Cronicidad y uso de servicios sanitarios: la formación entre iguales de la Escuela de Pacientes

Danet, Alina; Rodríguez, María Ángeles Prieto; Peña, Francisco Garrido; Doblas, Manuela López; Martín, Nuria Luque; Cerdà, Joan Carles March

doi:10.1590/S1980-220X2017004203280

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista da Escola de Enfermagem da USP

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artículo Original • Rev. esc. enferm. USP 51 • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017004203280 copiar

Cronicidad y uso de servicios sanitarios: la formación entre iguales de la Escuela de Pacientes

Cronicidade e utilização de serviços de saúde: a formação entre iguais na Escola de Pacientes

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

Evaluar el impacto de la estrategia formativa de la Escuela de Pacientes en el uso de servicios sanitarios entre las personas con enfermedades crónicas.

Método:

Diseño cuantitativo de evaluación pretest y postest con una población de 3350 pacientes crónicos de la Escuela de Pacientes (Andalucía, 2013-2015). Se empleó un cuestionario adaptado de la Universidad de Stanford, que midió: salud autopercibida, número de visitas médicas y nivel de confianza y comunicación con el personal sanitario. Se realizó estudio descriptivo y bivariante, estudio de correlación y análisis de ganancias netas pretest/postest.

Resultados:

Participaron 964 pacientes (28,8% de la población): el 18,8% hombres, edad media 56 años. La formación aumentó la confianza en el personal de Atención Primaria (AP) y Atención Hospitalaria (AH) (0,44 y 0,65 puntos), descendieron las visitas médicas en un 25% y los ingresos hospitalarios en un 51%, con diferencias estadísticamente significativas por sexo y enfermedad. El índice de correlación entre confianza con profesionales y uso de servicios sanitarios fue de −0,215.

Conclusión:

La estrategia formativa tuvo un impacto positivo en el uso de servicios sanitarios y confianza con personal sanitario, detectándose áreas de mejora a partir de las cuales se establecen recomendaciones.

DESCRIPTORES
Enfermedad Crónica; Educación en Salud; Participación del Paciente; Autocuidado; Servicios de Salud

Variables sociodemográficas		Hombre (48) N (%)	Mujer (397) N (%)	Total (445) N (%)
Edad
	<50 años	8 (16,7)	31 (7,8)	39 (8,8)
	50-60 años	11 (22,9)	91 (22,9)	102 (22,9)
	>60 años	13 (27,1)	51 (12,8)	64 (14,4)
	NS/NC	16 (33,3)	224 (56,4)	240 (53,9)
Estado civil
	Casado/a o en pareja	31 (66,0)	330 (83,3)	361 (81,5)
	Separado/a	3 (6,4)	19 (4,8)	22 (5,0)
	Soltero/a	11 (23,4)	29 (7,3)	40 (9,0)
	Viudo/a	2 (4,3)	18 (4,5)	20 (4,5)
Nivel de estudios
	Primarios o menos	25 (55,6)	266 (68,2)	291 (66,9)
	Medios	12 (26,7)	90 (23,1)	102 (23,4)
	Superiores	8 (17,8)	34 (8,7)	42 (9,7)
Situación laboral
	Trabaja o en desempleo	13 (27,1)	82 (20,8)	95 (21,4)
	En desempleo	8 (16,7)	63 (16,5)	73 (16,5)
	Jubilado/a pensionista	19 (39,6)	98 (24,8)	117 (26,4)
	Ama de casa	0	137 (34,7)	137 (30,9)
	Otra	8 (16,7)	13 (3,3)	21 (4,7)
Enfermedad
	Diabetes	73 (63,5)	77 (15,5)	150 (24,5)
	Fibromialgia	7 (6,1)	406 (81,9)	413 (67,6)
	Insuficiencia cardíaca	35 (30,4)	13 (2,6)	48 (7,9)
Duración enfermedad
	<3 años	7 (20,0)	15 (4,7)	22 (6,2)
	3-5 años	2 (5,7)	22 (6,9)	24 (6,8)
	5-10 años	12 (34,3)	89 (27,9)	101 (28,5)
	>10 años	14 (40,0)	193 (60,5)	207 (58,5)
Asociado/a
	Sí	12 (25,0)	173 (43,6)	185 (41,6)
	No	16 (33,3)	20 (5,0)	36 (8,1)
	NSNC	20 (41,7)	204 (51,4)	224 (50,3)

Bloque	Preguntas	Escala de medición
Estado de salud autopercibida	¿Cómo considera su estado de salud general?	Excelente/ muy buena/ buena/mala/ muy mala
Uso de servicios sanitarios	En los últimos 6 meses, ¿cuántas visitas a Atención Primaria realizó?	N° visitas en los últimos 6 meses
	En los últimos 6 meses, ¿cuántas veces fue a Urgencias?	N° visitas en los últimos 6 meses
	En los últimos 6 meses, ¿cuántas veces fue hospitalizado durante una noche o más?	N° ingresos en los últimos 6 meses
Comunicación y confianza con el personal sanitario	¿Qué nivel de confianza tiene usted con el personal sanitario que le atiende en su centro de salud?	1(ninguna confianza) – 10 (máxima confianza)
	¿Qué nivel de confianza tiene usted con el personal sanitario que le atiende en el hospital?	1(ninguna confianza) – 10 (máxima confianza)
	Antes de ir a la consulta, ¿prepara un listado de preguntas para su médico/a?	Siempre/ a menudo/ a veces/ nunca
	Cuando visitas a sus profesionales sanitarios, ¿pregunta dudas y cuestiones que no entiende?	Siempre/ a menudo/ a veces/ nunca
	Cuando visita a sus profesionales sanitarios, ¿plantea cuestiones personales que pueden estar relacionadas con su enfermedad?	Siempre/ a menudo/ a veces/ nunca

Variables (N)		Pretest Media ± DT	Diferencia (Pretest-Postest) ± DT
N° visitas a AP (611)		4,06 ± 2,05	0,90 ± 2,26^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Hombre (115)	3,52 ± 1,84^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,81 ± 2,13^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Mujer (496)	4,18 ± 2,07^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,93 ± 2,31^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Diabetes (150)	3,45 ± 2,14^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,82 ± 2,45^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Fibromialgia (413)	4,29 ± 2,04^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,93 ± 2,22^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Insuficiencia cardíaca (48)	3,94 ± 1,21^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,83 ± 2,03^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
N° visitas a Urgencias (611)		2,56 ± 2,34	0,93 ± 2,55^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Hombre (115)	2,53 ± 2,43	1,05 ± 2,60^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Mujer (496)	2,57 ± 2,37	0,86 ± 2,48^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Diabetes (150)	3,01 ± 2,88^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	1,40 ± 3,21^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Fibromialgia (413)	2,42 ± 2,22^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,77 ± 2,33^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Insuficiencia cardíaca (48)	2,40 ± 1,83^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,87 ± 1,77^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
N° ingresos hospitalarios (611)		2,25 ± 2,51	1,04 ± 2,73^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Hombre (115)	2,62 ± 2,66	1,35 ± 2,79^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Mujer (496)	2,17 ± 2,47	0,98 ± 2,66^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Diabetes (150)	3,37 ± 3,24^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	1,97 ± 3,67^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Fibromialgia (413)	1,88 ± 2,20^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	0,72 ± 2,34^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Insuficiencia cardíaca (48)	2,06 ± 1,63^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	1,00 ± 1,65^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
Nivel de confianza con personal AP (103) ^ Los valores negativos de la diferencia pretest-postest indican un aumento del nivel de confianza en el postest.		7,31 ± 2,12	-0,44 ± 2,53
	Hombre (40)	7,45 ± 1,64	0,02 ± 2,37
	Mujer (63)	7,22 ± 2,32	-0,75 ± 2,60^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Diabetes (99)	6,11 ± 1,96^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	-1,22 ± 2,81^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Fibromialgia (49)	7,29 ± 2,30	-0,39 ± 2,57
	Insuficiencia cardíaca (45)	7,58 ± 1,88	-0,36 ± 2,46
Nivel de confianza con personal AH (103) ^ Los valores negativos de la diferencia pretest-postest indican un aumento del nivel de confianza en el postest.		6,99 ± 2,17	-0,65 ± 1,97^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Hombre (40)	7,75 ± 1,73^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	-0,58 ± 1,76^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Mujer (41)	6,24 ± 2,36^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	-0,73 ± 2,16^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)
	Diabetes (89)	6,38 ± 2,06^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	-1,88 ± 1,55
	Fibromialgia (27)	5,74 ± 2,03^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	-0,41 ± 2,50
	Insuficiencia cardíaca (46)	7,83 ± 1,90^* * Diferencias estadísticamente significativas (test Anova para la comparación de medias, p<0,05)	-0,59 ± 1,61

Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 , 05403-000 São Paulo - SP/ Brasil, Tel./Fax: (55 11) 3061-7553, - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: reeusp@usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondiente: Alina Danet, Escuela Andaluza de Salud Pública, Cuesta del Observatorio 4, Granada, España. alina.danet.easp@juntadeandalucia.es