Incidência de quedas em uma coorte de adultos críticos: motivo de preocupação?

Estudo de coorte prospectivo, realizado em 2018 em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto no sul do Brasil. Pacientes foram acompanhados da admissão até a alta; as observações foram realizadas mais de uma vez ao dia. Foram avaliadas variáveis clínicas e de cuidados. Foi realizada análise descritiva, seguida do relato dos casos.

Resultados:

Foram acompanhados 551 pacientes, por 6 [3 - 12,7] dias de internação, gerando 7.839 observações. Houve quatro casos de quedas, com taxa de incidência de 5,1/10.000 observações/dia - intervalo de confiança de 99% [0,9 a 16] e densidade de incidência de 7/10.000 observações/dia - intervalo de confiança de 99% [1,2 a 22]. Não foi observado dano grave.

Conclusão:

Quedas são pouco incidentes em UTI, o que pode ser explicado pelo emprego de práticas assistenciais seguras.

Palavras-chave:
Acidentes por quedas; Cuidados críticos; Unidades de terapia intensiva; Segurança do paciente; Acidentes

Variáveis	n = 551
Sexo masculino (%)	327 (59,3%)
Idade (anos)*	60,8 ± 15,5
Valor Simplified Acute Physiology Score 3 (SAPS 3) na internação*	60,8 ± 17,8
Valor de Morse na internação^†	50 [15 - 105]
>Valor de Braden na internação
Braden 11	297 (53,9%)
Braden 10	73 (13,2%)
Braden 13	38 (6,9%)
Tempo de permanência na UTI em dias^†	6 [3 - 12,7]
Tipo de Internação na UTI (%)
Clínica	340 (61,7%)
Cirúrgica	211 (38,3%)
Unidades de origem dos pacientes
Bloco Cirúrgico	197 (35,8%)
Emergência	171 (31%)
Unidades de internação	183 (33,2%)
Motivo de internação na UTI
Pós-operatório de cirurgia de grande porte	192 (34,8%)
Insuficiência respiratória aguda	182 (33%)
Choque séptico	47 (8,5%)
Outros motivos	130 (23,7%)
Comorbidades
HAS	278 (50,5%)
DM 2	155 (28,1%)
Neoplasia	135 (24,5%)
Lesão por pressão na chegada à UTI	183 (33,3%)
Desfecho clínico (%)
Óbito	163 (29,6%)
Alta da UTI	388 (70,4%)

Variáveis	Queda	Não queda
n (%)	4 (100)	224 (100)
Sexo masculino (%)	3 (75%)	129 (57,6%)
Idade (anos)*	61 ± 26	60,9 ± 15,5
Valor SAPS 3 na internação*	72 ± 14,6	60,8 ± 17,9
Valor de Morse na internação^*	56,2 ± 12,5	49,7 ± 7,2
Valor de Braden na internação
Braden 10	2 (50%)	25 (11,2%)
Braden 11	1 (25%)	118 (52,7%)
Braden 13	1 (25%)	23 (10,3%)
Tempo de permanência na UTI em dias†	4,5 [3,2 - 6,5]	6 [3 -12,7]
Tipo de Internação na UTI (%)
Clínica	2 (50%)	340 (61,7%)
Cirúrgica	2 (50%)	211 (38,3%)
Unidades de origem dos pacientes
Bloco Cirúrgico	2 (50%)	119 (53,1%)
Emergência	2 (50%)	48 (21,4%)
Motivo de internação na UTI
Pós-operatório de cirurgia de grande porte	2 (50%)	118 (52,6%)
Insuficiência respiratória aguda	1 (25%)	54 (24,1%)
Pós-PCR	1 (25%)	7 (3,1%)
Outras causas	-	45 (20,2%)
Comorbidades
HAS	2 (50%)	121 (54%)
Neoplasia	2 (50%)	64 (28,6%)
DM 2	1 (25%)	59 (26,3%)
Lesão por pressão na chegada à UTI	2 (50%)	183 (33,3%)
Desfecho clínico (%)
Alta da UTI	4 (100%)	208 (92,9%)

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[1] Autor correspondente:
Andréia Martins Specht E-mail: spechtandreia@gmail.com