Mortalidade no primeiro dia de vida: tendências, causas de óbito e evitabilidade em oito Unidades da Federação brasileira, entre 2010 e 2015

Teixeira, João Alexandre Mendes; Araujo, Waleska Regina Machado; Maranhão, Ana Goretti Kalume; Cortez-Escalante, Juan José; Rezende, Leandro Fórnias Machado de; Matijasevich, Alicia

doi:10.5123/S1679-49742019000100006

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (1) • 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000100006 copiar

Mortalidade no primeiro dia de vida: tendências, causas de óbito e evitabilidade em oito Unidades da Federação brasileira, entre 2010 e 2015^* * Artigo derivado de dissertação de Mestrado intitulada ‘Mortalidade no primeiro dia de vida no Brasil: causas e prevenção’, apresentada por João Alexandre Mendes Teixeira junto ao Programa de Pós-Graduação em Medicina Preventiva do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade de São Paulo em 2018. João Alexandre Mendes Teixeira e Waleska Regina Machado Araujo receberam apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)/Ministério da Educação mediante bolsa de mestrado e bolsa de doutorado, respectivamente. Leandro Fórnias Machado de Rezende recebeu bolsa de doutorado da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) - Processo nº 2014/25614-4. Alicia Matijasevich é bolsista de produtividade científica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)/Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação (MCTI).

Mortalidad en el primer día de vida: tendencias, causas de muerte y evitabilidad en ocho Unidades de la Federación brasileña, entre 2010 y 2015

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

calcular taxas de mortalidade no primeiro dia de vida entre 2010 e 2015 em oito Unidades da Federação brasileira com melhor qualidade de informação, avaliar fatores associados e classificar os óbitos segundo causa básica e evitabilidade.

Métodos:

estudo descritivo; as taxas foram comparadas conforme características maternas e da criança; a análise de evitabilidade usou a ‘Lista brasileira de causas de mortes evitáveis’.

Resultados:

21,6% (n=20.791) dos óbitos infantis ocorreram no primeiro dia de vida; a taxa de mortalidade reduziu-se de 2,7 para 2,3 óbitos/1.000 nascidos vivos; observaram-se maiores taxas em NV com baixo peso, nascidos pré-termo e filhos de mães sem escolaridade; as principais causas dos óbitos foram síndrome da angústia respiratória (8,9%) e imaturidade extrema (5,2%); 66,3% das causas de óbito foram consideradas evitáveis.

Conclusão:

dois terços dos óbitos no primeiro dia de vida poderiam ser evitados por atenção adequada à mulher na gestação e no parto, e ao NV.

Palavras-chave:
Mortalidade Infantil; Causas de Morte; Saúde da Criança; Sistemas de Informação; Estatísticas Vitais

Indicador	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2010-2015
Número de óbitos em menores de 1 ano	16.188	16.233	16.110	15.855	16.119	15.665	96.170
Número de NV^b	1.322.755	1.347.588	1.359.709	1.362.801	1.401.060	1.424.720	8.218.633
Taxa de mortalidade infantil/1.000 NV^b	12,7	12,0	11,8	11,6	11,5	11,0	11,7
Número de óbitos no 1^o dia de vida	3.600	3.579	3.385	3.386	3.558	3.283	20.791
Proporção (%) de óbitos no 1^o dia de vida	22,2	22,0	21,0	21,4	22,0	20,9	21,6
Taxa de mortalidade no 1^o dia de vida/1.000 NV^b	2,7	2,6	2,5	2,5	2,5	2,3	2,5

Unidades da Federação	Taxa de mortalidade no primeiro dia de vida/1.000 NV^a
Unidades da Federação	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2010-2015	Mudança no período ^b	Valor de p^c
Espírito Santo	3,0	2,7	2,6	2,4	2,7	2,7	2,7	-9%	0,349
Rio de Janeiro	2,9	2,9	2,5	2,5	2,7	2,3	2,6	-23%	0,059
São Paulo	2,5	2,4	2,4	2,4	2,4	2,2	2,4	-12%	0,048
Paraná	3,1	2,8	2,7	2,6	2,7	2,2	2,7	-29%	0,016
Santa Catarina	2,4	3,0	2,5	2,6	2,7	2,5	2,6	5%	0,888
Rio Grande do Sul	2,4	2,5	2,1	2,2	2,3	2,1	2,3	-10%	0,158
Mato Grosso do Sul	4,1	3,7	3,4	3,2	3,1	3,0	3,4	-28%	0,002
Distrito Federal	3,7	3,1	3,2	3,2	3,7	3,4	3,4	-6%	0,909

Características do NV^b e do parto	2010 a 2015
Características do NV^b e do parto	n^c	NV^b	Taxa^d	Risco relativo	p^e	Risco atribuível
Sexo	20.637				<0,001
Masculino	11.454	4.209.135	2,7	1,18 (1,15;1,22)		0,4
Feminino	9.183	4.008.464	2,3	1,00		(referência)
Raça/cor da pele	19.310				<0,001
Preta	531	392.374	1,4	0,50 (0,46;0,55)		-1,3
Amarela	34	29.189	1,2	0,43 (0,31;0,60)		-1,5
Parda	4.984	2.508.899	2,0	0,74 (0,71;0,76)		-0,7
Indígena	108	28.919	3,7	1,40 (1,15;1,68)		1,1
Branca	13.653	5.095.435	2,7	1,00		(referência)
Gravidez múltipla	19.957				<0,001
Sim	2.516	184.850	13,6	6,26 (6,00;6,53)		11,4
Não	17.441	8.027.587	2,2	1,00		(referência)
Tipo de parto	19.886				<0,001
Cesariana	8.361	4.985.021	1,7	0,46 (0,45;0,48)		-1,9
Vaginal	11.525	3.226.968	3,6	1,00		(referência)
Peso ao nascer (em gramas)	19.775				<0,001
<1.500	12.579	115.110	109,3	227,50 (219,32;235,99)		108,8
1.500-2.499	3.603	620.557	5,8	12,08 (11,54;12,65)		5,3
≥2.500	3.593	7.480.349	0,5	1,00		(referência)
Idade gestacional (em semanas)	19.237				<0,001
<37	15.743	865.195	18,2	37,87 (36,50;39,30)		17,7
37-41	3.416	7.110.518	0,5	1,00		(referência)
≥42	78	151.969	0,5	1,06 (0,85;1,33)		0,0
Idade da mãe (em anos)	19.298				<0,001
<19	4.310	1.318.618	3,3	1,47 (1,41;1,52)		1,1
≥30	6.006	2.858.240	2,1	0,94 (0,91;0,97)		-0,1
20-29	8.982	4.041.617	2,2	1,00		(referência)
Escolaridade materna (em anos de estudo) ^f	18.014
Sem escolaridade	591	21.616	23,7	17,10 (15,66;18,67)		25,7
1-3	753	188.274	4,0	2,50 (2,30;2,71)		2,4
4-7	4.398	1.506.753	2,9	1,82 (1,74;1,91)		1,3
8-11	9.520	4.710.602	2,0	1,26 (1,21;1,32)		0,4
≥12	2.752	1.720.840	1,6	1,00		(referência)
Total	20.791	8.218.633	2,5

Posição	Código na CID-10^a	Nome da causa de óbito	n (% do total de óbitos no primeiro dia de vida)	Causas evitáveis^c
1	P22.0	Síndrome da angústia respiratória do recém-nascido	1.856 (8,9)	1
2	P07.2	Imaturidade extrema	1.087 (5,2)	1
3	P07.0	Recém-nascido com peso muito baixo	1.074 (5,2)	1
4	Q00.0	Anencefalia	819 (3,9)	4
5	P01.1	Feto e recém-nascido afetados por ruptura prematura das membranas	757 (3,6)	1
6	P21.9	Asfixia ao nascer, não especificada	754 (3,6)	2
7	P02.1	Feto e recém-nascido afetados por outras formas de descolamento da placenta e hemorragia	742 (3,6)	4
8	P28.0	Atelectasia primária do recém-nascido	615 (3,0)	3
9	Q89.7	Malformações congênitas múltiplas, não classificadas em outra parte	606 (2,9)	4
10	Q33.6	Hipoplasia e displasia do pulmão	541 (2,6)	4
11	P00.1	Feto e recém-nascido afetados por doenças maternas renais e das vias urinárias	471 (2,3)	1
12	P02.7	Feto e recém-nascido afetados por corioamnionite	458 (2,2)	4
13	P07.3	Outros recém-nascidos de pré-termo	452 (2,2)	1
14	P00.0	Feto e recém-nascido afetados por transtornos maternos hipertensivos	446 (2,1)	1
15	P01.5	Feto e recém-nascido afetados por gravidez múltipla	437 (2,1)	1
16	P20.9	Hipóxia intrauterina, não especificada	435 (2,1)	2
17	P36.9	Septicemia bacteriana não especificada do recém-nascido	430 (2,1)	3
18	P01.0	Feto e recém-nascido afetados por incompetência do colo uterino	406 (1,9)	1
19	Q89.9	Malformações congênitas não especificadas	396 (1,9)	4
20	P96.9	Afecções originadas no período perinatal, não especificadas	368 (1,8)	3

Evitabilidade	Peso ao nascer (em gramas)
Evitabilidade	<1.500 %	1.500-2.499 %	≥2.500 %
Reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação	56,3	17,6	12,0
Reduzíveis por adequada atenção à mulher no parto	8,8	8,2	26,3
Reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém-nascido	12,1	12,9	16,5
Reduzíveis por ações adequadas de promoção da saúde, vinculadas a ações adequadas de atenção à saúde	-	0,1	0,3
Reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento	-	-	-
Demais causas	22,7	61,0	44,2
(não claramente evitáveis)	0,1	0,1	0,7
Causas de morte mal definidas	2,7	2,6	2,5

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