Factores asociados a la carga de trabajo de enfermería en tres Unidades de Cuidado Intensivo

Rivera, Diana Isabel Cáceres; Torres, Claudia Consuelo; Romero, Luis Alberto López

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTÍCULO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 55 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0272 copiar

Factores asociados a la carga de trabajo de enfermería en tres Unidades de Cuidado Intensivo

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

Determinar la carga la laboral de enfermería en Unidades de Cuidado Intensivo y los factores asociados al puntaje del Nursing Activities Score.

Método:

Estudio analítico, de corte transversal realizado en tres Unidades de Cuidados Intensivos de Bucaramanga, Colombia entre febrero del 2018 y febrero del 2020. La carga de enfermería fue estimada con el Nursing Activities Score. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado estratificado por UCI a través de un modelo de regresión lineal múltiple robusta se estimaron los factores asociados a la carga de enfermería (p < 0,05).

Resultados:

362 registros fueron incluidos. La mediana del NAS fue 68.1 puntos (Q1:47.2–Q3:116.7) El APACHE II (β = 3.13, IC 95%: 2.28; 3.98), días de estancia en UCI ≥ 3 (β = 16.78, IC 95%: 6.15; 27.41), servicio de procedencia cirugía (β = 22.31, IC 95%: 9.76; 34.86), categoría diagnostica traumatología y urgencias (β = 33.72, IC 95 %: 9.90; 57.53) se asociaron a mayor puntaje del NAS.

Conclusión:

El personal de enfermería emplea aproximadamente el 70% de un tiempo en un solo paciente y las labores administrativas ocupan la mayor parte de su tiempo. La estancia hospitalaria mayor de tres días, el mayor puntaje del APACHE II, proceder del servicio de cirugía, el tener un diagnóstico de traumatología y urgencias se asociaron a una alta carga laboral.

DESCRIPTORES
Carga de Trabajo; Enfermería de Cuidados Críticos; Unidades de Cuidados Intensivos

Características	Todos		UCI 1		UCI 2		UCI 3		P Valor¥
Características	n	% o Mediana (Q1–Q3)	n	% o Mediana (Q1–Q3)	n	% o Mediana (Q1–Q3)	n	% o Mediana (Q1–Q3)	P Valor¥
Edad, años	362	64,50 (53,00-73,00)	234	64,00 (53,00-73,00)	81	68,00 (57,00-77,00)	47	59,00 (45,00-72,00)	0,029
Sexo
Mujer	136	37,99	85	36,48	34	43,59	17	36,17	0,514
Hombre	222	62,01	148	63,52	44	56,42	30	63,83
Estado civil
Soltero	89	24,93	63	27,04	7	9,09	19	40,43
Casado	149	41,74	92	39,48	39	50,65	18	38,30
Unión libre	48	13,45	42	18,03	3	3,90	3	6,38	<0,001
Divorciado	24	6,72	10	4,49	13	16,88	1	2,13
Viudo	47	13,17	26	11,16	15	19,48	6	12,77
Nivel socioeconómico
Bajo	191	53,06	146	62,39	34	42,50	11	23,91
Medio	165	45,83	88	37,61	46	57,50	31	67,39	<0,001
Alto	4	1,11	0	0,00	0	0,00	4	8,70
Ocupación
Ninguna	139	39,04	74	31,90	42	54,55	23	48,94
Estudiante	6	1,69	5	2,16	1	1,30	0	0,00
Empleado	106	29,78	87	37,50	11	14,29	8	17,02
Independiente	67	18,82	46	19,83	11	14,29	10	21,28	<0,001
Desempleado/Cesante	7	1,97	4	1,72	0	0,00	3	6,38
Pensionado/Jubilado	31	8,71	16	6,90	12	15,58	3	6,38
Servicio de procedencia
Urgencias	145	40,17	95	40,77	40	49,38	10	21,28
Cirugía	83	22,99	73	31,33	8	9,88	2	4,26
Hospitalización	45	12,47	30	12,88	5	6,17	10	21,28	<0,001
Remisión	56	15,51	16	6,87	22	27,16	18	38,83
Otro	32	8,86	19	8,15	6	7,41	7	14,89
Destino al alta del paciente
Morgue	71	20,47	45	20,83	10	12,50	16	34,78
Casa	35	10,53	15	6,94	19	23,75	1	2,17
Hospitalización	224	65,50	149	68,98	49	61,25	26	56,52	<0,001
Traslado	12	3,51	7	3,24	2	2,50	3	6,52
Categoría de la enfermedad
Circulatorio	152	41,99	98	41,88	47	58,02	7	14,89
Respiratorio	62	17,23	49	20,94	3	3,70	10	21,28
Sistema Nervioso Central	45	12,43	32	13,68	6	7,41	7	14,89
Infeccioso	42	11,60	19	8,12	13	16,05	10	21,28	<0,001
Gastrointestinal	18	4,97	11	4,70	4	4,94	3	6,38
Metabólico	18	4,97	8	3,42	7	8,64	3	6,38
Renal	8	2,21	8	3,42	0	0,00	0	0,00
Tejido conectivo	7	1,93	6	2,56	0	0,00	1	2,13
Trauma	5	1,38	0	0,00	0	0,00	5	10,64
Psiquiátrico	2	0,55	1	0,43	1	1,23	0	0,00
Obstétrico	2	0,55	2	0,85	0	0,00	0	0,00
Intoxicación	1	0,28	0	0,00	0	0,00	1	2,13
Días de estancia UCI	357	3,00(0,0-2,2-7)	234	2,00 (0,0-2,2-4)	77	5,00 (0,0-3,3-9)	46	11,50 (0,0-7,7-17)	<0,001
Mortalidad, Si	66	21,93	46	21,30	4	10,53	16	34,04	0,031
APACHE II SOFA	307	16,00(0,0-10,10-22)	234	16,00 (0,0-16,16-20)	73	17 (0,0-12,12-24)	0		0,017
Total, de pacientes	361	10,00(0,0-8,8-11)	234	9,00 (0,0-8,8-11)	80	11,00 (0-10,10-15,50)	47	14,00 (0,0-13,13,14)	<0,001
Enfermeras en momento de la valoración	361	4,00(0,0-3,3-5)	234	4,00 (0,0-3,3-5)	80	3,00 (0,0-2,2-4)	47	4,00 (0,0-4,4)	<0,001
Porcentaje de ocupación	319	0,90 (0,0)	234	0,91 (0,0)	38	0,90 (0,0)	47	1,00 (0,0)	0,208

Característica	Todos	UCI 1	UCI 2	UCI 3	P Valorⱡ
Característica	Mediana (Q1–Q3)	Mediana (Q1–Q3)	Mediana (Q1–Q3)	Mediana (Q1–Q3)	P Valorⱡ
NAS general	68.1 (47.2–116.7)	64.2 (46–115.3)	102.0 (60.90–152.7)	60.85 (51.8–68.25)	0.001
Tareas administrativas y de organización	27.40 (4.20–27.4.0)	27.40 (27.40–27.40)	4.20 (4.20–27.40)	4.20 (4.20–4.20)	0.001
Monitorización y control	16.60 (0–16.6)	4.50 (0.00–16.60)	16.60 (16.60–36.20)	16.60 (16.60–20.15)	0.001
Movilización y cambios posicionales	12.40 (0.00–17.90)	5.50 (0.00–17.90)	17.90 (5.50–34.90)	12.40 (5.50–12.40)	0.001
Soporte Renal	7.00 (0.00–7.00)	0.00 (0.00–7.00)	7.00 (0.00–7.00)	7.00 (7.00–7.30)	0.001
Administración de medicamentos	5.6.0 (5.60–5.60)	5.60 (5.60–5.60)	5.60 (5.60–5.60)	5.60 (5.60–5.60)	0.001
Procedimiento de laboratorio	4.30 (4.30–4.30)	4.30 (4.30–4.30)	4.30 (4.30–4.30)	2.15 (2.10–4.30)	0.001
Procedimientos de higiene	4.10 (0.00–20.60)	4.10 (0.00–20.60)	20.60 (4.10–20.60)	4.10 (2.05–4.10)	0.001
Apoyo y cuidados de familiares o pacientes	4.00 (0.00–4.00)	4.00 (0.00–4.00)	4.00 (4.00–4.00)	0.00 (0.00–2.00)	0.001
Intervenciones Específicas	1.90 (0.00–2.80)	1.90 (0.00–2.80)	1.90 (0.00–2.80)	0.00 (0.00–0.90)	0.001
Soporte ventilatorio	1.40 (0.00–7.60)	1.40 (0.00–5.80)	4.40 (0.00–7.60)	2.30 (1.40–5.40)	0.002
Soporte Cardiovascular	1.20 (0.00–3.70)	1.20 (0.00–2.50)	2.50 (0.00–3.70)	1.20 (0.60–2.45)	0.003
Cuidados de drenajes	0.00 (0.00–0.00)	0.00 (0.00–1.80)	0.00 (0.00–0.00)	0.00 (0.00–0.90)	0.429
Soporte Neurológico	0.00 (0.00–0.00)	0.00 (0.00–000)	0.00 (0.00–0.00)	0.00 (0.00–0.00)	0.265
Soporte metabólico	0.00 (0.00–1.30)	0.00 (0.0–1.3)	0.00 (0.0–1.30)	1.30 (1.30–2.80)	0.001

Nursing Activities Score, (NAS)	Modelos simples: efectos crudos			Modelo Final (R2 = 42.48) (n = 297) ¥¥
Nursing Activities Score, (NAS)	β	IC 95%	Valor de p ^¥	β	IC 95%	Valor de p*
Edad, Años	0,01	(–0,32; 0,34)	0,995	–0,31	(–0,64; 0,025)	0,070
β0 = 86,42	R2 = 50,19ⱡ	(65,32; 107,52)	0,000
Sexo	Referencia: Mujeres
Sexo, (Hombre)	0,65	(–10,38; 11,68)	0,908	6,98	(–3,06; 17,04)	0,172
β0 = 86,44	R2 = 50,30	(77,44; 95,44)	0,000
Servicio de procedencia	Referencia: Urgencias
Cirugía	13,59	(–0,08; 27,26)	0,051	22,31	(9,76; 34,86)	0,001
Hospitalización	8,24	(–8,65; 25,15)	0,338	11,65	(–8,37;31,68)	0,253
Remisión	3,27	(–11,71; 18,27)	0,667	–4,10	(–18,41; 10,19)	0,572
Otro	4,66	(–15,85; 25,18)	0,655	19,79	(–2,19; 41,78)	0,007
β0 = 81,70	R2 = 49,93	(73,94; 89,46)	0,000
Categoría diagnostica	Referencia: Infeccioso-Metabólico
Esfera metal	–11,70	(–32,25; 8,86)	0,264	–3,10	(–23,83; 17,63)	0,769
Cardiovascular	–19,41	(–34,22; –4,61)	0,010	–9,93	(–26:53; 6,60)	0,240
Gastrointestinal	12,60	(–17,51; 42,72)	0,411	15,02	(–12,12; 42,17)	0,277
Traumatología y urgencias	2,27	(–26,82; 31,38)	0,878	33,72	(9,90; 57,53)	0,006
β0 = 99,71	R2 = 49,37	(86,22; 113,20)	0,000
Apache II	3,17	(2,44; 3,89)	0,000	3,13	(2,28; 3,98)	0,000
β0 = 37,72	R2 = 45,72	(25,69; 49,76)	0,000
Días de estancia en UCI	Referencia: Días de estancias en la UCI
≥ 3 Días de estancia en UCI	17,99	(7,30; 28,70)	0,001	16,78	(6,15; 27,41)	0,002
β0 = 75,99	R2 = 49,43	(67,39; 84,59)	0,000
IPS de ubicación	Referencia: UCI 1
UCI 2	24,04	(10,38; 37:70)	0,001	19,27	(3,88; 34,66)	0,014
UCI 3	–23,72	(–30,99; –16,45)	0,000	—	—	—
β0 = 84,70	R2 = 48,18	(78:26; 91,14)	0,000

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E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Autor correspondiente: Diana Isabel Cáceres Rivera, Calle 30 A 33–51, dianai.caceres@ucc.edu.co