Qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar: revisão integrativa

Revisão integrativa da literatura nas bases de dados da LILACS, Web of Science, Scopus e SciELO. A delimitação temporal abrangeu artigos publicados entre janeiro de 2009 e maio de 2019.

Resultados:

A amostra final foi de 10 artigos publicados, principalmente no Scopus (60%) e na Web of Science (30%). Os elementos estruturais variaram entre os países de estudo, sugerindo oportunidades de melhoria das características organizacionais e dos recursos humanos. Em relação ao processo das rotinas implantadas, foram encontradas inconsistências ao cumprimento das diretrizes. O componente resultado não obteve ênfase entre os estudos incluídos na revisão.

Conclusão:

A qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar ainda precisa ser aprimorada entre os serviços de saúde, destacando a necessidade de investimentos nos componentes de estrutura, processo e resultado.

Palavras-chave
Infecção hospitalar; Programa de controle de infecção hospitalar; Qualidade da assistência à saúde

Variáveis	n	%
Idioma
Inglês	7	70,0
Português	2	20,0
Espanhol	1	10,0
País do estudo
África	1	10,0
Alemanha	1	10,0
Austrália	1	10,0
Brasil	2	20,0
Colômbia	1	10,0
Estados Unidos	1	10,0
Eurásia*	1	10,0
Holanda	1	10,0
Irã	1	10,0
Periódicos
American Journal of Infection Control	1	10,0
BMJ Open	1	10,0
Colombia Médica	1	10,0
Infection, Disease and Health	1	10,0
International Journal for Quality in Health Care	1	10,0
Iranian Red Crescent Medical Journal	1	10,0
PLoS ONE	2	20,0
Revista da Escola de Enfermagem da USP	1	10,0
Revista de Saúde Publica	1	10,0
Área do conhecimento
Saúde	10	100,0

Autores e Ano	Delineamento e cenário	Qualidade metodológica e nível de evidência	Principais destaques
Giroti et al, 20182020. Giroti ALB, Ferreira AM, Rigotti MA, Sousa ÁFL, Frota OP, Andrade D. Hospital infection control programs: assessment of process and structure indicators. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03364. doi: https://doi.org/10.1590/s1980-220x2017039903364 https://doi.org/10.1590/s1980-220x201703...	Transversal e descritivo n=14 (Serviços de saúde)	Escore 9/10 (alta); Nível 6	Os indicadores referentes à estrutura técnico-operacional e ao sistema de vigilância epidemiológica de infecção tiveram melhor conformidade, sendo 80,58% e 81,59%, respectivamente. No entanto, os indicadores sobre as diretrizes operacionais e as ações de prevenção e controle de infecção não foram satisfatórios, mostrando que não há uniformidade nas rotinas implantadas nos hospitais.
Fletcher et al, 20172121. Fletcher TE, Gulzhan A, Ahmeti S, Al-Abri SS, Asik Z, Atilla A, et al. Infection prevention and control practice for Crimean-Congo hemorrhagic fever: a multi-center cross-sectional survey in Eurasia. PLoS One. 2017;12(9):e0182315. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182315 https://doi.org/10.1371/journal.pone.018...	Transversal, descritivo n= 23 (Serviços de Saúde)	Escore 9/10 (alta); Nível 6	Os autores destacaram oportunidades de melhoria em relação à estrutura, enfatizando o uso de EPIs, isolamento para os casos confirmados e número adequado de profissionais. Além disso, recomendaram auditorias adicionais para garantia da qualidade dos programas nacionais.
Arefian et al, 20162222. Arefian H, Vogel M, Kwetkat A, Hartmann M. Economic evaluation of interventions for prevention of hospital acquired infections: a systematic review. PLoS One. 2016;11(1):e0146381. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146381 https://doi.org/10.1371/journal.pone.014...	Revisão sistemática n=27 (Estudos)	Escore 14/14; Nível 5	Desde 2009, a quantidade de publicações sobre os programas de prevenção de IRAS aumentou, no entanto, não houve melhora da qualidade desses estudos. Os autores reforçam a importância da realização de investimentos no PCIH para redução de gastos desnecessários decorrentes dos eventos infecciosos.
Mitchell et al, 20162323. Mitchell BG, Hall L, Halton K, MacBeth B, Gardner A. Time spent by infection control professionals undertaking healthcare associated infection surveillance: a multi-centred cross sectional study. Infect Dis Health. 2016;21(1):36-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.idh.2016.03.003 https://doi.org/10.1016/j.idh.2016.03.00...	Transversal, descritivo n= 40 (CCIHs)	Escore 9/10 (alta); Nível 6	Na Austrália gastam-se cerca de 1.675 horas com o processo de vigilância de IRAS, que aumenta conforme o número de leitos. Para os autores, o sucesso do programa de vigilância depende da capacidade de fornecer informações àqueles que podem implementar mudanças e agir como um incentivo para participação contínua da equipe.
Van Mourik et al, 20152424. Van Mourik MSM, Van Duijn PJ, Moons KGM, Bonten MJM, Lee GM. Accuracy of administrative data for surveillance of healthcare-associated infections: a systematic review. BMJ Open. 2015;5:e008424. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008424 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008...	Revisão sistemática n= 35 (Estudos)	Escore 10/14; Nível 5	Na África, pouco se tem investido no PCIH. A infraestrutura imprópria, as práticas inadequadas para prevenção de infecção bem como falta de aporte laboratorial influenciam negativamente os indicadores, gerando subnotificações.
Hernández-Gómez et al, 20152525. Hernández-Gómez C, Motoa G, Vallejo M, Blanco VM, Correa A, de la Cadena E, et al. Introduction of software tools for epidemiological surveillance in infection control in Colombia. Colomb Med (Cali) . 2015 [cited Aug 20 2019];46(2):60-5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4536816/pdf/1657-9534-cm-46-02-00060.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Descritivo n= 23 (Serviços de Saúde)	Escore 9/10 (alta); Nível 6	Sobre a estrutura, é necessário aumentar a proporção de profissionais por número de leitos. Já na avaliação de processo, destaca-se que 65% realiza a vigilância de IRAS de forma combinada (ativa e passiva), utilizando o critério NHSN do CDC, dos Estados Unidos. Os resultados de IRAS são compilados em um software específico, porém, poderia alcançar maior adesão a um modelo de vigilância ativa, padronizado e prospectivo.
Shojaee et al, 20142626. Shojaee J, Moosazadeh M. Determining the status quo of infection prevention and control standards in the hospitals of Iran: a case study in 23 Hospitals. Iran Red Crescent Med J. 2014;16(2):e14965. doi: https://doi.org/10.5812/ircmj.14695 https://doi.org/10.5812/ircmj.14695...	Transversal, descritivo n= 23 (Serviços de Saúde)	Escore 9/10 (alta); Nível 6	Foram avaliadas 6 sessões relacionadas ao PCIH: liderança e programação; foco de programas; métodos de isolamento; técnicas de saúde e proteção das mãos; melhoria da segurança e qualidade dos pacientes e treinamento de pessoal, onde a maioria dos itens apresentaram condições adequadas, com registros de conformidade acima 77%, exceto os métodos de isolamento (67,4%).
Stone et al, 20142727. Stone PW, Pogorzelska-Maziarz M, Herzig CT, Weiner LM, Furuya EY, Dick A, et al. State of infection prevention in US hospitals enrolled in the National Health and Safety Network. Am J Infect Control. 2014;42(2):94-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2013.10.003 https://doi.org/10.1016/j.ajic.2013.10.0...	Transversal, descritivo n= 3.374 (Serviços de Saúde)	Escore 10/10 (alta); Nível 6	Os autores mostraram que são poucos profissionais atuantes na CCIH com titulação específica e esses, não são consistentes com as diretrizes publicadas. Acrescenta-se que pouco tempo é investido na educação em saúde para a prevenção de infecção.
Friday et al, 20122828. Friday O, Edoja O, Osasu A, Chinenye N, Cyril M, Lovney K, et al. Assessment of infection control practices in maternity units in Southern Nigeria. Int J Qual Health Care. 2012;24(6):634-40. doi: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzs057 https://doi.org/10.1093/intqhc/mzs057...	Transversal, Descritivo n= 63 (Serviços de Saúde)	Escore 8/10 (alta); Nível 6	Sobre a estrutura, apenas 13% dos serviços possuíam CCIH, 52% dos locais tinham água corrente em 24 horas, poucos insumos eram disponibilizados para higiene das mãos e 11% ainda reciclavam luvas. Sobre o componente processo, 63% relataram possuir procedimentos de controle de infecção e 33% afirmaram ter um programa de treinamentos.
Silva et al, 20112929. Silva CPR, Lacerda RA. Validation of a proposal for evaluating hospital infection control programs. Rev Saúde Pública. 2011;45(1):121-8. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-89102010005000052 https://doi.org/10.1590/S0034-8910201000...	Estudo metodológico e descritivo n= 50 (Serviços de Saúde)	Escore 8/10 (alta); Nível 6	Os indicadores de “estrutura” e “epidemiologia” apresentaram 100% de conformidade para quase todas as avaliações. As maiores conformidades, com significância estatística, foram no grupo de instituições com processos de qualificação ou acreditação em saúde.

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[1] Autor correspondente:
André Luiz Silva Alvim E-mail: andrealvim1@hotmail.com