Enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde em Goiás: estudo descritivo, 2012 e 2014

Oliveira, Júlio Henrique de; Souza, Marta Rovery de; Morais Neto, Otaliba Libânio de

doi:10.1590/S1679-49742020000500016

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Artigo original • Epidemiol. Serv. Saúde 29 (5) • Nov 2020 • https://doi.org/10.1590/S1679-49742020000500016 linkcopiar

Enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde em Goiás: estudo descritivo, 2012 e 2014¹

Enfrentamiento de enfermedades crónicas no transmisibles en la atención primaria de salud en Goiás, Brasil: un estudio descriptivo, 2012 y 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: Comparar as ações realizadas para atenção às doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs) pela atenção primária à saúde (APS) no estado de Goiás, Brasil, entre 2012 e 2014.

Métodos: Estudo descritivo, com dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Foram comparadas as proporções de equipes que executavam ações de enfrentamento das DCNTs, entre os ciclos I e II do PMAQ-AB, utilizando-se o teste de McNemar para amostras pareadas.

Resultados: Dezessete das 20 variáveis estudadas apresentaram aumento proporcional entre ambos os ciclos, de 16,0 para 32,1% nas equipes que praticavam todas as ações de gestão do cuidado, de 21,5 para 35,2% nas que praticavam todas as ações de promoção da saúde, e de 22,2 para 39,8% nas equipes que praticavam todas ações de atividades na escola.

Conclusão: O enfrentamento das DCNTs pela APS em Goiás fortaleceu-se entre os dois ciclos do PMAQ-AB.

Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Avaliação em Saúde; Epidemiologia Descritiva

Dimensão	Variável	Conteúdo da variável
Gestão do cuidado	Acolhimento à demanda espontânea	Proporção das equipes que realizam acolhimento à demanda espontânea.
	Avaliação de risco e vulnerabilidade no acolhimento	Proporção das equipes que realizam avaliação de risco e vulnerabilidade no acolhimento dos usuários.
	Capacitação para avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade	Proporção das equipes que realizam o acolhimento e foram capacitadas para avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade dos usuários.
	Renovação de receitas sem a necessidade de marcação de consultas	Proporção das equipes que realizam renovação de receitas para os usuários de cuidado continuado/de programas como hipertensão e diabetes, sem a necessidade de marcação de consultas médicas.
	Reserva de vagas para buscar e mostrar resultados de exames	Proporção de equipes que reservam vagas na agenda ou um horário de fácil acesso ao profissional para que o usuário possa buscar e mostrar resultados de exames.
	Reserva de vagas para sanar dúvidas pós-consulta	Proporção de equipes que reservam vagas na agenda ou um horário de fácil acesso ao profissional para que o usuário possa sanar dúvidas pós-consulta ou mostrar como evoluiu sua situação.
	Todas as ações de gestão do cuidado	Proporção das equipes que realizam todas as ações de gestão do cuidado.
Promoção da saúde	Apoio ao autocuidado para doenças crônicas	Proporção das equipes que realizam ações educativas e de promoção da saúde direcionadas para atividades em grupos com o objetivo de apoiar o autocuidado para doenças crônicas.
	Ações direcionadas para mulheres	Proporção das equipes que realizam ações educativas e de promoção da saúde direcionadas para mulheres (câncer do colo do útero e de mama).
	Ações direcionadas para homens	Proporção das equipes que realizam ações educativas e de promoção da saúde direcionadas para homens.
	Ações direcionadas para idosos	Proporção das equipes que realizam ações educativas e de promoção da saúde direcionadas para idosos.
	Ações direcionadas para alimentação saudável	Proporção das equipes que realizam ações educativas e de promoção da saúde direcionadas para alimentação saudável.
	Incentivo a práticas corporais e atividade física	Proporção das equipes que incentivam e desenvolvem na unidade básica de saúde e/ou no território práticas corporais ou atividade física.
	Todas as ações de promoção da saúde	Proporção das equipes que realizam todas as ações de promoção da saúde.
Atividade na escola	Realiza atividade na escola	Proporção das equipes que realizam atividades na escola.
	Detecção precoce de hipertensão arterial	Proporção das equipes que realizam detecção precoce de hipertensão arterial.
	Avaliação nutricional	Proporção das equipes que realizam avaliação nutricional.
	Ações de segurança alimentar e promoção da alimentação saudável	Proporção das equipes que realizam ações de segurança alimentar e promoção da alimentação saudável.
	Promoção das práticas corporais e atividade física na escola	Proporção das equipes que realizam promoção das práticas corporais e atividade física na escola.
	Todas as ações de atividade na escola	Proporção das equipes que realizam todas as ações de atividade na escola.

Gestão do cuidado: Ações	n=648% (IC_95%^a)
	Ciclo		p-valor^b
	I	II	p-valor^b
Acolhimento à demanda espontânea	65,6 (61,9;69,1)	96,9 (95,3;98,0)	<0,001
Avaliação de risco e vulnerabilidade no acolhimento	55,7 (51,9;59,5)	90,4 (87,9;92,5)	<0,001
Capacitação para avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade	33,0 (29,5;36,7)	62,2 (58,4;65,8)	<0,001
Renovação de receitas sem a necessidade de marcação de consultas	73,1 (69,6;76,4)	84,9 (81,9;87,4)	<0,001
Reserva de vagas para buscar e mostrar resultados de exames	50,3 (46,5;54,2)	66,8 (63,1;70,3)	<0,001
Reserva de vagas para sanar dúvidas pós-consulta	47,8 (44,0;51,7)	60,8 (57,0;64,5)	<0,001
Todas as ações de gestão do cuidado	16,0 (13,4;19,1)	32,1 (28,6;35,8)	<0,001

Promoção da saúde: Ações	n=648% (IC_95%^a)
	Ciclo		p-valor^b
	I	II	p-valor^b
Apoio ao autocuidado para doenças crônicas	55,1 (51,2;58,9)	68,5 (64,9;72,0)	<0,001
Ações direcionadas para mulheres	78,7(75,4;83,7)	80,9 (77,7;83,7)	0,35
Ações direcionadas para homens	36,7 (33,1;40,5)	61,7 (57,9;65,4)	<0,001
Ações direcionadas para idosos	77,9 (75,6;80,1)	81,2 (78,0;84,0)	0,17
Ações direcionadas para alimentação saudável	73,9 (70,4;77,2)	77,6 (74,3;80,7)	0,12
Práticas corporais e/ou atividade física	67,6 (63,9;71,1)	78,4 (75,1;81,4)	<0,001
Todas as ações de promoção da saúde	21,5 (18,5;24,8)	35,2 (31,6;38,9)	<0,001

Atividade na escola: Ações	n=648% (IC_95% ^a)
	Ciclo		p-valor^b
	I	II	p-valor^b
Realiza atividade na escola	77,2 (73,8;80,2)	88,9 (86,2;91,1)	<0,001
Detecção precoce de hipertensão arterial	37,7 (34,0;41,5)	59,6 (55,7;63,3)	<0,001
Avaliação nutricional	47,5 (43,7;51,4)	74,7 (71,2;77,9)	<0,001
Ações de segurança alimentar e promoção da alimentação saudável	55,1 (51,2;58,9)	75,8 (72,3;78,9)	<0,001
Promoção das práticas corporais e atividade física nas escolas	35,3 (31,8;39,1)	54,0 (50,2;57,8)	<0,001
Todas as ações de atividade na escola	22,2 (19,2;25,6)	39,8 (36,1;43,6)	<0,001
Todas as ações de promoção da saúde	21,5 (18,5;24,8)	35,2 (31,6;38,9)	<0,001

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[TFN1] a) IC_95%: intervalo de confiança de 95%.

[TFN2] b) Teste de McNemar.

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