Efetividade das estratégias de ensino no desenvolvimento do pensamento crítico de graduandos de Enfermagem: uma metanálise

Oliveira, Larissa Bertacchini de; Díaz, Leidy Johanna Rueda; Carbogim, Fábio da Costa; Rodrigues, Adriano Rogério Baldacin; Püschel, Vilanice Alves de Araújo

doi:10.1590/S0080-623420160000200023

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • REEUSPRev. esc. enferm. USP 50 (02) • Abr 2016 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000200023 copiar

Efetividade das estratégias de ensino no desenvolvimento do pensamento crítico de graduandos de Enfermagem: uma metanálise ^* * Extraído da dissertação "Efetividade das estratégias de ensino para o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de graduação em Enfermagem: revisão sistemática e metanálise", Programa de Pós-graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto, Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, 2014.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Avaliar a efetividade das estratégias de ensino utilizadas para o desenvolvimento do pensamento crítico (PC) em estudantes de graduação em Enfermagem.

MÉTODO

Revisão sistemática com metanálise baseada nas recomendações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsycINFO e ERIC e de banco de teses dos quatro continentes. A seleção e avaliação inicial dos estudos e a avaliação da qualidade metodológica foi realizada por dois revisores de forma independente.

RESULTADOS

Incluídos 12 ensaios clínico randomizados. Na metanálise, dos quatro estudos incluídos que avaliaram a estratégia do Problem Based Learning (PBL), comparada a palestras, foi demonstrada a efetividade do PBL, estatisticamente significativa (SMD=0,21 e 95% IC=0,01-0,42; p=0,0434) para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem e os estudos eram homogêneos (Qui-quadrado=6,10, p=0,106).

CONCLUSÃO

Foi demonstrada a efetividade do PBL no aumento dos escores de PC global. Novos estudos precisam ser feitos com o objetivo de desenvolver, implementar e avaliar estratégias de ensino, que sejam pautadas em alto rigor metodológico e amparadas em modelos teóricos de ensino-aprendizagem.

Descritores
Pensamento; Estudantes de Enfermagem; Educação em Enfermagem; Ensaio Clínico Controlado Aleatório; Revisão

Autor (ano) (país)	Tamanho da amostra	Intervenção	Comparação	Duração da intervenção	Ferramentas de Mensuração	Resultados
Tiwari et^´al. (2006) (China) ²⁷27 Tiwari A, Lai P, So M, Yuen K. A comparison of the effects of problem-based learning and lecturing on the development of students' critical thinking. Med Educ [Internet]. 2006 [cited 2015 Aug 26];40(6):547-54. Available from: Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2929.2006.02481.x/epdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11...	79 estudantes do primeiro ano	Problem Based Learning (PBL)	Palestras ( lectures )	2 semestres	California Critical Thinking Disposition Inventory (CCTDI)	O grupo PBL apresentou escores globais de PC medidos pela CCTDI significativamente maiores do que o grupo palestras (p=0,005)
Ferguson (2012) (EUA) ²⁸28 Ferguson RA. Critical thinking skills in nursing students: using Human Patient Simulation [thesis]. California: Northern California University; 2012.	57 estudantes do primeiro ano	Foram utilizados dois grupos: 1 - Palestras tradicionais + Microssimulação + Human Patient Simulation (HPS) 2 - Palestras tradicionais + Microssimulação + HPS, sendo que após uma semana era realizada uma nova sessão de HPS sem o mentor	Utilizadas palestras e Microssimulação	2 semanas	Watson Glaser Critical Thinking Appraisal (WGCTA)	Não houve diferença estatisticamente significativa para PC global no exame pré-teste e pós-teste para todos os grupos
Atay and Karabacak (2011)(Turquia) ¹⁵15 Atay S, Karabacak U. Care plans using concept maps and their effects on the critical thinking dispositions of nursing students. Int J Nurs Pract [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 18];18(3):233-9. Available from: Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1440-172X.2012.02034.x/epdf . http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11...	80 estudantes do primeiro e segundo ano	Mapa conceitual na elaboração de planos de cuidados de Enfermagem	Método tradicional, utilizando o formato de colunas	1 semestre	CCTDI	Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos. No grupo experimental a diferença no pré e pós-teste foi estatisticamente significativa (p=0,000)
Jun et al. (2013) (Coreia do Sul) ²⁹29 Jun WH, Lee EJ, Park HJ, Chang AK, Kim MJ. Use of the 5E learning cycle model combined with Problem-Based Learning for a fundamentals of nursing course. J Nurs Educ. 2013;52(12): 681-9.	161 estudantes do segundo ano	Modelo de Aprendizagem 5E combinado com o PBL	Palestras e discussão em grupos	5 semanas	Critical Thinking Disposition Scale for Nursing Students	Aumento significativo de disposição para o PC (p=0,005) no grupo experimental
Naber and Wyatt (2014) (EUA) ³⁰30 Naber J, Wyatt TH. The effect of reflective writing interventions on the critical thinking skills and dispositions of baccalaureate nursing students. Nurse Educ Today [Internet]. 2014 [cited 2015 Aug 26];34(1),67-72. Available from: Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0260691713001251 http://www.sciencedirect.com/science/art...	70 estudantes do primeiro ano	Escrita reflexiva com base no Modelo de PC de Richard Paul	Não houve intervenção, foi utilizado o método tradicional já utilizados na disciplina	8 semanas	California Critical Thinking Skills Test (CCTST) e CCTDI	Não se observou diferenças significativas nos escores de PC medidos pela CCTDI (p=0,690) e pela CCTST (p=0,260)
Ousley (2012) (EUA) ³¹31 Ousley TL. The Development of Critical Thinking with Technology in Nursing Education [thesis]. Chicago: Northcentral University; 2012.	132 estudantes do segundo ano	Foram utilizados dois grupos: 1 - Palestra (4 horas) + Simulação (8 horas) + 32 horas de prática clínica 2 - Palestra (4 horas) + Estudos de Caso On-line (8 horas) + 32 horas de prática clínica	Apenas Palestras (12 horas) + 32 horas de prática clínica.	4 semanas	CCTST	Todos os grupos apresentaram mudanças significativas no pré e pós-teste para PC global (p<0,010)
Wheeler and Collins (2003) (EUA) ¹⁶16 Wheeler LA, Collins SKR. The influence of concept mapping on critical thinking in baccalaureate nursing students. J Prof Nurs [Internet]. 2003 [cited 2015 Aug 22];19(6), 339-46. Available from: Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S8755722303001340 . http://www.sciencedirect.com/science/art...	76 estudantes do segundo ano	Mapas conceituais	Método tradicional	7 semanas e meia	CCTST	Não foi encontrada diferença estatística significativa. No grupo experimental foi encontrada diferença significativa entre o pré e pós-teste com relação ao PC global (p=0,020)
Yuan et al. (2008) (China) ¹⁴14 Yuan D, Kunaviktikul W, Klunklin A, Williams BA. Improvement of nursing students' critical thinking skills through problem-based learning in the People's Republic of China: a quasi-experimental study. Nurs Health Sci [Internet]. 2008 [cited 2015 Sept 01];10(1):70-6. Available from: Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1442-2018.2007.00373.x/epdf http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11...	46 estudantes do segundo ano	PBL	Palestras	18 semanas	CCTST	Houve diferença estatisticamente significativa entre o grupo PBL e lectures para PC global (p=0,040) após a intervenção
Morey (2012) (EUA) ³²32 Morey DJ. Development and evaluation of web-based animated pedagogical agents for facilitating critical thinking in nursing. Nurs Educ Perspect. 2012;33(2):116-20.	50 estudantes do último semestre	Animated Pedagogical Agents (APA). Os estudantes realizavam a partir de uma ferramenta on-line três estudos de caso, que eles recebiam por escrito e que eram narrados pelo APA	Estudos de caso on-line		Critical Thinking Process Test (CTPT)	Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os escores de PC global nos grupos após a intervenção (p=0,561)
Yu et al. (2013) (China) ³³33 Yu D, Zhang Y, Xu Y, Wu J, Wang C. Improvement in critical thinking dispositions of undergraduate nursing students through problem-based learning: a crossover-experimental study. J Nurs Educ. 2013;52(10):574-81.	76 estudantes do segundo ano	PBL. Por ser tratar de um estudo experimental crossover , ambos os grupos receberam as intervenções PBL e LBL ( Lecture-based Learning ) em momentos diferentes	LBL	Um semestre	CCTDI-CV (versão chinesa)	O grupo que aprendeu no primeiro momento com o PBL apresentou aumento estatisticamente significativo de PC global (p=0,032), assim como o outro grupo no segundo momento (p=0,048)
Chen et al. (2011) (China) ³⁴34 Chen S, Liang T, Lee M, Liao IC. Effects of concept map teaching on students' critical thinking and approach to learning and studying. J Nurs Educ. 2011;50(8):466-9.	95 estudantes do segundo ano	Mapa conceitual + Palestras	Lectures	15 semanas	Critical Thinking Scale (CTS)	Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos
Brown (2008) (EUA) ³⁵35 Brown SC. The impact of high fidelity simulation and role modeling in the acquisition of critical thinking skills and self-efficacy: an experimental study [thesis]. Colorado: University of Northern; School of Nursing, College of Natural and Health Sciences; 2008.	67 estudantes do último ano	Simulação de alta fidelidade com o uso da Human Patient Simulation (HPS) + Debriefing + Role Modeling	Simulação de alta fidelidade com o uso da Human Patient Simulation (HPS) + Debriefing.	4 dias	Professional Judgement Rating Form (PJRF)	Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos

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