Avaliação do risco para o desenvolvimento de lesões perioperatórias decorrentes do posicionamento cirúrgico

Oliveira, Haglaia Moira Brito de Sena; Santos, Anizielly Maria de Jesus Ferreira dos; Madeira, Maria Zélia de Araújo; Andrade, Elaine Maria Leite Rangel; Silva, Grazielle Roberta Freitas da

doi:10.1590/1983-1447.2019.20180114

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 40 (spe) • 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180114 copiar

Avaliação do risco para o desenvolvimento de lesões perioperatórias decorrentes do posicionamento cirúrgico

Evaluación del riesgo para el desarrollo de lesiones perioperatorias derivadas del posicionamiento quirúrgico

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO

Avaliar o risco de desenvolvimento de lesões perioperatórias decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo analítico e longitudinal realizado com 45 pacientes em um hospital público de média e alta complexidade no estado do Piauí. Foram utilizados para a coleta de dados: instrumento de avaliação perioperatória, Escala Visual Numérica, Escala de Braden e da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO).

RESULTADOS

Participantes com idade ≥46 anos apresentaram maior risco, com 33,4% de hipertensos dentre 35,6% dos que apresentaram comorbidades. A posição mais prevalente com 64,5% foi a supina, com apenas 2,2% casos de lesão pré-cirúrgica. Em relação ao risco para lesões por posicionamento, 68,9% apresentaram baixo risco.

CONCLUSÃO

31,1% dos participantes foram submetidos a risco elevado para desenvolver lesões por posicionamento, relacionado a idade e comorbidades.

Palavras-chave:
perioperatória; Posicionamento do paciente; Segurança do paciente; Medição de risco

Característica	M	DP	n	%
Especialidade cirúrgica
Ginecologia			25	55,6
Urologia			8	17,8
Ortopedia			6	13,3
Cardiologia			6	13,3
IMC	25,2	4,6
Comorbidades
Sim			16	35,6
Dor relacionada ao sítio cirúrgico no pré-operatório	5,3	2,3
Sim			3	6,7
Dor não relacionada ao sítio cirúrgico no pré-operatório	5,4	2,3
Sim			5	11,1
Lesão por pressão no pré-operatório
Sim			1	2,2
Lesão por pressão prévia
Sim			3	6,7
Classificação da Escala de Braden
Risco elevado (10 a 12)			1	2,2
Risco moderado (13 a 14)			1	2,2
Em risco (15-16, adulto; 17-18, idoso)			2	4,4
Sem risco (19 ou maior)			41	91,1
Limitação física
Limitação relacionada à idade/outra			5	11,1
Paresia			1	2,2
Plegia			2	4,4
Sem limitação			37	82,2
Dor relacionada ao sítio cirúrgico no pós-operatório	3,5	0,7
Sim			2	4,4
Dor não relacionada ao sítio cirúrgico no pós-operatório	2,0	-
Sim			1	2,2
Total			45	100,0

Itens da ELPO	Md	IIQ	n	%
Posição cirúrgica	1,0	4,0
Supina			29	64,5
Litotômica			13	28,9
Prona			2	4,4
Lateral			1	2,2
Tempo de cirurgia	2,0	2,0
Até 1 hora			15	33,3
1 hora até 2 h			17	37,9
2 horas até 4 horas			11	24,4
4 horas até 6 horas			2	4,4
Tipo de anestesia	3,0	1,0
Regional			31	68,9
Geral			9	20,0
Geral e regional			3	6,7
Local			1	2,2
Sedação			1	2,2
Superfície de suporte	4,0	3,0
Espuma e coxins de algodão			28	62,2
Viscoelástico e coxins de viscoelástico			16	35,6
Espuma e coxins de viscoelástico			1	2,2
Posição dos membros	2,0	3,0
Posição anatômica			13	28,9
Abertura dos MMII <90º			10	22,2
Elevação dos joelhos <90º e abertura dos MMII <90º ou pescoço sem alinhamento mento-esternal			6	13,3
Elevação dos joelhos >90º ou abertura dos MMII >90º			16	35,6
Comorbidades	1,0	1,0
Sem comorbidades			29	64,5
Doença vascular			10	22,2
Diabetes Mellitus			5	11,1
LP ou neuropatia previamente diagnosticada ou TVP			1	2,2
Idade do paciente (anos)	2,0	1,0
≥18 e ≤39			10	22,2
≥40 e ≤59			23	51,1
≥60 e ≤69			4	8,9
≥70 e ≤79			5	11,1
≥80			3	6,7
Total			45	100,0

Característica	Classificação ELPO
	Maior risco		Menor risco		p
	n	%	n	%
Gênero					0,469^b
Feminino	12	26,7	23	51,1
Masculino	2	4,4	8	17,8
Idade (anos)					0,013^a
≤46	3	6,7	19	42,2
≥46	11	24,4	12	26,7
Profissão					0,343^b
Aposentado/empregado	10	22,2	17	37,8
Desempregado/do lar	4	8,9	14	31,1
Procedência					0,763^a
Teresina (urbana e rural)	7	15,6	17	37,8
Outros municípios do Piauí	7	15,6	14	3,1
Especialidade cirúrgica					0,525^b
Ginecologia	9	20,0	16	35,6
Urologia, ortopedia ou cardiologia	5	11,1	15	33,3
IMC					0,520^b
24 ou maior	6	13,3	18	40,0
Menor que 24	8	17,8	13	28,9
Hipertensão arterial sistêmica					0,039^b
Sim	8	17,8	8	17,8
Não	6	13,3	23	51,1
DRSC no pré-operatório					1,000^b
Sim	1	2,2	2	4,4
Não	13	28,9	29	64,4
DNRSC no pré-operatório					0,166^b
Sim	3	6,7	2	4,4
Não	11	24,4	29	64,4
Lesão por pressão no pré-operatório					0,311^b
Sim	1	2,2	0	0,0
Não	13	28,9	31	68,9
Lesão por pressão prévia					0,224^b
Sim	2	4,4	1	2,2
Não	12	26,7	30	66,7
Classificação de Braden					0,578^b
Algum risco	2	4,4	2	4,4
Sem risco	12	26,7	29	64,4
Limitação física					0,231^b
Alguma limitação	4	8,9	4	8,9
Sem limitação	10	22,2	27	60,0
DRSC no pós-operatório					0,530^b
Sim	1	2,2	1	2,2
Não	13	28,9	30	66,7
DNRSC no pós-operatório					0,311^b
Sim	1	2,2	0	0,0
Não	13	28,9	31	68,9
Total	14	31,1	31	68,9

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[1] Autor correspondente:
Haglaia Moira Brito de Sena oliveira.haglaiaoliveira@gmail.com