Fatores associados à viremia do HIV entre mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras, 2019-2021: estudo multicêntrico

Barros, Claudia Renata dos Santos; Matsuda, Elaine Monteiro; Rocha, Aline Borges Moreira da; López-Lopes, Giselle Ibete Silva; Campos, Norberto Camilo; Brígido, Luís Fernando de Macedo; Bassichetto, Katia Cristina; Veras, Maria Amelia de Sousa Mascena

doi:10.1590/S2237-96222024v33e2024412.especial.en

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 33 (spe1) • 2024 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222024v33e2024412.especial.pt linkcopiar

Fatores associados à viremia do HIV entre mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras, 2019-2021: estudo multicêntrico

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Analisar fatores associados à viremia detectável de HIV entre mulheres transexuais/travestis (MTTr), em cinco capitais brasileiras.

Métodos Dados referentes à amostra de MTTr com sorologia reagente para HIV e carga viral (CV) detectável, em um estudo transversal entre 2019 e 2021. As variáveis dependentes e independentes foram, respectivamente: dosagem da carga viral, características socioeconômicas/demográficas; uso de álcool/drogas; e autopercepção de saúde mental. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta.

Resultados Um total de 425 MTTr tiveram resultado reagente para HIV e realizaram dosagem de CV, com 179 (42,0%) detectáveis. Os fatores associados positivamente à detectabilidade foram: serem mais novas (RP=2,26; IC₉₅% 1,13;4,51), piores condições de moradia (RP=2,72; IC₉₅% 1,30;5,68) e saúde mental ruim/muito ruim (RP=1,70; IC₉₅% 1,08;2,66). O uso de antirretroviral foi fator protetor à detectabilidade (RP=0,29; IC₉₅% 0,30;0,61).

Conclusão Os fatores associados à não supressão viral apontam vulnerabilidade ligada à identidade de gênero com impacto negativo, mesmo com a maioria em uso da terapia antirretroviral (TARV).

Palavras-chave
Antirretrovirais; Carga Viral; Mulher Transexual; Travestis; Estudo Transversal

Principais resultados Pessoas com idade entre 20 e 29 anos que estavam em situação de rua ou instável e aquelas que relataram saúde mental ruim e muito ruim apresentaram maior probabilidade de terem carga viral detectável. O uso de ARV foi fator protetor.

Implicações para os serviços A identificação de fatores preditores para a carga viral detectável permite desenhar estratégias adequadas para acompanhamento e vinculação das pessoas em situação de vulnerabilidade nos serviços de saúde, de modo a haver uma implementação efetiva.

Perspectivas É necessário desenvolver estratégias educativas que considerem questões sociais importantes para melhor conscientização sobre a carga viral indetectável na prevenção do HIV entre a população trans, principalmente entre as pessoas mais jovens.

Variáveis	n	%
Faixa etária (anos)
<20	8	1,9
20 a 29	120	28,2
30 a 49	250	58,8
50 a 68	47	11,1
Identidade de gênero
Mulher trans	263	61,9
Travesti	153	36,0
Outras	9	2,1
Religião (n=423) ^a
Não tem religião ou crença	126	29,8
Afro-brasileira	118	27,9
Evangélica/protestante	34	8,0
Católica	127	30,0
Espírita	16	3,8
Outras	2	0,4
Escolaridade (n=418) ^a
Fundamental completo e incompleto	135	32,3
Médio completo e incompleto	217	51,9
Técnico completo e incompleto	15	3,5
Superior completo e incompleto	45	10,8
Pós-graduação completa e incompleta	6	1,4
Condição de moradia (n=424) ^a
Casa/apartamento próprio ou alugado	257	60,6
Família/amigos	108	25,8
Situação de rua	13	3,0
Abrigo/pensão	37	8,8
Outras	9	2,1
Situação conjugal (n=423) ^a
Solteira	305	72,1
Namorando/“ficando”	53	12,5
Casada/união estável	56	13,2
Separada/viúva	9	2,1
Ocupação (n=422) ^a
Carteira assinada/aposentada/servidora pública	50	11,9
Sem carteira assinada/autônoma/desempregada/outras	264	62,6
Profissional do sexo	108	25,6
Renda mensal (R$)(n=397) ^a
Até 600	112	28,2
De 601 a 1.045	97	24,4
De 1.046 a 1.779	90	22,7
>1.779	98	24,7
Uso de álcool ou drogas ilícitas
Não	95	22,3
Sim	330	77,6
Saúde mental (autorreferida) (n=419) ^a
Boa/muito boa	222	52,9
Regular	153	36,5
Ruim/muito ruim	44	10,5
Uso de antirretroviral (n=299) ^a
Não	43	12,7
Sim	277	87,2

Variáveis	Carga viral
	Indetectável		Detectável		p-valor
	n	%	n	%
Faixa etária (anos)
<20	3	37,5	5	62,5	<0,001
20 a 29	48	40,0	72	60,0
30 a 49	155	62,0	95	38,0
50 a 68	40	85,1	7	14,9
Identidade de gênero
Mulher trans	163	61,9	100	38,1	0,059
Travesti	77	50,3	76	49,7
Outras	6	66,7	3	33,3
Religião
Não tem religião ou crença	69	54,6	57	45,4	0,412
Afro-brasileira	70	59,3	48	40,7
Evangélica/protestante	22	64,7	12	35,3
Católica	70	55,1	57	44,9
Espírita	12	75,0	4	25,0
Outras	2	100	0	0,0
Escolaridade
Fundamental completo e incompleto	76	56,3	59	43,7	0,192
Médio completo e incompleto	119	54,4	98	45,6
Técnico completo e incompleto	10	66,7	5	33,3
Superior completo e incompleto	32	71,1	13	28,9
Pós-graduação completa e incompleta	5	83,3	1	16,7
Condição de moradia
Casa/apartamento próprio ou alugado	169	65,8	88	34,2	<0,001
Na residência de família/amigos	52	48,2	56	51,8
Situação de rua	4	30,8	9	69,2
Abrigo/pensão	14	37,8	23	62,2
Outras	6	66,7	3	33,3
Situação conjugal
Solteira	172	56,4	133	43,6	0,769
Namorando/“ficando”	34	64,1	19	35,9
Casada/união estável	33	58,9	23	41,1
Separada/viúva	5	55,6	4	44,4
Ocupação
Carteira assinada/aposentada/servidora pública	33	66,0	17	34,0	0,346
Sem carteira assinada/autônoma/desempregada/outras	153	57,9	111	42,1
Profissional do sexo	58	53,7	50	46,3
Renda mensal (reais)
até 600	56	50,0	56	50,0	0,064
601 a 1.045	57	58,8	40	41,2
1.046 a 1.779	57	63,3	33	36,7
>1.779	66	67,3	32	32,7
Uso de álcool ou drogas ilícitas
Não	59	62,1	36	37,9	0,344
Sim	187	56,7	143	43,3	0,344
Saúde mental (autorreferida)
Boa/muito boa	143	64,4	79	35,6	0,013
Regular	78	50,9	75	49,1
Ruim/muito ruim	21	47,7	23	52,3
Uso de antirretroviral
Não	4	10,5	34	89,5	<0,01
Sim	208	79,7	53	20,3	<0,01

	Bivariada		Múltiplo
	RP	IC ₉₅ %	RP		IC ₉₅ %
Faixa etária (anos)
<20	1			1
20 a 29	0,96	0,55;1,67		2,26	1,13;4,51
30 a 49	0,61	0,35;1,06		1,77	0,88;3,51
50 a 68	0,24	0,19;0,56		0,71	0,24;2,11
Identidade de gênero
Mulher trans	1			ns
Travesti	1,31	1,04;1,63		ns
Outras	0,88	0,34;2,23		ns
Condição de moradia
Casa/apartamento próprio ou alugado	1			1
Família/amigos	1,60	1,21;2,13		1,05	0,72;1,55
Situação de rua	2,16	1,31;2,58		2,72	1,30;5,68
Abrigo/pensão	1,87	1,31;2,66		2,15	1,47;3,13
Outras	1,22	0,48;3,04		1,17	0,28;4,81
Renda mensal (reais)
até 600	1			ns
601 a 1.045	0,82	0,61;1,11		ns
1.046 a 1.779	0,73	0,53;1,02		ns
>1.779	0,65	0,46;0,92		ns
Ocupação
Carteira assinada/aposentada/servidora pública	1			ns
Sem carteira assinada/autônoma/desempregada/outras	1,24	0,82;1,87		ns
Profissional do sexo	1,36	0,88;2,11		ns
Escolaridade
Fundamental completo e incompleto	1			ns
Médio completo e incompleto	1,03	0,81;1,31		ns
Técnico completo e incompleto	0,76	0,36;1,6		ns
Superior completo e incompleto	0,66	0,40;1,08		ns
Pós-graduação completa e incompleta	0,38	0,63;2,31		ns
Saúde mental (autorreferida)
Boa/muito boa	1			1
Regular	1,37	1,08;1,75		1,23	0,86;1,74
Ruim/muito ruim	1,47	1,05;2,05		1,70	1,08;2,66
Uso de antirretroviral
Não	1			1
Sim	0,23	0,17;0,29		0,29	0,13;0,61

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