Rastreamento do câncer de mama no Brasil: uma avaliação da oferta e utilização da rede assistencial do Sistema Único de Saúde no período 2010-2012*

Tomazelli, Jeane Glaucia; Silva, Gulnar Azevedo e

doi:10.5123/S1679-49742017000400004

ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 26 (4) • Oct-Dec 2017 • https://doi.org/10.5123/S1679-49742017000400004 linkcopiar

Rastreamento do câncer de mama no Brasil: uma avaliação da oferta e utilização da rede assistencial do Sistema Único de Saúde no período 2010-2012^*

Tamizaje masivo de cáncer de mama en Brasil: una evaluación de la red de oferta y uso de los servicios del Sistema Único de Salud entre 2010-2012

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO: avaliar a oferta e utilização de procedimentos de detecção precoce, diagnóstico e cirurgias para câncer de mama no Sistema Único de Saúde (SUS).

MÉTODOS: pesquisa avaliativa, com dados dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares do SUS, e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde; calcularam-se indicadores de oferta e utilização dos serviços no Brasil e grandes regiões, para 2010-2012.

RESULTADOS: a razão entre mamógrafos e população feminina/100 mil permaneceu estável (1,5), variando de 1,0 na região Norte a 2,0 na Sul; a razão entre mamografias e população feminina/100 mil aumentou em todas as regiões; verificou-se baixa proporção de procedimentos diagnósticos em relação ao estimado (biópsia; 11,5%; punção por agulha grossa, 16,6% em mulheres de 50-69 anos); a capacidade instalada diminuiu mas a produção aumentou, e a oferta disponível (3.995.627) foi inferior à necessária para cobertura de 70% (7.785.415).

CONCLUSÃO: há desigualdades na oferta e utilização dos procedimentos, segundo regiões do país, sendo crítico o acesso ao diagnóstico.

Palavras-chave:
Neoplasias da Mama; Detecção Precoce de Câncer; Serviços de Saúde; Indicadores de Serviços

Estrutura		Brasil		Norte		Nordeste		Sudeste		Sul		Centro-Oeste
Estrutura		N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)
Equipamentos	Mamógrafo ^a
	2010	1.443	1,5	73	0,9	315	1,2	668	1,6	274	2,0	113	1,6
	2011	1.566	1,6	85	1,1	351	1,3	695	1,7	305	2,2	131	1,8
	2012	1.526	1,5	78	1,0	339	1,2	698	1,7	288	2,0	123	1,7
	Ultrassom convencional
	2010	3.306	3,4	310	3,9	1.251	4,6	1.088	2,6	432	3,1	226	3,2
	2011	3.673	3,7	350	4,4	1.355	4,9	1.214	2,9	504	3,6	255	3,5
	2012	3.952	4,0	369	4,6	1.458	5,3	1.317	3,1	526	3,7	281	3,9
Recursos humanos	Mamografia/USG ^b
	2010	36.648	37,6	2.128	27,1	8.480	31,2	17.222	41,7	5.638	40,4	3.181	44,9
	2011	35.959	36,6	2.074	26,0	8.024	29,3	17.204	41,4	5.599	39,9	3.057	42,6
	2012	36.223	36,6	2.074	25,6	8.239	29,9	17.253	41,2	5.681	40,2	2.977	41,0
	PAAF ^c
	2010	169.647	174,3	8.163	103,9	33.541	123,4	82.642	200,2	32.272	231,3	123.029	184,1
	2011	167.148	170,3	8.021	100,6	31.607	115,4	82.409	198,1	32.345	230,4	12.765	178,0
	2012	170.054	171,8	8.111	100,2	32.546	117,9	83.528	199,3	33.351	236,1	12.518	172,4
	PAG ^d /biópsia
	2010	67.979	69,8	3.558	45,3	14.780	54,4	32.443	78,6	11.662	83,6	5.536	78,2
	2011	66.725	68,0	3.425	43,0	13.862	50,6	32.332	77,7	11.730	83,5	5.376	75,0
	2012	66.650	67,3	3.390	41,9	13.990	50,7	32.208	76,9	11.872	84,0	5.189	71,5
	Cirurgias de mama
	2010	175.585	180,4	7.862	100,0	34.581	127,3	86.270	208,9	33.375	239,2	13.496	190,7
	2011	173.459	176,7	8.204	102,9	32.631	119,1	85.942	206,6	33.449	238,2	13.233	184,5
	2012	176.356	178,2	8.294	102,4	33.595	121,7	87.034	207,7	34.472	244,0	12.961	178,5

Procedimento	Brasil		Norte		Nordeste		Sudeste		Sul		Centro-Oeste
Procedimento	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)	N	Razão (por 100 mil)
Mamografia
2010	3.077.658	3.161,5	68.092	866,4	568.934	2.093,8	1.590.669	3.852,6	791.741	5.230,9	120.222	1.968,5
2011	3.565.929	3.653,6	81.700	1.021,6	705.894	2.577,3	1.858.234	4.466,8	811.230	5.778,2	127.871	1.783,0
2012	3.995.627	4.036,7	94.134	1.162,6	895.791	3.246,0	2.011.637	4.800,8	847.115	5.996,9	146.950	2.023,5
USG ^a
2010	845.949	869,0	38.880	494,7	292.018	1.074,7	370.803	898,1	103.962	745,2	40.286	569,2
2011	992.999	1.011,5	46.196	579,4	325.682	1.189,1	452.879	1.088,6	124.443	886,4	43.799	610,2
2012	1.018.331	1.028,8	47.162	582,5	325.699	1.180,2	461.444	1.101,2	131.955	934,1	52.071	717,0
PAAF ^b
2010	24.180	24,8	1.146	14,6	5.756	20,5	12.013	29,1	3.180	22,8	2.265	32,0
2011	25.971	26,5	1.029	12,9	7.545	27,5	11.310	27,2	4.024	28,7	2.063	28,8
2012	26.939	27,2	1.031	13,2	7.916	28,7	11.434	27,8	3.875	27,4	2.439	33,6
PAG ^c
2010	8.694	8,9	274	3,5	2.163	8,0	4.234	10,3	1.758	12,6	265	3,7
2011	13.322	13,6	292	3,7	3.071	11,2	7.002	16,8	2.469	17,6	488	6,8
2012	13.510	13,6	323	4,0	3.259	11,8	6.537	16,5	2.404	17,0	587	8,1
Biópsia/exérese
2010	5.696	5,9	167	2,1	2.114	7,8	2.636	6,4	737	5,3	42	0,6
2011	5.063	5,2	212	2,7	1.947	7,1	2.142	5,1	696	5,0	66	0,9
2012	5.644	5,7	157	1,9	2.116	7,7	1.993	4,9	1.229	8,7	89	1,2
Cirurgias de mama não exclusivas de unidades especializadas					2.116	7,7	1.993	4,9	1.229	8,7	89	1,2
2010	29.522	30,3	1.551	19,7	7.978	29,4	12.291	29,8	5.298	38,0	2.404	34,0
2011	27.953	28,5	1.390	17,4	7.866	28,7	11.907	28,6	4.408	31,4	2.382	33,2
2012	28.172	28,5	1.187	14,7	7.976	29,9	12.256	29,2	4.421	31,3	2.332	32,1
Cirurgias de mama exclusivas de unidades especializadas (oncológicas)									4.421	31,3	2.332	32,1
2010	10.275	10,6	370	4,7	2.597	9,6	4.937	12,0	1.821	13,1	550	7,8
2011	9.387	9,6	384	4,8	2.337	8,5	4.388	10,5	1.729	12,3	549	7,7
2012	10.410	10,5	329	4,1	2.126	7,7	5.479	13,1	1.877	13,3	599	8,2

Brasil e grandes regiões	Ano	Número médio de mamógrafos disponíveis no SUS	Produção total de mamografias de rastreamento	Capacidade de mamografia estimada ^a	Quantidade de mamografias necessária ^b	Razão entre mamografias e população-alvo ^c
Brasil	2010	1.443	3.077.658	7.314.567	7.666.360	0,20
	2011	1.566	3.584.929	7.938.054	7.726.687	0,23
	2012	1.526	3.995.627	7.735.294	7.785.415	0,27
Norte	2010	73	68.092	370.037	428.328	0,08
	2011	85	81.700	430.865	434.103	0,09
	2012	78	94.134	395.382	440.223	0,12
Nordeste	2010	315	568.934	1.596.735	1.909.175	0,14
	2011	351	705.894	1.779.219	1.923.626	0,17
	2012	339	895.791	1.718.391	1.937.528	0,24
Sudeste	2010	668	1.590.669	3.386.092	3.582.772	0,22
	2011	695	1.858.234	3.522.955	3.609.099	0,26
	2012	698	2.011.637	3.538.162	3.634.509	0,29
Sul	2010	274	729.741	1.388.906	1.237.129	0,29
	2011	305	811.230	1.546.045	1.244.535	0,33
	2012	288	847.115	1.459.872	1.251.706	0,35
Centro-Oeste	2010	113	120.122	572.797	508.956	0,12
	2011	131	127.871	664.039	515.324	0,13
	2012	123	146.950	623.487	521.448	0,15

Procedimentos	Ano	Brasil		Norte		Nordeste		Sudeste		Sul		Centro-Oeste
Procedimentos	Ano	40-49 %	50-69 %	40-49 %	50-69 %	40-49 %	50-69 %	40-49 %	50-69 %	40-49 %	50-69 %	40-49 %	50-69 %
USG ^a	2010	336,8	258,2	601,7	392,8	586,9	434,1	288,3	243,0	186,1	151,3	391,2	274,3
	2011	339,5	263,8	571,1	403,9	529,8	400,5	303,3	252,5	197,8	163,8	413,6	286,5
	2012	312,7	251,0	434,6	330,5	440,2	322,0	283,7	245,4	196,8	169,6	435,7	312,9
PAAF ^b	2010	131,4	100,3	290,2	97,2	197,2	97,0	115,4	113,8	59,9	60,5	300,0	183,9
	2011	125,5	87,6	202,5	93,0	195,3	135,6	100,5	79,2	84,0	60,0	249,6	140,1
	2012	116,9	78,2	161,6	90,7	176,4	88,5	91,8	74,7	79,5	59,5	238,7	164,5
PAG ^c	2010	13,7	14,3	19,7	17,4	18,0	17,2	12,5	13,9	13,0	12,9	9,1	11,9
	2011	18,8	18,9	15,7	13,6	21,1	21,4	19,7	19,4	14,8	16,1	19,9	18,1
	2012	16,0	16,6	12,4	15,4	17,7	16,2	16,1	17,5	13,4	14,6	22,4	19,0
Biópsia	2010	14,3	17,3	27,9	21,3	27,5	18,8	12,1	19,6	8,0	12,4	6,2	8,0
	2011	13,3	9,3	29,2	16,9	23,1	12,5	11,2	8,6	8,0	8,1	6,2	7,5
	2012	11,7	11,5	10,3	9,7	19,8	11,2	9,7	7,1	8,8	23,9	5,8	5,1

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[TFN1] a) Inclui mamógrafos simples e mamógrafos computadorizados, disponíveis a partir de 2012.

[TFN2] b) USG: ultrassonografia mamária bilateral.

[TFN3] c) PAAF: punção aspirativa por agulha fina.

[TFN4] d) PAG: punção por agulha grossa.

[TFN5] Nota: Data de consulta à tabela unificada da Classificação Brasileira de Ocupações: 26/05/2014.