Confiabilidade inter observadores do <i>Nursing Activities Score</i> entre profissionais de saúde da Unidade de Terapia Intensiva

Stuedahl, Marit; Vold, Sidsel; Klepstad, Pål; Stafseth, Siv Karlsson

doi:10.1590/S0080-623420150000700017

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

Original Article • Rev. esc. enferm. USP 49 (spe) • Dez 2015 • https://doi.org/10.1590/S0080-623420150000700017 copiar

Confiabilidade inter observadores do Nursing Activities Score entre profissionais de saúde da Unidade de Terapia Intensiva

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Analisar a confiabilidade interobservadores do NAS entre enfermeiros intensivistas e administradores em UTI.

Método

Estudo metodológico desenvolvido em UTI geral, de adultos, na Noruega. Em uma amostra selecionada, o NAS foi aplicado em 101 pacientes por três avaliadores: enfermeira assistencial, médico intensivista e enfermeira gestora. A confiabilidade interobservadores foi analisada por meio do teste Kappa.

Resultados

As médias NAS foram 88,4(SD=16,2) e 88,7(SD=24,5) respectivamente para enfermeiros assistenciais e gestores. Os médicos obtiveram média NAS inferior (83,7; SD=21,1). As 18 intervenções médicas tiveram maior concordância entre enfermeiros assistenciais e médicos (85,6), comparativamente aos enfermeiros assistenciais e gestores (78,7). Nas cinco atividades de enfermagem, os coeficientes Kappa foram baixos em todas as atividades e entre todos os grupos.

Conclusão

O estudo mostrou confiabilidade interobservadores satisfatória para o NAS entre enfermeiros assistenciais e gestores.

Carga de Trabalho; Equipe de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva; Reprodutibilidade dos Testes

NAS total score (%)
Health Professionals	Registrations (N)	Mean (SD)		Median	Min-Max
ICU-CCN	101	88.4 (16.2)		85.6	58.3-148.7
ICU-NM	101	88.7 (24.5)		80.5	54.3-145.0
ICU-PHY	101	83.7 (21.1)*		89.4	28.8-140.6
NAS Nursing activities (%)
Health Professionals	Registrations (N)	Mean (SD)	Median		Min-Max
ICU-CCN	101	56.7 (15.9)	48.9		33.4-110.5
ICU-NM	101	65.9 (24.7)*	59.3		32.8-118.6
ICU-PHY	101	54.3 (18.0)	57.3		12.8-103.7
NAS Medical interventions (%)
Health Professionals	Registrations (N)	Mean (SD)	Median		Min-Max
ICU-CCN	101	28.2 (4.4)	28.0		19.0-39.3
ICU-NM	101	22.4 (4.9) *	23.0		11.50-38.0
ICU-PHY	101	26.4 (5.3)	27.0		14.0-37.9

Inter-rater reliability - NAS nursing activities items		CCN/PHY agreement (%)	Kappa	CCN/NM agreement (%)	Kappa	NM/PHY agreement %	Kappa
1	Monitoring and titration	100	**	100	**	100	**
4	Hygiene procedures	54.5	0.06*	32.7	-0.49*	39.6	0.05*
6	Mobilization and positioning	33.7	0.03*	49.5	0.16	39.6	0.02*
7	Support and care of patient and relatives	48.6	0.19	40.6	0.07*	41.6	0.12*
8	Administrative tasks	47.6	-0.36*	52.5	0.01*	49.5	0.02
Mean % agreement-nursing activities		56.9	-	55.1	-	54.1	-

Inter-rater reliability NAS - medical interventions items		CCN/ PHY agreement (%)	Kappa	CCN/ NM agreement (%)	Kappa	NM/ PHY agreement (%)	Kappa
2	Laboratory	68.3	0.24	25.8	-0.03*	31.7	0.17
3	Medications	97.0	-0.01*	69.3	0.04*	68.3	0.02*
5	Care of drains	74.3	0.34	74.3	0.32	70.3	0.24
9	Oxygen	100.0	**	99.0	**	100.0	**
10	Care of artificial airways	65.3	0.29	65.4	0.23	76.3	0.38
11	Treatment for improving lung function	86.1	0.48	78.3	0.19	80.2	0.32
12	Vasoactive medications IV	65.3	0.345	61.4	0.30	66.3	0.28
13	IV replacement of large fluid losses	94.1	-0.17*	93.1	-0.29*	99.0	0.66
14	Left atrium monitoring	99.0	**	100.0	**	99.0	**
15	CPR in the past 24h	100.0	**	100.0	**	100.0	**
16	Hemofiltration	98.0	0.90	96.0	0.80	94.0	0.69
17	Urine output measurement	95.0	**	96.0	**	93.1	0.19*
18	ICP-measurement	96.0	0.77	85.1	0.41	83.1	0.33
19	Treatment of acidosis/alkalosis	86.2	0.23	86.1	0.08*	92.1	0.17*
20	Intravenous hyper alimentation	75.3	0.50	65.4	0.30	58.4	0.18*
21	Enteral feeding	82.1	0.54	60.4	0.24	64.3	0.30
22	Specific interventions in ICU	72.3	0.21	71.3	0.15	77.2	**
23	Specific interventions outside ICU	87.1	0.47	90.1	0.49	85.2	0.32
Mean % agreement 18 items		85.63		78.72		79.91

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[1] Correspondence Addressed to: Siv K. Stafseth. Oslo University Hospital, Box 4950 Nydalen. 0424 - Oslo, Norway. sistaf@ous-hf.no