Consulta interdisciplinar de saúde para pessoas idosas em Portugal: atenção primária e hospital

Monteiro, Maria Clara Duarte; Martins, Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva; Schoeller, Soraia Dornelles

doi:10.1590/1983-1447.2023.20220275.pt

Maria Clara Duarte Monteiro

análise de dados

conceitualização

curadoria de dados

redação do manuscrito original

redação - revisão e edição

pesquisa

metodologia

disponibilização de ferramentas

desenvolvimento, implementação e teste de software

supervisão

validação de dados e experimentos

design da apresentação de dados

Universidade do Porto (UP). Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar. Porto, Portugal.

https://orcid.org/0000-0001-8882-5389

Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva Martins

análise de dados

conceitualização

curadoria de dados

redação - revisão e edição

pesquisa

metodologia

supervisão

validação de dados e experimentos

design da apresentação de dados

Universidade do Porto (UP). Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar. Porto, Portugal.

Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP). Porto, Portugal.

https://orcid.org/0000-0003-1527-9940

Soraia Dornelles Schoeller

análise de dados

conceitualização

redação - revisão e edição

pesquisa

metodologia

validação de dados e experimentos

design da apresentação de dados

Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Departamento de Enfermagem. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-2822-4407

Autora correspondente:
Maria Clara Duarte Monteiro E-mail: claramonteir@gmail.com

Editor associado:

Jéssica Teles Schlemmer

Editor-chefe:

João Lucas Campos de Oliveira

Os autores declaram que não existe nenhum conflito de interesses.

Variáveis	Concepção no questionário	Reajuste para análise
Utilidade de escalas para a prática clínica	Escala Likert: nada útil, pouco útil, útil, muito útil e fundamental para a prática clínica. Itens: dependência no autocuidado - Barthel; capacidade funcional - Lawton & Brody; cognição - Mini Mental State Examination (MMSE); risco de lesão por pressão - Braden; equilíbrio corporal - Tinetti; nutrição - Mini Nutritional Assessment (MNA); funcionalidade familiar - Apgar Familiar; estrutura familiar - Genograma; suporte social - Ecomapa; estilo de vida - Perfil do Estilo de Vida (PEV); depressão - Escala de Depressão Geriátrica (EDG); sobrecarga física, social e emocional do cuidador informal - Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI); estresse do cuidador - Zarit; fragilidade em pessoas idosas - Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE).	- Sem utilidade (nada ou pouco útil) - Com utilidade (útil, muito útil e fundamental para a prática clínica)
Dados do exame físico	Escala Likert: nunca, raramente, às vezes, quase sempre e sempre. Itens: peso/altura; visão/audição; deglutição; tegumentos; mobilidade/exercício físico; equilíbrio/marcha; estado de nutrição; sinais vitais; condição da situação de eliminação intestinal/vesical; e avaliação da condição de execução das Atividades da Vida Diária (AVDs).	- Sem consistência para a assistência a pessoas idosas (nunca, raramente, às vezes) - Com consistência para a assistência a pessoas idosas(quase sempre, sempre)
Informações partilhadas entre os profissionais	Escala Likert: nunca, raramente, às vezes, quase sempre e sempre. Itens: necessidade de visita domiciliar; alteração da situação de doença; alteração da situação de dependência; pedido de colaboração para continuidade assistencial; medicação; adesão ao regime terapêutico e condições sociais.
Estratégias para partilha de informações	Resposta dicotômica: sim, não. Itens: contato direto; por e-mail; por escrito (papel); por telefone; SClínico e reuniões de equipe.	Não se aplica.
Atividades importantes para o trabalho em equipe	Escala Likert: nada importante, pouco importante, importante, muito importante e fundamental. Itens: avaliação do doente; consultas; visitas domiciliares; sessões de informação em grupos; vigilâncias de saúde e formação.	- Sem importância para a prática assistencial (nada ou pouco importante) - Com importância para a prática assistencial (importante, muito importante, fundamental)
Intervenções concordantes com o PNSPI	Escala Likert: nada importante, pouco importante, importante, muito importante e fundamental. Itens: formação; reuniões diárias; reuniões semanais; reuniões semestrais; atividades conjuntas e discussão de casos.
Escala de Interdependência de Tarefas(12)12. Siqueira MM. Medidas de comportamento organizacional: ferramentas de diagnóstico e de gestão. São Paulo: Artmed; 2013.	Escala Likert: discordo totalmente, discordo parcialmente, não concordo nem discordo, concordo parcialmente e concordo totalmente. Itens: partilha de informações, material e instrumentos, ajuda e suporte, trabalho em equipe e desempenho dos colegas.	- Discordância de tarefas (discordo totalmente ou parcialmente) - Concordância de tarefas (concordo parcialmente ou totalmente)

Variáveis	Dimensões	Atenção Primária	Hospital	Valor de p*
Variáveis	Dimensões	n (%)	n (%)	Valor de p*
Dados do exame físico
Peso/altura	Sem consistência	45 (21,1)	33 (47,1)	<0,001
Peso/altura	Com consistência	168 (78,9)	37 (52,9)	<0,001
Visão/audição	Sem consistência	95 (45,5)	15 (21,4)	<0,001
Visão/audição	Com consistência	114 (54,5)	55 (78,6)	<0,001
Deglutição	Sem consistência	62 (29,7)	10 (14,3)	0,017
Deglutição	Com consistência	147 (70,3)	60 (85,7)	0,017
Tegumentos	Sem consistência	44 (21,2)	11 (15,5)	0,388
Tegumentos	Com consistência	164 (78,8)	60 (84,5)	0,388
Mobilidade/exercício físico	Sem consistência	21 (9,9)	5 (7,1)	0,649
Mobilidade/exercício físico	Com consistência	191 (90,1)	65 (92,9)	0,649
Equilíbrio/marcha	Sem consistência	23 (10,9)	5 (7)	0,477
Equilíbrio/marcha	Com consistência	188 (89,1)	66 (93)	0,477
Estado de nutrição	Sem consistência	43 (20,5)	11 (15,5)	0,455
Estado de nutrição	Com consistência	167 (79,5)	60 (84,5)	0,455
Sinais vitais	Sem consistência	21 (9,9)	5 (7)	0,635
Sinais vitais	Com consistência	192 (90,1)	66 (93)	0,635
Eliminação intestinal/vesical	Sem consistência	35 (16,7)	5 (7)	0,070
Eliminação intestinal/vesical	Com consistência	175 (83,3)	66 (93)	0,070
Condição para execuçãode AVDs	Sem consistência	13 (6,1)	4 (5,6)	1,000
Condição para execuçãode AVDs	Com consistência	199 (93,9)	67 (94,4)	1,000
Informações partilhadas entre os profissionais
Necessidade de visita domiciliar	Sem consistência	25 (11,6)	34 (47,9)	<0,001
Necessidade de visita domiciliar	Com consistência	191 (88,4)	37 (52,1)	<0,001
Alteração da situação de doença	Sem consistência	36 (16,7)	12 (16,7)	1,000
Alteração da situação de doença	Com consistência	179 (83,3)	60 (83,3)	1,000
Alteração da situação de dependência	Sem consistência	23 (10,6)	4 (5,6)	0,294
Alteração da situação de dependência	Com consistência	193 (89,4)	68 (94,4)	0,294
Pedido de colaboração para continuidade assistencial	Sem consistência	37 (17,1)	7 (9,7)	0,190
Pedido de colaboração para continuidade assistencial	Com consistência	180 (82,9)	65 (90,3)	0,190
Medicação	Sem consistência	67 (31,5)	9 (12,5)	0,003
Medicação	Com consistência	146 (68,5)	63 (87,5)	0,003
Adesão ao regime terapêutico	Sem consistência	46 (21,3)	12 (16,9)	0,529
Adesão ao regime terapêutico	Com consistência	170 (78,7)	59 (83,1)	0,529
Condições sociais	Sem consistência	38 (17,5)	14 (19,4)	0,847
Condições sociais	Com consistência	179 (82,5)	58 (80,6)	0,847
Estratégias para a partilha de informações
Contato direto	Não	4 (1,9)	5 (7,2)	0,045
Contato direto	Sim	204 (98,1)	64 (92,8)	0,045
Por e-mail	Não	42 (23,1)	35 (64,8)	<0,001
Por e-mail	Sim	140 (76,9)	19 (35,2)	<0,001
Por escrito (papel)	Não	98 (63,2)	10 (16,9)	<0,001
Por escrito (papel)	Sim	57 (36,8)	49 (83,1)	<0,001
Por telefone	Não	33 (17,6)	14 (21,9)	0,574
Por telefone	Sim	154 (82,4)	50 (78,1)	0,574
SClínico	Não	27 (14,9)	6 (8,8)	0,292
SClínico	Sim	154 (85,1)	62 (91,2)	0,292
Reuniões de equipe	Não	30 (16,6)	12 (19,4)	0,760
Reuniões de equipe	Sim	151 (83,4)	50 (80,6)	0,760

Intervenções concordantes com o PNSPI	Dimensões	Atenção Primária	Hospital	Valor de p*
Intervenções concordantes com o PNSPI	Dimensões	n (%)	n (%)	Valor de p*
Formação	Sem importância	2 (0,9)	2 (2,7)	0,268
Formação	Com importância	212 (99,1)	71 (97,3)	0,268
Reuniões diárias	Sem importância	147 (70,3)	25 (34,2)	<0,001
Reuniões diárias	Com importância	62 (29,7)	48 (65,8)	<0,001
Reuniões semanais	Sem importância	56 (26,7)	10 (13,9)	0,041
Reuniões semanais	Com importância	154 (73,3)	62 (68,1)	0,041
Reuniões semestrais	Sem importância	39 (18,8)	13 (18,1)	1,000
Reuniões semestrais	Com importância	169 (81,3)	59 (81,9)	1,000
Atividades conjuntas	Sem importância	6 (2,8)	0 (0,0)	0,343
Atividades conjuntas	Com importância	207 (97,2)	73 (100)	0,343
Discussão de casos	Sem importância	4 (1,9)	0 (0,0)	0,575
Discussão de casos	Com importância	210 (98,1)	73 (100)	0,575

ATENÇÃO PRIMÁRIA	HOSPITAL
Utilidade de escalas para a prática clínica
Barthel, MMSE, Braden, QASCI, EGD, Edmonton, MNA, Genograma, Lawton & Brody, Apgar Familiar, Tinetti, Ecomapa, Zarit e PEV.	Braden, Barthel, MMSE, QASCI, MNA, Apgar Familiar, Edmonton, EGD, Genograma, Lawton & Brody, Zarit, Tinetti e PEV.
Dados do exame físico
Condição para execução das AVDs Mobilidade/exercício físico Sinais vitais Equilíbrio/marcha Eliminação intestinal/vesical Estado de nutrição Peso/altura (p < 0,001) Tegumentos Deglutição (p = 0,017)	Condição para execução das AVDs Equilíbrio/marcha Sinais vitais Eliminação intestinal/vesical Mobilidade/exercício físico Deglutição (85,7%) Tegumentos (84,5%) Estado de nutrição (84,5%) Visão/audição (p < 0,001)
Informações partilhadas entre os profissionais
Alteração da situação de dependência Necessidade de visita domiciliar(p < 0,001) Alteração da situação de doença Pedido de colaboração para continuidade assistencial Condições sociais Adesão ao Regime Terapêutico	Alteração da situação de dependência Pedido de colaboração para continuidade assistencial Medicação (p = 0,003) Alteração da situação de doença Adesão ao Regime Terapêutico Condições sociais
Estratégias de partilha das informações entre os profissionais
Contato direto (p = 0,045) SClínico Reuniões de equipe Comunicação por telefone Comunicação por e-mail (p < 0,001)	Contato direto SClínico Comunicação por escrito (papel) (p < 0,001) Reuniões de equipe Comunicação por telefone
Atividades importantes para o trabalho em equipe
Avaliação do doente Visitas domiciliares Vigilâncias de saúde Consultas Formação Sessões de informação em grupos	Avaliação do doente Visitas domiciliares Vigilâncias de saúde Formação Consultas Sessões de informação em grupos
Intervenções concordantes com o PNSPI
Formação Discussão de casos Atividades conjuntas Reuniões semestrais Reuniões semanais(p = 0,041)	Discussão de casos (100%) Atividades conjuntas (100%) Formação (97,3%) Reuniões semestrais (81,9%) Reuniões diárias(p < 0,001)

[1] Autora correspondente:
Maria Clara Duarte Monteiro E-mail: claramonteir@gmail.com

Brasil

Brasil

Consulta interdisciplinar de saúde para pessoas idosas em Portugal: atenção primária e hospital

RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão: