Acompanhamento por telefone como intervenção de enfermagem a pacientes em quimioterapia ambulatorial: revisão integrativa

Moretto, Isadora Górski; Contim, Carolina Lélis Venâncio; Santo, Fátima Helena do Espírito

doi:10.1590/1983-1447.2019.20190039

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 40 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20190039 copiar

Acompanhamento por telefone como intervenção de enfermagem a pacientes em quimioterapia ambulatorial: revisão integrativa

Seguimiento por teléfono como intervención de enfermería en pacientes en quimioterapia ambulatorial: revisión integrativa

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Resumo

OBJETIVO

Conhecer a produção científica sobre o acompanhamento por telefone feito pelo enfermeiro junto a pacientes oncológicos em quimioterapia ambulatorial.

MÉTODO

Revisão integrativa de artigos disponíveis nas bases de dados LILACS e BDENF/BVS, MEDLINE/PubMed, CINAHL e Scopus utilizando os descritores: “Drug Therapy”, “Antineoplastic protocols”, “Antineoplastic agents”, “Telemedicine”, “Telenursing”, “Telephone” e variações, nas bases CINAHL e Scopus, publicados nos últimos 5 anos.

RESULTADOS

Foram identificados 19 artigos com as seguintes temáticas: Gerenciamento e controle dos sintomas; Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde; Capacidade de autoeficácia; Apoio emocional, Estresse do Cuidador e Satisfação do paciente.

CONCLUSÕES

Estratégias e métodos de acompanhamento de pacientes em quimioterapia ambulatorial são viáveis e efetivos, sendo amplamente utilizados, principalmente nos Estados Unidos da América e na Ásia. O enfermeiro deve identificar métodos compatíveis e centrados no paciente de acordo com sua realidade institucional.

Palavras-chave:
Protocolos antineoplásicos; Telemedicina; Telefone; Enfermagem oncológica

Bases de dados	Estratégia de busca
LILACS e BDENF/BVS	(("Drug therapy" OR "Tratamento farmacológico" OR "Antineoplastic protocols" OR "Protocolos antineoplásicos" OR "Antineoplastic agents" OR "Agentes antineoplásicos")) AND ((Telemedicine OR Telemedicina OR Telephone OR Telefone OR Telenursing OR Telenfermagem))
MEDLINE/PubMed	(("Drug Therapy"[Mesh]) OR ("Antineoplastic Protocols"[Mesh]) OR ("Antineoplastic Agents"[Mesh])) AND (("Telemedicine"[Mesh]) OR ("Telenursing"[Mesh]) OR ("Telephone"[Mesh]))
CINAHL	((MH "Drug Therapy") OR (MH "Chemotherapy, Cancer") OR (MH "Antineoplastic Agents") AND ((MH "Telemedicine") OR (MH "Telehealth") OR (MH "Telenursing") OR (MH "Telephone") OR (MH "Telephone Consultation (Iowa NIC)”))
SCOPUS	TITLE-ABS-KEY("Drug therapy" OR "Antineoplastic agents" OR "Cancer chemotherapy") AND TITLE-ABS-KEY(“Telehealth” OR “Telemedicine” OR “Telenursing” OR “Telephone")

Estudo	Objetivos	Intervenção Acompanhamento por telefone	Principais resultados
E1²⁰20. Ferreira EB, Cruz FOAM, Jesus CAC, Pinho DLM, Kamada I, Reis PED. Contato telefônico como estratégia para a promoção de conforto ao paciente submetido à quimioterapia. Rev Enferm UFPE online. 2017 [citado 2018 jul 30];11(5):1936-42. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/download/23343/18950. https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi... Ferreira et al. (2017) Brasil	Monitorar os efeitos adversos da quimioterapia antineoplásica e descrever o acompanhamento telefônico enquanto estratégia de provimento de conforto.	Semanal durante 7 semanas.	Possibilitou que estratégias de educação em saúde, enfrentamento e manejo dos efeitos adversos fossem trabalhadas com vistas à promoção do conforto ao paciente acompanhado, seja por meio do alívio, da tranquilidade ou ainda da transcendência.
E2²¹21. Cruz FOAM, Ferreira EB, Reis PED. Consulta de enfermagem via telefone: relatos dos pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica. R Enferm Cent O Min. 2014 [citado 2018 jul 30];4(2):1090-9. Disponível em: http://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/639. http://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/re... Cruz, Ferreira, Reis (2014) Brasil	Conhecer a opinião dos pacientes acerca do acompanhamento telefônico semanal oferecido pela equipe de enfermagem.	Ao final da sétima semana de acompanhamento por telefone para avaliação de satisfação.	Todos os entrevistados relataram satisfação com o acompanhamento telefônico recebido, principalmente devido ao contato direto com profissionais da enfermagem, construção de confiança e maior controle do tratamento.
E3²²22. Nejad ZK, Aghdam AM, Hassankhani H, Sanaat Z. The effects of a patient-caregiver education and follow-up program on the breast cancer caregiver strain index. Iran Red Crescent Med J. 2016; 18(3):e21627. doi: https://doi.org/10.5812/ircmj.21627. https://doi.org/10.5812/ircmj.21627... Nejad et al. (2016) Irã	Determinar e comparar os escores do índice de estresse de cuidadores informais de pacientes com câncer de mama.	Início após 48 horas da educação presencial com acompanhamento semanal no total de 4 semanas.	O índice de estresse do cuidador diminuiu significativamente no grupo de intervenção após a educação do paciente-cuidador, enquanto no grupo controle não houve alteração.
E4²³23. Hinstistan S, Nural N, Cilingir D, Gursoy A. Therapeutic effects of nurse telephone follow-up for lung cancer patients in Turkey. Cancer Nurs. 2017;40(6):508-16. doi: https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000461. https://doi.org/10.1097/NCC.000000000000... Hinstistan et al. (2017) Turquia	Determinar os efeitos terapêuticos do acompanhamento telefônico pelo enfermeiro à pacientes com câncer de pulmão.	Uma ligação telefônica durante a semana após cada sessão de quimioterapia - total de 6 contatos telefônicos.	Foi influente na redução dos efeitos colaterais da quimioterapia comparados ao grupo controle. Houve melhora da função social no aspecto da qualidade de vida quando comparado ao grupo controle.
E5³3. Mooney KH, Beck SL, Friedman RH, Farzanfar R, Wong B. Automated monitoring of symptoms during ambulatory chemotherapy and oncology providers' use of the information: a randomized controlled clinical trial. Support Care Cancer. 2014;22(9):2343-50. doi: https://doi.org/10.1007/s00520-014-2216-1. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2216-... Mooney et al. (2014) EUA	Avaliar a eficácia de um sistema automatizado de monitoramento por telefone.	Uso de um sistema automatizado. Início 24 horas depois da segunda sessão de quimioterapia, com uma média de 45 dias por participante.	Apesar do uso do sistema diário de monitoramento de sintomas pelos pacientes e do recebimento de informações sobre sintomas não aliviados de intensidade moderada a grave, os médicos e enfermeiros de oncologia não contataram os pacientes para intensificar o tratamento dos sintomas nem os sintomas melhoraram. Os pacientes relataram alta satisfação e facilidade no uso do sistema automatizado.
E6²⁴24. Mooney KH, Beck SL, Wong B, Dunson W, Wujcik D, Whisenant M, et al. Automated home monitoring and management of patient-reported symptoms during chemotherapy: results of the symptom care at home RCT. Cancer Med. 2017;6(3):537-46. doi: https://doi.org/10.1002/cam4.1002. https://doi.org/10.1002/cam4.1002... Mooney et al. (2017) EUA	Testar a eficácia de um sistema automatizado de gestão de sintomas para determinar se há redução dos sintomas relacionados à quimioterapia.	Uso do Sistema automatizado Sympton Care at Home (SCH) diariamente até a conclusão do curso de quimioterapia ou por 6 meses.	Todos os sintomas individuais, exceto diarréia, foram significativamente menores para os participantes do grupo intervenção. Esses resultados demonstram que os sintomas podem ser melhorados por meio de monitoramento domiciliar automatizado e acompanhamento para intensificar o atendimento de sintomas mal controlados.
E7²⁵25. Underhill ML, Chicko L, Berry DL. A nurse-led evidence-based practice project to monitor and improve the management of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Clin J Oncol Nurs. 2015;19(1):38-40. doi: https://doi.org/10.1188/15.CJON.38-40. https://doi.org/10.1188/15.CJON.38-40... Underhill, Chicko, Berry (2015) EUA	Avaliar o processo de implementação de uma avaliação estruturada liderada por enfermeiros (nurse-led) e uma intervenção de acompanhamento por telefone.	Após 24 e 72 horas (mais ou menos 24-48 horas, dependendo do dia da semana) pós-tratamento quimioterápico. .	As frequências dos relatos de Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting (CINV) diminuíram de 24 a 72 horas após o tratamento. A maioria dos participantes teve náuseas, particularmente durante as primeiras 24 horas. Em cerca de metade dos participantes, os médicos alteraram o regime antiemético padrão com base nas informações da lista de verificação dos fatores de risco na pré avaliação pelos enfermeiros.
E8²⁶26. Sajjad S, Ali A, Gul RB, Mateen A, Rozi S. The effect of individualized patient education, along with emotional support, on the quality of life of breast cancer patients - a pilot study. Eur J Oncol Nurs. 2016;21:75-82. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejon.2016.01.006. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2016.01.0... Sajjad et al. (2016) Paquistão	Determinar o efeito da educação individualizada do paciente relacionada ao apoio emocional à qualidade de vida (QV) de pacientes com câncer de mamaem tratamento quimioterápico.	Acompanhamento telefônico por pelo menos duas vezes na semana durante as 6 semanas de tratamento.	Os testes indicaram uma melhora significativa na qualidade de vida global, em pontuações de subescala de câncer de mama, bem-estar físico e emocional do grupo de intervenção em comparação com o grupo controle. A intervenção foi eficaz na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
E9⁴4. Kondo S, Shiba S, Udagawa R, Ryushima Y, Yano M, Uehara T, et al. Assessment of adverse events via a telephone consultation service for cancer patients receiving ambulatory chemotherapy. BMC Res Notes. 2015;8:315. doi: https://doi.org/10.1186/s13104-015-1292-8. https://doi.org/10.1186/s13104-015-1292-... Kondo et al. (2015) Japão	Investigar o uso do serviço de consulta por telefone que é disponível aos pacientes e seus cuidadores para aconselhamento e controle de Eventos Adversos (EAs) e complicações decorrentes de tratamento do câncer.	344 consultas por telefone de pacientes que receberam quimioterapia ambulatorial entre Agosto de 2011 e Agosto de 2012.	O uso de um serviço telefônico pode evitar que os sintomas se tornem incontroláveis e evita visitas desnecessárias e caras ao hospital. Além disso, esse serviço telefônico pode ser usado para monitorar os eventos adversos, avaliar a eficácia do tratamento e aumentar a satisfação geral do paciente.
E10²⁷27. Zhang M, Chan SWai-chi, You L, Wen Y, Peng L, Liu W, et al. The effectiveness of a self-efficacy-enhancing intervention for chinese patients with colorectal cancer: a randomized controlled trial with 6-month follow up. Int J Nurs Stud. 2014;51(8):1083-92. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.12.005. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.... Zhang et al. (2014) China	Testar os efeitos de uma intervenção por acompanhamento telefônico pelo enfermeiro para a melhora da autoeficácia em pacientes com câncer colorretal.	Acompanhamento telefônico de 4 sessões mensais de health-coaching (20-40 min para cada sessão) durante 6 meses.	Os pacientes do grupo intervenção tiveram uma redução da gravidade dos sintomas, melhora significativa em sua autoeficácia, ansiedade e depressão aos três e seis meses, em comparação com o grupo controle. Nenhum efeito principal estatisticamente significativo foi observado na percepção da qualidade de vida entre os dois grupos.
E11²⁸28. Ream E, Gargaro G, Barsevick A, Richardson A. Management of cancer-related fatigue during chemotherapy through telephone motivational interviewing: modeling and randomized exploratory trial. Patient Educ Couns. 2015;98(2):199-206. doi: https://doi.org/10.1016/j.pec.2014.10.012. https://doi.org/10.1016/j.pec.2014.10.01... Ream et al (2015) Reino Unido	Adaptação e avaliação do Beating Fatigue - uma intervenção psicológica aplicada pelo telefone.	3 ligações, a partir do terceiro ciclo de quimioterapia.	Em todas as variáveis de desfecho medidas, exceto uma (depressão), o grupo de intervenção mostrou melhora ao longo do tempo comparado ao controle. Reduziu a intensidade e o sofrimento associado à fadiga. Reduziu a ansiedade e melhorou a autoeficácia no controle da fadiga.
E12²⁹29. Traeger L, Mcdonell TM, McCarty CE, Greer JA, El-Jawahri A, Temel JS. Nursing intervention to enhance outpatient chemotherapy symptom management: Patient-reported outcomes of a randomized controlled trial. Cancer. 2015;121(21):3905-13. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.29585. https://doi.org/10.1002/cncr.29585... Traeger et al. (2015) EUA	Avaliar se os cuidados padrões aliados à intervenção levaram a uma menor carga de sintomas relatada pelo paciente, maior satisfação com o cuidado e uma menor probabilidade de depressão e sintomas de ansiedade, em comparação com o cuidado padrão.	2 ligações durante a primeira semana após os primeiros 2 ciclos de quimioterapia.	Fadiga foi o sintoma mais relatado. A intervenção proativa fornecida pela equipe de oncologia do paciente forneceu segurança, mas não melhorou estatisticamente a carga de sintomas, a satisfação com os cuidados ou a probabilidade de sintomas de ansiedade e depressão durante os primeiros dois ciclos de quimioterapia.
E13³⁰30. Vaz DC, Silva CRL, Silva RCL. Acompanhamento presencial e telefônico dos sintomas de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia. Rev Enferm UERJ. 2016;24(5):e15577. doi: https://doi.org/10.12957/reuerj.2016.15577. https://doi.org/10.12957/reuerj.2016.155... Vaz, Silva, Silva (2016) Brasil	Identificar os sintomas mais prevalentes durante o tratamento quimioterápico em mulheres com câncer de mama.	Semanal, após sessão de quimioterapia durante 8 ciclos de quimioterapia.	Demonstrou ser um meio eficaz para acompanhar os pacientes em suas necessidades ao longo de todo o tratamento quimioterápico e aumentou o vínculo entre profissional e paciente, além de revelar-se como um importante instrumento na identificação e avaliação dos efeitos adversos do tratamento e, quando possível, o seu controle.
E14²2. Lai XB, Wong FKY, Leung CWY, Lee LH, Wong JSY, Lo YF, et al. Development and assessment of the feasibility of a nurse-led care program for cancer patients in a chemotherapy day center: results of the pilot study. Cancer Nurs. 2015; 38(5):E1-12. doi: https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000192 . https://doi.org/10.1097/NCC.000000000000... Lai et al. (2015) China	Avaliar o efeito deste programa de cuidado especializado conduzido pelo enfermeiro em pacientes com câncer que receberam tratamento em um day center.	Um telefonema durante a semana, após o dia do tratamento dos dois primeiros ciclos de quimioterapia.	Após dois ciclos, os sintomas mais comuns foram alopecia, fadiga, mudança de apetite e alteração de peso. Para os sintomas relatados pré e pós teste, os níveis de incidência e sofrimento não diferiram significativamente. Pequenas mudanças foram observadas, porém não significativas em relação à qualidade de vida e autoeficácia. Todos os 5 sujeitos estavam muito satisfeitos com o atendimento.
E15¹1. Breen S, Kofoed S, Ritchie D, Dryden T, Maguire R, Kearney N, et al. Remote real-time monitoring for chemotherapy side-effects impatients with blood cancers. Collegian. 2017;24(6):541-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.colegn.2016.10.009. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2016.10... Breen et al (2017) Austrália	Avaliar a aceitabilidade, usabilidade e viabilidade do Aplicativo ASyMS-H (The Advanced Symptom Management System-Haematology).	Uso do aplicativo ASyMS-H durante um ciclo de quimioterapia 2 vezes ao dia ou quando necessário. Sintomas mal controlados geravam alertas (SMS) para enfermagem entrar em contato.	Benefícios percebidos: reafirmação; fortalecimento (empowerment); aumento da consciência de saúde / adesão ao autocuidado; promoção de intervenção clínica oportuna e melhor recordação de efeitos colaterais e comunicação com profissionais / família / amigos. O sistema foi mais benéfico para aqueles que experimentam efeitos colaterais mais numerosos.
E16³¹31. Boardman A, Wilkinson J, Board R. Patient satisfaction with telephone follow up after treatment. Cancer Nurs Practice. 2015;14(9):27-33. doi: https://doi.org/10.7748/cnp.14.9.27.s20. https://doi.org/10.7748/cnp.14.9.27.s20... Boardman, Wilkinson, Board (2015) Reino Unido	Avaliar a utilidade das chamadas de acompanhamento feitas a partir da linha de apoio pelo enfermeiro e completar uma pesquisa de satisfação do paciente do serviço.	A pesquisa de satisfação por telefone foi realizada aos pacientes elegíveis para coletar informações sobre sua experiência de chamadas proativas.	A auditoria demonstrou que as chamadas telefônicas proativas após a quimioterapia estão associadas a um alto nível de satisfação do paciente. O acompanhamento proativo por telefone é mostrado como um método eficaz e aceitável que melhora a qualidade do atendimento.
E17³²32. Yount SE, Rothrock N, Bass M, Beaumont JL, Pach D, Lad T, et al. A randomized trial of weekly symptom telemonitoring in advanced lung cancer. J Pain Symptom Manage. 2014;47(6):973-89. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.07.013. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.20... Yount et al. (2014) EUA	Avaliar a eficácia do monitoramento e notificação de sintomas baseados em tecnologia na redução da carga de sintomas em pacientes com câncer de pulmão avançado.	Uso de tecnologia de resposta interativa por voz (IVR) baseada em telefone. Acompanhamento semanal por 12 semanas.	Não conseguiu demonstrar a eficácia da monitorização e notificação de sintomas na redução da carga de sintomas em comparação com a monitorização isolada no câncer de pulmão avançado. A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) diminuiu em 12 semanas nos dois grupos. A satisfação foi alta nos dois grupos, porém na semana 12, a satisfação com o tratamento foi maior no grupo controle do que nos pacientes do grupo intervenção. Não houve diferenças ao longo do tempo ou entre grupos em autoeficácia ou barreiras percebidas.
E18⁸8. Hoverman JR, Klein I, Harrison DW, Hayes JE, Garey JS, Harrel R, et al. Opening the black box: the impact of an oncology management program consisting of level I pathways and an outbound nurse call system. J Oncol Pract.2014; 10(1):63-7. doi: https://doi.org/10.1200/JOP.2013.001210. https://doi.org/10.1200/JOP.2013.001210... Hoverman et al. (2014) EUA	Avaliar o impacto do Innovent Oncology Program - Level I Pathway e Patient Support Services (PSS) e medir a taxa e os custos associados a visitas a pronto-socorro (ER) relacionadas a quimioterapia e internações hospitalares.	Uma ligação antes do início da quimioterapia e ao longo do tratamento conforme protocolo quimioterápico, comorbidades do paciente e risco de efeitos adversos.	Dos 221 pacientes do Programa Innovent, 81% se inscreveram no PSS, com 1.118 chamadas realizadas. Destes, 26% (n = 64) responderam à pesquisa de satisfação relacionada ao PSS e 83% destes relataram estarem satisfeitos com as intervenções de chamada telefônica. O Programa Innovent Oncology (Level I Pathway e PSS) contribuiu para menos visitas ao pronto-socorro e internações hospitalares, menor tempo de internação, redução geral de custos e maior probabilidade dos pacientes receberem tratamento baseado em evidências.
E19³³33. Kolb NA, Smith G, Singleton R, Beck SL, Stoddard GJ, Brown S, et al. The association of chemotherapy-induced peripheral neuropathy symptoms and the risk of falling. JAMA Neurol. 2016;73(7):860-6. doi: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0383. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.... Kolb et al. (2016) EUA	Determinar a associação entre os sintomas da Neuropatia periférica induzida por Quimioterapia (NPIQ) e o risco de quedas em pacientes que recebem quimioterapia neurotóxica.	Sistema telefônico automatizado (SymptomCare @ Home). Primeiro dia do primeiro ciclo e, em seguida, diariamente por um protocolo de quimioterapia.	Demonstrou que pacientes com dormência e formigamento persistentes correm um risco substancialmente maior de cair, ou near fall, do que aqueles sem sintomas. Este estudo demonstra a utilidade de um novo sistema baseado em telefone para rastrear os sintomas da neuropatia. Os resultados fornecem informações sobre os fatores de risco para queda, os mecanismos e as possíveis estratégias de mitigação.

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[1] Corresponding author:
Isadora Górski Moretto E-mail: isadora.moretto@inca.gov.br