Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal

Demitto, Marcela de Oliveira; Gravena, Angela Andréia França; Dell’Agnolo, Cátia Millene; Antunes, Marcos Benatti; Pelloso, Sandra Marisa

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 51 • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2016127103208 copiar

Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal^* * Extraído da tese “Gestantes de risco atendidas na Rede Mãe Paranaense: prematuridade e óbito neonatal”, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, 2015.

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RESUMO

OBJETIVO

Identificar os fatores associados à mortalidade neonatal intra-hospitalar com base nas características individuais de gestantes de risco, do parto e do recém-nascido.

MÉTODO

Estudo epidemiológico do tipo transversal, realizado com crianças nascidas vivas de partos hospitalares de mulheres acompanhadas pelo ambulatório de alto risco de um hospital filantrópico de Maringá, Paraná, Brasil, no período de setembro de 2012 a setembro de 2013.

RESULTADOS Fizeram parte da pesquisa 688 mulheres. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 óbitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no período neonatal precoce. Trabalho de parto prematuro, malformação fetal e gestação múltipla foram as intercorrências associadas ao óbito neonatal. Recém-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e Índice de Apgar menor que sete no quinto minuto de vida apresentaram risco elevado de morte.

CONCLUSÃO

A identificação de fatores de risco pode auxiliar no planejamento de ações para consolidação da rede perinatal. Programas específicos devem ser incentivados em outros países, na busca de resultados perinatais expressivos, como a redução da mortalidade neonatal.

Descritores
Gravidez de Alto Risco; Mortalidade Infantil; Enfermagem Neonatal; Enfermagem Materno-Infantil; Fatores Epidemiológicos; Fatores de Risco

Variáveis	Óbito neonatal
Variáveis	Sim^* * Foram excluídos dos dados ignorados.		Não^* * Foram excluídos dos dados ignorados.
	N	%	n	%
Idade					0,75
Até 19	2	2,8	69	97,2
20-34	9	1,9	460	98,1
≥ 35	2	1,4	146	98,6
Anos de estudo					0,39
Até 8	2	1,3	156	98,7
≥ 8	11	2,1	519	97,9
Raça/Cor					0,67
Branca	9	2,1	415	97,9
Parda/morena	4	1,7	228	98,3
Negra	-	-	32	100,0
Cidade de Residência					0,17
Maringá	8	2,6	301	97,4
Outras localidades	5	1,3	374	98,7
Situação conjugal					0,59
Casada	10	2,5	394	97,5
Divorciada	0	0	11	100
Solteira	3	1,1	263	98,9
Viúva	-	-	5	100,0
Religião					0,37
Católica	9	2,1	410	97,9
Outras	4	1,5	265	98,5
Ocupação					0,72
Remunerada	7	1,7	395	98,3
Não remunerada	6	2,1	278	97,9

Variáveis	Óbito Neonatal
Variáveis	Sim^* * Foram excluídos dos dados ignorados.	Não^* * Foram excluídos dos dados ignorados.	OR bruta (IC 95%)	p	OR Ajustada (IC 95%)	p
	n (%)	(n%)	OR bruta (IC 95%)	p	OR Ajustada (IC 95%)	p
Idade Gestacional (semanas)
< 28	5 (55,6)	4 (44,4)	69,37 (54,00-203,39)	<0,001	682,47 (64,31-7241,65)	<0,001
28-31	4 (28,6)	10 (71,4)	22,00 (2,05-740,98)	<0,001	260,61 (25,24-2690,63)	<0,001
32-36	2 (1,8)	107 (98,2)	10,37 (0,73-29,41)	0,07	11,30 (1,01-127,07)	0,04
≥ 37	1 (0,2)	555 (99,8)	1,0
Paridade
Primípara	4 (2,1)	190 (97,9)	1,26 (0,32-4,66)	0,74
Multípara	8 (1,6)	478 (98,4)	1,0
Tipo de Parto
Cesárea	9 (1,8)	500 (98,2)	0,78 (0,22-3,06)	0,74
Normal	4 (2,2)	174 (97,8)	1,0
Tipo de Gestação
Única	10 (1,6)	632 (98,4)	1,0
Múltipla	2 (4,7)	41 (95,3)	3,08 (0,01-15,73)	0,17	0,49 (0,04-5,28)	0,56
Sexo
Feminino	5 (1,4)	344 (98,6)	0,77 (0,21-2,74)	0,66
Masculino	7 (1,8)	373 (98,2)	1,0
Apgar 5º minuto
< 7	7 (35,0)	13 (65,0)	75,82 (18,37-326,86)	<0,001	36,36 (5,35-247,13)	<0,001
≥ 7	5 (0,7)	704 (99,3)	1,0
Peso ao nascer (gramas)
< 1500	9 (36,0)	16 (64,0)	34,13 (8,90-475,92)	< 0,001	217,73 (22,18-2137,08)	<0,001
1500-2499	2 (1,9)	105 (98,1)	11,31 (0,80-317,90)	0,06	7,46 (0,61-90,73)	0,11
≥ 2500	1 (0,2)	594 (99,8)	1,0

Estratificação de risco	Óbito Neonatal
Estratificação de risco	Sim^* * Foram excluídos dos dados ignorados.	Não^* * Foram excluídos dos dados ignorados.	OR bruta	p	OR	p
	n (%)	(n%)	(IC 95%)		Ajustada (IC 95%)
Antecedentes obstétricos
Mortes fetais e neonatais	4 (7,4)	50 (92,6)	5,56 (1,38-20,69)	0,001	3,60 (0,93-13,89)	0,06
Baixo peso ao nascer	3 (6,7)	42 (93,3)	4,52 (0,95-18,77)	0,04	1,74 (0,27-11,11)	0,55
Trabalho de parto prematuro	3 (6,3)	45 (93,8)	6,22 (1,54-23,29)	0,01	3,58 (0,65-19,53)	0,13
Parto prematuro	3 (6,0)	47 (94,0)	4,01 (0,84-16,64)	0,06	0,85 (0,11-6,31)	0,87

Intercorrências clínicas na gestação atual
Trabalho de parto prematuro	3 (10,7)	25 (89,3)	7,80 (1,59-33,58)	0,01	11,43 (2,70-48,27)	< 0,001
Malformação fetal	2 (6,9)	27 (93,1)	4,36 (0,01-22,50)	0,10	7,92 (1,50-41,67)	0,01
Gestações múltiplas	3 (6,0)	47 (94,0)	4,01 (0,84-16,54)	0,06	6,01 (1,45-24,87)	0,01

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E-mail: reeusp@usp.br

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[1] Autor correspondente
Marcela de Oliveira Demitto. Universidade Estadual de Maringá Av. Colombo, 5790. CEP 87020-900 - Maringá, PR, Brasil. mar_demitto@hotmail.com

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Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal* * Extraído da tese “Gestantes de risco atendidas na Rede Mãe Paranaense: prematuridade e óbito neonatal”, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, 2015.

RESUMO

OBJETIVO

MÉTODO

CONCLUSÃO

Gestação de alto risco e fatores associados ao óbito neonatal^* * Extraído da tese “Gestantes de risco atendidas na Rede Mãe Paranaense: prematuridade e óbito neonatal”, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, 2015.