que se fundamenta en las relaciones sociales que se establecen en el mundo de la vida.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to understand the intentionality of women's autonomous actions in labor. Methods: a study in Alfred Schütz's social phenomenology, developed with 15 puerperal women admitted to a university hospital in southern Brazil. Data were collected through phenomenological interviews and analyzed according to the adopted framework and the comparison with scientific productions. Results: the actions intended to receive physical and emotional support from their companions, from pregnancy, for a peaceful delivery with less pain, fast and without interventions. The intention was to do the right things for the child's well-being and, after delivery, to be painless and active to take care of their children. Final considerations: women's actions have intentionality arising from their knowledge, which is guided by the social relationships established in the world of life.
  • Validação de instrumento para sistematização da assistência de enfermagem em pediatria Artigo Original

    Ferreira, Thalys Maynnard Costa; Ferreira, Josefa Danielma Lopes; Santos, Carla Lidiane Jácome dos; Silva, Kenya de Lima; Oliveira, Jacira dos Santos; Agra, Glenda; Costa, Marta Miriam Lopes

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: verificar a validade do conteúdo dos indicadores referentes ao instrumento para coleta de dados em crianças de 0 a 5 anos hospitalizadas em clínica pediátrica Método: estudo metodológico, transversal, realizado com 11 especialistas entre os meses de janeiro e maio de 2018. Para coleta de dados, respeitaram-se as etapas de validação do conteúdo do instrumento. Para análise dos dados, utilizou-se o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e de análise de concordância Kappa. Resultados: após análise do conteúdo, emitiu-se um Índice de Validade de Conteúdo de 0,94 e Kappa de 0,71 segundo sugestões dos especialistas, 81,9%. Logo, o instrumento esteve apto à aplicabilidade. Conclusão: o instrumento mostrou-se válido quanto ao conteúdo para o cuidar em pediatria, contribuindo significativamente para a melhoria da assistência a crianças de 0 a 5 anos hospitalizadas.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: verificar la validez del contenido de los indicadores referentes al instrumento de recolección de datos en niños de 0 a 5 años hospitalizados en una clínica pediátrica. Método: estudio metodológico transversal, realizado con 11 especialistas entre los meses de enero y mayo de 2018. Para la recolección de datos se respetaron los pasos para la validación del contenido del instrumento. Para el análisis de los datos se utilizó el Índice de Validez de Contenido y el análisis de concordancia Kappa. Resultados: luego del análisis de contenido, se emitió un Índice de Validez de Contenido de 0,94 y Kappa de 0,71 de acuerdo con las sugerencias de los expertos, 81,9%. Por lo tanto, el instrumento era adecuado para su aplicabilidad. Conclusión: el instrumento demostró ser válido en términos de contenido para la atención pediátrica, contribuyendo significativamente a mejorar la atención de los niños hospitalizados de 0 a 5 años.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to verify the validity of indicators’ content referring to the instrument for data collection in children aged 0 to 5 years hospitalized in a pediatric clinic. Method: a cross-sectional methodological study was carried out with 11 experts between January and May 2018. For data collection, the steps for validating the instrument’s content were respected. For data analysis, Content Validity Index and Kappa agreement analysis were used. Results: after content analysis, a Content Validity Index of 0.94 and Kappa 0.71 was issued according to the experts’ suggestions 81.9%. Therefore, the instrument was suitable for applicability. Conclusion: the instrument proved to be valid in terms of content for pediatric care, contributing significantly to improving care for hospitalized children aged 0 to 5 years.
  • Variáveis individuais e contextuais associadas ao tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez Artigo Original

    Boing, Antonio Fernando; Boing, Alexandra Crispim; Wagner, Katia Jakovljevic Pudla; Saraiva, Suélen dos Santos; Tomasi, Yaná Tamara

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: analisar a associação entre características individuais e contexto de moradia ao tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação. Métodos: estudo transversal, com amostra probabilística de 3.580 gestantes que realizaram pré-natal no Sistema Único de Saúde em 2019. Os desfechos foram fumo ativo, passivo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação. Utilizaram-se como variáveis exploratórias características individuais e do ambiente de moradia. Resultados: Residir em vizinhança com episódios de violência, sem coesão social e sem elementos urbanos que estimulem atividade física esteve associado com o fumo. O consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez esteve associado com residir em ambientes que não estimulam a atividade física. O fumo também foi associado com renda e escolaridade mais baixas. Conclusão: características individuais e do ambiente de moradia estão associadas ao tabagismo, fumo passivo e ingestão de bebidas alcoólicas durante a gestação.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre características individuales y contexto habitacional con el tabaquismo y el consumo de alcohol durante el embarazo. Métodos: estudio transversal con una muestra probabilística de 3580 gestantes que se sometieron a atención prenatal en el Sistema Único de Salud en 2019.Los resultados fueron tabaquismo activo, pasivo y consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo. Las características individuales y el entorno de vida se utilizaron como variables exploratorias. Resultados: vivir en un barrio con episodios de violencia, sin cohesión social y sin elementos urbanos que incentiven la actividad física se asoció con el tabaquismo. El consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo se asoció con vivir en ambientes que no estimulan la actividad física. El tabaquismo también se asoció con menores ingresos y educación. Conclusiones: las características individuales y el entorno de vida se asocian con el tabaquismo, el tabaquismo pasivo y el consumo de alcohol durante el embarazo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to analyze the association between individual characteristics and housing context with smoking and alcohol consumption during pregnancy. Methods: a cross-sectional study with a probabilistic sample of 3,580 pregnant women who underwent prenatal care in the Unified Health System in 2019. The outcomes were firsthand, secondhand smoke and alcohol consumption during pregnancy. Individual characteristics and the living environment were used as exploratory variables. Results: living in a neighborhood with episodes of violence, without social cohesion and without urban elements that encourage physical activity was associated with smoking. Alcohol consumption during pregnancy was associated with living in environments that do not encourage physical activity. Smoking was also associated with lower income and education. Conclusions: individual characteristics and the living environment are associated with smoking, secondhand smoke and alcohol consumption during pregnancy.
  • Tendência das taxas de fertilidade, proporção de consultas de prénatal e cesarianas entre adolescentes brasileiras Artigo Original

    Bicalho, Milena Laryssa Costa; Araújo, Fernanda Gontijo; Andrade, Gisele Nepomuceno de; Martins, Eunice Francisca; Felisbino-Mendes, Mariana Santos

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Analisar as tendências temporais da taxa de fertilidade, proporção de consultas de prénatal e cesarianas em adolescentes brasileiras de 15 a 19 anos, entre 2000 e 2015. Métodos: A taxa de fertilidade, proporção de consultas de pré-natal e proporção de vias de nascimento foram calculadas com dados do DATASUS. A análise de tendência foi realizada utilizando-se o modelo de regressão de Prais-Winsten e a taxa de variação média anual. Resultados: Observou-se tendência de redução de 3,5% ao ano da taxa de fertilidade entre as adolescentes (p<0,05), além de tendência crescente de 6% ao ano da proporção de mais de seis consultas de pré-natal (p<0,0001) e tendência crescente de 6,8% ao ano da proporção de cesarianas (p<0,0001). Conclusão: Apesar da tendência decrescente da taxa de fertilidade nas adolescentes brasileiras, elas ainda permanecem elevadas. Destaca-se também a tendência crescente de cesarianas, mesmo com a melhoria do acesso ao pré-natal.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Analizar las tendencias temporales de la tasa de fertilidad, proporción de consultas de prenatal y cesarianas en adolescentes brasileñas de 15 a 19 años, entre 2000 y 2015. Métodos: La tasa de fertilidad, proporción de consultas de prenatal y proporción de vías de nacimiento fueran calculadas con datos del DATASUS. Análisis de tendencia realizada utilizándose modelo de regresión de Prais-Winsten y la tasa de variación media anual. Resultados: Observó tendencia de reducción de 3,5% al año de la tasa de fertilidad entre las adolescentes (p<0,05), además de tendencia creciente de 6% al año de la proporción de más de seis consultas de prenatal (p<0,0001) y tendencia creciente de 6,8% al año de la proporción de cesarianas (p<0,0001). Conclusión: Aunque la tendencia decreciente de la tasa de fertilidad en adolescentes brasileñas, ellas aún permanecen elevadas. Destaca también la tendencia creciente de cesarianas, mismo con la mejoría del acceso al prenatal.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To analyze the temporal trends in the fertility rate, proportion of antenatal consultations and caesarean sections in Brazilian adolescents aged 15 to 19, between 2000 and 2015. Methods: The fertility rate, proportion of prenatal consultations and proportion of routes of birth were calculated using data from DATASUS. The trend analysis was performed using the Prais-Winsten regression model and the annual percentage change. Results: There was a trend of reduction of 3.5% per year in the fertility rate among adolescents (p<0.05), in addition to an increasing trend of 6% per year in the proportion of more than six antenatal consultations (p <0.0001) and an increasing trend of 6.8% per year in the proportion of caesarean sections (p<0.0001). Conclusion: Despite the decreasing trend in fertility rates among Brazilian adolescents, they remain high. Also noteworthy is the growing trend for caesarean sections, even with improved access to antenatal care.
  • Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais: impacto nas práticas do aleitamento em prematuros Artigo Original

    Balaminut, Talita; Semenic, Sonia; Haiek, Laura N.; Rossetto, Edilaine Giovanini; Leite, Adriana Moraes; Fonseca, Luciana Mara Monti; Christoffel, Marialda Moreira; Scochi, Carmen Gracinda Silvan

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: avaliar as práticas assistenciais do aleitamento materno em prematuros de dois hospitais Amigo da Criança do sudeste brasileiro, comparando o efeito da implementação das diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança para Unidades Neonatais. Métodos: estudo quase-experimental, pré e pós-intervenção com controle. Implementação dessa Iniciativa no hospital intervenção com uso da Knowledge Translation. Coleta da adesão aos Dez Passos adaptados, Três Princípios Norteadores e Código antes e após a intervenção realizadas por entrevistas com mães de prematuros e profissionais, observação das unidades e análise documental nos hospitais intervenção e controle. Realizou-se comparação intra-intergrupos. Resultados: o aumento da adesão global aos Três Princípios e Dez Passos, Código, adesão parcial em cada Princípio e na maioria dos Passos foi maior no hospital intervenção que no controle. Conclusão: essa Iniciativa aprimorou as práticas relacionadas ao aleitamento materno no hospital intervenção, demonstrando potencial em aprimorar a assistência e a amamentação nas Unidades Neonatais.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: evaluar las prácticas de atención de la lactancia materna en prematuros en dos hospitales Amigo del Niño en el sureste de Brasil, comparando el efecto de la implementación de los lineamientos de la Iniciativa de Hospitales Amigos del Niño para Unidades Neonatales. Métodos: estudio cuasi-experimental, pre y post intervención con grupo control. Implementación de esta iniciativa en el hospital de intervención mediante la traducción del conocimiento. Recolección de adherencia a los Diez Pasos Adaptados, Tres Principios Rectores y Código antes y después de la intervención realizada mediante entrevistas a madres de prematuros y profesionales, observación de las unidades y análisis documentario en los hospitales de intervención y control. Se realizó una comparación intra e intergrupal. Resultados: el aumento en la adherencia global a los Tres Principios, Diez Pasos y el Código asi como la adherencia parcial a cada Principio y en la mayoría de los Pasos fue mayor en el hospital de intervención que en el control. Conclusión: esta iniciativa mejoró las prácticas relacionadas con la lactancia materna en el hospital de intervención, demostrando el potencial para mejorar la atención y la lactancia materna en las Unidades Neonatales.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to assess breastfeeding support practices for preterm infants at two Baby-Friendly hospitals in southeastern Brazil, comparing the effect of implementing the guidelines for Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal wards. Methods: a quasi-experimental study, pre- and post-intervention with control. Implementation of this initiative in the intervention hospital using Knowledge Translation. Data collection on compliance with the adapted Ten Steps, Three Guiding Principles and the Code before and after the intervention was carried out via interviews with mothers of preterm babies and professionals, unit observation and documentary analysis in the intervention and control hospitals. Intra-intergroup comparison was performed. Results: increases in global compliance with the Three Principles, Ten Steps, the Code, partial compliance with each Principle and in most Steps was greater in the intervention hospital. Conclusion: this initiative improved practices related to breastfeeding in the intervention hospital, demonstrating the potential to improve care and breastfeeding in neonatal wards.
  • A prevalência do modelo tecnocrático na atenção obstétrica na perspectiva dos profissionais de saúde Artigo Original

    Backes, Marli Therezinha Stein; Carvalho, Karini Manhães de; Ribeiro, Larissa Nascimento; Amorim, Tamiris Scoz; Santos, Evanguelia Kotzias Atherino dos; Backes, Dirce Stein

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivos: identificar os motivos da prevalência do modelo tecnocrático na atenção obstétrica na perspectiva dos profissionais de saúde. Métodos: Grounded Theory. Estudo aprovado por dois Comitês de Ética em Pesquisa e conduzido por amostragem teórica, de julho de 2015 a junho de 2017. Realizaram-se 29 entrevistas com profissionais de saúde de duas maternidades da Região Sul do Brasil. Coleta e análise dos dados, realizadas alternadamente; e análise mediante a codificação aberta, axial e seletiva/integração. Resultados: o modelo tecnocrático ainda persiste porque a assistência é realizada de forma mecanizada, centrada nos profissionais. Falta sistematização da assistência, e há subdimensionamento do pessoal de enfermagem. Considerações Finais: enfermeiros obstétricos precisam rever sua atuação nos centros obstétricos, a organização interna, o dimensionamento dos profissionais de enfermagem e assumir o protagonismo da assistência. É preciso investir na formação acadêmica/atualização do conhecimento dos profissionais da obstetrícia, baseando-se em evidências científicas e no cuidado centrado no usuário.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivos: identificar motivos del predominio del modelo tecnocrático en atención obstétrica en la perspectiva de profesionales de salud. Métodos: Grounded Theory. Estudio aprobado por dos Comités de Ética en Investigación y conducido por muestreo teórico, de julio de 2015 a junio de 2017. Realizado 29 entrevistas con profesionales de salud de dos maternidades del Sur de Brasil. Recolecta y análisis de datos, realizados alternativamente; y análisis mediante codificación abierta, axial y selectiva/integración. Resultados: aún persiste modelo tecnocrático porque la asistencia es realizada de manera mecanizada, centrada en los profesionales. Falta sistematización de la asistencia, y hay sobredimensionamiento del personal de enfermería. Consideraciones Finales: enfermeros obstétricos precisan rever su actuación en los centros obstétricos, organización interna, dimensionamiento de profesionales de enfermería y asumir el protagonismo de la asistencia. Es preciso investir en la formación académica/actualización del conocimiento de profesionales obstétricos, basándose en evidencias científicas y al cuidado centrado en el usuario.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objectives: to identify the reasons for the prevalence of the technocratic model in obstetric care from the perspective of health professionals. Methods: Grounded Theory. Study approved by two Research Ethics Committees and conducted by theoretical sampling, from July 2015 to June 2017. Twenty-nine interviews were conducted with health professionals from two maternity hospitals in the Southern Region of Brazil. Data collection and analysis was performed alternately; and analysis by open, axial, and selective coding/integration. Results: the technocratic model still persists because the assistance is performed in a mechanized way, centered on the professionals. There is a lack of systematization of care, and under-dimensioning of the nursing staff. Final Considerations: obstetric nurses need to review their performance in obstetric centers, the internal organization, the dimensioning of nursing professionals, and become protagonists of care. Investment in academic training/updating the knowledge of midwifery professionals, based on scientific evidence and user-centered care is necessary.
  • A volta para casa após a cirurgia cardíaca da criança: educação para cuidado seguro Artigo Original

    Callé, Aline; Furtado, Maria Cândida de Carvalho; Manso, Paulo Henrique; Fonseca, Luciana Mara Monti; Dessotte, Carina Aparecida Marosti; Carvalho, Beatriz Molina

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivos: validar o conteúdo e aparência da cartilha “A volta para casa após a cirurgia cardíaca da criança” e avaliar a aprendizagem cognitiva de familiares em seu uso. Métodos: estudo metodológico e quase-experimental do tipo antes e depois, com entrevista semiestruturada, pré-teste e leitura da cartilha no hospital; pós-teste e validação ocorreu após alta hospitalar. Utilizou-se estatística não paramétrica Wilcoxon. Resultados: participaram 19 familiares de crianças cardiopatas. A média de acertos aumentou 14 pontos percentuais do pré para o pós-teste; maioria dos erros sobre medicamentos. Verificou-se diferença significante (p<0,0001) na comparação entre conhecimento cognitivo prévio ao uso da cartilha e aprendizagem adquirida no uso desta. Todos os itens da cartilha receberam avaliação positiva, exceto o tamanho da letra. Conclusões: a cartilha contribui para o familiar apreender as necessidades de atenção à criança após cirurgia cardíaca, podendo ser usada para evitar ocorrências indesejadas e possibilitar um cuidado seguro no domicílio.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivos: validar el contenido y apariencia del cuadernillo “El regreso a casa después de la cirugía cardíaca del niño” y evaluar el aprendizaje cognitivo de los familiares en su uso. Métodos: estudio metodológico y cuasi experimental del tipo antes y después, con entrevista semiestructurada, pretest y lectura del cuadernillo en el hospital; la prueba posterior y la validación se produjeron después del alta hospitalaria. Se utilizaron estadísticas no paramétricas de Wilcoxon. Resultados: participaron 19 familiares de niños con cardiopatías. El promedio de respuestas correctas aumentó 14 puntos porcentuales desde el preprueba hasta el posprueba; la mayoría de los errores de medicación. Hubo una diferencia significativa (p<0,0001) en la comparación entre el conocimiento cognitivo previo al uso del cuadernillo y el aprendizaje adquirido al usarlo. Todos los elementos del folleto recibieron una evaluación positiva, excepto el tamaño de fuente. Conclusiones: el folleto ayuda al familiar a comprender las necesidades de cuidado del niño después de la cirugía cardíaca, lo que puede usarse para prevenir incidentes no deseados y permitir un cuidado seguro en el hogar.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objectives: to validate the content and appearance of the booklet “Going home after a child’s cardiac surgery” and assess family members’ cognitive learning regarding its use. Methods: a methodological and quasi-experimental study of before and after type, with semi-structured interview, pre-test and reading of the booklet in a hospital; post-test and validation occurred after hospital discharge. Wilcoxon non-parametric statistics were used. Results: nineteen family members of children with heart disease participated. The average of correct answers increased 14 percentage points from pre- to post-test; most were medication errors. There was a significant difference (p <0.0001) in the comparison between cognitive knowledge prior to using the booklet and learning acquired from its use. All items received a positive rating, except font size. Conclusions: the booklet helps family members to understand a child’s needs after cardiac surgery, and can be used to prevent unwanted occurrences and enable safe care at home.
  • Contribuição de gestantes na construção e avaliação de uma tecnologia educacional: o “Almanaque da Gestante” Artigo Original

    Silva, Bruna Carneiro; Primo, Cândida Caniçali; Almeida, Márcia Valéria de Souza; Cabral, Ivone Evangelista; Sant’Anna, Hugo Cristo; Lima, Eliane de Fátima Almeida

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivos: descrever a contribuição de gestantes na construção e avaliação de uma tecnologia educativa. Métodos: estudo participativo desenvolvido em três etapas, ocorridas entre março de 2018 e junho de 2019: identificação do conteúdo, construção e avaliação do almanaque. Realizaram-se entrevistas não diretivas em grupos educativos com 34 gestantes. Após construção do almanaque por uma equipe contando com designer, aplicou-se um formulário a 41 gestantes para avaliação dos quesitos Objetivos, Organização, Estilo da escrita, Aparência e Motivação. Resultados: o almanaque contém 40 páginas de histórias em quadrinhos e jogos do tipo caçapalavras, labirinto, sete erros etc. As gestantes o avaliaram como de fácil entendimento, autoexplicativo, esteticamente atrativo e capaz de motivar boas práticas de cuidados na gestação, obtendo-se concordância mínima de 92,1%. Considerações Finais: a inovação da tecnologia educacional consistiu na incorporação das vozes das gestantes em cuidados pré-natais, com potencial para estimular reflexões e o processo de aprendizagem desse público-alvo.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivos: describir contribución de embarazadas en la construcción y evaluación de tecnología educativa. Métodos: estudio participativo desarrollado en tres etapas, entre marzo de 2018 y junio de 2019: identificación del contenido, construcción y evaluación del almanaque. Realizaron entrevistas no directivas en equipos educativos con 34 embarazadas. Tras construcción del almanaque por un equipo contando con diseñador, aplicó un formulario a las 41 embarazadas para evaluación de quesitos Objetivos, Organización, Estilo de escrita, Apariencia y Motivación. Resultados: almanaque contiene 40 páginas de historias en cuadritos y juegos del tipo caza palabras, laberinto, siete errores, etc. Embarazadas lo evaluaron como de fácil entendimiento, autoexplicativo, estéticamente atractivo y capaz de motivar buenas prácticas de cuidados en la gestación, obtuvo concordancia mínima de 92,1%. Consideraciones Finales: innovación de tecnología educacional consistió en la incorporación de voces de embarazadas en cuidados prenatales, con potencial para estimular reflexiones y proceso de aprendizaje de ese público objeto.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objectives: to describe the contribution of pregnant women to the construction and evaluation of educational technology. Methods: a participatory study developed in three stages, which occurred between March 2018 and June 2019 for identifying the content, construction, and evaluation of the comic. Non-directive interviews were conducted in educational groups with 34 pregnant women. After the comic was built by a team, including a designer, an instrument was applied to 41 pregnant women to evaluate the items Objectives, Organization, Writing style, Appearance, and Motivation. Results: the comic contains 40 pages of contents, illustrations, and quizzes (word search, cross-puzzle, seven mistakes, etc). The pregnant women evaluated it as easy to understand, self-explanatory, aesthetically attractive, and capable of motivating good care practices during pregnancy, obtaining a minimum agreement of 92.1%. Final Considerations: the innovation of the educational technology consisted of incorporating the voices of pregnant women in prenatal care, with the potential to stimulate reflections and the learning process of this target audience.
  • Actions to prevent sexual violence against adolescents: an integrative literature review Review

    Rivera, Alejandra Isabel Vargas; Mondragón-Sánchez, Edna Johana; Vasconcelos, Fatima Karine Apolonio; Pinheiro, Patricia Neyva da Costa; Ferreira, Adriana Gomes Nogueira; Galvão, Marli Teresinha Gimeniz

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: identificar ações de promoção da saúde para prevenir a violência sexual de adolescentes. Método: revisão integrativa da literatura de cinco bases de dados Medline/Pubmed, Scopus, Lilacs, Bdenf, Cinahl com descritores “adolescent” “adolescence” “youth” ”primary prevention” “prevention” “primary” ”sexual violence” usando operadores booleanos AND e OR, com amostra final de 24 artigos; a evidência foi avaliado pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: a revisão identifica diferentes estruturas do objeto de estudo, classificadas nas categorias “ Intervenções com programas criados por autores “ e “ Intervenções com programas padrão”. Conclusão: existem ações para prevenir a violência sexual de adolescentes; o conhecimento dos participantes foi medido imediatamente após a intervenção, mas a mensuração da aquisição de hábitos e mudanças comportamentais dos participantes foi menor; a prevenção da saúde é essencial para o desenvolvimento saudável da sociedade, o que demonstra que sua aplicabilidade no ambiente favorece diretamente a saúde humana.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Identificar acciones de promoción de la salud para prevenir la violencia sexual de adolescentes. Método: Revisión integrativa de la literatura de cinco bases de datos de Medline/Pubmed, Scopus, Lilacs, Bdenf, Cinahl con descriptores “adolescente” “adolescence” “youth” “primary prevention’ ‘prevention” “primary” “sexual violence” utilizando operadores booleanos AND y OR, con una muestra final de 24 artículos Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: La revisión identifica diferentes estructuras del objeto de estudio, clasificadas en las categorías ‘Intervenciones con programas desarrollados por los autores” e ‘Intervenciones con programas para padres” Conclusión: Existen medidas para prevenir la violencia sexual en adolescentes; el conocimiento de dos participantes fue medido inmediatamente después de la intervención, pero la medición de la adquisición de hábitos y cambios de comportamiento de los participantes fue menor; la prevención de la salud es fundamental para el desarrollo saludable de la sociedad, lo que demuestra que su aplicabilidad en el medio, favorece directamente la salud humana.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to identify actions to prevent adolescent sexual violence. Method: an integrative literature review of five databases, Medline/Pubmed, Scopus, Lilacs, Bdenf, Cinahl using the following descriptors “adolescent” “adolescence” “youth” “primary prevention” “prevention” “primary” “sexual violence”, plus the Boolean operators AND and OR, with a final sample of 24 articles; the evidence was assessed by the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Results: the review identifies different structures of the study object, classified in the categories “Interventions with programs created by authors” and “Interventions with standard programs”. Conclusion: there are actions to prevent sexual violence against adolescents; the participants’ knowledge was assessed immediately after the intervention, but the assessment of the participants’ acquisition of habits and behavioral changes was to a lesser extent; health prevention is crucial for society’s healthy development, which demonstrates that its applicability in the environment directly favors human health.
  • Ferramentas para o gerenciamento do cuidado à criança no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão integrativa Revisão

    Silva, Aline Cerqueira Santos Santana da; Stipp, Marluci Andrade Conceição; Paes, Graciele Oroski; Knupp, Virgínia Maria de Azevedo Oliveira; Góes, Fernanda Garcia Bezerra; Sá Neto, José Antônio de

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Analisar a literatura científica acerca da aplicabilidade de ferramentas gerenciais no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. Métodos: Revisão integrativa, entre 2004 e 2018, nas bases de dados LILACS, BDENF, coleciona SUS, MEDLINE/PUBMED, CINAHL e SCOPUS, via Portal de Periódicos da Capes, no Portal de Revistas Scientific Electronic Library Online (SciELO) e busca no Google Acadêmico. Resultados: Foram analisados 12 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os estudos demonstraram que estratégias, como o uso de oxigenação por membrana extracorpórea, a terapia de substituição renal e os escores de risco Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery 1 e a Complexidade Aristotle Basic Score, favoreceram estratificar a demanda de cuidados e predizer o risco para mortalidade. Considerações finais: A aplicabilidade de escores de risco e estratégias emergentes para o gerenciamento do cuidado à criança no pós-operatório de cirurgia cardíaca configurara-se como possibilidade de avaliação de desempenho e/ou eficiência nos tratamentos instituídos.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Analizar la literatura científica sobre la aplicabilidad de herramientas de gestión en el postoperatorio de cirugía cardíaca pediátrica. Métodos: Revisión integrativa en las bases de datos LILACS, BDENF, coleciona SUS, MEDLINE/PUBMED, CINAHL y SCOPUS en el Portal de Revistas Scientific Electronic Library Online Journals (SciELO) y búsquedas en el Google académico. Resultados: se analizaron 12 artículos. Los estudios han demostrado que estrategias, como el uso de oxigenación por membrana extracorpórea, la terapia de reemplazo renal y las puntuaciones de riesgo Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery 1 y la Complejidad Aristotle Basic Score, favorecieron la estratificación de la demanda de atención y la predicción del riesgo de mortalidad. Consideraciones finales: La aplicabilidad de puntajes de riesgo y estrategias emergentes para la gestión del cuidado infantil en el postoperatorio de cirugía cardíaca se configuró como una posibilidad de evaluación del desempeño y/o eficiencia en los tratamientos instituidos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To analyze the scientific literature on the application of management tools in the postoperative period of pediatric cardiac surgery. Methods: integrative review including studies published between 2004 and 2018 in the following databases: LILACS, BDENF, coleciona SUS, MEDLINE/PUBMED, CINAHL and SCOPUS, via Portal de Periódicos da Capes, Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Academic Google research. Results: Twelve articles that met the inclusion criteria were analyzed. The studies demonstrated that strategies such as extracorporeal membrane oxygenation, renal replacement therapy and the risk scores for Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery 1 and Aristotle Basic Score favored the stratification the demand for care and predicted the risk for mortality. Final considerations: The applicability of risk scores and emerging strategies for the management of childcare in the postoperative period of cardiac surgery was described by the evaluation of possibilities of performance and/or efficiency of the treatments developed.
  • Panorama dos protocolos de ensaios clínicos para insônia comportamental em lactentes Revisão

    Lima, Rayanne Branco dos Santos; Dias, Ana Jéssica Lopes; Barbosa, Lorena Pinheiro

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: descrever o panorama dos protocolos de ensaios clínicos para insônia comportamental em lactentes. Métodos: estudo analítico, que revisou protocolos registrados na International Clinical Trials Registry Platform entre agosto e setembro de 2019, visando identificar as intervenções para insônia comportamental em lactentes, os comparadores, os principais desfechos primários, secundários e suas respectivas mensurações. Resultados: incluíram-se 11 protocolos registrados entre 2004 e 2018. Os enfermeiros foram os principais coordenadores dos protocolos (45,5%), com propostas utilizando tecnologias educacionais, consultas de acompanhamento presencial e online, tendo como principal desfecho a melhoria do padrão de sono infantil e materno, e como desfechos secundários, ansiedade, depressão e satisfação sexual parental. Para mensurá-los, foram utilizados o diário do sono (54,5%), o actígrafo (45,4%) e os questionários Pittsburgh Sleep Quality Interview (36,3%) e Extended Brief Infant Sleep Questionnaire (27,2%). Conclusão: os protocolos propuseram intervenções para um sono independente, visando qualidade de sono para toda a família.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: describir el panorama de protocolos de ensayos clínicos para el insomnio conductual en lactantes. Métodos: estudio analítico, que revisó los protocolos registrados en la International Clinical Trials Registry Platform entre agosto y septiembre de 2019, con el objetivo de identificar intervenciones para el insomnio conductual en lactantes, los comparadores, los principales desenlaces primarios y secundarios y sus respectivas mediciones. Resultados: se incluyeron 11 protocolos registrados entre 2004 y 2018. Las enfermeras fueron las principales coordinadoras de los protocolos (45,5%), con propuestas mediante tecnologías educativas, consultas de seguimiento presencial y online, teniendo como resultado principal la mejora del patrón de sueño infantil y materno, y como resultados secundarios, la ansiedad, la depresión y la satisfacción sexual de los padres. Para medirlos, el diario de sueño (54,5%), el actígrafo (45,4%) y los cuestionarios Pittsburgh Sleep Quality Interview (36,3%) y Extended Brief Infant Sleep Questionnaire (27,2%). Conclusión: los protocolos propusieron intervenciones para el sueño independiente, orientadas a la calidad del sueño para toda la familia.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: to describe the overview of clinical trial protocols for behavioral insomnia in infants. Methods: an analytical study that reviewed protocols registered with the International Clinical Trials Registry Platform between August and September 2019, aiming to identify the interventions for behavioral insomnia in infants, the comparators, the main primary, secondary outcomes and their respective measurements. Results: eleven protocols registered between 2004 and 2018 were included. Nurses were the main coordinators of protocols (45.5%), with proposals using educational technologies, one-to-one and online follow-up consultations. The main outcome was improvement of infant and maternal sleep patterns. Secondary outcomes were anxiety, depression, and parental sexual satisfaction. To measure them, the following were used: sleep diary (54.5%), actigraphy (45.4%), and the Pittsburgh Sleep Quality Interview (36.3%) and Extended Brief Infant Sleep Questionnaire (27.2%) were used. Conclusion: the protocols proposed interventions for independent sleep, aiming at quality of sleep for the whole family.
  • Habilidade oral do prematuro na prática da amamentação à luz da Teoria da Causalidade Reflexão

    Sousa, Carolina Pereira da Cunha; Santos, Viviane Euzébia Pereira; Sousa, Yanna Gomes de; Souza, Nilba Lima de

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi refletir, à luz da teoria da causalidade, sobre as repercussões da habilidade oral do prematuro na prática da amamentação. Métodos: Produção teórica de reflexão sustentada na teoria da causalidade de Hobbes. Resultados: Aborda-se a compreensão da habilidade oral como principal acidente no que tange ao desempenho do recém-nascido prematuro, o qual, somado aos outros acidentes que compõem os demais domínios relativos à amamentação, configurase como causa integral do fenômeno em questão. Considerações finais: Apesar da existência de alguns protocolos, embora muitos deles inconsistentes ou incompletos, ainda se observa a utilização de critérios como o peso e a idade gestacional como padrões para estabelecer essa prontidão. Contudo, percebe-se que o efeito se manifesta mesmo na ausência desses acidentes, revelando-os como causas parciais do fenômeno, ao passo que a habilidade oral é, sozinha, causa necessária para a consecução desse evento.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Basado en la teoría de la causalidad, reflejar sobre las repercusiones de la capacidad oral del prematuro en la práctica de lactancia. Métodos: Producción teórica de reflexión basada en la teoría de la causalidad de Hobbes. Resultados: Se aborda la comprensión de la capacidad verbal como accidente principal en cuanto al desempeño del recién nacido prematuro, lo cual, sumado a otros accidentes que componen los demás dominios relativos a la lactancia, se configura como causa integral del fenómeno en cuestión. Consideraciones finales: Aunque la existencia de algunos protocolos, pero muchos inconsistentes o incompletos, aún se observa el uso de criterios como el peso y la edad gestacional como estándares para establecer esta prontitud. Pero, se percibe exactamente que el efecto se manifiesta en ausencia de estos accidentes, revelándolos como causas parciales del fenómeno, al paso que la capacidad verbal es, sola, causa necesaria para el logro de este acontecimiento.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To reflect on the repercussions of premature babies’ oral ability concerning breastfeeding, under the light of the theory of causation. Methods: Theoretical production of reflections based on Hobbes’s theory of causation. Results: The study addresses the understanding of oral abilities as the main accident regarding the capacity of the premature newborn, which, coupled with other accidents that make up the other domains, concerning breastfeeding, is an integral cause of the phenomenon. Final considerations: Although there are protocols, even if some of them are inconsistent or incomplete, the use of criteria such as weight and gestational age as standards to understand this readiness can still be observed. However, the effect manifests itself even in the absence of these accidents, showing them as partial causes of the phenomenon, while oral ability is, by itself, a necessary cause for this event to take place.
  • Consulta de enfermagem à criança na atenção primária à saúde: uma devolutiva de dados pesquisados Relato De Experiência

    Vieira, Daniele de Souza; Brito, Paloma Karen Holanda; Fernandes, Leiliane Teixeira Bento; Reichert, Altamira Pereira da Silva

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Relatar a devolutiva dos resultados de uma dissertação desenvolvida com enfermeiros que realizam consultas de puericultura em Unidades de Saúde da Família de um Distrito Sanitário de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Métodos: Relato de experiência da apresentação e interpretação dos resultados da pesquisa, no ano de 2018, com 42 enfermeiros, utilizando a estratégia de roda de conversa com dois grupos focais. Resultados: Os enfermeiros demonstraram desapontamento com os resultados negativos evidenciados na devolutiva do estudo, mas destacaram a importância desse momento para discussão e reflexão de suas práticas, despertando, assim, o interesse para qualificação da atenção à saúde da criança. Considerações finais: Este estudo alcançou o objetivo de promover a divulgação dos achados de uma pesquisa, aliado ao compromisso social e ético de devolver aos enfermeiros e serviço participantes a devolutiva dos resultados da pesquisa para melhoria da realidade em que atuam.

    Resumo em Espanhol:

    RESUMEN Objetivo: Relatar devolutiva de los resultados de tesis desarrollada con enfermeros que realizan consultas de puericultura en Unidades de Salud de la Familia del Distrito Sanitario de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Métodos: Relato de experiencia de la presentación e interpretación de los resultados de la investigación, en 2018, con 42 enfermeros, utilizando la estrategia de rueda de charla con dos grupos focales. Resultados: Enfermeros demostraron decepción con los resultados negativos evidenciados en la devolutiva del estudio, pero destacaron la importancia de eso momento para discusión y reflexión de sus prácticas, despertando, así, el interés para calificación de la atención de salud del niño. Consideraciones finales: Este estudio alcanzó el objetivo de promover la divulgación de los hallados de una investigación, aliado al compromiso social y ético de desarrollar a los enfermeros y servicio participantes la devolutiva de los resultados de la investigación para mejoría de la realidad en que actúan.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To report the results of a dissertation developed with nurses who perform childcare consultations in Family Health Units in a Health District of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Methods: Experience report of the presentation and interpretation of the research results, in 2018, with 42 nurses, using the conversation strategy with two focus groups. Results: The nurses showed disappointment with the negative results evidenced in the study’s feedback, but they highlighted the importance of this moment for discussion and reflection of their practices, thus arousing the interest in qualifying the child’s health care. Final considerations: This study achieved the objective of promoting the dissemination of the findings of a research, coupled with the social and ethical commitment to return to the nurses and participating services with the feedback of the research results to improve the reality in which they work.
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