<i>Lean Healthcare</i> na perspectiva institucional, profissional e paciente: uma revisão integrativa

Fernandes, Hellen Maria de Lima Graf; Jesus, Mariana Véo Nery de; Silva, Dirceu da; Guirardello, Edinêis de Brito

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista Gaúcha de Enfermagem

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Revisão Integrativa • Rev. Gaúcha Enferm. 41 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190340 copiar

Lean Healthcare na perspectiva institucional, profissional e paciente: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar as evidências científicas na literatura sobre avaliação do Lean Healthcare após sua implantação.

Método:

Revisão integrativa realizada nas bases de dados CINAHL, Scopus, WOS, Embase e no portal PubMed, resultando 18 artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2008 a 2019.

Resultados:

Os achados foram categorizados em resultados para a instituição, profissional e paciente. A categoria predominante foi a institucional, com análise de custo e aumento da produtividade, seguida do profissional, com satisfação no emprego e liderança, e por fim o paciente, com satisfação, atitudes e comportamentos.

Conclusão:

Este estudo reforça a necessidade em estabelecer, para a gestão, um método sistemático de acompanhamento dos resultados alcançados na fase de implantação do Lean Healthcare. Sendo o valor nesse método definido pelo paciente, novas pesquisas nesse aspecto poderão levar a novas evidências.

Palavras-chave
Gestão da qualidade total; Melhoria de qualidade; Gestão em saúde

1º Autor Ano Local	Objetivo	Tipo de estudo Amostra	Perspectiva	Principais achados	Nível de evidência
Kaltenbrunner2020. Kaltenbrunner M, Mathiassen SE, Bengtsson L, Engström M. Lean maturity and quality in primary care. J Health Organ Manage. 2019;33(2):141-54. doi: https://doi.org/10.1108/JHOM-04-2018-0118 https://doi.org/10.1108/JHOM-04-2018-011... ⁾ 2019 Suécia	Descrever a maturidade Lean na atenção primária e determinar em que medida a maturidade Lean está associada à qualidade dos cuidados	Descritivo, correlacional e métodos mistos n= 298 funcionários	Institucional Profissional	A maturidade Lean variava entre e dentro das unidades. O maior nível de maturidade foi encontrado para "aderir às rotinas" e o menor para "ter um agente de mudança na unidade". Associou-se positivamente a maturidade com a satisfação com o cuidado e com a adesão as diretrizes nacionais para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde	VI
Fournier2121. Fournier PL, Jobin MH. Medical commitment to Lean: an inductive model development. Leadersh Health Serv. 2018;31(3):326-42. doi: https://doi.org/10.1108/LHS-02-2018-0015 https://doi.org/10.1108/LHS-02-2018-0015... ⁾ 2018 Canadá	Estudar os fatores que influenciam o envolvimento dos médicos em iniciativas de mudança Lean em organizações de saúde pública	Método indutivo n=18 médicos	Profissional	Médicos mais jovens e menos experientes eram mais propensos a se comprometer com a iniciativa Lean, além do nível de treinamento e experiência positiva anterior com o método	VI
Gupta2222. Gupta SH, Kapil S, Sharma M. Improvement of laboratory turnaround time using lean methodology. Int J Health Care Qual Assur. 2018;31(4):295-308. doi: https://doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2016-011 https://doi.org/10.1108/IJHCQA-08-2016-0... 2018 Índia	Discutir a implantação da metodologia Lean para reduzir o tempo de resposta de um laboratório clínico em um hospital especializado	Método experimental n=215 amostras	Institucional	Os resultados evidenciaram eliminação de desperdícios, redução dos custos, maior produtividade e retorno dos investimentos após implementação do Lean	IV
Boronat2323. Boronat F, Budia A, Broseta E, Ruiz-Cerdá JL, Vivas-Consuelo D. Application of Lean Healthcare methodology in a urology department of a tertiary hospital as a tool for improving efficiency. Actas Urol Esp. 2018;42(1):42-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.acuro.2017.03.009 https://doi.org/10.1016/j.acuro.2017.03.... ⁾ 2018 Espanha	Descrever a aplicação da metodologia Lean como um método para melhorar continuamente a eficiência de um departamento de urologia em um hospital terciário	Estudo transversal Não especificado.	Institucional Profissional	A metodologia Lean pode ser efetivamente aplicada para melhorar a eficiência, obtendo melhorias significativas e contínuas em todos os seus indicadores, bem como a satisfação do profissional.	VI
Costa2424. Costa LBM, Godinho Filho M, Rentes AF, Bertani TM, Mardegan R. Lean healthcare in developing countries: evidence from Brazilian hospitals. Int J Health Plann Manage. 2017;32: E99-E120. doi: https://doi.org/10.1002/hpm.2331 https://doi.org/10.1002/hpm.2331 ... 2017 Brasil	Avaliar como cinco setores de dois hospitais brasileiros implementaram conceitos de saúde Lean em suas operações	Estudo de caso n=Setores A (CME e farmácia) e B (quimioterapia, centro cirúrgico e radioterapia)	Institucional	Os resultados evidenciaram o aprimoramento dos aspectos financeiros, na redução do prazo de entrega, no aumento da capacidade e na produtividade	VI
Poksinska2525. Poksinska BB, Fialkowska-Filipek M, Engström J. Does Lean healthcare improve patient satisfaction? A mixed-method investigation into primary care. BMJ Qual Saf. 2017;26:95-103. doi: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004290 https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-00429... 2017 Suécia	Investigar como os centros de atenção primária definem e melhoram o valor e a satisfação do paciente utilizando o Lean	Método misto Estudo de caso/Survey Fase qualitativa: n=15 profissionais Fase quantitativa 23 grupos controle e 23 grupos intervenção	Paciente	Não apresentou resultados significantes na satisfação do paciente	VI
Mutingi2626. Mutingi M, Isack HD, Musiyarira H, Mbohwa C. The impact of lean in medical laboratory industry: empirical studies in Namibia. In: World Congress on Engineering and Computer Science, WCECS 2017; Lecture Notes in Eng Comput Sci. 2017;II:965-9 2017 África do Sul	Avaliar o impacto da adoção de ferramentas Lean nos serviços de laboratório médico na Namíbia	Estudo descritivo, transversal e método misto n=72 laboratórios	Institucional Profissional Paciente	A aplicação de ferramentas Lean teve um impacto positivo e suporte da gestão desempenha um papel importante no sucesso. A melhoria da qualidade teve impacto em mais de 85% dos laboratórios. As ferramentas enxutas melhoraram o desempenho operacional de qualidade, reduziu tempo de resposta, melhorou a motivação dos funcionários e reduziu custos	VI
Hassanain1111. Hassanain M, Zamakhshary M, Farhat G, Al-Badr A. Use of Lean methodology to improve operating room efficiency in hospitals across the Kingdom of Saudi Arabia. Int J Health Plann Manage. 2017 Apr;32(2):133-46. doi: https://doi.org/10.1002/hpm.2334 https://doi.org/10.1002/hpm.2334 ... 2017 Arábia Saudita	Avaliar se uma intervenção usando princípios Lean em hospitais em toda a Arábia Saudita impactaria as métricas de desempenho na sala de cirurgia: utilização da sala, início de expediente para os primeiros casos, tempos de rotatividade, casos de overrun e volumes de procedimentos semanais	Desenho quase-experimental n=12 Hospitais	Institucional	Melhorias estatisticamente significantes no início do tempo da primeira cirurgia, tempos de rotatividade da sala e porcentagem de casos de overrun. Não foram detectadas diferença estatísticas significante na utilização da sala de cirurgia ou volumes médios de procedimentos semanais	VI
Van Rossum2727. Van Rossum L, Aij KH, Simons FE, der Eng NV, ten Have WD. Lean healthcare from a change management perspective: the role of leadership and workforce flexibility in an operating theatre. J Health Organ Manag. 2016;30(3):475-43. doi: https://doi.org/10.1108/JHOM-06-2014-0090 https://doi.org/10.1108/JHOM-06-2014-009... 2016 Holanda	Aumentar o conhecimento científico sobre fatores que diminuem a lacuna de implantação e fazer a transição da “caixa de ferramentas Lean” para uma transformação real em Lean healthcare no centro cirúrgico	Estudo transversal n=103 participantes	Institucional Profissional	As análises de correlação e regressão mostraram relações positivas entre a liderança transformacional e os estilos de liderança de equipe e a implementação do Lean. Os resultados também indicaram uma forte relação entre a flexibilidade da força de trabalho e a implementação do Lean Healthcare	VI
Trzeciak2828. Trzeciak S, Mercincavage M, Angelini C, Cogliano W, Damuth E, Roberts BW, et al. Lean Six Sigma to reduce intensive care unit length of stay and costs in prolonged mechanical ventilation. J Healthc Qual. 2018 Jan/Feb;40(1):36-43. doi: https://doi.org/10.1097/JHQ.0000000000000075 https://doi.org/10.1097/JHQ.000000000000... 2016 USA	Testar a hipótese de que uma abordagem Lean Seis Sigma para melhoria de processos poderia reduzir o tempo de internação hospitalar e os custos associados aos cuidados com pacientes com ventilação mecânica prolongada	Estudo de coorte n=259 pacientes (31 pré-intervenção; 128 pós-intervenção)	Institucional	A intervenção resultou em uma redução de 24% do período de internação (29 dias/ 22 dias, p <0,001) e uma redução de 27% no custo hospitalar direto por caso (US $ 66.335/ US $ 48.370, p <0,001)	IV
Eiro2929. Eiro NY, Torres-Junior AS. Comparative study: TQ and Lean Production ownership models in health services. Rev Latino-Am Enfermagem. 2015 Sept./Oct;23(5):846-54. doi: https://doi.org/10.1590/0104-1169.0151.2605 https://doi.org/10.1590/0104-1169.0151.2... 2015 Brasil	Comparar a aplicação dos modelos da Qualidade Total utilizados em processos de um serviço de saúde, os casos de Lean Healthcare da literatura e de uma outra instituição que já aplicou esse modelo	Qualitativo e descritivo, estudo de caso n=Duas instituições de saúde: A (empresa privada de medicina diagnóstica); B (hospital privado oncológico)	Institucional	O modelo Lean foi melhor apropriado sistemicamente pelas pessoas que trabalham e geram fluxo levando uma maior adesão.	VI
Kane3030. Kane M, Chui K, Rimicci J, Callagy P, Hereford J, Shen S, et al. Lean Manufacturing improves emergency department throughput and patient satisfaction. J Nurs Adm. 2015;45(9):429-34. doi: https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000228 https://doi.org/10.1097/NNA.000000000000... 2015 USA	Não especificado	Não especificado Não especificado	Institucional Paciente	A implantação do Lean no departamento de emergência diminuiu significativamente o tempo de espera dos pacientes e o tempo de permanência, ao mesmo tempo em que melhorou a satisfação. Isto foi conseguido ao longo de um período de dois anos com um crescimento de 7% no volume, sem aumentar o tamanho ou recursos do departamento	*Não classificado
Holden3131. Holden RJ, Eriksson A, Andreasson J, Williamsson A, Dellve L. Healthcare workers' perceptions of Lean: a context-sensitive, mixed methods study in three Swedish hospitals. Appl Ergon. 2015;47:181-92. doi: https://doi.org/10.1016/j.apergo.2014.09.008 https://doi.org/10.1016/j.apergo.2014.09... 2015 Suécia	Abordar como as percepções dos trabalhadores do setor saúde variaram de acordo com os contextos em três hospitais suecos.	Método Misto n=236 participantes		As percepções variam de acordo com o contexto hospitalar, a complexidade do setor e o papel profissional, sendo os enfermeiros a categoria com a percepção mais favorável do que os médicos	VI
Kanamori3232. Kanamori SH, Sow S, Castro MC, Matsuno R, Tsuru A, Jimba M. Implementation of 5S management method for lean healthcare at a health center in Senegal: a qualitative study of staff perception. Glob Health Action. 2015;8:27256. doi: https://doi.org/10.3402/gha.v8.27256 https://doi.org/10.3402/gha.v8.27256 ... 2015 África	Avaliar como o método de gestão 5S cria mudanças no local de trabalho, processo e resultados dos serviços de saúde, e como ele pode ser aplicado em um cenário com poucos recursos, com base em dados de uma intervenção piloto do programa 5S implantado em um sistema de saúde	Qualitativo n=21 participantes	Institucional Profissional	A intervenção-piloto do método de gestão 5S gerou mudanças na qualidade dos serviços e na atitude e comportamento dos funcionários e dos pacientes em um estabelecimento de saúde com poucos recursos.	VI
Dávila3333. Dávila SP, González JT. Mejora de la eficiencia de un servicio de rehabilitación mediante metodología Lean Healthcare. Rev Calid Asist. 2015;30(4):162-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.cali.2015.03.002 https://doi.org/10.1016/j.cali.2015.03.0... 2015 Espanha	Avaliar a redução de custos e o aumento do tempo dedicado ao paciente, aplicando a metodologia Lean Healthcare	Estudo descritivo n=Três serviços de saúde de reabilitação	Institucional Profissional	Foi possível padronizar os processos e eliminar os desperdícios, reduzindo custos e aumentando o valor do paciente. Os custos com materiais armazenados diminuíram em 43%, o custo por paciente tratados em 19% e o tempo dedicado ao tratamento dos pacientes aumentou em 7%	VI
Drotz3434. Drotz E, Poksinska B. Lean in healthcare from employees’ perspectives. J Health Organ Manag. 2014;28(2):177-95. doi: https://doi.org/10.1108/JHOM-03-2013-0066 https://doi.org/10.1108/JHOM-03-2013-006... 2014 Suécia	Contribuir para uma compreensão dos novos papéis, responsabilidades e características do trabalho de funcionários em organizações Lean Healthcare	Estudo de caso n=24 participantes	Profissional	A implantação do Lean teve grande influência nos papéis, responsabilidades e características do trabalho dos funcionários, o foco foi transferido dos profissionais para o processo de melhoria e trabalho em equipe	VI
Ponanake3535. Ponanake P, Limnararat S, Pithuncharurnlap M, Sangmanee W. Path analysis of the core competency of Thai private hospitals in the ASEAN economic community. Res J Bus Manag. 2014;8(3):157-72. doi: https://doi.org/10.3923/rjbm.2014.157.172 https://doi.org/10.3923/rjbm.2014.157.17... 2014 Tailândia	Estudar as relações de trajetória entre um sistema de saúde Lean, a prática Seis Sigma e a gestão interna da qualidade da competência central dos hospitais privados tailandeses como um centro de assistência médica da Associação das Nações do Sudeste Asiático	Quantitativo n=312 participantes	Institucional	O sistema de saúde Lean e as práticas Seis Sigma influenciam indiretamente, por meio da gestão interna da qualidade a competência central de um hospital, para ser um centro de assistência médica. As práticas Seis Sigma e a gestão de qualidade interna influenciam diretamente a mesma competência	VI
Wood3636. Wood D. A Prescription for Lean Healthcare. Healthc Q. 2014;17(2):24-8. doi: https://doi.org/10.12927/hcq.2014.23881 https://doi.org/10.12927/hcq.2014.23881 ... 2014 Canadá	Examinar três hospitais que implantaram o Lean no departamento de emergência	Estudo longitudinal n=Três Hospitais	Institucional Profissional	Concluíram que embora a presença de liderança forte e persistente possa ter resultados favoráveis no desempenho em curto prazo, essas melhorias não são sustentáveis. Para ter um impacto em longo prazo, os profissionais precisam engajar todas as partes interessadas no sistema de saúde e criar uma cultura que esteja continuamente focada na melhoria da experiência do paciente	IV

Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Escola de Enfermagem Rua São Manoel, 963 -Campus da Saúde , 90.620-110 - Porto Alegre - RS - Brasil, Fone: (55 51) 3308-5242 / Fax: (55 51) 3308-5436 - Porto Alegre - RS - Brazil
E-mail: revista@enf.ufrgs.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente:
Hellen Maria de Lima Graf Fernandes Email: hellenmlima@gmail.com