Fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo no pós-parto tardio

Gasparin, Vanessa Aparecida; Strada, Juliana Karine Rodrigues; Moraes, Bruna Alibio; Betti, Thaís; Pitilin, Érica de Brito; Santo, Lilian Cordova do Espírito

doi:10.1590/1983-1447.2020.20190060

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Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 41 (spe) • 2020 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190060 linkcopiar

Fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo no pós-parto tardio

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo: Identificar os fatores associados a manutenção do aleitamento materno exclusivo e verificar a justificativa para introdução de outros líquidos no pós-parto tardio, de mães e crianças atendidas por consultor em aleitamento materno.

Método: Coorte prospectiva não comparada, realizado com 150 com mães e crianças. Os dados foram coletados no alojamento conjunto, aos 15 e 30 dias após o nascimento e analisados por meio de análise univariada e regressão multivariada.

Resultados: Os motivos para a introdução de água, chá, e substitutos do leite materno foram respectivamente: sede, cólicas abdominais e choro da criança. O parto vaginal, a não utilização de chupeta ou mamadeira e a busca por ajuda profissional após a alta se associaram a exclusividade da amamentação no pós-parto tardio.

Conclusão: A inserção de um profissional consultor em aleitamento materno tem relevante importância na ascensão das taxas de aleitamento materno exclusivo.

Palavras-chave:
Aleitamento materno; Enfermagem materno-infantil; Consultores; Período pós-parto

Variáveis	n = 150
Idade materna ≥ 20 anos	122	(81,3%)
Escolaridade materna ≥ 8 anos	121	(80,7%)
Mãe de cor autorreferida branca	93	(62,0%)
Possuir companheiro	130	(86,7%)
Realização de acompanhamento pré-natal	148	(98,7%)
Nº de consultas pré-natal ≥ 8^ǂ	110	(73,3%)
Orientada sobre AM no pré-natal^ǂ	44	(29,7%)
Fumo durante a gestação	21	(14,0%)
Uso de drogas durante a gestação	3	(2,0%)
Parto Vaginal	88	(58,7%)
Renda familiar (salários mínimos)^ǂǂ	2,2	(1,3-3,4)^*
Tempo de AM em filho anterior (meses)^¶	3	(0-11)^*

Variáveis	15 dias	30 dias	Valor -p
Variáveis	n (%)	n (%)	Valor -p
Aleitamento materno exclusivo	96 (64)	62 (41,3)	0,000
Amamentação cruzada	4 (2,7)	9 (6)	0,063
Auxílio doméstico e com o RN	124 (82,7)	97 (64,7)	0,115
Uso de bico/mamadeira	74 (49,3)	71 (47,3)	0,019
Uso de copinho/colher	8 (5,3)	5 (3,3)	0,125
Dor nas mamas	75 (50)	44 (29,3)	0,018
Fissuras nas mamas	65 (43,3)	22 (14,7)	0,000
Mamas cheias	91 (60,7)	56 (37,3)	0,008
Eritema mamário	23 (15,3)	15 (10)	0,503
Febre nas mamas	14 (9,3)	13 (8,7)	0,832
Anatomia mamilar	11 (7,3)	5 (3,3)	0,289
Dificuldade na técnica	20 (13,3)	14 (9,3)	0,791
Baixa produção	11 (7,3)	9 (6)	0,754
Procura de ajuda profissional em AM	24 (16)	10 (6,7)	0,064

Variáveis	Aleitamento Materno Exclusivo
Variáveis	Sim (n= 62)	Não (n=46)	OR (bruto)	Valor-p
Faixa etária
≥ 20 anos	51 (47,2)	37 (34,3)	1	0,501
< 20 anos	11 (10,2)	9 (8,3)	1,12
Paridade				0,232
Primípara	36 (33,6)	23 (21,5)	0,69
Multípara	25 (23,4)	23 (21,5)	1
Renda				0,252
≥ 4 salários	10 (10,9)	5 (5,4)	1
< 4 salários	41 (44,6)	36 (39,1)	1,75
Escolaridade (anos)				0,583
≥ 8 anos	50 (46,3)	37 (34,3)	1
< 8 anos	12 (11,1)	9 (8,3)	1,10
Tipo de parto				0,044
Vaginal	41 (38)	22 (20,4)	0,47
Cesárea	21 (19,4)	24 (22,2)	1
Episiotomia				0,108
Sim	26 (41,3)	18 (28,6)	1
Não	15 (23,8)	4 (6,3)	0,38
Coabitação companheiro				0,520
Sim	49 (51)	39 (40,6)	0,79
Não	4 (4,2)	4(4,2)	1
Tabagismo				0,504
Sim	7 (6,5)	6 (5,6)
Não	55 (50,9)	40 (37)
N° consultas pré-natal				0,395
> 8 consultas	49 (47,6)	32 (31,1)	1
≤ 8 consultas	11 (12,7)	10 (9,7)	1,27
Orientação no PN sobre AM				0,023
Sim	24 (22,4)	9 (8,4)	1
Não	37 (34,6)	37 (34,6)	2,66
História prévia de insucesso com o AM				0,613
Sim	53 (49,5)	40 (37,4)	1,10
Não	8 (7,5)	6 (5,6)	1

Variáveis	Aleitamento Materno Exclusivo
Variáveis	Sim (n= 62)	Não (n=46)	OR (bruto)	Valor-p
Uso de bico/mamadeira				0,000
Sim	20 (18,5)	41 (38)	17,22
Não	42 (38,9)	5 (4,6)	1
Dor nas mamas				0,207
Sim	21 (19,4)	20 (18,5)	1,50
Não	41 (38)	26 (24,1)	1
Fissuras nas mamas				0,023
Sim	8 (7,4)	14 (13)	2,95
Não	54 (50)	32 (29,6)	1
Mamas cheias				0,555
Sim	30 (27,8)	22 (20,4)	1
Não	32 (29,6)	34 (22,2)	0,97
Dificuldade na técnica				0,202
Sim	4 (3,7)	6 (5,6)	2,17
Não	58 (53,7)	40 (37)	1
Anatomia mamilar				0,389
Sim	1 (0,9)	2 (1,9)	2,77
Não	61 (56,5)	44 (40,7)	1
Uso de copinho/colher				0,000
Sim	24 (22,2)	4 (3,7)	1
Não	38 (35,2)	42 (38,9)	6,63
Auxílio doméstico e com o RN				0,417
Sim	49 (45,4)	38 (35,2)	0,79
Não	13 (12)	8 (7,4)	1
Procura de ajuda profissional em AM após a alta				0,010
Sim	1 (0,9)	7 (6,5)	1
Não	61 (56,5)	39 (36,1)	10,94

Variáveis	OR ajustado	IC 95%	p-valor
Uso de bico/mamadeira	23,08	5,86 - 90,92	0,000
Uso de copinho/colher	1,74	0,40 - 7,53	0,457
Fissuras nas mamas	1,03	0,26 - 4,05	0,963
Procura de ajuda profissional em AM após a alta	0,05	0,00 - 0,92	0,044
Orientação no PN sobre AM	0,56	0,17 - 1,87	0,353
Tipo de parto	4,18	1,27 - 13,71	0,018

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[TFN7] Fonte: Dados de pesquisa, 2016/2017.

[TFN8] ǂ Excluídas as que não realizaram pré-natal (n=2); *Resultado expresso em mediana e intervalo interquartil; ǂǂ Excluídas as que não souberam informar (n=22); ¶ Excluídas as primigestas (n=107)