Factores asociados a la aparición de COVID-19 en la población pediátrica en el ámbito hospitalario: un estudio de casos y controlesRESUMEN
Objetivo: Analizar los factores asociados a la incidencia de COVID-19 en la población pediátrica en un entorno hospitalario.
Método: Estudio de casos y controles pareados, realizado con historias clínicas de niños menores de 14 años. Se consideró como población caso a la población pediátrica con resultado positivo para COVID-19, y como población control a la población pediátrica con resultado negativo para COVID-19. Por cada caso, se utilizó un control, totalizando 486 historias clínicas. Se realizaron análisis descriptivo, análisis bivariado y regresión logística.
Resultados: Las variables asociadas con la ocurrencia de COVID-19 fueron: niños de raza mixta, negros, asiáticos e indígenas, ingreso a urgencias y unidad de cuidados intensivos, uso de mascarilla y catéter de oxígeno, antimicrobianos, y corticosteroides. Fiebre, anorexia, patrón respiratorio no eupneico con saturación entre 90% y 95%, tos, rinorrea y comorbilidad se asociaron con el desenlace.
Conclusión: Este estudio avanza al proporcionar información sobre los factores asociados con COVID-19 en la población hospitalizada menor de 14 años, incluyendo el lugar de hospitalización, anorexia, rinorrea, comorbilidad y uso de corticosteroides.
DESCRIPTORES
Niño; Hospitalización; COVID-19; Pandemias; Estudios de Casos y Controles
ABSTRACT
Objective: To analyze factors associated with the occurrence of COVID-19 in the pediatric population in hospital settings.
Method: This was a paired case-control study conducted with medical records of children under 14 years of age. The pediatric population with a positive COVID-19 test was considered a case, and the pediatric population with a negative COVID-19 test was considered a control. For each case, a control was used, totaling 486 medical records. Descriptive analysis, bivariate analysis, and logistic regression were performed.
Results: The variables associated with the occurrence of COVID-19 were brown, black, yellow, and indigenous children, emergency room and Intensive Care Unit admission, use of mask and oxygen catheter, antimicrobials, and corticosteroids. Fever, anorexia, non-eupneic respiratory pattern with saturation between 90% and 95%, cough, runny nose, and comorbidities were associated with the outcome.
Conclusion: Advances by providing information on factors associated with COVID-19 in the hospitalized population under 14 years of age, including place of hospitalization, anorexia, runny nose, comorbidity, and corticosteroid use.
DESCRIPTORS
Child; Hospitalization; COVID-19; Pandemics; Case-Control Studies
RESUMO
Objetivo: Analisar os fatores associados à ocorrência da COVID-19 na população pediátrica no contexto hospitalar.
Método: Trata-se de estudo caso-controle pareado, realizado com prontuários de crianças menores de 14 anos. Considerou-se caso a população pediátrica com teste positivo para COVID-19, e controle, a população pediátrica negativa para COVID-19. Para cada caso, utilizou-se um controle, totalizando 486 prontuários. Realizaram-se análise descritiva, análise bivariada e regressão logística.
Resultados: As variáveis associadas à ocorrência da COVID-19 foram crianças pardas, pretas, amarelas e indígenas, internamento em pronto-socorro e Unidade de Terapia Intensiva, uso de máscara e cateter de oxigênio, antimicrobiano, e corticoide. Febre, anorexia, padrão respiratório não eupneico com saturação entre 90% e 95%, presença de tosse, coriza, e ter comorbidade tiveram associação com o desfecho.
Conclusão: Avança ao fornecer informações sobre os fatores associados à COVID-19 na população menor de 14 anos hospitalizada, sendo esses o local de internação, anorexia, coriza, comorbidade e uso de corticoide.
DESCRITORES
Criança; Hospitalização; COVID-19; Pandemias; Estudos de Casos e Controles
INTRODUCCIÓN
El COVID-19 se descubrió en el año 2019, y su agente etiológico es el SARS-CoV-2, presentando una alta transmisibilidad con propagación a escala mundial, lo que llevó a la Organización Mundial de la Salud a declarar la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020(1).
La transmisión de la COVID-19 se produce rápidamente de persona a persona, ya sea por contacto directo o por exposición a pequeñas gotas de secreciones infectadas en superficies(2). En el contexto pediátrico, los niños de todas las edades pueden contraer la enfermedad, como se demostró en una cohorte multicéntrica que evaluó a 582 niños con COVID-19, en la que se verificó que el grupo de edad más afectado es el de 10 a 18 años(3).
Las características clínicas y epidemiológicas cambian constantemente, y la presentación de los síntomas de la COVID-19 en los niños puede ser amplia y variada, pudiendo ser asintomática o sintomática, además de presentar casos graves como dificultad respiratoria aguda grave(4).
En una revisión sistemática de la literatura, se observa que de los 342 niños positivos para COVID-19, 51 eran asintomáticos(5). Los datos obtenidos en Wuhan, China, al inicio de la pandemia, indican que de los 171 niños hospitalizados, con una edad media de entre 6 y 7 años y con prueba positiva para COVID-19, 27 eran asintomáticos(6). Sin embargo, se puede observar que las manifestaciones de la enfermedad actúan de manera diferente en adultos y niños, y a menudo son similares a las de otros virus respiratorios, presentando un cuadro clínico común, con fiebre, tos y cefalea(7). Además, en una revisión de alcance, se identificó la presencia de síntomas gastrointestinales presentados por la población pediátrica con COVID-19(8).
La escasez de datos sobre las afecciones relacionadas, los síntomas presentados y la COVID-19 en niños menores de 14 años indica que hay lagunas que deben llenarse(9). Este estudio debe ayudar a comprender la variabilidad de la enfermedad y contribuir al desempeño de la enfermería, que desempeña un papel destacado en la prevención y el cuidado de la enfermedad.
Por lo tanto, es necesaria la identificación temprana de los síntomas en los niños, ya que hay muchos factores implicados que pueden favorecer el contagio y el agravamiento de la enfermedad, además de disminuir la transmisión del virus(8). Para ello, se plantea la siguiente pregunta: ¿qué factores están asociados a la aparición de la COVID-19 en la población pediátrica en el contexto hospitalario?
El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados a la aparición de la COVID-19 en la población pediátrica en el contexto hospitalario.
MÉTODO
Tipo de Estudio
Se trata de un estudio de casos y controles pareados, descrito de acuerdo con la herramientaSTrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology.
Lugar del Estudio
El estudio se llevó a cabo en los sectores de urgencias pediátricas, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y hospitalización pediátrica de un hospital universitario (HU) público situado en la región norte del estado de Paraná, Brasil. La institución es un referente en el tratamiento de la COVID-19. Este estudio consideró como lugares de hospitalización la sala de urgencias, la enfermería y la UTI pediátrica, dada la necesidad de mantener a los niños hospitalizados en estos lugares debido a la demanda. La confirmación de la COVID-19 se realizó en el lugar de hospitalización del niño.
Población
La población del estudio incluyó (n = 486) historias clínicas de pacientes pediátricos menores de 14 años atendidos en el HU y que ingresaron en el hospital entre junio de 2020 y diciembre de 2022. Este periodo se consideró el pico pandémico de COVID-19 en Brasil y, para las hospitalizaciones pediátricas, el hospital del estudio considera la población neonatal de 0 a 28 días y la infantil, de 29 días a 14 años.
Criterios de Selección y Definición de la Muestra
Se consideró caso a la población pediátrica con COVID-19 positivo. Para el grupo control, se consideró la población pediátrica con síntomas, pero que dio negativo para COVID-19, realizándose, para cada caso, un control(10), obteniéndose así 243 casos y 243 controles, lo que suma un total de 486 expedientes/pacientes. Por lo tanto, se utilizaron todos los casos de pacientes pediátricos positivos para COVID-19 en el período investigado, sin necesidad de realizar un cálculo muestral. Para realizar el pareamiento de las muestras entre el caso y el control, se optó por la afinidad de los datos entre individuos, teniendo en cuenta las características, pero no aquellas que estaban siendo investigadas. Así, para definir el grupo control en referencia al grupo de casos, se observaron las variables de sexo y edad, buscando similitudes entre las poblaciones.
Se excluyó a los niños que no tenían exámenes de laboratorio confirmatorios para COVID-19. Para identificar la muestra, se utilizaron dos hojas de cálculo proporcionadas por el núcleo de vigilancia de salud de la institución hospitalaria: la primera es una hoja de cálculo de pacientes con prueba de COVID-19 positiva; y la segunda es una hoja de cálculo de pacientes con prueba de COVID-19 negativa. La Figura 1 presenta el diagrama de flujo de selección de los expedientes médicos/pacientes y muestra los grupos de casos y controles, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión.
Selección de las historias clínicas/pacientes para el estudio. Londrina, Paraná, Brasil, 2023.
Variables del Estudio
La variable de resultado fue la COVID-19. La positividad se confirmó mediante pruebas de transcripción inversa, seguidas de reacción en cadena de la polimerasa, antígeno, serología, inmunoglobulina G y M rápida registradas en el historial clínico de los pacientes y en la hoja de cálculo COVID-19.
Las variables de exposición fueron sexo, edad, raza/color/etnia, ciudad de origen, ingreso hospitalario, lugar de hospitalización, tiempo de hospitalización, soporte ventilatorio, uso de antimicrobianos y uso de corticoides. Las variables relacionadas con los signos y síntomas fueron la presencia de fiebre, anorexia, reflujo, náuseas, vómitos, diarrea, sangrado intestinal, dolor abdominal, patrón respiratorio, saturación de oxígeno, tos, coriza y comorbilidades. Las variables analizadas en este estudio se basaron en estudios realizados anteriormente(5,11,12).
Recopilación de Datos
La información demográfica, clínica y relacionada con los signos y síntomas de los pacientes se extrajo de los expedientes médicos y se introdujo en dos hojas de cálculo electrónicas por separado. La recopilación de datos se llevó a cabo entre el 10 de abril de 2023 y el 24 de mayo de 2023, a través deMedview®,el sistema informático de expedientes médicos electrónicos del hospital.
Análisis de Datos
Los datos se analizaron con el paquete estadísticoStatistical Package for the Social Sciences, versión 26.0. El análisis descriptivo incluyó la descripción de la muestra estudiada, con énfasis en las características demográficas y clínicas. Se midieron las frecuencias absolutas y relativas de las variables de interés. Para medir la asociación entre el resultado y las variables de exposición, se utilizaron análisis bivariados y multivariados.
En el análisis bivariado, se aplicó la prueba de chi-cuadrado de Pearson, seleccionándose para la siguiente etapa las variables que presentaron alfa < 0,20, punto de corte recomendado para análisis exploratorios de factores asociados. Se calcularon las razones de probabilidad (oodds ratio[OR]) brutas y sus intervalos de confianza del 95% (IC del 95%).
Los modelos múltiples se obtuvieron mediante regresión logística binaria, por el métodobackward, es decir, el orden de retirada de las variables de exposición en el modelo viene determinado por el mayor valor de significación. Las variables con alfa < 0,05 permanecieron en el modelo. Se calcularon las OR ajustadas y sus IC95%. La calidad del ajuste se midió mediante la prueba de Hosmer-Lesmeshow, en la que cuanto mayor es el valor de p, mejor es el ajuste. Se consideró alfa < 0,05 como estadísticamente significativo.
Aspectos Éticos
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos de una institución pública de enseñanza, bajo el Certificado de Presentación para Apreciación Ética n.º 31528920.9.0000.5231 y el Dictamen n.º 4.415.191. No hubo contacto directo con los pacientes, por lo que se dispensó el uso del Término de Consentimiento Libre e Informado.
RESULTADOS
La muestra estuvo compuesta por 486 expedientes/pacientes, siendo 243 casos confirmados de COVID-19 y 243 controles. Se observó que el 61,3% de los niños, independientemente del grupo, eran varones, menores de 10 años (74,5% de los casos y 77% de los controles) y de raza blanca (60,9% de los casos y 70,9% de los controles), y fueron derivados desde otros servicios hospitalarios (85,6% de los casos y 86,4% de los controles). En cuanto al lugar de hospitalización, los niños con COVID-19 fueron hospitalizados principalmente en urgencias (47.7%), mientras que los del grupo control se encontraban en su mayoría en la sala de pediatría (66.3%). La mediana del tiempo de hospitalización fue de tres días para los casos y de un día para los controles.
En cuanto al soporte ventilatorio, se observó que el 74.5% de los niños con COVID-19 no necesitaron ningún dispositivo, mientras que en el grupo control este porcentaje fue del 53.9%. En cuanto al uso de antimicrobianos y corticoides, ambos fueron más frecuentes en el grupo control, administrándose al 70.4% y al 82.7% de los niños, respectivamente. Entre los casos de COVID-19, el uso de estos medicamentos fue menor, ya que el 49.8% de los niños recibieron antimicrobianos y el 48.1%, corticoides.
Los síntomas más prevalentes fueron fiebre (60.1% en los casos y 65.8% en el control), tos (73.3% en los casos y 55.1% en el control) y coriza (56.4% en los casos y 74.5% en el control). La anorexia fue más frecuente en el grupo de casos (56.4%) que en el de control (36.6%). Las enfermedades pulmonares crónicas y la prematuridad fueron las comorbilidades más comunes (Tabla 1).
Características demográficas y clínicas de la población pediátrica hospitalizada (n = 486) – Londrina, PR, Brasil, 2023.
En el análisis bivariante, algunas variables mostraron una asociación estadísticamente significativa con la aparición de COVID-19. Los niños clasificados como pardos, negros, amarillos o indígenas tenían 1,55 veces más probabilidades de ser diagnosticados de COVID-19 en que los niños blancos (OR = 1,55; IC 95%: 1,1–2,27; p = 0,022). El ingreso en urgencias aumentó casi cuatro veces la probabilidad de COVID-19, en comparación con el ingreso pediátrico (OR = 3,83; IC 95%: 2,52–5,83; p < 0,001). El uso de máscara de oxígeno (OR = 0,23), catéter (OR = 0,38), antimicrobianos (OR = 0,42) y corticosteroides (OR = 0,19) se asoció con una menor probabilidad de diagnóstico de COVID-19, todos con p < 0,001 (Tabla 2).
Asociaciones entre factores demográficos y clínicos y la ocurrencia de COVID-19 en la población pediátrica hospitalizada (n = 486) – Londrina, PR, Brasil, 2023.
Con respecto a los signos y síntomas, los niños con COVID-19 tenían más probabilidades de presentar fiebre (OR = 1,90; IC 95%: 1,31–2,76; p = 0,001) y anorexia (OR = 2,24; IC 95%: 1,55–3,22; p < 0,001) que el grupo de control. Por otro lado, síntomas como la rinorrea (OR = 0,44), la tos (OR = 0,52) y el patrón respiratorio no eupneico (OR = 0,45) se asociaron más con el grupo control. La presencia de comorbilidades también fue más común entre el grupo control (32,9% caso y 14,4% control; OR = 0,34; p < 0,001), sugiriendo una menor asociación con COVID-19 (Tabla 3).
Asociaciones entre signos y síntomas asociados a la ocurrencia de COVID-19 en la población pediátrica hospitalizada (n = 486) – Londrina, PR, Brasil, 2023.
En el análisis multivariante, algunas variables permanecieron asociadas al diagnóstico de COVID-19 en la población pediátrica. Los niños hospitalizados en urgencias tenían 2,78 veces más probabilidades de padecer COVID-19 (IC 95%: 1,33–5,84; p = 0,007), y los hospitalizados en la UCI tenían 2,52 veces más probabilidades (IC 95%: 1,54–4,16; p < 0,001), en comparación con la hospitalización pediátrica.
El uso de corticosteroides aumentó la probabilidad de COVID-19 en 3,37 veces (IC 95%: 2,05-5,53; p < 0,001), y la presencia de coriza en 2,25 veces (IC 95%: 1,43–3,54; p < 0,001). Tener comorbilidades también se asoció con el resultado (OR = 1,86; IC 95%: 1,12–3,10; p = 0,015). La anorexia, aunque significativa en el análisis bivariante, mostró una asociación inversa en la regresión, reduciendo la probabilidad de COVID-19 (OR = 0,32; IC 95%: 0,21–0,49; p < 0,001) (Tabla 4).
Regresión logística de variables demográficas y clínicas, signos y síntomas asociados a la ocurrencia de COVID-19 en la población pediátrica hospitalizada (n = 486) – Londrina, PR, Brasil, 2023.
DISCUSIÓN
Este estudio proporcionó evidencia sobre los factores predisponentes y las asociaciones con la aparición de COVID-19 en la población pediátrica hospitalizada.
Entre los indicadores utilizados en el análisis multivariante, el lugar de hospitalización (urgencias y UCI), el uso de corticoides, la rinitis y las comorbilidades fueron los más fuertemente asociados con la probabilidad de que los niños tuvieran COVID-19.
El análisis de los resultados identificó que, independientemente del grupo, hubo una mayor incidencia de COVID-19 en los niños varones. Las investigaciones precursoras realizadas en Wuhan, China, al inicio de la pandemia, validan este dato, y las evidencias apuntan a que los pacientes varones tienden a tener una mayor incidencia de la enfermedad y, en comparación con las pacientes mujeres, hay una mayor probabilidad de muerte o de desarrollar formas graves de la enfermedad(6,13).
Entre los niños diagnosticados con COVID-19, se observó que el 74,5% tenía menos de 10 años. Estos datos corroboran el estudio que presenta un análisis retrospectivo de las infecciones por SARS-CoV-2 con 2135 pacientes, con una edad media de 7 años, siendo esta población susceptible de ser contagiada por el virus(14).
El lugar de hospitalización se destacó como un factor relevante, ya que los niños hospitalizados en urgencias tenían 2,78 veces más probabilidades de ser diagnosticados con COVID-19, mientras que los hospitalizados en la UCI tenían 2,52 veces más probabilidades, en comparación con los hospitalizados en la sala pediátrica. Estos hallazgos pueden estar relacionados con el perfil clínico inicial de los pacientes, la mayor rotación y aglomeración de camas en estas unidades y la mayor exposición a pacientes sintomáticos, especialmente al inicio de la pandemia, cuando había escasez de equipo de protección individual y los protocolos aún se estaban elaborando(15).
La mediana encontrada en relación con el tiempo de hospitalización fue de dos días, un resultado similar al encontrado en la literatura(16), y cuanto mayor es el tiempo de hospitalización, mayores son los riesgos para los pacientes, debido a la exposición a agentes infecciosos durante la hospitalización. Dado que la población pediátrica tiene derecho a acompañantes, sus familiares también están expuestos a contraer enfermedades y, del mismo modo, a propagarlas(17). El perfil del paciente pediátrico es diverso e inherente a las etapas de desarrollo, y existen algunas características comunes en relación con las demandas de cuidados hospitalarios que se deben asignar. Este dato puede ser de gran relevancia para ayudar en las rutinas hospitalarias y la reorganización de los servicios pediátricos, cuando sea necesario, junto con la información sobre el aspecto clínico de los pacientes(16).
Es importante destacar que el 64,2% de los niños hospitalizados no utilizaron asistencia respiratoria. Los estudios enfatizan el debate sobre el uso de la asistencia respiratoria con la intención de evitar daños futuros y el aumento de las hospitalizaciones(18). Se sabe que los niños son susceptibles de desarrollar infecciones de las vías respiratorias debido a sus características anatómicas, fisiológicas e inmunológicas, y cuando es necesario el uso de asistencia respiratoria, el proceso de destete respiratorio comprende el 40% del tiempo de hospitalización(19).
El uso de antimicrobianos y corticoides fue ampliamente empleado en los niños investigados. En esta muestra, el análisis indicó que los niños que utilizaron antimicrobianos tuvieron un 58% menos de probabilidades de ser casos de COVID-19. Este uso puede justificarse por el intento de detener la infección en el tracto respiratorio, ya que, al inicio de la pandemia, el conocimiento sobre el virus era limitado y, en el caso de las infecciones respiratorias, existe la posibilidad de que haya una infección mixta o una infección bacteriana secundaria(20). Otra explicación es la cobertura empírica para una posible sobreinfección en el tracto respiratorio y que se adquiera en el hospital(21).
El uso de corticoides también se asoció con un mayor riesgo de COVID-19, con un aumento de 3,37 veces en la probabilidad de diagnóstico, en comparación con el control. Sin embargo, el uso de corticoides se emplea a menudo en infecciones de las vías respiratorias, debido a su efecto antiinflamatorio, a la reducción de la replicación viral y a la regulación de la expresión de los genes de la enzima convertidora de angiotensina 2(22).
En este sentido, al evaluar la descripción de los signos y síntomas de la población pediátrica observados en el estudio, se pudo verificar que la presencia de fiebre se asoció con un aumento del 90% en la probabilidad de diagnóstico de COVID-19. La fiebre estuvo presente en la mayoría de los niños del grupo de casos, siendo esta una de las quejas más comunes en clínicas y hospitales infantiles(23), además de un signo referido de forma aislada en alrededor del 20 al 30% de las consultas pediátricas. Además, se observó tos en ambos grupos, lo que concuerda con el estudio que también destacó la tos como el síntoma principal identificado en el 83% de los niños(24).
Los síntomas de tos, coriza, patrón respiratorio no eupneico y saturación de oxígeno del 90 al 95% presentaron una asociación inversa con el diagnóstico de COVID-19, estando asociados a una menor probabilidad de que se produjera este desenlace en la población estudiada. En general, en la mayoría de los signos y síntomas de los casos de síndrome gripal, la tos y la rinitis se señalaron como sintomatología inicial, considerados síntomas clásicos de las infecciones aéreas, que pueden ir seguidos de otros síntomas. Por lo tanto, los medicamentos se utilizan ampliamente, debido a las molestias que generan y a la alteración de la calidad de vida a corto plazo(25).
Otro factor importante identificado fue la presencia de comorbilidades, que aumentó en 1,86 veces la probabilidad de COVID-19. Los niños con afecciones clínicas preexistentes, como enfermedades pulmonares crónicas o antecedentes de prematuridad, pueden presentar una mayor susceptibilidad a la infección y una evolución clínica menos favorable. Según el Estudio Internacional sobre Asma y Alergias en la Infancia, un protocolo internacional validado y estandarizado que favorece los estudios sobre el asma y las enfermedades alérgicas, se señaló que Brasil es un país con una alta prevalencia de enfermedades pulmonares, en especial asma y rinitis alérgica(26).
La prematuridad sigue teniendo repercusiones en la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos y secuelas permanentes en el desarrollo de los niños. En Brasil, entre los años 2011 y 2021, se notificaron alrededor de 31 625 722 nacidos vivos; de ellos, 3 503 085 eran prematuros, es decir, con una prevalencia del 11%(27). Estas secuelas se reflejan en el futuro de los niños, siendo un factor de riesgo para ellos cuando entran en contacto con agresores virales respiratorios. Sin embargo, nuestros hallazgos revelan que el 76.3% de los niños no tenían otras enfermedades relacionadas. No obstante, la presencia de comorbilidades se asoció con un aumento del 86% en la probabilidad de contraer COVID-19. Una posible explicación es que tener comorbilidades aumenta la probabilidad de evolucionar con un pronóstico desfavorable(15).
Entre los niños diagnosticados con COVID-19, se observó una mayor frecuencia de individuos que se autodeclararon morenos, negros, amarillos o indígenas, en comparación con los niños blancos, y el análisis reveló que estos niños tenían un 55% más de probabilidades de formar parte del grupo de casos, lo que indica una asociación estadísticamente significativa entre la raza/color y la aparición de COVID-19 en la población estudiada. Un estudio de casos y controles y una revisión sistemática con metaanálisis informan que los grupos raciales y étnicos (negros, latinos e hispanos) se ven afectados de manera desproporcionada, lo que puede deberse a cuestiones económicas, desigualdades y condiciones de salud análogas(14).
Se observó que el uso de mascarillas de oxígeno y catéteres nasales se asoció con mayor frecuencia al grupo control. Estos hallazgos sugieren que el uso de estos soportes ventilatorios puede estar relacionado con cuadros respiratorios de otras etiologías. El catéter nasal es uno de los métodos de terapia no invasiva más eficaces, debido a su capacidad para evitar la aerosolización y la contaminación cruzada, además de ser cómodo(28), y cuando se proporciona el soporte ventilatorio, se reduce el esfuerzo del organismo, lo que ayuda a la mejoría del paciente y restablece los niveles normales de oxígeno necesarios para la salud(29).
A la luz de los resultados, se observó que el lugar de hospitalización (urgencias y UCI), la presencia de comorbilidades, el uso de corticoides y el síntoma de coriza seguían estando significativamente asociados al diagnóstico de COVID-19. Los niños hospitalizados en urgencias tenían 2,78 veces más probabilidades de ser diagnosticados, los ingresados en la UCI, 2,52 veces, y los que utilizaron corticoides, 3,37 veces. Además, la presencia de coriza se asoció con un aumento de 2,25 veces en la probabilidad de formar parte del grupo de casos. Estos hallazgos evidencian la complejidad de la atención médica de los niños afectados por COVID-19 y refuerzan la necesidad de ampliar las estrategias de prevención, diagnóstico precoz y cuidados terapéuticos específicos para este grupo poblacional.
Las limitaciones de este estudio incluyen su carácter retrospectivo, que imposibilitó la observación directa del niño, y el hecho de que se llevó a cabo en un solo hospital universitario, lo que puede limitar la generalización de los resultados. Otra limitación está relacionada con la falta de cegamiento de los pacientes pertenecientes al grupo control por parte del investigador principal y con la información incompleta en la base de datos, lo que provocó inconsistencias y, en consecuencia, la exclusión de datos.
CONCLUSIÓN
Entre los factores asociados a la aparición de la COVID-19 en menores de 14 años hospitalizados, el lugar de ingreso (urgencias y UCI), el uso de corticoides, la rinitis y las comorbilidades fueron los más fuertemente asociados al diagnóstico de la enfermedad. Los resultados de este estudio amplían el conocimiento al proporcionar información importante sobre los signos y síntomas que presentan los niños durante la hospitalización por COVID-19, así como los factores asociados a estos casos.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
El conjunto completo de datos que respalda los hallazgos de este estudio está disponible en el mismo artículo.
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Fechas de Publicación
-
Publicación en esta colección
17 Nov 2025 -
Fecha del número
2025
Histórico
-
Recibido
04 Jun 2025 -
Acepto
03 Set 2025
