OBJETIVO: Caracterização das alterações estruturais que ocorrem nas artérias pulmonares de fetos de coelho com hérnia diafragmática congênita produzida com cirurgia, com destaque especial aos efeitos preventivos da ligadura de traquéia ou administração intra-amniótica de dexametasona ou surfactante. MÉTODOS: Vinte fetos de coelho foram submetidos a cirurgia para produção de hérnia diafragmática no 24º ou 25º dia de gestação. Os animais foram divididos de acordo com os procedimentos: hérnia diafragmática congênita (n = 5), hérnia diafragmática congênita com ligadura de traquéia (n = 5), hérnia diafragmática congênita com administração intraamniótica de 0,4mg de dexametasona (n = 5) ou surfactante (40mg de Curosurf, n = 5). No 30º dia de gestação, todos os fetos foram retirados por cesariana e mortos. O grupo controle consistiu de 5 fetos normais não operados. Foram realizadas análises histomorfométricas da parede das artérias pulmonares: espessura da camada média, contagem do número de núcleos celulares e densidade de fibras elásticas. RESULTADOS: As artérias com diâmetro externo > 100 mim apresentaram diminuição da espessura da camada média, menor número de núcleos celulares por micrômetro quadrado e maior densidade de fibras elásticas em comparação com as artérias com diâmetro externo diâmetro externo <= 100 mim. A hérnia diafragmática congênita provocou significativa redução na espessura da camada média e aumento do número de núcleos nas artérias com diâmetro externo > 100 mim. Os métodos terapêuticos, ligadura de traquéia e administração intraamniótica de drogas promoveram reversão destas alterações. Nas artérias com diâmetro externo <= 100mim a hérnia diafragmática congênita provocou aumento da espessura da camada média e na contagem de núcleos e decréscimo da densidade de fibras elásticas. A ligadura de traquéia e a administração intraamniótica de surfactante ou dexametasona reverteram estas alterações embora esta última não tenha tido efeito sobre a densidade de fibras elásticas. CONCLUSÃO: A hérnia diafragmática congênita provoca diferentes alterações estruturais nas pequenas e grandes artérias pulmonares. A administração intraamniótica de surfactante ou dexametasona tem efeitos positivos nestas alterações estruturais, comparáveis à ligadura de traquéia.
Hérnia diafragmática congênita; Hipertensão pulmonar persistente; Hipoplasia pulmonar; Surfactante; Glicocorticóide
