Curativos de lesões por pressão em pacientes críticos: análise de custos

Estudo observacional descritivo, realizado em Unidade de Terapia Intensiva do nordeste do Brasil, de novembro a dezembro de 2015. Foi aplicada a Pressure Ulcer Scale for Healing e formulário para caracterização e avaliação de custos. Os valores da moeda brasileira (R$) foram convertidos para a moeda norte-americana (US$) à taxa de US$0,26/R$. Foram realizadas análises univariadas e bivariadas.

RESULTADOS

Compuseram a amostra 15 pacientes com lesões, no mínimo, estágio 2. Houve redução significativa dos custos com materiais de curativos entre as avaliações inicial e final (p=0,002), com média de US$11,9 (±7,4). As terapias tópicas mais frequentes foram ácidos graxos essenciais e papaína.

CONCLUSÃO

Verificou-se redução de custos proporcional aos estágios das lesões. Enfatiza-se o papel do enfermeiro na elaboração de planos de cuidados baseados em evidências para melhor gerenciamento do cuidado.

Descritores
Úlcera por Pressão; Custos e Análise de Custo; Bandagens; Cuidados de Enfermagem

Materiais			Quantidade		Custo total (US$)
	Unidade	n (%)^* * Utilizados na totalidade de pacientes avaliados;	Mín-Máx	M (±DP)	Mín-Máx	M (±DP)
Agulha	-	59 (100)	0,0-13,0	4,0 (2,8)	0,0-1,1	0,3 (0,2)
Soro fisiológico 0,9%	100 ml	48 (100)	0,0-5,0	3,2 (1,2)	0,0-1,9	1,2 (0,4)
Ampola de soro fisiológico 0,9%	10 ml	70 (100)	0,0-15,0	4,7 (3,6)	0,0-1,9	1,2 (0,5)
Bisturi com cabo de segurança	-	21 (100)	1,0-2,0	1,4 (0,5)	0,8-1,6	1,1 (0,4)
Luva de procedimento	Par	77 (100)	5,0-6,0	5,1 (0,4)	0,5-0,5	0,4 (0,0)
Luva cirúrgica	Par	75 (100)	5,0-5,0	5,0 (-)	1,2-1,2	1,2 (-)
Gazes estéreis	Pacote 20 unidades	121 (100)	5,0-12	8,0 (2,8)	1,0-2,3	1,6 (0,5)
Micropore	cm	5265 (100)	175,0-460,0	351,0 (76,6)	0,2-0,3	0,3 (0,5)
AGE	ml	280 (100)	0,0-81,00	18,7 (20,7)	0,0-0,6	0,2 (0,2)
Papaína 8%	g	83 (100)	0,0-26,0	5,5 (8,6)	0,0-2,3	0,5 (0,8)
Papaína 10%	g	165 (100)	0,0-31,0	11,0 (10,6)	0,0-2,5	0,9 (0,8)
Sulfadiazina de Prata	g	43 (100)	0,0-30,0	2,9 (8,2)	0,0-0,5	0,1 (0,1)
Compressas estéreis	Pacote 5 unidades	22 (100)	0,0-7,0	1,5 (2,4)	0,0-19,1	4,0 (6,5)
Total	-	75 (100)^ total de curativos realizados.	-	-	5,2-27,7	11,9 (7,4)

		Custo total (US$)
Estágio da lesão por pressão	n(%)	Mín-Máx	M(±DP)
Estágio 2	6 (40,0)	6,5-13,1	8,2 (2,4)
Estágio 3	6 (40,0)	5,2-24,2	14,1 (8,4)
Estágio 4	1 (6,7)	27,7-27,7	27,7 (-)
Não classificável	2 (13,3)	7,8-9,0	8,4 (0,9)
Total	15 (100)	5,2-27,7	11,9 (7,4)

Característica	Inicial			Final			p valor
		Custo total (US$)			Custo total (US$)
	n (%)	Mín-Máx	M (±DP)	n (%)	Mín-Máx	M (±DP)
Tipo de tecido
Epitelizado	-	-	-	1 (6,7)	0,7-0,7	0,7 (-)	-^* * número de casas válidas insuficientes para a realização do teste.
Granulação	1 (6,7)	2,7-2,7	2,7 (-)	4 (26,6)	1,1-4,0	1,9 (1,4)	0,068^u
Desvitalizado	6 (40,0)	1,1-5,5	3,4 (2,0)	7 (46,7)	0,7-4,5	2,0 (1,7)	0,028^u
Necrótico	8 (53,3)	1,1-4,4	2,4 (1,3)	3 (20,0)	0,8-1,1	0,7 (0,2)	0,036^u
Quantidade de exsudato
Nenhum	7 (46,7)	1,4-5,5	2,4 (1,5)	1 (6,7)	0,7-0,7	0,7 (-)	0,018^u
Escasso	5 (33,3)	1,1-5,1	2,4 (1,6)	12 (80,0)	0,7-4,5	1,6 (1,4)	0,080^u
Moderado	3 (20,0)	4,3-5,0	4,6 (0,4)	2 (13,3)	1,4-4,0	2,7 (1,9)	0,280^u
Área da ferida	15 (100)	1,1-5,5	3,3 (1,6)	15 (100)	0,7-4,5	2,4 (1,7)	0,002^t
4,1-8,0 cm²	-	-	-	2 (13,3)	0,7-1,1	0,9 (0,3)	-^* * número de casas válidas insuficientes para a realização do teste.
8,1-12,0 cm²	2 (13,3)	1,5-5,0	3,2 (2,5)	2 (13,3)	0,7-1,1	0,9 (0,3)	0,180^u
12,1-24 cm²	2 (13,3)	1,4-2,3	1,8 (0,6)	-	-	-	-^* * número de casas válidas insuficientes para a realização do teste.
>24 cm²	11 (73,4)	1,1-5,5	2,9 (1,6)	11 (73,4)	0,8-4,5	1,9 (1,6)	0,008^u
PUSH	15 (100)	1,1-5,5	2,9 (1,5)	15 (100)	0,7-4,5	1,7 (1,4)	0,001^t
Aspecto do exsudato
Ausente	7 (46,7)	1,4-5,5	2,4 (1,5)	1 (6,7)	0,7-0,7	0,7 (-)	0,020^u
Seroso	1 (6,7)	5,0-5,0	5,0 (-)	-	-	-	-^* * número de casas válidas insuficientes para a realização do teste.
Sanguinolento	2 (13,3)	1,1-4,6	2,7 (2,3)	3 (20,0)	0,7-4,0	1,3 (1,7)	0,180^u
Serosanguinolento	5 (33,3)	1,1-5,0	3,0 (1,7)	11 (73,3)	0,8-4,5	1,1 (0,3)	0,043^u
Odor na ferida
Presente	1 (6,7)	4,3-4,3	4,3 (-)	-	-	-	-^* * número de casas válidas insuficientes para a realização do teste.
Ausente	14 (93,3)	1,1-5,5	2,7 (1,6)	15 (100)	0,7-4,5	1,1 (0,6)	0,001^u
Frequência de troca
Uma vez por dia	11 (73,3)	1,1-5,5	2,7 (1,7)	12 (80,0)	0,7-4,5	1,1 (0,3)	0,004^u
Duas vezes por dia	4 (26,7)	1,4-4,4	3,2 (1,4)	3 (20,0)	0,7-4,0	0,8 (1,9)	0,140^u
Total	15 (100)	1,1-5,5	2,8 (1,6)	15 (100)	0,7-4,5	1,1 (0,5)	0,002^t

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[1] Autor correspondente
: Dinara Raquel Araújo Silva. Universidade Federal do Piauí, Campus Ministro Petrônio Portela. Bairro Ininga. CEP 64049-550 - Teresina, PI, Brasil. dynararakel@gmail.com