Identificação de microrregiões com subnotificação de casos de tuberculose no Brasil, 2012 a 2014

Silva, Gabriela Drummond Marques da; Duarte, Elisabeth Carmen; Cruz, Oswaldo Gonçalves; Garcia, Leila Posenato

doi:10.5123/S1679-49742020000100025

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (1) • 2020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000100025 copiar

Identificação de microrregiões com subnotificação de casos de tuberculose no Brasil, 2012 a 2014^* * Artigo elaborado a partir da tese de doutorado intitulada 'Estimativa da incidência, análise espacial e epidemiológica da tuberculose no Brasil, 2012 a 2014', defendida pela autora Gabriela Drummond Marques da Silva junto ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva da Universidade de Brasília (UnB), em 2018.

Identificación de microrregiones con subnotificación de casos de tuberculosis en Brasil, 2012 a 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

identificar microrregiões brasileiras com subnotificação de casos de tuberculose, no período de 2012 a 2014.

Métodos:

estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O estimador indireto da proporção de casos notificados (EIPCN) foi calculado como a média entre a proporção de casos que aderiram ao tratamento e a proporção daqueles que realizaram baciloscopia. Regressão binomial negativa foi empregada para investigar evidências de subnotificação nas microrregiões selecionadas por meio do EIPCN.

Resultados:

houve suspeita de subnotificação em 89 (17,5%) microrregiões com EIPCN inferior a 83%. A razão de taxas associada ao EIPCN no modelo de regressão foi 0,996 (IC_95%0,988;1,003), considerando-se todos os dados, e igual a 0,987 (IC_95%0,974; 0,999), excluindo-se as 89 microrregiões com suspeita de subnotificação.

Conclusão:

foi evidenciada subnotificação de casos de tuberculose nas microrregiões com desempenho ruim em indicadores básicos da qualidade do sistema de vigilância.

Palavras-chave:
Tuberculose; Incidência; Monitoramento Epidemiológico; Estudos Ecológicos; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde

Indicador	Grupo
	1 (n=73)		2 (n=187)		3 (n=164)		4 (n=84)
	x̄	ˢ	x̄	ˢ	x̄	ˢ	x̄	ˢ
Oportunidade de notificação	74,9	10,8	80,6	9,2	82,4	6,2	57,6	10,2
Oportunidade de tratamento	51,0	19,2	63,8	17,5	42,1	16,5	24,6	10,8
Casos que realizaram baciloscopia (%)	75,7	9,5	91,2	5,3	88,2	6,0	88,2	8,0
Casos que aderiram ao tratamento (%)	78,0	7,9	91,7	4,7	88,7	5,5	88,7	7,4
Casos testados para HIV (%)	60,0	19,3	85,9	9,0	54,6	14,5	58,1	18,4

Indicador	Aceitabilidade média < 83%				Total		p-valor
	Não		Sim		Total
	n	%	n	%	n	%
Completitude do número de contatos examinados
Ótimo	188	44,9	10	11,2	198	39,0	<0,001^b
Regular	170	40,6	42	47,2	212	41,7
Ruim	61	14,6	37	41,6	98	19,3
Completitude da data do início do tratamento
Ótimo	400	95,5	80	89,9	480	94,5	0,081^c
Regular	18	4,3	9	10,1	27	5,3
Ruim	1	0,2	-	-	1	0,2
Completitude da situação de encerramento
Ótimo	398	95,0	56	62,9	454	89,4	<0,001^c
Regular	21	5,0	31	34,8	52	10,2
Ruim	-	-	2	2,2	2	0,4
Completitude da baciloscopia no 2º mês
Ótimo	246	58,7	33	37,1	279	54,9	<0,001^b
Regular	142	33,9	51	57,3	193	38,0
Ruim	31	7,4	5	5,6	36	7,1
Completitude da baciloscopia no 6º mês
Ótimo	164	39,1	22	24,7	186	36,6	0,003^b
Regular	205	48,9	46	51,7	251	49,4
Ruim	50	11,9	21	23,6	71	14,0
Completitude mediana
Ótimo	301	71,8	27	30,3	328	64,6	<0,001^b
Regular	118	28,2	62	69,7	180	35,4	<0,001^b
Oportunidade de notificação
Inválido	4	1,0	1	1,1	5	1,0	0,047^c
Ótimo	48	11,5	5	5,6	53	10,4
Regular	273	65,2	52	58,4	325	64,0
Ruim	94	22,4	31	34,8	125	24,6
Oportunidade de tratamento
Inválido	8	1,9	4	4,5	12	2,4	0,395^c
Ótimo	9	2,1	1	1,1	10	2,0
Regular	66	15,8	11	12,4	77	15,2
Ruim	336	80,2	73	82,0	409	80,5
Casos que realizaram baciloscopia (%)
Ótimo	227	54,2	4	4,5	231	45,5	<0,001^b
Regular	173	41,3	30	33,7	203	40,0
Ruim	19	4,5	55	61,8	74	14,6
Casos que aderiram ao tratamento (%)
Inválido	4	1,0	20	22,5	24	4,7	<0,001^c
Ótimo	88	21,0	3	3,4	91	17,9
Regular	134	32,0	2	2,2	136	26,8
Ruim	193	46,1	64	71,9	257	50,6
Casos testados para HIV (%)
Inválido	1	0,2	1	1,1	2	0,4	<0,001^c
Ótimo	121	28,9	8	9,0	129	25,4
Regular	96	22,9	14	15,7	110	21,7
Ruim	201	48,0	66	74,2	267	52,6
Total	419	100,0	89	100,0	508	100,0

Variáveis de controle	Microrregiões com aceitabilidade <83%
	Sim		Não
	Razão de taxas	IC_95% ^a	Razão de taxas	IC_95% ^a
Sim	0,997	0,991;1,003	0,985	0,975;0,996
Não	0,996	0,988;1,003	0,987	0,974; 0,999

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[1] Endereço para correspondência: Gabriela Drummond Marques da Silva - Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Brasília, DF, Brasil. CEP: 70910-900. E-mail: gabidrumm@gmail.com