Incidência de flebite e flebite pós-infusional em adultos hospitalizados

Avaliar a incidência de flebite durante o uso de cateter intravenoso periférico (CIP) e pós-infusional e analisar a associação com fatores de risco em pacientes hospitalizados.

Método

Estudo de coorte com 165 pacientes adultos internados em hospital universitário de Porto Alegre que totalizaram 447 acessos no período de dezembro 2014 a fevereiro 2015. A coleta dos dados foi diária, e a análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva e analítica.

Resultados

A incidência de flebite durante o uso do CIP foi de 7,15% e de flebite pós-infusional, 22,9%. A flebite durante o uso do cateter associou-se com a Amoxicilina + Ácido Clavulânico. A flebite pós-infusional apresentou associação do grau de gravidade com a idade e com o uso de Amoxacilina + Ácido Clavulânico, Cloridrato de Tramadol e Anfotericina.

Conclusão

A incidência de flebite pós-infusional mostrou-se um indicador importante para a análise do cenário da qualidade da assistência em saúde.

Flebite; Cateteres; Segurança do paciente; Enfermagem

	Frequência	%
Flebite durante o uso do CIP (n = 447 CIP)
Sim	32	7,2
Não	415	92,8
Grau durante o uso do CIP (n = 32)
I	26	81,2
II	3	9,4
III	3	9,4
IV	-	-
Flebite pós-infusional (n = 358 CIP)
Sim	82	23,0
Não	276	77,0
Grau Flebite pós-infusional (n = 82)
I	39	47,0
II	12	15,0
III	28	34,0
IV	3	4,0

	Flebite durante uso CIP		p	Grau			p

	Sim n(%)	Não n(%)		I n(%)	II n(%)	III n(%)
Idade
19 a 48 anos	13(9,4)	125(90,6)	0,461*	10(76,9)	1(7,7)	2(15,4)	0,944**
49 a 70 anos	10(6,0)	157(94,0)		8(80)	1(10,0)	1(10,0)
71 a 95 anos	9(6,3)	133(93,7)		8(88,9)	1(11,1)	-
Sexo
Masculino	17(8,5)	183(91,5)	0,322*	13(76,5)	1(5,9)	3(17,6)	0,404**
Feminino	15(6,1)	232(93,9)	0,322*	13(86,7)	2(13,3)	-	0,404**
Cor da pele
Branca	25(8,1)	283(91,9)	0,343**	23(92,0)	2(8,0)	-	0,008**
Parda	3(3,4)	84(96,6)		2(66,7)	-	1(33,3)
Preta	4(7,7)	48(92,3)		1(25,0)	1(25,0)	2(50,0)

	Flebite uso CIP		p	Grau			p

	Sim n(%)	Não n(%)		I n(%)	II n(%)	III n(%)
Nº Total de CIP
Um	10(6,1)	155(93,9)	0,925**	8(80,0)	1(10,0)	1(10,0)	0,876**
Dois	10(8,9)	102(91,1)		8(80,0)	1(10,0)	1(10,0)
Três	8(9,1)	80(90,9)		7(87,5)	-	1(12,5)
Quatro	3(6,0)	47(94,0)		2(66,7)	1(33,3)	-
Cinco	1(5,0)	19(95,0)		1(100,0)	-	-
Seis	-	9(100,0)		-	-	-
Sete	-	3(100,0)		-	-	-
Tempo de permanência do CIP
24 horas	6(5,5)	103(94,5)	0,937**	5(83,3)	1(16,7)	-	0,276**
48 horas	9(8,4)	98(91,6)		5(55,6)	2(22,2)	2(22,2)
72 horas	13(7,6)	157(92,4)		12(92,3)	-	1(7,7)
96 horas	4(8,2)	45(91,8)		4(100,0)	-	-
120 horas	-	6(100,0)		-	-	-
144 horas	-	3(100,0)		-	-	-
168 horas	-	3(100,0)		-	-	-
Local do CIP
Jugular	-	1(100,0)	0,327**	-	-	-	0,208**
Braço	-	12(100,0)		-	-	-
Fossa Cubital	3(2,9)	102(97,1)		3(100,0)	-	-
Antebraço	15(9,1)	149(90,9)		12(80,0)	-	3(20,0)
Punho	6(10,7)	50(89,3)		4(66,7)	2(33,3)	-
Dorso da Mão	8(7,5)	98(92,5)		7(87,5)	1(12,5)	-
Pé	-	3(100,0)		-	-	-
Calibre do CIP
24 Gauge	4(4,3)	90(95,7)	0,212**	4(100,0)	-	-	0,853**
22 Gauge	20(8,7)	209(91,3)		14(70,0)	3(15,0)	3(15,0)
20 Gauge	-	16(100,0)		-	-	-
18 Gauge	2(20,0)	8(80,0)		2(100,0)	-	-
Não identificado	6(6,1)	92(93,9)		6(100,0)	-	-
Manutenção do CIP
Salinizado	26(7,2)	336(92,8)	0,968*	23(88,5)	1(3,8)	2(7,7)	0,059**
Soroterapia	6(7,1)	79(92,9)	0,968*	3(50,0)	2(33,3)	1(16,7)	0,059**
Nº de Classes de medicamentos
Nenhuma	9(8,9)	92(91,1)	0,531**	8(88,9)	-	1(11,1)	0,374**
Uma	13(7,6)	157(92,4)		10(76,9)	2(15,4)	1(7,7)
Duas	8(7,0)	106(93,0)		7(87,5)	1(12,5)	-
Três	1(2,0)	50(98,0)		-	-	1(100,0)
Quatro	1(10,0)	9(90,0)		1(100,0)	-	-
Cinco	-	1(100,0)		-	-	-
Nº medicamento por CIP
Até Dois	26(7,4)	325(92,6)	0,697*	22(84,6)	2(7,7)	2(7,7)	0,308**
De três a sete	6(6,3)	90(93,8)	0,697*	4(66,7)	1(16,7)	1(16,7)	0,308**

	Flebite Pós-infusional		p	Grau				p

	Sim n(%)	Não n(%)		I n(%)	II n(%)	III n(%)	IV n(%)
Idade
19 a 48 anos	29(26,9)	79(73,1)	0,474*	12(41,4)	7(24,1)	8(27,6)	2(6,9)	0,046**
49 a 70 anos	31(22)	110(78)		14(45,2)	1(3,2)	16(51,6)	-
71 a 95 anos	22(20,2)	87(79,8)		13(59,1)	4(18,2)	4(18,2)	1(4,5)
Sexo
Masculino	41(26,1)	116(73,9)	0,202*	18(43,9)	7(17,1)	16(39)	-	0,275**
Feminino	41(20,4)	160(79,6)	0,202*	21(51,2)	5(12,2)	12(29,3)	3(7,3)	0,275**
Raça
Branca	53(21,8)	190(78,2)	0,657*	28(52,8)	8(15,1)	14(26,4)	3(5,7)	0,293**
Parda	18(23,7)	58(76,3)		5(27,8)	3(16,7)	10(55,6)	-
Preta	11(28,2)	28(71,0)		6(54,5)	1(9,1)	4(36,4)	-

	Flebite Pós-infusional		p	Grau				p

	Sim n(%)	Não n(%)		I n(%)	II n(%)	III n(%)	IV n(%)
Nº Total de CIP
Um	27(19,9)	109(80,1)	0,878**	12(44,4)	4(14,8)	9(33,3)	2(7,4)	0,210 **
Dois	24(24,5)	74(75,5)		12(50,0)	2(8,3)	9(37,5)	1(4,2)
Três	17(26,6)	47(73,4)		7(41,2)	3(17,6)	7(41,2)	-
Quatro	7(20,6)	27(79,4)		6(85,7)	-	1(14,3)	-
Cinco	5(31,3)	11(68,8)		2(40,0)	1(20,0)	2(40,0)	-
Seis	2(22,2)	7(77,8)		-	2(100,0)	-	-
Sete	-	1(100)		-	-	-	-
Tempo de permanência do CIP
24 horas	17(19,5)	70(80,5)	0,163**	9(52,9)	2(11,8)	6(35,3)	-	0,611 **
48 horas	26(33,8)	51(66,2)		13(50,0)	6(23,1)	7(26,9)	-
72 horas	31(21,1)	116(78,9)		12(38,7)	3(9,7)	13(41,9)	3(9,7)
96 horas	7(17,9)	32(82,1)		4(57,1)	1(14,3)	2(28,6)	-
120 horas	-	5(100,0)		-	-	-	-
144 horas	-	1(100,0)		-	-	-	-
168 horas	1(50,0)	1(50,0)		1(100,0)	-	-	-
Local do CIP
Jugular	1(100,0)	-	0,163**	1(100,0)	-	-	-	0,291 **
Braço	1(12,5)	7(87,5)		1(100,0)	-	-	-
Fossa Cubital	21(24,4)	65(75,6)		12(57,1)	3(14,3)	6(28,6)	-
Antebraço	35(26,7)	96(73,3)		10(28,6)	5(14,3)	18(51,4)	2(5,7)
Punho	5(10,9)	41(89,1)		2(40,0)	2(40,0)	1(20,0)	-
Dorso da Mão	19(22,4)	66(77,6)		13(68,4)	2(10,5)	3(15,8)	1(5,3)
Pé	-	1(100,0)		-	-	-	-
Calibre do CIP
24 Gauge	21(26,9)	57(73,1)	0,460**	10(47,6)	2(9,5)	9(42,9)	-	0,073 **
22 Gauge	41(22,3)	143(77,7)		23(56,1)	6(14,6)	12(29,3)	-
20 Gauge	5(38,5)	8(61,5)		2(40,0)	-	2(40)	1(20,0)
18 Gauge	1(16,7)	5(83,3)		-	1(100)	-	-
Não identificado	14(18,2)	63(81,8)		4(28,6)	3(21,4)	5(35,7)	2(14,3)
Manutenção do CIP
Salinizado	71(24,2)	222(75,8)	0,205*	31(43,7)	10(14,1)	27(38)	3(4,2)	0,190 **
Soroterapia	11(16,9)	54(83,1)	0,205*	8(72,7)	2(18,2)	1(9,1)	-	0,190 **
Nº Classes de medicamentos
Nenhuma	20(25,6)	58(74,4)	0,400**	14(70,0)	1(5,0)	4(20,0)	1(5,0)	0,319 **
Uma	25(18,9)	107(81,1)		10(40,0)	5(20,0)	9(36,0)	1(4,0)
Duas	25(25,5)	73(74,5)		8(32,0)	4(160)	12(48,0)	1(4,0)
Três	9(22,5)	31(77,5)		7(77,8)	1(11,1)	1(11,1)	-
Quatro	2(22,2)	7(77,8)		-	1(50,0)	1(50,0)	-
Cinco	1(100,0)	-		-	-	1(100,0)	-
Nº Medicamento por CIP
Até Dois	62(22,1)	219(77,9)	0,469*	28(45,2)	9(14,5)	22(35,5)	3(4,8)	0,742 **
De três a sete	20(26,0)	57(74,0)	0,469*	11(55,0)	3(15,0)	6(30,0)	-	0,742 **

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[1] Autor correspondente: Janete de Souza Urbanetto. E-mail: jurbanetto@pucrs.br