Relación oferta/necesidad de consultas médicas, pruebas diagnósticas y seguimiento de la enfermedad renal crónica en el Sistema Único de Salud: estudio descriptivo, São Paulo, Brasil, 2019

Samaan, Farid; Gutierrez, Marcelo; Kirsztajn, Gianna Mastroianni; Sesso, Ricardo Cintra

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

Artigo Original • Epidemiol. Serv. Saúde 31 (2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222022000200014 copiar

Relación oferta/necesidad de consultas médicas, pruebas diagnósticas y seguimiento de la enfermedad renal crónica en el Sistema Único de Salud: estudio descriptivo, São Paulo, Brasil, 2019

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Resumen

Objetivo:

Determinar la relación oferta/necesidad de procedimientos relacionados con el diagnóstico y atención de la enfermedad renal crónica en Sistema Único de Salud (SUS) del Estado de São Paulo, Brasil, en 2019.

Métodos:

Estudio descriptivo utilizando datos de los sistemas de información ambulatoria y hospitalaria del SUS. Se comparó el número de consultas médicas, pruebas de diagnóstico y seguimiento de la enfermedad renal realizados con las estimaciones de necesidad recomendadas por directrices ministeriales.

Resultados:

Los usuarios exclusivos de SUS fueron 28.791.244 e hipertensos y/o diabéticos, 5.176.188. El número de procedimientos realizados y la relación entre este número y la necesidad de la población fueran de 389.414 consultas con nefrólogo (85%); 11.540.371 determinaciones de creatinina sérica (223%); 705.709 determinaciones de proteinuria (14%); 438.123 ecografías renales (190%); y 1.045 biopsias renales (36%).

Conclusión:

En la atención de enfermedad renal en SUS existe, simultáneamente, falta de oferta, desperdicio y seguimiento deficiente de procedimientos importantes.

Palabras clave:
Insuficiencia Renal Crónica; Atención Primaria de Salud; Planificación en Salud; Sistema Único de Salud; Epidemiología Descriptiva

Departamento regional de saúde	População total^a	População acima de 20 anos de idade^a	Adultos com hipertensão e/ou diabetes^a,b	Percentual de cobertura da saúde suplementar^c
Grande São Paulo	21.734.682	15.777.313	3.865.442	43,0
Araçatuba	791.256	602.709	147.664	23,5
Araraquara	1.025.982	767.356	188.002	35,5
Baixada Santista	1.865.397	1.359.370	333.046	36,8
Barretos	440.907	330.176	80.893	29,5
Bauru	1.800.757	1.332.249	326.401	23,3
Campinas	4.671.287	3.460.938	847.930	41,8
Franca	718.176	521.324	127.724	31,7
Marília	1.149.132	866.792	212.364	19,8
Piracicaba	1.586.546	1.174.604	287.778	40,9
Presidente Prudente	775.627	586.950	143.803	22,8
Registro	284.509	202.198	49.539	9,0
Ribeirão Preto	1.523.682	1.124.229	275.436	36,9
São João da Boa Vista	834.872	630.473	154.466	29,7
São José do Rio Preto	1.629.470	1.248.033	305.768	30,4
Sorocaba	2.534.157	1.844.086	451.801	27,7
Taubaté	2.552.610	1.867.047	457.427	29,4
Estado de São Paulo	45.919.049	33.695.847	8.255.483	37,3

Departamento regional de saúde	n (%)^a
Departamento regional de saúde	Consulta com nefrologista	Creatinina sérica	Albuminúria	Proteinúria de 24 horas	Ultrassonografias renais	Biópsias renais
Grande São Paulo	129.717 (65,4)	5.793.701 (262,7)	199.533 (9,0)	159.150 (7,2)	215.650 (217,4)	733 (59,1)
Araçatuba	4.726 (48,8)	79.183 (70,1)	2.386 (2,1)	1.663 (1,5)	6.014 (124,1)	1 (1,7)
Araraquara	4.725 (44,6)	177.792 (146,6)	4.012 (3,3)	3.814 (3,1)	8.870 (167,6)	0 (0,0)
Baixada Santista	20.764 (110,0)	432.517 (205,4)	16.292 (7,7)	7.860 (3,7)	18.530 (196,4)	3 (2,5)
Barretos	7.273 (146,2)	198.692 (348,4)	4.980 (8,7)	3.591 (6,3)	5.162 (207,6)	2 (6,4)
Bauru	20.851 (94,3)	429.834 (171,6)	10.831 (4,3)	21.188 (8,5)	12.976 (117,4)	26 (18,8)
Campinas	36.101 (83,0)	1.036.812 (210,1)	63.506 (12,9)	29.257 (5,9)	39.441 (181,3)	79 (29,1)
Franca	7.840 (99,8)	137.917 (158,0)	6.189 (7,1)	1.582 (1,8)	9.471 (241,2)	8 (16,3)
Marília	8.810 (59,7)	264.126 (155,0)	3.883 (2,3)	3.402 (2,0)	8.577 (116,3)	20 (21,7)
Piracicaba	5.522 (36,8)	360.660 (212,1)	7.824 (4,6)	4.940 (2,9)	9.896 (132,0)	4 (4,3)
Presidente Prudente	5.703 (59,5)	163.686 (147,4)	4.687 (4,2)	2.109 (1,9)	9.060 (189,1)	26 (43,4)
Registro	2.025 (48,9)	99.276 (220,2)	997 (2,2)	461 (1,0)	5.306 (256,1)	3 (11,6)
Ribeirão Preto	21.366 (138,9)	443.680 (255,2)	20.457 (11,8)	10.520 (6,1)	11.770 (153,0)	81 (84,2)
São João da Boa Vista	5.551 (59,1)	171.300 (157,8)	3.676 (3,4)	2.686 (2,5)	7.993 (170,3)	4 (6,8)
São José do Rio Preto	25.191 (138,9)	408.133 (191,8)	11.385 (5,4)	13.184 (6,2)	24.286 (267,8)	13 (11,5)
Sorocaba	23.883 (81,4)	577.184 (176,6)	19.633 (6,0)	10.124 (3,1)	20.402 (139,2)	12 (6,5)
Taubaté	59.366 (205,9)	765.878 (237,2)	32.501 (10,1)	17.406 (5,4)	24.719 (171,5)	30 (16,7)
Estado de São Paulo	389.414 (84,6)	11.540.371 (223,0)	412.772 (8,0)	292.937 (5,7)	438.123 (190,3)	1.045 (36,3)

Departamento regional de saúde	Taxa de analfabetismo (%)	Grau de urbanização (%)	PIB^a per capita (R$)	Renda per capita (R$)	Densidade de nefrologistas^b	Densidade de endocri-nologistas^b	Densidade de clínicos gerais^b	Consultas médicas de APS^c/ano/habitante	Densidade de aparelhos de ultrassonografia^d
Grande São Paulo	3,5	98,9	55.053	1.175,0	2,7	1,8	52,9	1,1	7,3
Araçatuba	5,9	92,3	31.007	817,7	0,6	1,0	78,5	1,9	9,4
Araraquara	5,0	95,3	38.041	888,9	1,7	3,1	116,4	1,0	7,9
Baixada Santista	4,0	99,8	34.319	967,8	2,4	1,4	79,4	0,7	7,9
Barretos	5,6	94,8	41.710	803,9	3,2	3,2	127,0	2,3	11,6
Bauru	5,3	91,9	32.840	857,4	2,7	2,1	85,9	1,2	9,8
Campinas	3,9	95,6	65.048	1.073,4	2,2	1,6	70,8	0,8	6,5
Franca	5,0	95,2	33.115	816,1	1,7	1,7	85,5	1,5	9,7
Marília	6,0	91,4	31.020	791,1	1,3	3,0	107,3	1,5	9,2
Piracicaba	4,2	95,3	45.468	938,5	2,2	1,0	110,4	1,0	7,3
Presidente Prudente	6,8	89,3	29.387	795,2	1,8	1,3	121,7	1,5	8,5
Registro	8,5	71,2	30.831	524,2	0,7	0,4	52,0	1,1	15,1
Ribeirão Preto	4,6	97,0	41.833	1.014,7	3,2	2,0	84,6	1,6	12,4
São João da Boa Vista	5,2	90,7	34.215	819,5	1,6	1,8	76,8	1,5	7,8
São José do Rio Preto	5,8	91,7	33.611	887,8	2,0	2,1	108,3	2,9	10,5
Sorocaba	4,9	86,3	38.333	798,5	1,9	2,0	58,1	1,1	6,9
Taubaté	3,8	94,1	45.475	910,4	2,4	1,9	86,5	1,0	8,5
Estado de São Paulo	4,2	95,9	48.538	1.036,5	2,4	1,8	70,3	1,2	7,9

Razão oferta/ necessidade	r^a (p-valor^b)^c
Razão oferta/ necessidade	População	Taxa de analfabetismo	Grau de urbanização	PIB^a per capita	Renda per capita	Densidade de nefrologistas^b	Densidade de endocrinologistas^b	Densidade de clínicos gerais^b	Consultas médicas de APS^c/ano/habitante	Densidade de aparelhos de ultrassonografia^d
Consultas com nefrologista	0,26 (0,287)	-0,28 (0,266)	0,25 (0,324)	0,28 (0,257)	0,21 (0,404)	0,64 (0,004)	0,43 (0,077)	0,13 (0,610)	0,22 (0,389)	0,32 (0,200)
Creatinina sérica	0,34 (0,163)	-0,51 (0,031)	0,44 (0,066)	0,67 (0,002)	0,45 (0,060)	0,75 (< 0,001)	0,10 (0,781)	-0,20 (0,414)	-0,18 (0,483)	0,08 (0,754)
Proteinúria	0,64 (0,004)	-0,71 (0,001)	0,63 (0,005)	0,79 (< 0,001)	0,72 (0,001)	0,85 (< 0,001)	0,32 (0,192)	-0,06 (0,817)	-0,17 (0,509)	-0,16 (0,531)
Ultrassonografias renais	-0,09 (0,705)	-0,04 (0,864)	0,18 (0,645)	0,07 (0,773)	0,08 (0,760)	0,15 (0,559)	-0,17 (0,508)	-0,15 (0,559)	0,04 (0,867)	0,20 (0,433)
Biópsias renais	0,32 (0,191)	-0,16 (0,520)	0,12 (0,622)	0,20 (0,418)	0,24 (0,336)	0,33 (0,179)	0,02 (0,938)	-0,22 (0,372)	0,10 (0,680)	0,08 (0,742)

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