Primeira escolha para utilização de serviços de saúde pela população adulta do Distrito Federal, 2015: um inquérito de base populacional

Poças, Kátia Crestine; Perillo, Rosângela Durso; Bernal, Regina Tomie Ivata; Malta, Deborah Carvalho; Duarte, Elisabeth Carmen

doi:10.5123/S1679-49742019000200017

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ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (2) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000200017 linkcopiar

Primeira escolha para utilização de serviços de saúde pela população adulta do Distrito Federal, 2015: um inquérito de base populacional^*

Primera elección para utilización de servicios de salud por la población adulta del Distrito Federal, Brasil 2015: una encuesta de base poblacional

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: descrever a primeira escolha para utilização de serviços de saúde e analisar fatores sociodemográficos associados à procura pela Atenção Primária à Saúde (APS), pela população adulta no Distrito Federal (DF), Brasil, em 2015.

Métodos: inquérito de base populacional, com 2.007 indivíduos, utilizando amostra do inquérito telefônico nacional (Vigitel 2015), com a inclusão de questões sobre utilização de serviços de saúde; utilizou-se regressão logística para identificar fatores associados à procura pela APS.

Resultados: observou-se maior procura por serviços de saúde privados (57,6%); serviços públicos (39,5%), particularmente as unidades básicas de saúde: 24,6%, foram menos referidos; em análise multivariada, escolaridade (pós-graduação [OR=0,15 - IC_95% 0,04;0,59] e ensino médio [OR=0,37 - IC_95% 0,18;0,75]) e não possuir plano privado de saúde (OR=27,77 - IC_95% 10,61;72,70) foram variáveis associadas com a procura por APS.

Conclusão: a população de baixa escolaridade e sem plano de saúde é a que principalmente procura, como primeira escolha, os serviços de APS no Distrito Federal.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Serviços de Saúde; Epidemiologia Descritiva; Avaliação em Saúde; Estudos Transversais

Características (n=2.007)	%	IC_95% ^b
Sexo
Feminino	53,3	49,1	57,6
Masculino	46,7	42,4	50,9
Faixa etária (em anos)
18-29	27,7	23,7	31,6
30-39	25,5	21,4	29,7
40-59	33,2	29,4	37,0
≥60	13,6	11,8	15,3
Escolaridade
Nunca estudou	1,9	1,3	2,5
Ensino fundamental	28,3	23,7	33,0
Ensino médio	34,6	30,8	38,5
Ensino superior	26,8	23,7	29,8
Pós-graduação	7,0	5,8	8,1
Não sabe/não informada	1,4	0,6	2,2
Plano de saúde
Sim	60,0	55,6	64,3
Não	40,0	35,7	44,4
Serviço de saúde mais procurado (n=2.003)^c
Público
UBS^d	24,6	20,3	28,8
Especialidade, policlínica ou PAM^e	0,7	0,1	1,3
Unidade de pronto atendimento	2,3	0,5	4,1
Outro tipo de pronto atendimento 24 horas	0,1	-	0,2
Pronto socorro ou emergência de hospital	2,5	1,3	3,8
Hospital	9,2	6,4	11,9
No domicílio com profissional da ESF^f	-	-	-
Privado/particular
Consultório ou clínica	37,8	34,1	41,6
Ambulatório ou consultório de empresa/sindicato	0,7	0,2	1,1
Pronto atendimento ou emergência de hospital	14,7	12,1	17,6
No domicílio, com médico	0,3	0,1	0,6
Farmácia	1,5	0,3	2,7
Outro serviço	5,5	3,7	7,2

Variáveis	Caráter do serviço de saúde como primeira escolha
	Privado			Público			Outros^c
	Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d
Sexo
Masculino	57,1	49,8	64,4	39,9	32,4	47,3	3,0	1,2	4,9
Feminino	58,1	52,9	63,2	39,2	34,1	44,4	2,7	1,4	4,0
Faixa etária (em anos)
18-29	63,6	54,3	72,9	33,2	23,8	42,6	3,2	0,4	6,1
30-39	47,6	37,8	57,4	49,8	39,9	59,8	2,6	0,5	4,7
40-59	54,0	47,2	60,8	43,4	36,5	50,2	2,6	2,0	4,2
≥60	73,1	67,0	79,3	23,7	17,5	30,0	3,1	1,7	4,6
Escolaridade
Nunca estudou	22,1	-	64,2	76,3	33,8	100,0	1,6	-	5,8
Ensino fundamental	31,4	21,2	41,1	68,1	58,4	77,7	0,5	-	1,1
Ensino médio	53,3	46,7	59,9	41,5	34,8	48,1	5,2	2,5	8,0
Ensino superior	83,1	78,6	87,6	14,2	10,0	18,5	2,7	0,9	4,5
Pós-graduação	92,7	89,0	96,4	5,4	2,3	8,5	1,9	-	4,1
Não sabe/não informada	80,1	55,8	100,0	18,6	-	42,9	1,3	-	4,1
Plano de saúde privado
Sim	88,1	84,3	92,0	8,7	5,1	12,3	3,2	1,6	4,8
Não	11,9	8,3	15,4	85,8	82,0	89,7	2,3	0,9	3,8
Total	57,6	53,2	62,0	39,5	35,1	44,0	2,9	1,7	4,0

Variáveis	Nível de atenção à saúde como primeira escolha^b
	Atenção primária			Atenção secundária			Atenção terciária			Outras^c
	Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d		Proporção (%)	IC_95% ^d
Sexo
Masculino	25,6	18,2	32,8	41,3	34,7	47,9	25,3	19,5	31,7	7,6	4,0	11,3
Feminino	24,1	19,4	28,9	41,6	37,0	46,3	27,2	22,7	31,8	7,0	4,7	9,4
Faixa etária (em anos)
18-29	18,2	10,1	26,2	49,6	40,8	58,4	26,6	19,2	34,0	5,6	2,1	9,1
30-39	35,5	25,0	46,0	29,4	22,2	36,6	28,1	19,0	37,1	7,0	2,2	11,9
40-59	25,3	19,0	31,5	38,1	32,0	44,2	27,7	21,7	33,8	8,9	4,7	13,2
≥60	16,7	10,6	22,9	55,8	49,9	61,7	20,0	15,7	24,3	7,5	5,2	9,8
Escolaridade
Nunca estudou	73,5	30,2	100,0	22,1	-	64,2	2,8	-	9,8	1,6	-	5,8
Ensino fundamental	45,7	34,9	56,5	21,0	13,2	28,8	24,8	15,2	34,4	8,5	2,7	14,3
Ensino médio	21,4	15,8	27,1	41,9	35,5	48,3	29,4	23,4	35,4	7,3	4,1	10,5
Ensino superior	10,2	6,2	14,3	58,7	53,1	64,3	24,8	20,0	29,5	6,3	3,8	8,9
Pós-graduação	2,2	-	4,5	65,4	58,6	72,1	28,6	22,3	34,9	3,8	1,2	6,4
Não sabe/não informada	7,6	-	22,3	22,4	5,8	38,9	40,9	9,8	72,0	29,1	3,6	54,6
Plano de saúde
Sim	3,4	0,8	6,1	59,6	54,7	64,5	27,2	22,7	31,6	9,8	6,5	13,0
Não	56,7	49,2	64,2	14,2	9,3	19,1	25,4	18,9	31,9	3,7	1,8	5,5
Total	24,8	20,5	29,0	41,5	37,5	45,4	26,5	22,7	30,2	7,3	5,2	9,5

Variáveis	Uso do serviço de Atenção Primária à Saúde como primeira escolha^b
	Nenhuma vez			1 ou 2 vezes			3 ou mais vezes			Não se lembra
	Proporção (%)	IC_95% ^c		Proporção (%)	IC_95% ^c		Proporção (%)	IC_95% ^c		Proporção (%)	IC_95% ^c
Sexo
Masculino	64,3	57,5	71,2	23,2	17,3	29,1	10,5	5,5	15,5	1,9	0,4	3,5
Feminino	53,9	48,9	58,9	22,6	18,4	26,9	19,6	15,0	24,1	3,9	2,0	5,8
Idade (em anos)
18-29 anos	64,4	56,2	72,7	18,7	12,4	25,0	14,4	7,9	20,8	2,5	0,5	5,0
30-39 anos	60,1	50,1	70,0	24,7	16,3	33,1	14,9	6,6	23,3	0,3	-	0,9
40-59 anos	53,0	46,3	59,8	24,2	17,9	30,6	18,3	12,5	24,1	4,4	1,5	7,3
≥60	58,7	52,7	64,7	25,0	19,1	30,8	10,9	7,1	14,7	5,4	2,6	8,3
Escolaridade
Nunca estudou	82,3	57,4	100,0	9,8	-	28,3	5,2	-	15,2	2,7	-	8,0
Ensino fundamental	36,3	25,6	47,0	33,1	23,4	42,8	27,3	17,6	37,0	3,3	0,5	6,0
Ensino médio	61,1	54,6	67,6	22,9	17,2	28,7	11,6	7,3	16,0	4,3	1,6	7,0
Ensino superior	71,4	66,3	76,2	16,0	12,3	19,7	11,1	7,1	15,2	1,5	0,4	2,5
Pós-graduação	80,5	74,8	86,2	13,7	8,8	18,7	5,0	1,9	8,0	0,8	-	1,6
Não sabe/não informada	73,6	48,5	98,8	11,9	-	33,0	10,3	-	25,5	4,1	-	12,5
Plano de saúde
Sim	70,9	66,5	75,4	17,3	13,5	21,0	8,4	5,6	11,2	3,4	1,7	5,1
Não	40,5	32,9	48,1	31,4	24,5	38,3	25,8	18,7	32,8	2,3	0,5	4,2
Atendimento no serviço de Atenção Primária à Saúde^d
Sim^e	-			61,5	53,8	69,2	34,5	26,7	42,2	4,1	2,0	6,1
Não^e	n.a.^f			33,3	18,2	48,4	53,5	36,4	70,5	13,2	0,9	25,6
Não sabe informar^d	n.a.^f			33,8	-	82,6	10,1	-	23,6	56,1	11,7	100,0
Total	58,8	54,5	63,0	22,9	19,3	26,5	15,4	11,9	18,8	3,0	1,7	4,2

Variável	Modelo bruto			Modelo ajustado
Variável	OR^a	IC_95% ^b	Valor de p	OR^a (ajustada)	IC_95% ^b	Valor de p
Sexo^c
Masculino	1,00
Feminino	0,93	0,59; 1,48	0,761	-	-	-
Faixa etária (em anos)^d
18-29	1,00			1,00
30-39	2,48	1,22; 5,01	0,012	1,54	0,61; 3,90	0,360
40-59	1,52	0,81; 2,86	0,194	0,99	0,43; 2,29	0,974
≥60	0,90	0,45; 1,81	0,774	1,02	0,41; 2,55	0,965
Escolaridade
Nunca estudou; ou ensino fundamental	1,00			1,00
Ensino médio	0,30	0,18; 0,52	<0,001	0,37	0,18; 0,75	0,006
Ensino superior	0,13	0,07; 0,23	<0,001	0,45	0,19; 1,05	0,065
Pós-graduação	0,02	0,01; 0,08	<00,01	0,15	0,04; 0,59	0,007
Plano de saúde
Sim	1,00			1,00
Não	36,93	15,70; 86,84	<0,001	27,77	10,61; 72,70	<0,001

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[TFN1] a) Percentual ponderado para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra Vigitel à distribuição da população adulta do Distrito Federal.

[TFN2] b) IC_95%: intervalo de confiança de 95%.

[TFN3] c) Resposta à pergunta: “Quando está doente ou precisando de atendimento para cuidar da própria saúde, qual serviço de saúde o(a) senhor(a) costuma procurar?” (anotado apenas o primeiro serviço citado).

[TFN4] d) UBS: unidade básica de saúde.

[TFN5] e) PAM: pronto-atendimento médico.

[TFN6] f) ESF: Estratégia Saúde da Família.

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