Prevalência de ferida operatória complicada e fatores associados em adultos internados em hospitais públicos

González, Carol Viviana Serna; Carvalho, Evely Oliveira de; Galvão, Nariani Souza; Nogueira, Paula Cristina; Santos, Vera Lúcia Conceição de Gouveia

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2021-0477pt

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 56 (spe) • 2022 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2021-0477pt copiar

Prevalência de ferida operatória complicada e fatores associados em adultos internados em hospitais públicos^* * Extraído da tese: “Prevalência de feridas agudas e crônicas e fatores associados em pacientes de hospitais públicos em Manaus-AM”, Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto, 2016.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Estimar a prevalência de Ferida Operatória Complicada e seus fatores associados, em adultos hospitalizados.

Método:

Estudo transversal, aprovado por comitê de ética. Foram analisadas informações de 251 pacientes submetidos à cirurgia e com risco de complicação do sítio cirúrgico, internados em sete hospitais públicos em Manaus (Brasil); cujos dados foram coletados por meio de entrevista, exame físico e revisão de prontuários, no período de março a junho de 2015. A taxa de prevalência foi calculada como a razão entre os indivíduos com complicação e os pacientes em risco. Para exploração de variáveis associadas, foram comparados indivíduos com e sem complicação por meio de análises bivariadas e regressão logística, com significância de 5%.

Resultados:

15 pacientes (6%) apresentaram ferida operatória complicada. A presença de equimose (p < 0,001), ajustada pelo sexo masculino (p = 0,047) e a internação na clínica geral (p < 0,003) aumentaram a probabilidade de desenvolver a complicação em 10,1; 8,2 e 13,9 vezes, respectivamente.

Conclusão

A identificação da prevalência da ferida operatória complicada em adultos e seus fatores associados contribuem para a sua compreensão epidemiológica, destacando alvos de prevenção e disponibilizando dados para comparação científica.

DESCRITORES
Prevalência; Deiscência da Ferida Operatória; Infecção da Ferida Cirúrgica; Complicações Pós-Operatórias; Enfermagem; Estomaterapia

Variável		Todos	Ferida operatória complicada ausente		Ferida operatória complicada presente		p
Variável		Mediana	Média	DP	Média	DP	p
Idade		48	48,3	18,3	50,7	16,5	0,612^a
Anos de escolaridade		9	9,3	3,5	9,3	2,8	0,784^b
Variável	Categorias	Total	Ferida operatória complicada ausente		Ferida operatória complicada presente		p ^c
Variável	Categorias	Total	N	%	N	%	p ^c
Sexo	Feminino	89	88	98,9	1	1,1	0,016**
	Masculino	162	148	91,4	14	8,6
	Amarela	65	61	93,9	4	6,2
Raça	Branca	64	57	89,1	7	11,0	0,206
	Negra	48	47	97,9	1	2,1
	Parda	74	71	96,0	3	4,1
Situação conjugal	Com companheiro	150	139	92,7	11	7,3	0,270
Situação conjugal	Sem companheiro	101	97	96,0	4	4,0

Variável	Categoria	Total	Ferida operatória complicada ausente		Ferida operatória complicada presente		p
Variável	Categoria	Total	N	%	N	%	p
Enfermaria de internação	Cirúrgica	114	107	93,9	7	6,1	0,039 ^{d **}
	Coronariana/Cardiológica	8	8	100	0	0
	Geral	10	7	70	3	30
	Médica	8	7	87,5	1	12,5
	Neurológica	27	27	100	0	0
	Ortopédica	39	37	94,9	2	5,1
	Unidade de Terapia Intensiva	29	29	100	0	0
	Vascular	16	14	87,5	3	12,5
Insuficiência venosa	Não	230	218	94,8	12	5,2	0,094^c
Insuficiência venosa	Sim	21	18	85,7	3	14,3	0,094^c
Insuficiência arterial	Não	241	227	94,2	14	5,8	0,466^d
Insuficiência arterial	Sim	10	9	90,0	1	10,0	0,466^d
Hipertensão Arterial Sistêmica	Não	167	157	94,0	10	6,0	0,991^c
Hipertensão Arterial Sistêmica	Sim	84	79	94,1	5	6,0	0,991^c
Acidente Vascular Cerebral	Não	226	212	93,8	14	6,2	0,661^c
Acidente Vascular Cerebral	Sim	25	24	96,0	1	4,0	0,661^c
Infarto agudo do miocárdio	Não	230	215	93,5	15	6,1	0,622 ^d
Infarto agudo do miocárdio	Sim	21	21	100,0	0	0,0	0,622 ^d
Diabetes Mellitus	Não	193	182	94,3	11	5,7	0,736 ^c
Diabetes Mellitus	Sim	58	54	93,1	4	6,9	0,736 ^c
Equimose	Ausente	213	206	96,7	7	3,3	<0.001 ^c *******
Equimose	Presente	38	30	79,0	8	21,1	<0.001 ^c *******
Hematoma	Ausente	235	222	94,5	13	5,5	0,246^d
Hematoma	Presente	16	14	87,5	2	12,5	0,246^d
Curativos	Ausente	170	159	93,5	11	6,5	0,633^c
Curativos	Presente	81	77	95,1	4	4,9	0,633^c
Edema nos membros superiores	Ausente	237	223	94,1	14	5,9	0,588^d
Edema nos membros superiores	Presente	14	13	92,9	1	7,1	0,588^d
Edema nos membros inferiores	Ausente	233	220	94,4	13	5,6	0,341^c
Edema nos membros inferiores	Presente	18	16	88,9	2	11,1	0,341^c
Estomia	Não	233	218	93,6	15	6,4	0,610^d
Estomia	Sim	18	18	100,0	0	0,0	0,610^d
Tipo de Estomia	Sem estomia	233	218	93,6	15	6,4	1,000^d
	Colostomia	6	6	100,0	0	0,0
	Derivação urinária	2	2	100,0	0	0,0
	Ileostomia	3	3	100,0	0	0,0
	Traqueostomia	7	7	100,0	0	0,0
Cirurgia	Eletiva	184	176	95,7	8	4,3	0,072^c
Cirurgia	Não eletiva	67	60	89,6	7	10,5	0,072^c
Espasticidade	Ausente	204	191	93,6	13	6,4	0,444^c
Espasticidade	Presente	18	16	88,9	2	11,1	0,444^c
Índice de massa corporal	Muito abaixo do peso	1	1	100,0	0	0,0	0,934^d
	Abaixo do peso	15	14	93,3	1	6,7
	Normal	92	86	93,5	6	6,5
	Acima do peso	94	88	93,6	6	6,4
	Obesidade	49	47	95,9	2	4,1
Cateter vesical de demora	Não	207	193	93,2	14	6,8	0,255^c
Cateter vesical de demora	Sim	44	43	97,7	1	2,3	0,255^c
Fralda	Não	154	143	92,9	11	7,1	0,327^c
Fralda	Sim	97	93	95,9	4	4,1	0,327^c
Anti-hipertensivo	Não	180	171	95,0	9	5,0	0,300^c
Anti-hipertensivo	Sim	71	65	91,5	6	8,5	0,300^c
Anti-inflamatório não esteroide	Não	178	169	94,9	9	5,1	0,338^c
Anti-inflamatório não esteroide	Sim	73	67	91,8	6	8,2	0,338^c
Antibiótico	Não	109	106	97,3	3	2,8	0,060^c
Antibiótico	Sim	142	130	91,6	12	8,5	0,060^c
Anticoagulante	Não	170	160	94,1	10	5,9	0,928^c
Anticoagulante	Sim	81	76	93,8	5	6,2	0,928^c
Anti-inflamatório Esteroide	Não	230	216	93,9	14	6,1	0,807^c
Anti-inflamatório Esteroide	Sim	21	20	95,2	1	4,8	0,807^c
Lesão por Pressão	Ausente	237	222	93,7	15	6,3	1,000^d
Lesão por Pressão	Presente	14	14	100,0	0	0,0	1,000^d
Lesão por Fricção	Ausente	249	234	94,0	15	6,0	1,000^d
Lesão por Fricção	Presente	2	2	100,0	0	0,0	1,000^d
Dermatite Associada à Incontinência	Ausente	250	235	94,0	15	6,0	1,000^d
Dermatite Associada à Incontinência	Presente	1	1	100,0	0	0,0	1,000^d
Úlcera por Diabetes Mellitus	Ausente	232	217	93,5	15	6,5	0,613^d
Úlcera por Diabetes Mellitus	Presente	19	19	100,0	0	0,0	0,613^d
Variável		Mediana	Ferida operatória complicada ausente		Ferida operatória complicada presente		p ^e
Variável		Mediana	Média	DP	Média	DP	p ^e
Escore de Braden		19	17	5,4	17,5	3,2	0,757

	Odds Ratio	Intervalo de confiança 95% inferior	Intervalo de confiança 95% superior	p
Interseção	0,004			<0.001***
Presença de equimose	10,097	3,011	33,854	<0.001***
Sexo masculino	8,231	1,026	66,020	0,047**
Clínica Geral	13,850	2,425	79,098	0,003**

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[1] Autor correspondente: Carol Viviana Serna González Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar 419, Cerqueira César 05403-000 – São Paulo, SP, Brasil carolvsgonzalez@gmail.com