Confiabilidad inter-observador del <i>Nursing Activities Score</i> entre profesionales de la salud en una Unidad de Cuidado Intensivo

Stuedahl, Marit; Vold, Sidsel; Klepstad, Pål; Stafseth, Siv Karlsson

doi:10.1590/S0080-623420150000700017

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Original Article • Rev. esc. enferm. USP 49 (spe) • Dic 2015 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000700017 copiar

Confiabilidad inter-observador del Nursing Activities Score entre profesionales de la salud en una Unidad de Cuidado Intensivo

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo

: Analizar la confiabilidad inter-observador del NAS entre administradores y enfermeras clínicas en la UCI.

Método

: Estudio metodológico desarrollado en una UCI general en Noruega. En una muestra seleccionada el NAS fue aplicado en 101 pacientes críticos por tres clases de evaluadores: Enfermeras asistenciales, médicos intensivistas y enfermeras gestoras. La confiabilidad inter-observador fue analizada mediante el test de Kappa.

Resultados

: Los promedios del NAS fueron 88,4(DE=16,2) y 88,7(DE=24,5) respectivamente para las enfermeras asistenciales y gestoras. Los médicos obtuvieron un promedio NAS inferior 83,7;DE=21,1). Las 18 intervenciones médicas tuvierón mayor concordancia entre las enfermeras asistenciales y los médicos (85,6), en comparación con las enfermeras asistenciales y gestoras (78,7). En las cinco actividades de enfermería, los coeficientes Kappa fueron bajos entodas las actividades y entre todos los grupos.

Conclusión

: El estudio mostró confiabilidad inter-observador satisfactorias para el NAS entre las enfermeras asistenciales y gestoras.

Carga de Trabajo; Grupo de Enfermería; Atención de Enfermería; Unidades de Cuidados Intensivos; Reproducibilidad de Resultados

NAS total score (%)
Health Professionals	Registrations (N)	Mean (SD)		Median	Min-Max
ICU-CCN	101	88.4 (16.2)		85.6	58.3-148.7
ICU-NM	101	88.7 (24.5)		80.5	54.3-145.0
ICU-PHY	101	83.7 (21.1)*		89.4	28.8-140.6
NAS Nursing activities (%)
Health Professionals	Registrations (N)	Mean (SD)	Median		Min-Max
ICU-CCN	101	56.7 (15.9)	48.9		33.4-110.5
ICU-NM	101	65.9 (24.7)*	59.3		32.8-118.6
ICU-PHY	101	54.3 (18.0)	57.3		12.8-103.7
NAS Medical interventions (%)
Health Professionals	Registrations (N)	Mean (SD)	Median		Min-Max
ICU-CCN	101	28.2 (4.4)	28.0		19.0-39.3
ICU-NM	101	22.4 (4.9) *	23.0		11.50-38.0
ICU-PHY	101	26.4 (5.3)	27.0		14.0-37.9

Inter-rater reliability - NAS nursing activities items		CCN/PHY agreement (%)	Kappa	CCN/NM agreement (%)	Kappa	NM/PHY agreement %	Kappa
1	Monitoring and titration	100	**	100	**	100	**
4	Hygiene procedures	54.5	0.06*	32.7	-0.49*	39.6	0.05*
6	Mobilization and positioning	33.7	0.03*	49.5	0.16	39.6	0.02*
7	Support and care of patient and relatives	48.6	0.19	40.6	0.07*	41.6	0.12*
8	Administrative tasks	47.6	-0.36*	52.5	0.01*	49.5	0.02
Mean % agreement-nursing activities		56.9	-	55.1	-	54.1	-

Inter-rater reliability NAS - medical interventions items		CCN/ PHY agreement (%)	Kappa	CCN/ NM agreement (%)	Kappa	NM/ PHY agreement (%)	Kappa
2	Laboratory	68.3	0.24	25.8	-0.03*	31.7	0.17
3	Medications	97.0	-0.01*	69.3	0.04*	68.3	0.02*
5	Care of drains	74.3	0.34	74.3	0.32	70.3	0.24
9	Oxygen	100.0	**	99.0	**	100.0	**
10	Care of artificial airways	65.3	0.29	65.4	0.23	76.3	0.38
11	Treatment for improving lung function	86.1	0.48	78.3	0.19	80.2	0.32
12	Vasoactive medications IV	65.3	0.345	61.4	0.30	66.3	0.28
13	IV replacement of large fluid losses	94.1	-0.17*	93.1	-0.29*	99.0	0.66
14	Left atrium monitoring	99.0	**	100.0	**	99.0	**
15	CPR in the past 24h	100.0	**	100.0	**	100.0	**
16	Hemofiltration	98.0	0.90	96.0	0.80	94.0	0.69
17	Urine output measurement	95.0	**	96.0	**	93.1	0.19*
18	ICP-measurement	96.0	0.77	85.1	0.41	83.1	0.33
19	Treatment of acidosis/alkalosis	86.2	0.23	86.1	0.08*	92.1	0.17*
20	Intravenous hyper alimentation	75.3	0.50	65.4	0.30	58.4	0.18*
21	Enteral feeding	82.1	0.54	60.4	0.24	64.3	0.30
22	Specific interventions in ICU	72.3	0.21	71.3	0.15	77.2	**
23	Specific interventions outside ICU	87.1	0.47	90.1	0.49	85.2	0.32
Mean % agreement 18 items		85.63		78.72		79.91

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[1] Correspondence Addressed to: Siv K. Stafseth. Oslo University Hospital, Box 4950 Nydalen. 0424 - Oslo, Norway. sistaf@ous-hf.no