Organização dos serviços de saúde para o diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose em Manaus, Amazonas, 2014

Sacramento, Daniel Souza; Lavor, Débora Cristina Brasil da Silva; Oliveira, Laura Raquel Teixeira de; Gomes, Adriana Patrícia Brelaz Lopes; Gonçalves, Maria Jacirema Ferreira

doi:10.5123/S1679-49742019000200007

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ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 28 (2) • Jun 2019 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742019000200007 linkcopiar

Organização dos serviços de saúde para o diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose em Manaus, Amazonas, 2014^*

Organización de los servicios de salud hacia el diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en Manaus, Amazonas, Brasil, 2014

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: descrever a organização dos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil.

Métodos: estudo descritivo de 156 casos novos de tuberculose diagnosticados e residentes em Manaus, em 2014, caracterizados quanto aos aspectos socioeconômicos, demográficos, processo saúde-doença, relação com os serviços de saúde e resultado do tratamento, mediante aplicação de questionários individuais no 1^o e no 6^o mês de tratamento.

Resultados: cerca de 70% dos casos foram diagnosticados no centro de referência para tuberculose; a maioria deles desconhecia existir agente comunitário de saúde em seu bairro; quanto ao acompanhamento de tratamento, 55,3% necessitam ingressar em filas para marcação de consultas; somente 67,3% dos casos foram acompanhados pelo mesmo profissional durante todo o tratamento.

Conclusão: os achados indicam presença de barreiras no diagnóstico e tratamento dos casos, tanto no centro de referência como nas unidades de atenção primária à saúde.

Palavras-chave:
Tuberculose; Serviços de Saúde; Serviços de Diagnóstico; Tempo para o Tratamento

Variáveis	Local do diagnóstico			Local do tratamento			%
	Centro de referência	Pronto atendimento/ hospital	UAPS^a	Centro de referência	UAPS^a sem ESF^b	UAPS^a com ESF^b
	(n=105)	(n=38)	(n=9)	(n=65)	(n=70)	(n=17)
Sexo
Masculino	63	30	3	38	48	10	63,2
Feminino	42	8	6	27	22	7	36,8
Raça/cor da pele
Parda	79	26	7	45	54	13	73,7
Não parda	26	12	2	20	16	4	26,3
Estado civil
Solteiro	61	17	3	28	42	11	53,3
Não solteiro	44	21	6	37	28	6	46,7
Faixa etária (em anos)
18-29	32	14	3	18	26	5	32,2
30-59	62	19	5	39	38	9	56,6
≥60	11	5	1	8	6	3	11,2
Pessoas na casa
Até 2	26	3	1	12	11	7	19,7
3 ou mais	79	35	8	53	59	10	80,3
Trabalha
Sim	62	27	5	37	47	10	61,8
Não	43	11	4	28	23	7	38,2
Renda mensal (em salários mínimos)
Até 1	55	12	4	29	34	8	46,7
1 a 3	43	16	2	23	29	9	40,1
Mais de 3	7	10	3	13	7	0	13,2
Escolaridade (em anos de estudo)
<8	50	10	1	19	30	12	40,1
>8	55	28	8	46	40	5	59,9
Presença de comorbidades
Sim	52	19	5	33	33	10	50,0
Não	53	19	4	32	37	7	50,0
Tabagismo
Sim	27	2	1	10	14	6	19,7
Não	78	36	8	55	56	11	80,3
Bebe							0,0
Sim	39	7	2	16	25	7	31,6
Não	66	31	7	49	45	10	68,4
Uso regular de drogas							0,0
Sim	10	5	0	5	8	2	9,9
Não	95	33	9	60	62	15	90,1
Testagem sorológica anti-HIV^c
Positivo	3	1	0	1	2	1	2,6
Negativo	63	24	7	41	43	10	61,8
Não realizado	39	13	2	23	25	6	35,5

Variáveis	Serviço de diagnóstico			%
Variáveis	Centro de referência	Pronto atendimento/hospital	UAPS^a	%
Meio de procura do serviço de saúde
Iniciativa própria, ou por indicação de amigos	32	2	2	23,7
Encaminhado por profissional ou serviço de saúde	73	36	7	76,3
Forma clínica
Pulmonar	92	27	6	82,2
Extrapulmonar	13	11	3	17,8
Sentiu-se ouvido nos primeiros atendimentos
Sempre/na maioria das vezes	94	35	8	90,1
Nunca/quase nunca	11	3	1	9,9
Conhece o ACS^b de sua rua
Sim	24	6	3	21,7
Não, ou não há ACS^b	81	32	6	78,3

Variáveis	Local de tratamento			%
Variáveis	Centro de referência	UAPS^a sem ESF^b	UAPS^a com ESF^b	%
Modo de marcação de consultas
Antecipadamente, ou encaminhamento	22	37	9	44,7
Fica na fila para pegar ficha	43	33	8	55,3
Tempo de espera para o primeiro atendimento
Até 1 hora	55	65	15	88,8
Mais de 1 hora	10	5	2	11,2
Acompanhamento do tratamento pelos mesmos profissionais de saúde
Sempre	36	51	14	67,3
Na maioria das vezes	28	17	2	31,3
Quase nunca	1	0	1	1,3
Se há dúvida sobre a doença/tratamento, com quem tira a dúvida
Familiares e amigos	9	6	5	13,3
Profissionais de saúde	24	45	9	52,0
Não precisou tirar dúvidas	32	17	3	34,7
Quem é o profissional que tira a dúvida
Nível superior	9	37	8	-
Nível médio	15	8	1	-
Como marca as consultas de retorno
Agendada antecipadamente	22	37	9	44,7
Fica na fila para pegar ficha	43	33	8	55,3
Recebeu visita domiciliar
Sim	0	12	8	13,3
Não	65	56	9	86,7
Se bacilífero, quantas baciloscopias de acompanhamento realizou
Até 3 baciloscopias	-	25	10	42,2
Mais de 3 baciloscopias	-	41	7	57,8
Quantidade de meses em que faltou
Sem faltas	35	49	8	60,5
1 mês ou mais	30	21	9	39,5
Quantidade de meses em que teve atraso
Sem atrasos	55	62	11	84,2
1 mês ou mais	10	8	6	15,8
Desejo de continuar o tratamento neste serviço de saúde - 1º mês
Sim	56	33	8	63,8
Não	9	37	9	36,2
Desejo de continuar o tratamento neste serviço de saúde - 6º mês
Sim	18	15	4	24,7
Não	47	53	13	75,3
Desfecho do tratamento
Cura	61	61	11	87,5
Não cura	4	9	6	12,5

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[TFN1] a) UAPS: unidade de atenção primária à saúde.

[TFN2] b) ESF: Estratégia Saúde da Família.

[TFN3] c) HIV: vírus da imunodeficiência humana (sigla em inglês para human immunodeficiency virus).

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