Avaliação da qualidade de vida durante três anos após o transplante de células-tronco hematopoiéticas

Marques, Angela da Costa Barcellos; Machado, Celina Angélica Mattos; Tomim, Dabna Hellen; Guimarães, Paulo Ricardo Bittencourt; Felix, Jorge Vinicius Cestari; Kalinke, Luciana Puchalski

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Revista da Escola de Enfermagem da USP

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 55 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0270 copiar

Avaliação da qualidade de vida durante três anos após o transplante de células-tronco hematopoiéticas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar os domínios de qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer hematológico nos três primeiros anos após o transplante de células-tronco hematopoéticas autólogo e alogênico.

Método:

Coorte prospectiva realizada de setembro de 2013 a fevereiro de 2019, em um serviço de referência na América Latina, com 55 participantes. Foram utilizados os instrumentos Quality of Life Questionnaire Core C30 e Functional Assessment Cancer Therapy – Bone Marrow Transplantation. Para análise dos dados, foi utilizado o Generalized Linear Mixed Model.

Resultados:

Os domínios de qualidade de vida global e geral apresentaram os menores escores na etapa de pancitopenia: 59,3 e 91,4 no autólogo, 55,3 e 90,3 no alogênico. A análise de métodos mistos demonstrou que houve alteração significativa dos escores entre as etapas ao longo do tratamento (p< 0,05). Conclusão: A qualidade de vida relacionada à saúde apresentou mudança significativa nos domínios entre as etapas ao longo do tempo. Conhecer esses resultados possibilita intervenções de enfermagem direcionadas aos domínios prejudicados durante o tratamento.

DESCRITORES
Qualidade de Vida; Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas; Transplante de Medula Óssea; Neoplasias Hematológicas; Enfermagem Oncológica

Quality of Life Questionnaire – Core 30 (QLQ – C30)
Escores	*Pré- TCTH^ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 55*		Pancitopenia n = 50		Pré-alta n = 49		Pós TCTH 100 dias n = 41		Pós TCTH 180 dias n = 38		Pós TCTH 360 dias n = 32		Pós TCTH 2 anos n = 25		Pós TCTH 3 anos n = 22
	Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP
	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 16	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 39	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 16	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 34	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 16	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 33	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 13	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 28	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 12	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 26	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 11	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 21	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 7	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 18	Aut^† Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 4	Alo^‡ Notas: *TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. n = 18
*QV^§ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; † Aut: Autólogo; ‡ Alo: Alogênico; § QV: qualidade de vida. global**	70,8 16,3	79,2 17,8	59,3 19,2	55,3 20,9	73,9 15,1	66,7 20,6	80,7 13,3	71,4 23,7	75,6 21,4	77,5 20,1	72,7 16,7	70,6 22,7	63,1 28,8	77,7 16,4	75,0 21,5	82,8 13,8
Escala Funcional
Função Física	72,9 22,3	77,9 21,8	50,8 21,4	57,6 19,5	57,5 22,4	68,2 18,4	82,5 14,2	74,7 21,1	79,4 20,7	80,5 23,7	83,6 17,7	83,8 16,6	60,9 32,5	85,7 20,3	68,3 23,9	80,3 26,2
Desempenho Pessoal	79,1 30,1	79 29,5	50 36	41,1 26,3	52 37,4	61,6 29,3	82 24	72,6 26,9	88,8 21,7	77,5 31,9	90,9 20,2	87,3 20,3	61,9 41,6	86,1 26,3	70,8 34,3	85,1 28,5
Função Emocional	70,8 19,9	65,1 25,5	71,8 19,6	70,5 24	77,6 20,3	68,6 30,6	85,9 9,2	74 24,9	81,9 12,7	72,1 25,2	71,9 17,9	67,4 33,4	52,3 25,3	69,4 26,5	52 38,7	67,1 25,8
Função Cognitiva	81,2 18,3	84,1 21,9	85,4 19,1	74 16,6	91,6 18,2	83,3 24,6	91 12,9	82,1 29	91,6 11,2	80,7 21,9	83,3 23,57	80,9 28	61,9 36,9	84,2 25,8	70,8 25	82,4 23,2
Função Social	62,5 33,6	52,1 31,1	46,8 29,3	33,3 31,5	46,8 28	35,8 35,3	71,7 32,1	52,9 40	86,1 18,5	67,9 36,7	81,8 26,3	75,4 29,6	59,5 40,6	85,1 22	66,6 40,8	79,6 33,1

Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation (FACT-BMT).
Escores	Pré- TCTH^* Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 55		Pancitopenia n = 50		Pré-alta n = 49		Pós TCTH 100 dias n = 41		Pós TCTH 180 dias n = 38		Pós TCTH 360 dias n = 32		Pós TCTH 2 anos n = 25		Pós TCTH 3 anos n = 22
	Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP		Médias DP
	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 16	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 39	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 16	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 34	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 16	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 33	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 13	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 28	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 12	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 26	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 11	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 21	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 7	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 18	Aut^† Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 4	Alo^‡ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). n = 18
QV^§ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). Geral FACT-BMT	107,7 18,3	108,6 22,2	91,4 16,4	90,3 14,6	98,9 16,6	95 16,6	114,8 20,2	105 18,8	115,3 21	111,1 22,2	113,8 20,2	109,7 19	101,8 30,6	117,1 16,1	95,3 41,3	117,7 20,1
Bem-estar físico	21 5,9	22,3 6	16,4 4,9	14,5 6,3	19,9 5	18,7 6,3	23 4	21,2 5,4	23,9 3,7	22,7 6,4	24,2 2,5	23,4 5,4	17,1 10,4	24,8 3,5	19,5 8,7	24,1 5,7
Bem-estar social e familiar	20,8 6,9	21,1 4,4	17 6,5	18,6 4,3	16,7 6,7	17,6 4,69	19,9 7,9	20,1 5,2	20,8 5,7	21,2 5,9	20,7 7,9	19,7 4,4	21,5 4,8	21,6 3,1	16,8 11,3	21,3 4,1
Bem-estar emocional	19,4 4	17,7 4,4	20,1 2,9	19,5 3,7	20,5 3,1	19,7 3,8	21,3 2,2	19,8 3,2	20,7 2,3	19,4 4,1	19,1 3,1	19,1 3,7	15,5 6,1	20,2 3	17 4,5	19,9 4,6
Bem-estar funcional	18,9 6	19,5 5,3	15,1 5,1	14,6 4,1	16,9 4,1	15,4 4,2	20,2 5,3	16,2 5,1	18,6 6	18,6 5,3	19,9 5	18,2 4	17,4 7,1	19,3 3,9	16 9,4	20,9 4,4
Preocupações Adicionais	27,5 4,1	27,9 6,8	22,6 4,6	23 4,2	24,7 4,6	23,4 4,2	30,3 4,6	27,4 5,2	31,1 5,7	29 6	29,9 5,6	29,1 6,2	30,1 6,8	31 5,6	26 10,4	31,3 5
TOI ^* Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais). ^ Notas: TCTH: Transplante de células-tronco hematopoiéticas; †Aut: Autólogo; ‡Alo: Alogênico; §QV: qualidade de vida; *TOI – Índice de avaliação do resultado do tratamento (bem-estar físico/bem-estar funcional/preocupações adicionais).	67,4 13,5	69,7 15,9	54,2 13,1	52,1 11,9	61,6 12,3	57,6 12,2	73,6 12,6	64,9 12,7	73,7 14,5	70,4 15,8	74 12,4	70,8 12,9	64,7 21,3	75,3 12	61,5 27,7	76,4 13,8
FACTG^†† ††FACTG – Avaliação geral (bem-estar físico/bem-estar social e familiar/bem-estar emocional/bem-estar funcional).	80,2 15,4	80,7 16,5	68,8 12,7	67,3 11,8	74,2 12,8	71,5 13,1	84,4 16,2	77,5 14,5	84,1 15,8	82 16,9	83,9 16	80,5 14,4	71,6 26,2	86,1 11,3	69,33 32	86,3 15,3

Fatores	QLQ-C30^* Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; p < 0,05. QV^‡ Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; **p < 0,05. global		FACT-BMT^† Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; p < 0,05. QV^‡ Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; **p < 0,05. geral
Fatores	F^§ Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; *p < 0,05.	p ^** Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; *p < 0,05.	F^§ Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; *p < 0,05.	p ^** Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; *p < 0,05.
Intercepto	1362,54	0,00	1713,83	0,00
Grupos	0,25	0,61	0,12	0,72
Etapas	6,18	0,00^** Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; *p < 0,05.	12,45	0,00^** Notas: Quality of Life Questionnaire-Core 30; †Functional Assessment of Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation; ‡QV = Qualidade de Vida; §F = Estatística F de Snedecor; *p < 0,05.
Grupos/Etapa	1,65	0,12	2,22	0,03

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[1] Autor correspondente: Luciana Puchalski Kalinke, Av. Pref. Lothario Meissner, 632 Bloco Didático II, 3º andar, 80210-170 – Curitiba, PR, Brazil, kalinkeluciana@gmail.com