Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar

Lima, Ana Paula Esmeraldo; Castral, Thaíla Corrêa; Leal, Luciana Pedrosa; Javorski, Marly; Sette, Gabriela Cunha Schechtman; Scochi, Carmen Gracinda Silvan; de Vasconcelos, Maria Gorete Lucena

doi:10.1590/1983-1447.2019.20180406

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Revista Gaúcha de Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Rev. Gaúcha Enferm. 40 • 2019 • https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180406 copiar

Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar

La lactancia materna exclusiva de prematuros y motivos para su interrupción en el primer mes después de la alta hospitalaria

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo de prematuros na alta hospitalar, aos 15 e 30 dias pós-alta, e identificar as alegações maternas para sua interrupção.

Métodos:

Estudo transversal com 108 prematuros nascidos em dois Hospitais Amigos da Criança, entre abril-julho de 2014. Realizou-se pesquisa em prontuário e entrevistas por telefone. Usaram-se análise descritiva, qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%.

Resultados:

A prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta foi de 85,2%, de 75% aos 15 dias e 46,3% aos 30 dias. A principal alegação para introdução de outros alimentos e/ou líquidos foi o leite insuficiente.

Conclusões:

Houve redução significativa nas taxas de aleitamento materno exclusivo após a alta, apontando a importância do acompanhamento pós-alta para reduzir o desmame precoce, sobretudo com ações educativas que previnam as insuficiências reais e percebidas na oferta de leite.

Palavras-chave:
Aleitamento materno; Recém-nascido prematuro; Alta do paciente; Continuidade da assistência ao paciente; Desmame

Variáveis	N	%
Sexo
Feminino	63	58,3
Masculino	45	41,7
Gemelar
Sim	14	13,0
Não	94	87,0
Idade gestacional (semanas)
Menor de 28 semanas	4	3,7
De 28 a 31 semanas	13	12,0
De 32 a 36 semanas	91	84,3
Mínimo - Máximo	27,0 - 36,9
Média (±Desvio padrão)	33,7 (±2,2)
Peso ao nascer (gramas)(¹1. Sartorio BT, Coca KP, Marcacine KO, Abuchaim EDSV, Abrão ACFDV. Breastfeeding assessment instruments and their use in clinical practice. Rev Gaúcha Enferm. 2017;38(1):e64675. doi: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.64675. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.0... )
Menos de 1500g	21	19,8
1500g a 2499g	69	65,1
2500g ou mais	16	15,1
Mínimo - Máximo	620 - 3515
Média (±Desvio padrão)	1964 (±533)
Tempo de internamento (dias)
Mínimo - Máximo	3 - 94
Média (±Desvio padrão)	21 (±19)

Variáveis	Período da avaliação			p-valor
Variáveis	Alta	15 dias	30 dias
AME
Sim	92 (85,2%)	81 (75,0%)	50(46,3%)	<0,001(⁵5. Freitas BAC, Lima LM, Carlos CFLV, Priore SE, Franceschini SCC. Duração do aleitamento materno em prematuros acompanhados em serviço de referência secundário. Rev Paul Pediatr. 2016;34(2):189-96. doi: https://doi.org/10.1016/j.rpped.2015.10.005. https://doi.org/10.1016/j.rpped.2015.10.... )
Não	16 (14,8%)	27 (25,0%)	58(53,7%)
Tipo de AM
AME(¹1. Sartorio BT, Coca KP, Marcacine KO, Abuchaim EDSV, Abrão ACFDV. Breastfeeding assessment instruments and their use in clinical practice. Rev Gaúcha Enferm. 2017;38(1):e64675. doi: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.64675. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.0... )	92 (85,2%)	81 (75,0%)	50 (46,3%)	<0,001(⁶6. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programadas e Estratégicas. II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2009 [citado 2018 out 18]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pesquisa_prevalencia_aleitamento_materno.pdf.)
AMP(²2. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação complementar. 2. ed. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2015 [citado 2018 out 18]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_materno_cab23.pdf.)	0 (0,0%)	8 (7,4%)	10 (9,3%)
AM(³3. Quigley M, Embleton ND, McGuire W. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(6):CD002971. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002971.pub4. https://doi.org/10.1002/14651858.CD00297... )	14 (13,0%)	17 (15,7%)	39 (36,1%)
AS(⁴4. Dereddy N, Talati A, Smith A, Kudumula R, Dhanireddy R. A multipronged approach is associated with improved breast milk feeding rates in very low birth weight infants of an inner-city hospital. J Hum Lact. 2015;31(1):43-6. doi: https://doi.org/10.1177/0890334414554619. https://doi.org/10.1177/0890334414554619... )	2 (1,8%)	2 (1,9%)	9 (8,3%)

Motivos avaliados	15 dias		30 dias		p-valor
Motivos avaliados	n	%	N	%	p-valor
Causas culturais / educacionais
Crença no benefício do chá	4	25,0	1	3,2	0,312(¹1. Sartorio BT, Coca KP, Marcacine KO, Abuchaim EDSV, Abrão ACFDV. Breastfeeding assessment instruments and their use in clinical practice. Rev Gaúcha Enferm. 2017;38(1):e64675. doi: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.01.64675. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2017.0... )
Necessidade de água	3	18,8	3	9,7
Leite insuficiente/secou	5	31,3	24	77,5
Causas sociais
Orientação profissional de saúde	1	6,2	1	3,2
Conveniência materna	0	0,0	1	3,2
Influência de terceiros	0	0,0	1	3,2
Causas biológicas
Bebê não suga/sonolento	2	12,5	0	0,0
Bebê não dorme/chora muito	1	6,2	0	0,0
Total	16	100	31	100

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[1] Autor correspondente
: Ana Paula Esmeraldo Lima E-mail: anapaulaesmeraldo@gmail.com