Tecnologías para un estilo de vida saludable en personas con VIH: revisión sistemática

Cunha, Gilmara Holanda da; Urbina Rojas, Yrene Esperanza; Dantas, Maiara Bezerra; Gomes, Maria Elisa Curado; Siqueira, Larissa Rodrigues; Fontenele, Marina Soares Monteiro

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0396en

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REVISION • Rev. esc. enferm. USP 59 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0396es linkcopiar

Tecnologías para un estilo de vida saludable en personas con VIH: revisión sistemática

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo: Analizar ensayos clínicos que evaluaron la efectividad de tecnologías de estilo de vida saludable en personas con VIH.

Método: Revisión sistemática, realizada en cinco bases de datos, con asociación de descriptores controlados. Se incluyeron artículos de ensayos clínicos controlados aleatorios, completos y disponibles electrónicamente, sin restricciones de idioma ni fecha, que involucran tecnologías para un estilo de vida saludable en personas con VIH mayores de 18 años. Se excluyeron estudios con niños, adolescentes, mujeres embarazadas y artículos repetidos. Para evaluar los sesgos y la calidad de las revisiones, se utilizaron el Risk-of-Bias Tool For Randomized Trials y el Assessment of Multiple Systematic Reviews.

Resultados: Se identificaron 2.933 artículos y se seleccionaron ocho. Las tecnologías fueron aplicaciones móviles, folletos, entrevistas motivacionales e intervenciones telefónicas, centradas en el autocuidado, la adherencia a los antirretrovirales, el manejo del estrés, la fatiga y la depresión, fomentando la reducción del tabaquismo y el uso de alcohol y drogas.

Conclusión: Las tecnologías fueron clasificadas en livianas y duras y mejoraron el estilo de vida de las personas con VIH. Inscripción en el International Prospective Register Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42023422772.

DESCRIPTORES
VIH; Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; Estilo de Vida Saludable; Tecnología Educacional; Enfermería

Bases de datos	Cruzamientos en las bases de datos	Número de artículos
MEDLINE	("Acquired Immunodeficiency Syndrome"[Mesh] OR "HIV"[Mesh]) AND "Technology"[Mesh]	1.371
Scopus	(Technologies OR Technology) AND Lifestyle AND HIV	53
Embase	('Human Immunodeficiency Virus'/exp OR 'Human Immunodeficiency Virus' OR 'Acquired Immune Deficiency Syndrome'/exp OR 'Acquired Immune Deficiency Syndrome') AND ('Technology'/exp OR Technology) AND ('Lifestyle'/exp OR Lifestyle)	218
Web of Science	("HIV Infections" OR "Acquired Immunodeficiency Syndrome") AND (Technology OR Technologies)	841
LILACS	(HIV) AND (Technology) AND ("Healthy Lifestyle") OR ("Life Style")	196

Título/país de realización del estudio	Objetivos	Muestra	Grupo intervención	Grupo control	Resultados
Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study⁽²⁰⁾/Estados Unidos	Evaluación de la entrevista motivacional para mejorar la adherencia al TAR en PVV	Total: 247 GI: 125 GC: 122	Entrevista motivacional presencial, realizada por una enfermera en cinco sesiones de 20-90 minutos, a lo largo de tres meses en persona y por teléfono.	La norma de atención de la institución.	La GI fue superior a la GC en la adherencia al TAR seis meses después del inicio de la intervención (p < 0,001).
A feasibility study to develop and test a cognitive behavioral stress management mobile health application for HIV-related fatigue⁽²¹⁾/Estados Unidos	Determinar la viabilidad y aceptabilidad de la aplicación mHealth para smartphones CBSM para tratar y gestionar el estrés y la fatiga en PVV.	Total: 30 GI: 15 GC: 15	Descargaron y utilizaron la CBSM mHealth en sus teléfonos inteligentes, y se les pidió que completaran un módulo por semana.	Descargaron la aplicación Lifesum, que es una aplicación genérica de estilo de vida saludable, y la usaban una vez a la semana.	GI: mayor reducción de la fatiga que el GC (diferencia media: 1,6; IC del 95%: 0,3-2,8). GI: mayor reducción de la depresión hasta la 5ª semana (diferencia media: 9,7; IC 95%: 1,1-18,4).
Knowledge, attitude and practice of people with HIV regarding a healthy lifestyle: clinical trial⁽³⁾/Brasil	Evaluación de la eficacia de un folleto sobre conocimientos, actitudes y prácticas para un estilo de vida saludable en PVV	Total: 144 GI: 70 GC: 74	Recibió el folleto en la consulta, lo leyó y se lo llevó a casa para leerlo cada quince días durante seis meses.	La norma de atención de la institución.	El folleto educativo mejoró el conocimiento, la actitud y la práctica de estilos de vida saludables entre las PVV.
Mobile health technology for improving symptom management in low income persons living with HIV⁽²³⁾/Canadá	Examinar el impacto de una aplicación mHealth (mVip) con estrategias de autocuidado para los síntomas de PVV.	Total: 76 GI: 40 GC: 40	Se conectaban a mVip al menos una vez a la semana para evaluar los síntomas y recibir consejos de autocuidado.	Descargaron mVIP pero no recibieron ninguna estrategia de autocuidado.	GI: mejora en 12 de los 13 síntomas de la infección por VIH y en la adherencia al TAR (p = 0,017), en comparación con el GC.
Booklet for healthy lifestyle in people with HIV: a clinical trial⁽¹¹⁾/Brasil	Evaluar la eficacia de un folleto educativo para promover un estilo de vida saludable y la adherencia al tratamiento antirretroviral en PVV.	Total: 174 GI: 70 GC: 74	Consulta médica rutinaria, lectura del folleto en el ambulatorio, llevarse el folleto a casa para leerlo quincenalmente durante seis meses.	Consulta médica de rutina.	Al inicio del estudio, el estilo de vida de la mayoría de las PVV era insatisfactorio. El folleto mejoró el estilo de vida y el cumplimiento de la terapia antirretrovírica en GI, en comparación con la línea de base y el GC.
Efficacy of a mobile phone-based intervention on health behaviors and HIV/AIDS treatment management: randomized controlled trial⁽²⁴⁾/Vietnam	Evaluar la viabilidad y la eficacia de la intervención de salud móvil en la adherencia al tratamiento antirretroviral, la autoeficacia y el comportamiento sanitario de las PVV en Vietnam.	Total: 425 GI: 238 GC: 187	Consultas periódicas sobre VIH/sida, uso de la app Ecare y seguimientos de uno y tres meses.	Consultas periódicas por VIH/sida. Seguimiento al mes y a los tres meses.	El GI aumentó la adherencia al TAR al cabo de uno y tres meses, en comparación con el GC. La mejora de las conductas de riesgo (tabaquismo, drogas y alcohol) fue positiva en el GI, pero limitada.
A randomized trial of a proactive cellular telephone intervention for smokers living with HIV/AIDS⁽²²⁾/Estados Unidos	Evaluar la eficacia de una intervención para PVV para dejar de fumar.	Total: 95 GI: 48 GC: 47	Asesoramiento médico estándar e intervención telefónica, con ocho sesiones proactivas de asesoramiento presencial.	Asesoramiento estándar para dejar de fumar.	El GI tenía 3,6 veces más probabilidades de dejar de fumar en comparación con el GC (p = 0,0059). Las tasas de abstinencia fueron del 10,3% en el GC y del 36,8% en el GI.
Effect of a WeChat-Based Intervention (Run4Love) on depressive symptoms among people living with HIV in China: randomized controlled trial(25)/China	Evaluar la eficacia de una intervención basada en WeChat (Run4Love), con un ensayo clínico aleatorizado de 300 PVV con depresión en China.	Total: 300 PVV con depresión GI: 150 GC: 150	Recibieron el programa Run4Love con un curso sobre gestión de la reducción del estrés y afrontamiento, artículos breves sobre autocuidado y un programa de promoción de la actividad física, con objetivos fijados y feedback personalizado.	Recibieron un documento sobre nutrición y cuidados habituales para PVV en WeChat.	En comparación con el GC, el GI redujo la gravedad de la depresión (23,9 a 17,7 frente a 24,3 a 23,8), mejoró la calidad de vida (77,4 a 82,6 frente a 76,6 a 77,0), redujo el estrés (20,0 a 15,7 frente a 20,7 a 18,9) y mejoró el enfrentamiento (18,4 a 20,7 frente a 18,3 a 17,8).

Riesgo de sesgo en los estudios	Artículos evaluados
Riesgo de sesgo en los estudios	(20)	(21)	(3)	(23)	(11)	(24)	(22)	(25)
1. Sesgo resultante del proceso de aleatorización	+	−	+	+	+	+	+	?
2. Sesgo debido a la desviación de la intervención prevista	+	+	?	+	?	?	+	?
3. Sesgo debido a la falta de datos de resultados	+	+	+	+	?	+	+	+
4. Sesgo derivado de la medición de los resultados	?	+	+	?	+	+	?	+
5. Sesgo derivado de la selección de los resultados comunicados	+	+	+	−	+	+	+	+
Otros sesgos	+	+	+	+	+	+	+	+

Autoria de los estudios	Sesgos de los estudios de acuerdo con Risk-of-Bias Tool For Randomized Trials(18)
Dilorio et al., 2008(²⁰)	La mayor parte de la muestra estaba compuesta por hombres afroamericanos con bajos ingresos, lo que impide generalizar los resultados. Se incluyó a pacientes sin mala adherencia al TAR. Dificultad para adherirse a la tecnología de recuento de pastillas, que consistía en un dispositivo acoplado al tapón del frasco.
Barroso et al., 2020(²¹)	Diferencias significativas entre los grupos, con predominio de hombres y personas con estudios superiores en el GC. Había tres personas en programas de recuperación de drogas ilícitas en el GI y ninguna en el GC.
Lima et al., 2022(³)	Mayor número de desempleados en el GC. Parte del estudio tuvo lugar durante la pandemia de COVID-19 en 2020, lo que puede interferir en los resultados debido al aislamiento social.
Schnall et al., 2018(²³)	Los investigadores no especificaron los componentes, la organización del equipo de estudio ni si los evaluadores conocían al grupo que recibió la intervención.
Lima et al., 2023(¹¹)	Había más desempleados en el GC. Parte del estudio tuvo lugar durante la pandemia de COVID-19 en 2020, lo que puede interferir en los resultados debido al aislamiento social de los participantes.
Tran et al., 2017(²⁴)	Hubo una diferencia en el número de participantes en los grupos, que fue menor en el GC.
Vidrine et al., 2006(²²)	No dijeron si los evaluadores de resultados conocían la intervención aplicada, si había un guión o un procedimiento operativo estándar para aplicar las intervenciones.
Guo et al., 2020(²⁵)	El equipo de recolección de datos y los participantes en la intervención no estaban cegados. No se informó de si los instrumentos de evaluación de la calidad de vida o la depresión se aplicaron en línea o en persona en los meses siguientes. No se abordó el número de mujeres en el estudio, sólo el de hombres, homosexuales o bisexuales.

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[T10FN1] Notas: TAR: terapia antirretrovírica; PVV: personas que viven con el VIH; GI: grupo de intervención; GC: grupo de control; IC: Intervalo de confianza.