Núcleo de Apoio à Saúde da Família: promoção da saúde, atividade física e doenças crônicas no Brasil - inquérito nacional PMAQ 2013

Seus, Thamires Lorenzet Cunha; Silveira, Denise Silva da; Tomasi, Elaine; Thumé, Elaine; Facchini, Luiz Augusto; Siqueira, Fernando Vinholes

doi:10.5123/S1679-49742019000200009

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ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (2) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000200009 linkcopiar

Núcleo de Apoio à Saúde da Família: promoção da saúde, atividade física e doenças crônicas no Brasil - inquérito nacional PMAQ 2013^*

Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia: promoción de la salud, actividad física y enfermedades crónicas en Brasil - encuesta nacional PMAQ 2013

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: descrever o relato de ações de promoção da saúde dirigidas a portadores de doenças crônicas não transmissíveis, o apoio do profissional de educação física (PEF) e a realização da ação de promoção de práticas corporais e atividade física (PCAF) pelas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), segundo variáveis de contexto dos municípios do Brasil.

Métodos: estudo transversal, integrante do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 2013/2014, mediante entrevistas a profissionais do NASF.

Resultados: a ação mais relatada pelas equipes foi a avaliação e reabilitação de condições psicossociais (90,8%); a ação de promoção de PCAF foi a sexta mais realizada e teve maior prevalência no Sudeste brasileiro (89,6%), em municípios de médio porte (88,7%), com índice de desenvolvimento humano (IDH) médio (86,7%); o PEF apoiou 87% das equipes.

Conclusão: revelou-se importante contribuição do NASF para as ações de PCAF.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Avaliação em Saúde; Promoção da Saúde; Doença Crônica

Variáveis de contexto	Equipes de NASF (n=1.773)
Variáveis de contexto	n	%
Estado
Acre	9	0,6
Alagoas	54	3,0
Amazonas	29	1,5
Amapá	17	1,0
Bahia	170	9,6
Ceará	141	7,9
Espírito Santo	5	0,3
Goiás	60	3,4
Maranhão	44	2,5
Minas Gerais	295	16,6
Mato Grosso do Sul	38	2,1
Mato Grosso	17	1,0
Pará	38	2,1
Paraíba	116	6,5
Pernambuco	141	7,9
Piauí	86	4,8
Paraná	76	4,3
Rio de Janeiro	71	4,0
Rio Grande do Norte	57	3,2
Rondônia	9	0,5
Roraima	4	0,2
Rio Grande do Sul	31	1,7
Santa Catarina	82	4,6
Sergipe	12	0,7
São Paulo	149	8,4
Tocantins	20	1,1
Região
Norte	126	7,1
Nordeste	821	46,3
Centro-Oeste	117	6,6
Sudeste	520	29,3
Sul	186	10,7
Porte do município^a
Muito pequeno	151	8,5
Pequeno	566	31,9
Médio	462	26,1
Grande	219	12,3
Muito grande	375	21,2
IDH^b
Muito baixo	5	0,3
Baixo	350	19,7
Médio	659	37,2
Alto	547	30,8
Muito alto	212	12
Cobertura da ESF^c
Baixa	31	1,7
Média	384	26,7
Alta	1.358	76,6

Variáveis de contexto	Equipes de NASF	Realização de práticas corporais e atividade física
Variáveis de contexto	Equipes de NASF	%	n	p valor
Região (n=1.690				p<0,001
Norte	110	79,1	87
Nordeste	785	81,7	641
Centro-Oeste	112	89,3	100
Sudeste	502	89,6	450
Sul	181	84	152
Porte do município^a (n=1.690)				p=0,005
Muito pequeno	141	84,4	119
Pequeno	525	80,2	421
Médio	443	88,7	393
Grande	216	83,8	181
Muito grande	365	86,6	316
IDH^b (n=1.690)				p=0,002
Muito baixo	5	80	4
Baixo	325	77,2	251
Médio	623	86,7	540
Alto	528	86	454
Muito alto	209	86,6	181
Cobertura da ESF^c (n=1.690)				p=0,668
Baixa	25	84	21
Média	374	83,2	311
Alta	1.291	85	1.098
Total		84,6	1.430

Variáveis de contexto	Ações de promoção da saúde
	Equipes de NASF (n=1.690)	A	B	C	D	E	F	G	H
		Avaliação e reabilitação de condições psicossociais	Tratamento e reabilitação de agravos relacionados à alimentação e nutrição	Avaliação e reabilitação da condição motora	Qualificação dos encaminhamentos para outros pontos de atenção	Orientações para redução de danos	Avaliação e reabilitação da condição cardiorrespiratória	Estratégias para adesão ao tratamento farmacoterapêutico	Monitoramento de usuários acompanhados em outros pontos de atenção
		% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Estado (n=1.690)
AC	8	100,0 (8)	62,5 (5)	87,5 (7)	87,5 (7)	62,5 (5)	50,0 (4)	50,0 (4)	75,0 (6)
AL	46	89,1 (41)	89,1 (41)	91,3 (42)	80,4 (37)	89,1 (41)	69,6 (32)	45,7 (21)	53,7 (22)
AM	24	87,5 (21)	91,7 (22)	91,7 (22)	75,0 (18)	66,7 (16)	79,2 (19)	50,0 (12)	61,9 (13)
AP	17	88,2 (15)	100,0 (17)	88,2 (15)	76,5 (13)	88,2 (15)	88,5 (15)	58,8 (10)	86,7 (13)
BA	164	87,2 (143)	89,0 (146)	83,5 (137)	89,6 (147)	90,2 (148)	59,1 (97)	63,4 (104)	72,7 (104)
CE	135	90,4 (122)	89,6 (121)	95,6 (129)	90,4 (122)	85,2 (115)	78,5 (106)	52,6 (71)	67,2 (82)
DF	1	100,0 (1)	100,0 (1)	100,0 (1)	100,0 (1)	100,0 (1)	0,0	100,0 (1)	100,0 (1)
ES	4	100,0 (4)	75,0 (3)	100,0 (4)	75,0 (3)	100,0 (4)	50,0 (2)	100,0 (4)	0,0
GO	59	88,1 (52)	84,7 (50)	91,5 (54)	83,1 (49)	93,2 (55)	62,7 (37)	66,1 (39)	73,1 (38)
MA	42	90,5 (38)	92,9 (39)	92,9 (39)	83,3 (35)	83,3 (35)	71,4 (30)	59,5 (25)	71,1 (27)
MG	286	94,1 (269)	93,4 (267)	91,3 (261)	91,3 (261)	87,4 (30)	75,2 (215)	80,1 (229)	72,1 (194)
MS	36	88,9 (32)	80,6 (29)	80,6 (29)	80,6 (29)	83,3 (35)	63,9 (23)	63,9 (23)	62,5 (20)
MT	16	87,5 (14)	87,5 (14)	62,5 (10)	37,5 (6)	68,8 (11)	50,0 (8)	68,8 (11)	28,6 (4)
PA	34	88,2 (30)	94,1 (32)	85,3 (29)	76,5 (26)	88,2 (30)	67,6 (23)	41,2 (14)	53,3 (16)
PB	112	88,4 (99)	88,4 (99)	91,1 (102)	91,1 (102)	85,7 (96)	74,1 (83)	54,5 (61)	56,6 (56)
PE	137	93,4 (128)	87,6 (120)	91,2 (125)	88,3 (121)	87,6 (120)	62,8 (86)	69,3 (95)	74,2 (95)
PI	83	84,3 (70)	90,4 (75)	89,2 (74)	86,7 (72)	80,7 (67)	72,3 (60)	49,4 (41)	67,1 (47)
PR	70	92,9 (65)	94,3 (66)	91,4 (64)	87,1 (61)	88,6 (62)	71,4 (50)	72,9 (51)	66,2 (43)
RJ	69	89,9 (62)	89,9 (62)	89,9 (62)	92,8 (64)	89,9 (62)	68,1 (47)	69,6 (48)	67,7 (42)
RN	56	98,2 (55)	96,4 (54)	92,9 (52)	91,1 (51)	87,5 (49)	71,4 (40)	67,9 (38)	65,5 (36)
RO	5	80,0 (4)	40,0 (2)	80,0 (4)	40,0 (2)	60,0 (3)	40,0 (2)	60,0 (3)	50,0 (2)
RR	4	100,0 (4)	100,0 (4)	100,0 (4)	75,0 (3)	100,0 (4)	50,0 (2)	75,0 (3)	100,0 (4)
RS	30	90,0 (27)	86,7 (26)	63,3 (19)	76,7 (23)	83,3 (25)	53,3 (16)	63,3 (19)	70,4 (19)
SC	81	95,1 (77)	90,1 (73)	88,9 (72)	82,7 (67)	84,0 (68)	69,1 (56)	85,2 (69)	63,6 (49)
SE	10	100,0 (10)	100,0 (10)	90,0 (9)	90,0 (9)	90,0 (9)	70,0 (7)	40,0 (4)	80,0 (8)
SP	143	90,2 (129)	83,2 (119)	86,0 (123)	87,4 (125)	90,2 (129)	65,0 (93)	71,3 (102)	86,8 (112)
TO	18	83,3 (15)	83,3 (15)	88,9 (16)	72,2 (13)	77,8 (14)	77,8 (14)	83,3 (15)	60,0 (9)
p valor		0,53	0,008	0,001	<0,001	0,136	0,017	<0,001	<0,001
Região (n=1.690)
Norte	110	88,2 (97)	88,2 (97)	88,2 (97)	74,5 (82)	79,1 (87)	71,8 (79)	55,4 (61)	57,3 (63)
Nordeste	785	89,9 (706)	89,8 (705)	90,3 (709)	88,7 (696)	86,6 (680)	68,9 (541)	58,7 (461)	60,7 (477)
Centro-Oeste	112	88,4 (99)	83,9 (94)	83,9 (94)	75,9 (85)	86,6 (97)	60,7 (68)	66,1 (74)	56,2 (63)
Sudeste	502	92,4 (464)	89,8 (451)	89,6 (450)	90,2 (453)	88,6 (445)	71,1 (357)	76,3 (383)	69,3 (348)
Sul	181	93,4 (169)	91,2 (165)	85,6 (155)	83,4 (151)	85,6 (155)	67,4 (122)	76,8 (139)	61,3 (111)
p valor		0,24	0,33	0,15	<0,001	0,12	0,26	<0,001	<0,001
Porte do município^a (n=1.690)
Muito pequeno	141	84,4 (126)	89,4 (126)	90,8 (128)	85,8 (121)	83,7 (118)	70,9 (100)	63,8 (90)	62,4 (88)
Pequeno	525	91,0 (478)	89,1 (468)	89,3 (469)	82,3 (432)	83,4 (438)	67,6 (355)	60,7 (319)	58,5 (307)
Médio	443	92,3 (409)	92,1 (408)	90,5 (401)	87,8 (389)	88,3 (391)	70,2 (311)	61,6 (273)	59,4 (263)
Grande	216	91,2 (197)	88,0 (190)	83,3 (180)	88,0 (190)	82,9 (179)	69,4 (150)	70,8 (153)	59,3 (128)
Muito grande	365	89,0 (325)	87,7 (320)	89,6 (327)	91,8 (335)	92,6 (338)	68,8 (251)	77,5 (283)	75,6 (276)
p valor		0,55	0,27	0,06	0,001	<0,001	0,9	<0,001	<0,001
IDH^b (n=1.690)
Muito baixo	5	100,0 (5)	100,0 (5)	100,0 (5)	100,0 (5)	100,0 (5)	60,0 (3)	60,0 (3)	40,0 (2)
Baixo	325	90,7 (295)	89,0 (289)	91,4 (297)	85,8 (279)	85,2 (277)	71,4 (232)	56,0 (182)	56,6 (184)
Médio	623	91,5 (570)	91,5 (570)	90,2 (562)	87,2 (543)	83,3 (519)	69,3 (432)	60,5 (377)	60,7 (378)
Alto	528	89,4 (472)	87,1 (460)	84,8 (448)	84,1 (444)	88,4 (467)	65,5 (346)	71,9 (380)	60,6 (320)
Muito alto	209	92,3 (193)	89,9 (188)	92,3 (193)	93,8 (196)	93,8 (196)	73,7 (154)	84,2 (176)	85,2 (178)
p valor		0,60	0,162	0,004	0,01	0,001	0,18	<0,001	<0,001
Cobertura da ESF^c (n=1.690)
Baixa	25	92,0 (23)	92,0 (23)	84,0 (21)	92,0 (23)	96,0 (24)	64,0 (16)	56,0 (14)	48,0 (12)
Média	374	90,6 (339)	88,2 (330)	85,8 (321)	86,4 (323)	88,8 (332)	63,6 (238)	71,9 (269)	69,8 (261)
Alta	1.291	90,8 (1.173)	89,8 (1.159)	90,1 (1.163)	86,8 (1.121)	85,2 (1.108)	70,7 (913)	64,7 (835)	61,1 (789)
p valor		0,97	0,63	0,048	0,721	0,129	0,029	0,019	0,003
Total		90,8 (1.535)	89,5 (1.512)	89,1 (1.505)	86,8 (1.467)	86,6 (1.464)	69,1 (1.167)	66,2 (1.118)	62,8 (1.062)

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Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente - Ministério da Saúde do Brasil SRTVN Quadra 701, Via W5 Norte, Lote D, Edifício P0700, CEP: 70719-040, +55 (61) 3315-3464 - Brasília - DF - Brazil
E-mail: ress.svs@gmail.com

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[TFN1] a) Porte do município: muito pequeno (≤10.000 hab.); pequeno (10.001 a 30.000 hab.); médio (30.001 a 100.000 hab.); grande (100.001 a 300.000 hab.); ou muito grande (>300.000 hab.).

[TFN2] b) Índice de desenvolvimento humano (IDH): muito baixo (≤0,499); baixo (0,500 a 0,599); médio (0,600 a 0,699); alto (0,700 a 0,799); ou muito alto (0,800 a 1,000).

[TFN3] c) Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF): baixa (≤33,30%); média (33,31 a 66,60%); ou alta (66,61 a 100,00%).

Núcleo de Apoio à Saúde da Família: promoção da saúde, atividade física e doenças crônicas no Brasil - inquérito nacional PMAQ 2013*

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