Conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente entre puérperas no Sul do Brasil, 2019: um estudo transversal

Souto, Anelise Medeiros; Marmitt, Luana Patrícia; Mola, Christian Loret de; Cesar, Juraci Almeida

doi:10.1590/S2237-96222024v33e2023622.en

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ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 33 • 2024 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222024v33e2023622.pt linkcopiar

Conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente entre puérperas no Sul do Brasil, 2019: um estudo transversal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Avaliar o conhecimento sobre prevenção da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) entre puérperas com pré-natal realizado nos serviços público e privado de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2019.

Métodos Estudo transversal, com puérperas do município; seu desfecho constituiuse da indicação de posição incorreta para dormir (decúbito lateral ou dorsal), visando prevenir a SMSL; utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções do desfecho e de exposição entre puérperas que realizaram pré-natal nos serviços público e privado.

Resultados De 2.195 puérperas, 67,7% (IC₉₅% 65,7;69,6), majoritariamente atendidas na rede pública (71,6%), desconheciam a posição preventiva da SMSL; 77,8% temiam engasgo/afogamento; 1,9% foram informadas sobre SMSL no pré-natal; médicos(as)/enfermeiros(as) (70,5%) e avós (65,1%) mostraram-se influentes na decisão sobre como posicionar o bebê adormecido.

Conclusão A maioria das puérperas, especialmente as atendidas na rede pública, desconhecia a posição que previne SMSL; geralmente, o tema não é abordado no pré-natal.

Palavras-chave
Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde; Morte Súbita do Lactente; Decúbito Dorsal; Cuidado Pré-Natal; Estudos Transversais

Principais resultados Para duas em três mães, o recém-nascido devia dormir em decúbito lateral ou ventral, o que não previne, facilita a síndrome da morte súbita do lactente (SMSL). Há um desconhecimento significativamente maior se o pré‑natal aconteceu no serviço público.

Implicações para os serviços A SMSL deve ser abordada no atendimento pré-natal. A orientação de médico(a)/ enfermeiro(a) durante as consultas pode ser fundamental no sentido de as mães mudarem de opinião e adotarem a posição segura (decúbito dorsal) para o filho dormir.

Perspectivas Campanhas de prevenção da SMSL são relevantes no contexto da atenção pré-natal, assim como a condução de pesquisas que se proponham a avaliar potenciais impactos de intervenções sobre a posição correta para o bebê dormir.

Características/hábitos de vida	Total		Pré-natal realizado no serviço público		Pré-natal realizado no serviço privado		p-valor^b
Características/hábitos de vida	N	%	n	% (IC⁹⁵%^a)	n	% (IC⁹⁵%^a)	p-valor^b
Idade (em anos)							< 0,001
11-19	285	13,0	255	18,3 (16,3;20,4)	30	3,8 (2,6;5,3)
20-24	601	27,4	427	30,6 (28,2;33,1)	174	21,8 (19,0;24,7)
25-29	514	23,4	301	21,6 (19,5;23,8)	213	26,5 (23,7;29,8)
30-47	795	36,2	412	29,5 (27,2;32,0)	383	47,9 (44,4;51,3)
Raça/cor da pele							< 0,001
Branca	1.689	77,0	1.000	71,7 (0,69;74,0)	689	86,2 (83,5;88,3)
Parda	334	15,2	254	18,2 (16,3;20,3)	80	10,0 (8,1;12,3)
Preta	172	7,8	141	10,1 (8,6;11,8)	31	3,8 (2,7;5,4)
Moradores no domicílio							< 0,001^c
2-3	1.365	62,2	758	54,4 (51,7;56,9)	607	75,9 (72,8;78,7)
4-5	683	31,1	504	36,1 (33,6;38,7)	179	22,4 (19,6;25,4)
≥ 6	147	6,7	133	9,5 (8,1;11,2)	14	1,7 (1,0;2,9)
Vivia com companheiro	1.884	85,8	1.139	81,6 (79,6;83,7)	745	93,1 (91,4;0,95)	< 0,001
Escolaridade (em anos de estudo)
≤ 4	80	3,6	72	5,2 (4,1;6,5)	8	1,0 (0,5;2,0)	< 0,001^c
5-8	583	26,6	533	38,1 (35,6;40,7)	51	6,4 (4,9;8,3)
9-11	1.044	47,6	660	47,3 (44,7;50,0)	384	48,0 (44,5;51,5)
≥ 12	488	22,2	131	9,4 (8,0;11,0)	357	44,6 (41,2;48,1)
Trabalho remunerado na gravidez	951	43,3	432	31,0 (28,5;33,4)	519	64,9 (61,6;-68,2)	< 0,001
Companheiro desempregado	308	14,7	240	18,4 (16,4;20,6)	68	8,6 (6,8;-10,8)	< 0,001
Renda familiar mensal (em salários mínimos^d)							< 0,001^c
≤ 0,9	193	9,0	183	13,6 (11,8;15,5)	10	1,3 (0,7;2,3)
1,0-1,9	733	34,2	632	46,9 (44,3;49,6)	101	12,7 (10,6;15,2)
2,0-3,9	873	40,8	476	35,3 (32,8;37,9)	397	50,0 (46,5;53,5)
≥ 4	342	16,0	56	4,2 (3,2;5,4)	286	36,0 (32,7;39,4)
Primípara	846	38,5	483	34,6 (32,1;37,2)	363	45,4 (41,9;48,8)	< 0,001
Ocorrência prévia de aborto	342	15,6	212	15,2 (13,4;17,2)	130	16,3 (13,8;19,0)	0,510
Tabagismo antes e durante a gestação	248	11,3	229	16,4 (14,6;18,5)	19	2,4 (1,5;3,7)	< 0,001^c
Consultas iniciadas no primeiro trimestre da gravidez	1.789	81,5	1.062	76,1 (73,8;78,3)	727	90,9 (89,7;92,7)	< 0,001
Seis ou mais consultas realizadas	1.948	88,7	1.191	85,4 (83,4;87,1)	757	94,6 (92,8;96,0)	< 0,001
Pré-natal adequado^e	1.453	66,2	863	61,9 (59,3;64,4)	590	73,8 (70,6;76,7)	< 0,001
TOTAL	2.195	100,0	1.395	63,5 (61,5;65,5)	800	36,5 (34,5;38,5)

Conhecimento/opinião das puérperas	Total		Pré-natal realizado no serviço público		Pré-natal realizado no serviço privado		p-valor^b
Conhecimento/opinião das puérperas	N	%	n	% (IC⁹⁵%^a)	n	% (IC⁹⁵%^a)	p-valor^b
Posição em que o recém-nascido deve dormir							< 0,001^c
Decúbito dorsal (de barriga para cima)	708	32,3	364	26,1 (23,8;28,5)	344	43,0 (39,6;46,5)
Decúbito lateral (de lado)	1.433	65,3	997	71,5 (69,0;73,8)	436	54,5 (51,0;57,9)
Decúbito ventral (de barriga para baixo)	3	0,1	2	0,1 (0,01;0,1)	1	0,1 (0,01;0,8)
Não sabe	51	2,3	32	2,3 (1,6;3,2)	19	2,4 (2,5;3,7)
Motivos para escolher alguma dessas posições							< 0,001^c
Evitar afogamento/engasgamento	1.695	77,8	1.091	78,9 (76,7;81,0)	604	75,8 (72,7;78,6)
Proporcionar maior conforto	340	15,6	222	16,1 (14,2;18,1)	118	14,8 (12,5;17,4)
Orientação do profissional da saúde	38	1,8	15	1,1 (0,06;1,8)	23	2,9 (1,9;4,3)
Experiência prévia positiva	16	0,7	11	0,8 (0,04;1,4)	5	0,6 (0,03;1,5)
Conhecimento adquirido de campanha nacional	14	0,6	3	0,2 (0,07;6,7)	11	1,4 (0,08;2,5)
Orientação da avó materna	11	0,5	7	0,5 (0,02;1,6)	4	0,5 (0,02;1,3)
Outros	65	3,0	33	2,4 (1,7;3,3)	32	4,0 (2,8;5,6)
Motivos para escolher o decúbito dorsal (de barriga para cima)^d (n = 708)							< 0,001
Evitar afogamento/engasgamento	385	54,4	179	49,2 (44,0;54,3)	206	59,9 (54,6;65,0)
Proporcionar maior conforto	241	34,0	152	41,8 (36,8;46,9)	89	25,9 (21,5;30,8)
Outros	82	11,6	33	9,0 (6,5;12,5)	49	14,2 (10,9;18,4)
Motivos para escolher o decúbito lateral (de lado)^e							0,603^c
Evitar afogamento/engasgamento	1.307	91,3	911	91,4 (89,5;93,0)	396	90,8 (87,7;93,2)
Proporcionar maior conforto	93	6,5	66	6,6 (5,2;8,3)	27	6,2 (4,3;8,9)
Outros	33	2,2	20	2,0 (1,2;3,0)	13	3,0 (1,7;5,1)
Com quem aprendeu a colocar o recém-nascido para dormir em decúbito dorsal^d							0,019
Avó materna do recém-nascido	47	6,6	25	6,9 (4,7;10,0)	22	6,4 (4,2;9,5)
Ninguém/por conta própria	376	53,1	209	57,4 (52,2;62,4)	167	48,6 (43,3;53,8)
Médico(a)/enfermeiro(a)	100	14,1	49	13,5 (10,3;17,4)	51	14,8 (11,4;19,1)
Campanha da Pastoral da Criança	123	17,4	47	12,9 (9,8;16,8)	76	22,1 (18,0;26,8)
Outros	62	8,8	34	9,3 (6,7;12,8)	28	8,1 (5,7;11,6)
Com quem aprendeu a colocar o recém-nascido para dormir em decúbito lateral							0,208^c
Avó materna do recém-nascido	686	47,9	486	48,8 (45,6;51,9)	200	45,9 (41,2;50,6)
Ninguém/por conta própria	720	50,2	493	49,5 (46,3;52,6)	227	52,1 (47,4;56,7)
Médico(a)/enfermeiro(a)	4	0,3	1	0,1 (0,01;0,7)	3	0,7 (0,2;2,1)
Campanha da Pastoral da Criança	2	0,1	1	0,1 (0,01;0,7)	1	0,2 (0,03;1,6)
Outros	21	1,5	16	0,5 (0,1;2,6)	5	1,1 (0,5;2,7)
Orientações sobre a posição mais segura para o recém-nascido dormir, nas consultas de pré-natal							0,470^c
	42	1,9	26	1,9 (18,6;27,2)	16	2,0 (1,2;3,2)

Situações	Total		Pré-natal realizado no serviço público		Pré-natal realizado no serviço privado		p-valor^b
Situações	N	%	n	% (IC⁹⁵%^a)	n	% (IC⁹⁵%^a)	p-valor^b
Aceitaria colocar o recém-nascido^c para dormir de barriga para cima se isso fosse recomendado por
Médico(a)/Enfermeiro(a)	1.547	70,5	928	66,6 (64,0;69,0)	619	77,4 (74,3;80,1)	< 0,001
Avó materna do RN^c	1.428	65,1	858	61,5 (58,9;64,0)	570	71,1 (68,0;74,3)	< 0,001
Acredita que dormir em decúbito dorsal pode evitar a morte do recém-nascido^c
	1.150	52,4	642	46,0 (43,4;48,6)	508	63,5 (60,1;66,8)	< 0,001
Conhecia a campanha “Dormir de barriga para cima é mais seguro”, da Pastoral da Criança
	361	16,5	156	11,2 (9,6;12,9)	205	25,6 (22,7;28,8)	< 0,001
Pretende colocar o recém-nascido^c para dormir em decúbito dorsal
	1.048	48,0	591	42,7 (40,1;45,3)	457	57,3 (53,8;60,7)	< 0,001

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[tfn1] a) IC₉₅%: Intervalo de confiança de 95%; b) Teste qui-quadrado de Pearson; c) Teste exato de Fisher; d) Considerou-se o valor do salário mínimo: R$ 998,00; e) Como pré-natal adequado, considerou-se a realização de seis ou mais consultas, iniciadas no primeiro trimestre gestacional, realização de dois ou mais testes qualitativos de urina e dois ou mais testes diagnósticos do vírus da imunodeficiência humana [human immunodeficiency virus (HIV)] e sífilis.