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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (1) • 2020 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742020000100005 copiar

Perfil sociodemográfico e assistencial da morte materna em Recife, 2006-2017: estudo descritivo^* * Artigo derivado de dados coletados para a tese de doutorado intitulada ‘Mortalidade materna em Pernambuco: magnitude, trajetória assistencial e seu custo social’, a ser apresentada por Patrícia Ismael de Carvalho junto ao Programa de Pós-Graduação em Medicina Integral/Curso de Doutorado do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, em 2020.

Perfil sociodemográfico y asistencial de la muerte materna en Recife, PE, Brasil, 2006-2017: estudio descriptivo

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

descrever características sociodemográficas e assistenciais de mulheres que morreram por causa materna em Recife, Pernambuco, Brasil.

Métodos:

estudo descritivo utilizando o Sistema de Informações sobre Mortalidade, fichas de investigação e fichas-síntese de óbitos maternos, precoces e tardios, ocorridos entre 2006 e 2017, com evitabilidade avaliada pelo Comitê Municipal de Mortalidade Materna.

Resultados:

identificaram-se 171 óbitos, 133 no puerpério; a maior parte dos óbitos ocorreu em negras (68,4%), sem companheiro (60,2%), acompanhadas com atendimento pré-natal (77,2%), de parto em maternidades/hospitais (97,1%), assistidas por obstetras (82,6%); das mulheres com complicações puerperais, 10,4% não tiveram assistência; óbitos evitáveis/provavelmente evitáveis corresponderam a 81,9%, por causas indiretas (n=80) e diretas (n=79).

Conclusão:

as mortes ocorreram principalmente no puerpério e em negras; falhas assistenciais foram frequentes; é necessária melhor vigilância e acompanhamento dos serviços de saúde no período gravídico-puerperal, em Recife.

Palavras-chave:
Mortalidade Materna; Complicações na Gravidez; Registros de Mortalidade; Sistemas de Informação em Saúde; Epidemiologia Descritiva

Características	n	%
Idade (em anos)
10-19	14	8,2
20-34	118	69,0
35-49	39	22,8
Raça/cor da pele
Branca	51	29,8
Negra	117	68,4
Ignorada^a	3	1,8
Situação conjugal
Com companheiro	65	38,0
Sem companheiro	103	60,2
Ignorada^a	3	1,8
Escolaridade
Sem escolaridade	15	8,8
Ensino fundamental I e II	59	34,5
Ensino médio	59	34,5
Ensino superior	20	11,7
Ignorada^a	18	10,5
Ocupação
Dona de casa	79	46,2
Trabalhadora do comércio	20	11,7
Estudante	16	9,4
Empregada doméstica	16	9,4
Professora	6	3,5
Outras	30	17,5
Ignorado^a	4	2,3

Características	n	%
Gravidez anterior
Nenhuma	49	28,7
1	43	25,1
2 e mais	74	43,3
Ignorada^a	5	2,9
Tentativa de aborto
Sim	5	2,9
Não	73	42,7
Ignorada^a	93	54,4
Vacinação contra tétano
Completa	40	23,4
Incompleta	13	7,6
Não imunizada	2	1,2
Ignorada^a	116	67,8
Visita do agente comunitário de saúde
Sim	57	33,3
Não	45	26,3
Ignorada^a	69	40,4
Complicações na gestação
Sim	125	73,1
Não	21	12,3
Ignorado^a	25	14,6
Tratamento das complicações na gestação^b
Sim	58	46,4
Não	35	28,0
Ignorado^a	32	25,6
Acompanhamento pré-natal
Sim	132	77,2
Não	35	20,5
Ignorado^a	4	2,3
Número de consultas no pré-natal^c
1-3	35	26,5
4-6	40	30,3
7 e mais	39	29,6
Ignorado^a	18	13,6
Tipo de estabelecimento de saúde do pré-natal^c
Unidade da Estratégia Saúde da Família (ESF)	78	59,1
Hospital público/filantrópico/policlínica	27	20,4
Hospital/consultório particular	24	18,2
Ignorado^a	3	2,3
Idade gestacional na primeira consulta de pré-natal (em semanas)^c
1-13	46	34,8
14-26	45	34,1
27-42	3	2,3
Ignorada^a	38	28,8
Cartão de pré-natal (Cartão da Gestante)^c
Sim	85	64,4
Não	7	5,3
Ignorado^a	40	30,3
Pressão arterial na primeira consulta de pré-natal^c
Normal	84	63,6
Elevada	10	7,6
Ignorada^a	38	28,8
Encaminhamento ao pré-natal de alto risco^c
Sim	56	42,4
Não	54	40,9
Ignorado^a	22	16,7
Consulta no pré-natal de alto risco^d
Sim	48	85,7
Não	6	10,7
Ignorada^a	2	3,6
Tipo de estabelecimento do pré-natal de alto risco^e
Hospital público/filantrópico/policlínica	42	87,4
Consultório particular	3	6,3
Ignorado^a	3	6,3

Características	n	%
Local do parto/aborto^a
Maternidade	126	92,7
Hospital geral	6	4,4
Domicílio	2	1,5
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU)	1	0,7
Ignorado^b	1	0,7
Tipo de estabelecimento do parto/aborto^c
Hospital privado	26	19,5
Hospital público/filantrópico/policlínica/SAMU	104	78,2
Ignorado^b	3	2,3
Município do estabelecimento onde ocorreu o parto/aborto^c
Recife	120	90,2
Outros	13	9,8
Idade gestacional no parto/aborto (em semanas)^a
≤22	11	8,1
23-36	63	46,3
37-41	42	30,9
≥42	2	1,5
Ignorada^b	18	13,2
Transferência durante o parto/aborto^a
Sim	21	15,4
Não	113	83,1
Sem internação	2	1,5
Tipo de aborto^d
Espontâneo	9	60,0
Induzido pela mulher	4	26,7
Retido	2	13,3
Procedimentos usados no aborto induzido^e
Chá caseiro	1	25,0
Misoprostol	1	25,0
Outros	2	50,0
Apresentou complicações decorrentes do aborto^d
Sim	10	66,7
Não	3	20,0
Ignorado^b	2	13,3
Complicações^f decorrentes do aborto^g
Infecção	6	60,0
Hemorragia	4	40,0
Embolia	1	10,0
Perfuração uterina	1	10,0
Outras	4	40,0
Tipo de parto^b
Vaginal	45	37,2
Cesáreo	74	61,2
Vaginal e cesáreo (na mesma gestação)	2	1,6
Duração do trabalho de parto (em horas^h)
≤3	10	8,3
4-12	12	9,9
>12	8	6,6
Ignorada^b	91	75,2
Profissional que realizou o parto^h
Obstetra	100	82,6
Outros	-	-
Ignorado^b	21	17,4
Anamnese preenchida^h
Sim	45	37,2
Não	28	23,1
Ignorado^b	48	39,7
Partograma preenchido^h
Sim	9	7,4
Não	72	59,5
Ignorado^b	40	33,1
Acompanhante no trabalho de parto^h
Sim	30	24,8
Não	22	18,2
Ignoradob	69	57,0
Apresentou complicações no parto^h
Sim	46	38,0
Não	58	47,9
Ignorado^b	17	14,1
Complicaçõesⁱ no parto^j
Hemorragia	14	30,4
Sofrimento fetal	10	21,7
Pré-eclâmpsia	9	19,6
Feto morto	6	13,0
Eclâmpsia	5	10,9
Síndrome HELLP^l	3	6,5
Outras	47	102,2

Características	n	%
Apresentou complicações no puerpério^a
Sim	125	94,0
Não	2	1,5
Ignorado^b	6	4,5
Tratamento das complicações no puerpério^c
Sim	108	86,4
Não	13	10,4
Ignorado^b	4	3,2
Complicações^d no puerpério^c
Infecções	30	24,0
Hemorragia	29	23,2
Problemas cardiovasculares	24	19,2
Problemas respiratórios	18	14,4
Eclâmpsia	16	12,8
Embolia	9	7,2
Neoplasias	8	6,4
Atonia uterina	6	4,8
Outras	27	21,6
Momento do óbito
Durante a gestação	35	20,5
No trabalho de parto	3	1,7
Puerpério precoce	98	57,3
Puerpério tardio	35	20,5
Local do óbito
Hospital	163	95,3
Outros estabelecimentos de saúde	2	1,2
Domicílio	6	3,5
Município de ocorrência do óbito
Recife	160	93,6
Outros	11	6,4
Critério de evitabilidade do óbito
Evitável	80	46,8
Provavelmente evitável	60	35,1
Provavelmente inevitável	24	14,0
Inconclusivo	5	2,9
Ignorado^b	2	1,2
Realização de necropsia
Sim	81	47,4
Não	89	52,0
Ignorada^b	1	0,6
Análise de útero e anexos na necropsia^e
Sim	56	69,2
Não	4	4,9
Ignorada^b	21	25,9
Causas do óbito
Causas obstétricas diretas	79	46,2
Hipertensão arterial	17	9,9
Embolia	12	7,0
Hemorragia	10	5,8
Infecção puerperal	9	5,3
Aborto	8	4,7
Gravidez que termina em aborto	8	4,7
Outras complicações relacionadas ao trabalho de parto e parto	5	2,9
Infecção do trato geniturinário na gravidez	3	1,8
Cardiomiopatia no puerpério	3	1,8
Demais causas	4	2,3
Causas obstétricas indiretas (complicando a gravidez, o parto e o puerpério)	80	46,8
Doenças do aparelho circulatório	21	12,4
Doenças e afecções especificadas	18	10,5
Doenças do aparelho respiratório	14	8,2
HIV/aids	7	4,1
Hipertensão preexistente	5	2,9
Doenças infecciosas e parasitárias	4	2,3
Transtornos mentais	4	2,3
Doenças do aparelho digestivo	4	2,3
Outras doenças do sangue	2	1,2
Doenças endócrinas	1	0,6
Morte obstétrica de causa não especificada	3	1,8
Morte por qualquer causa obstétrica tardia (43 dias a 1 ano)	8	4,7
Causa mal definida	1	0,6

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