Tecnologias para estilo de vida saudável em pessoas com HIV: revisão sistemática

Cunha, Gilmara Holanda da; Urbina Rojas, Yrene Esperanza; Dantas, Maiara Bezerra; Gomes, Maria Elisa Curado; Siqueira, Larissa Rodrigues; Fontenele, Marina Soares Monteiro

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0396en

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REVISÃO • Rev. esc. enferm. USP 59 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2024-0396pt linkcopiar

Tecnologias para estilo de vida saudável em pessoas com HIV: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Analisar os ensaios clínicos que avaliaram a eficácia de tecnologias para estilo de vida saudável em pessoas com HIV.

Método: Revisão sistemática, realizada em cinco bases de dados, com associação de descritores controlados. Foram incluídos artigos de ensaios clínicos randomizados controlados, completos e disponíveis eletronicamente, sem restrição de idioma ou data, envolvendo tecnologias para estilo de vida saudável em pessoas com HIV maiores de 18 anos. Foram excluídos os estudos com crianças, adolescentes, gestantes e artigos repetidos. Para avaliar os vieses e a qualidade da revisão, utilizaram-se o Risk-of-Bias Tool For Randomized Trials e o Assessment of Multiple Systematic Reviews.

Resultados: Foram identificados 2.933 artigos e oito foram selecionados. As tecnologias foram aplicativos móveis, cartilhas, entrevista motivacional e intervenções por telefone, com foco no autocuidado, adesão antirretroviral, gerenciamento de estresse, fadiga e depressão, estímulo redução do tabagismo, e uso de álcool e drogas.

Conclusão: As tecnologias foram classificadas como leve-duras e duras, e melhoraram o estilo de vida das pessoas com HIV. Registro no International Prospective Register Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42023422772.

DESCRITORES
HIV; Síndrome da Imunodeficiência Adquirida; Estilo de Vida Saudável; Tecnologia Educacional; Enfermagem

Bases de dados	Cruzamentos nas bases de dados	Número de artigos
MEDLINE	(“Acquired Immunodeficiency Syndrome”[Mesh] OR “HIV”[Mesh]) AND “Technology”[Mesh]	1.371
Scopus	(Technologies OR Technology) AND Lifestyle AND HIV	53
Embase	(‘Human Immunodeficiency Virus’/exp OR ‘Human Immunodeficiency Virus’ OR ‘Acquired Immune Deficiency Syndrome’/exp OR ‘Acquired Immune Deficiency Syndrome’) AND (‘Technology’/exp OR Technology) AND (‘Lifestyle’/exp OR Lifestyle)	218
Web of Science	(“HIV Infections” OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome”) AND (Technology OR Technologies)	841
LILACS	(HIV) AND (Technology) AND (“Healthy Lifestyle”) OR (“Life Style”)	196

Título/país de realização do estudo	Objetivos	Amostra	Grupo intervenção	Grupo controle	Desfechos
Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a randomized controlled study(20)/Estados Unidos	Avaliar a entrevista motivacional para melhorar a adesão à TARV em PVHIV.	Total: 247 GI: 125 GC: 122	Entrevista motivacional presencial, aplicada por enfermeiro em cinco sessões, com duração de 20-90 minutos, por três meses presenciais e por telefone.	Cuidado padrão da instituição.	GI foi superior ao GC na adesão à TARV após seis meses do início da intervenção (p < 0,001).
A feasibility study to develop and test a cognitive behavioral stress management mobile health application for HIV-related fatigue(21)/Estados Unidos	Determinar a viabilidade e aceitabilidade do aplicativo CBSM mHealth em smartphone, para enfrentar e gerenciar o estresse e fadiga em PVHIV.	Total: 30 GI: 15 GC: 15	Baixava e utilizava o aplicativo CBSM mHealth em seus smartphones, e foram solicitados a concluir um módulo por semana.	Baixava o aplicativo Lifesum, que é um aplicativo genérico sobre estilo de vida saudável, e utilizava uma vez na semana.	GI: redução da fadiga superior ao GC: (diferença média: 1,6; IC 95%: 0,3-2,8). GI: diminuição superior na depressão até a 5ª semana (diferença média: 9,7; IC 95%: 1,1-18,4).
Knowledge, attitude and practice of people with HIV regarding a healthy lifestyle: clinical trial(3)/Brasil	Avaliar a efetividade de uma cartilha sobre o conhecimento, atitude e prática para estilo de vida saudável em PVHIV.	Total: 144 GI: 70 GC: 74	Recebeu a cartilha em consultório, fez a leitura completa e levou-a para casa para ler a cada 15 dias por seis meses.	Cuidado habitual do serviço.	A cartilha educativa melhorou o conhecimento, atitude e prática sobre o estilo de vida saudável nas PVHIV.
Mobile health technology for improving symptom management in low income persons living with HIV(23)/Canadá	Examinar o impacto de um aplicativo de mHealth (mVip) com estratégias de autocuidado para sintomas de PVHIV.	Total: 76 GI: 40 GC: 40	Faziam login no mVip ao menos uma vez por semana para avaliação de sintomas e receber orientações de autocuidado.	Baixaram o mVIP, mas não receberam estratégias de autocuidado.	GI: melhora em 12 dos 13 sintomas da infecção pelo HIV e na adesão à TARV (p = 0,017), em comparação ao GC.
Booklet for healthy lifestyle in people with HIV: a clinical trial(11)/Brasil	Avaliar a efetividade de uma cartilha educativa para promoção do estilo de vida saudável e adesão à TARV em PVHIV.	Total: 174 GI: 70 GC: 74	Consulta médica de rotina, leitura da cartilha no ambulatório, levando a cartilha para casa para leitura quinzenal por seis meses.	Consulta médica de rotina.	Na avaliação basal, o estilo de vida da maioria das PVHIV era insatisfatório. A cartilha melhorou o estilo de vida e adesão à TARV no GI, comparado ao basal e ao GC.
Efficacy of a mobile phone-based intervention on health behaviors and HIV/AIDS treatment management: randomized controlled trial(24)/Vietnã	Avaliar a viabilidade e eficácia da intervenção de mHealth na adesão à TARV, autoeficácia e comportamento de saúde em PVHIV no Vietnã.	Total: 425 GI: 238 GC: 187	Consultas regulares para HIV/aids, uso do aplicativo Ecare e acompanhamento de um e três meses.	Consultas regulares para HIV/aids. Acompanhamento de um e três meses.	O GI aumentou a adesão à TARV após um e três meses, comparado ao GC. A melhora do comportamento de risco (tabagismo, drogas e álcool) foi positiva no GI, mas limitada.
A randomized trial of a proactive cellular telephone intervention for smokers living with HIV/AIDS(22)/Estados Unidos	Avaliar a eficácia de uma intervenção para PVHIV cessarem o tabagismo.	Total: 95 GI: 48 GC: 47	Aconselhamento médico padrão e intervenção por telefone, com oito sessões proativas de aconselhamento presencial.	Aconselhamento padrão para cessação do tabagismo.	GI teve 3,6 vezes mais chances de parar de fumar, comparado ao GC (p = 0,0059). Taxas de abstinência foram de 10,3% no GC e 36,8% no GI.
Effect of a WeChat-Based Intervention (Run4Love) on depressive symptoms among people living with HIV in China: randomized controlled trial(25)/China	Avaliar a eficácia de uma intervenção baseada no WeChat (Run4Love), com um ensaio clínico randomizado com 300 PVHIV com depressão na China.	Total: 300 PVHIV com depressão GI: 150 GC: 150	Receberam o programa Run4Love com um curso sobre gestão e enfrentamento da redução do estresse, artigos curtos sobre autocuidado e programa de promoção de atividade física, com metas estabelecidas e feedback personalizado.	Receberam no WeChat um documento sobre nutrição e cuidados habituais para PVHIV.	GI teve redução da gravidade da depressão (23,9 para 17,7 versus 24,3 para 23,8), melhora da qualidade de vida (77,4 para 82,6 versus 76,6 para 77,0), redução do estresse (20,0 para 15,7 versus 20,7 para 18,9) e melhora do enfrentamento (18,4 para 20,7 versus 18,3 para 17,8), comparado ao GC.

Risco de viés dos estudos	Artigos avaliados
Risco de viés dos estudos	(20)	(21)	(3)	(23)	(11)	(24)	(22)	(25)
1. Viés decorrente do processo de randomização	+	−	+	+	+	+	+	?
2. Viés decorrente do desvio da intervenção pretendida	+	+	?	+	?	?	+	?
3. Viés decorrente de dados dos resultados ausentes	+	+	+	+	?	+	+	+
4. Viés decorrente da medição dos resultados	?	+	+	?	+	+	?	+
5. Viés decorrente da seleção dos resultados reportados	+	+	+	−	+	+	+	+
Outros vieses	+	+	+	+	+	+	+	+

Autoria dos estudos	Vieses dos estudos segundo o Risk-of-Bias Tool For Randomized Trials(18)
Dilorio et al., 2008(²⁰)	Maioria da amostra foi de homens afro-americanos de baixa renda, o que impede de generalizar os resultados. Foram incluídos pacientes sem baixa adesão à TARV. Dificuldade em aderir à tecnologia de contagem de comprimidos, que era um dispositivo acoplado à tampa do frasco.
Barroso et al., 2020(²¹)	Diferenças significantes entre os grupos, com predomínio de homens e pessoas com nível educacional superior no GC. Havia três pessoas em programas de recuperação contra drogas ilícitas no GI e nenhuma no GC.
Lima et al., 2022(³)	Maior número dos desempregados no GC. Parte do estudo ocorreu na pandemia de COVID-19, em 2020, o que pode interferir nos resultados, devido ao isolamento social.
Schnall et al., 2018(²³)	Os pesquisadores não especificaram os componentes, a organização da equipe do estudo e se os avaliadores conheciam o grupo que recebeu a intervenção.
Lima et al., 2023(¹¹)	Maior número de desempregados estavam no GC. Parte do estudo aconteceu na pandemia de COVID-19, em 2020, o que pode interferir nos resultados, devido ao isolamento social dos participantes.
Tran et al., 2017(²⁴)	Houve diferença na quantidade de participantes nos grupos, que foi menor no GC.
Vidrine et al., 2006(²²)	Não informaram se os avaliadores dos resultados tinham conhecimento sobre a intervenção aplicada, se havia roteiro ou procedimento operacional padrão para aplicar as intervenções.
Guo et al., 2020(²⁵)	Não houve cegamento da equipe de coleta de dados e dos participantes da intervenção. Não foi relatado se a aplicação dos instrumentos de avaliação da qualidade de vida ou depressão nos meses posteriores ocorreu de forma online ou presencial. Não foi abordado o quantitativo de mulheres no estudo, apenas homens, homossexuais ou bissexuais.

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[T6FN1] Notas: TARV – terapia antirretroviral; PVHIV – pessoas vivendo com HIV; GI – grupo intervenção; GC – grupo controle; IC – Intervalo de Confiança.