Is CK-MB isoenzyme useful for diagnosis of cardiac involvement in icteric leptospirosis?

Machado, Elizabeth Stankiewicz; Feres, José Guilherme de Faria; Feijó, Luis Augusto; Andrade, Jarbas; Nogueira, Susie Andries

doi:10.1590/S0036-46651995000500013

Abstracts

In the absence of heart failure or cardiogenic shock, cardiac involvement diagnosis in icteric leptospirosis is possible on the basis of abnormal electrocardiograms. As metabolic and electrolytic disorders are frequently seen during acute leptospirosis infection, they may be responsible for some electrocardiograms changes. We conducted a study to assess if creatine phosphokinase isoenzyme determinations are useful in selecting patients with a high cardiac involvement suspicion. Sixty-nine patients were studied prospectively. Ten patients out of 16 with cardiac involvement and 25 without had high CK-MB levels (p>0.05), although mean values of abnormal CK-MB levels were higher in the group with cardiac involvement (p<0.05). Our analysis indicates that serum CK-MB determination does not provide a specific indicator of myocardial involvement in the course of icteric leptospirosis.

CK-MB; Cardiac involvement; Icteric leptospirosis

Na ausência de insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico, o diagnóstico de envolvimento cardíaco na leptospirose ictérica pode ser baseado em alterações eletrocardiográficas. Devido ao frequente comprometimento multisistêmico da doença, algumas dessas alterações podem ser secundárias a distúrbios metabólicos ou eletrolíticos. Realizou-se um estudo para avaliação do significado da enzima CK-MB elevada em casos suspeitos de envolvimento cardíaco. Sessenta e nove pacientes com leptospirose ictérica foram estudados prospectivamente. Dez dos 16 casos com envolvimento cardíaco e 25 dos 53 pacientes sem envolvimento cardíaco tiveram CK-MB elevada (p>0,05). O valor médio de CK-MB foi maior no grupo com envolvimento cardíaco (p<0,05). Nossa análise indica que a presença de CK-MB elevada no curso de leptospirose ictérica não é indicadora de envolvimento cardíaco.

CLINICAL AND LABORATORIAL STUDIES

Is CK-MB isoenzyme useful for diagnosis of cardiac involvement in icteric leptospirosis?

CK-MB: útil no diagnóstico de envolvimento cardíaco na leptospirose ictérica

Elizabeth Stankiewicz Machado^I; José Guilherme de Faria Feres^II; Luis Augusto Feijó^II; Jarbas Andrade^III; Susie Andries Nogueira^I

^IServiço de Doenças Infecciosas, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Ilha do Fundão, 21941-, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^IIDepartamento de Cardiologia, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^IIICentro de Referência Nacional de Leptospirose, Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^{Correspondence to} Correspondence to: Elizabeth Stankiewicz Machado Serviço de Doenças Infecciosas, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro Av. Brigadeiro Trompovski s/n Ilha do Fundão. 21941 - Rio de Janeiro, RJ, Brasil Fax: 55-21-2702193

SUMMARY

In the absence of heart failure or cardiogenic shock, cardiac involvement diagnosis in icteric leptospirosis is possible on the basis of abnormal electrocardiograms. As metabolic and electrolytic disorders are frequently seen during acute leptospirosis infection, they may be responsible for some electrocardiograms changes. We conducted a study to assess if creatine phosphokinase isoenzyme determinations are useful in selecting patients with a high cardiac involvement suspicion. Sixty-nine patients were studied prospectively. Ten patients out of 16 with cardiac involvement and 25 without had high CK-MB levels (p>0.05), although mean values of abnormal CK-MB levels were higher in the group with cardiac involvement (p<0.05). Our analysis indicates that serum CK-MB determination does not provide a specific indicator of myocardial involvement in the course of icteric leptospirosis.

Keywords: CK-MB - Cardiac involvement; Icteric leptospirosis.

RESUMO

Na ausência de insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico, o diagnóstico de envolvimento cardíaco na leptospirose ictérica pode ser baseado em alterações eletrocardiográficas. Devido ao frequente comprometimento multisistêmico da doença, algumas dessas alterações podem ser secundárias a distúrbios metabólicos ou eletrolíticos.

Realizou-se um estudo para avaliação do significado da enzima CK-MB elevada em casos suspeitos de envolvimento cardíaco.

Sessenta e nove pacientes com leptospirose ictérica foram estudados prospectivamente.

Dez dos 16 casos com envolvimento cardíaco e 25 dos 53 pacientes sem envolvimento cardíaco tiveram CK-MB elevada (p>0,05). O valor médio de CK-MB foi maior no grupo com envolvimento cardíaco (p<0,05).

Nossa análise indica que a presença de CK-MB elevada no curso de leptospirose ictérica não é indicadora de envolvimento cardíaco.

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Recebido para publicação em 10/10/1994

Aceito para publicação em 19/09/1995

1. BROWNLOW, K. & ELEVITCH, F.R. - Serum creatine phosphokinase isoenzyme in myositis. A report of six cases. J. Amer. med. Ass., 230: 1141-1144, 1974.
2. DAWSON, D.M. & FINE, I.H. - Creatine kinase in human tissues. Arch. Neurol., 16: 175-180, 1967.
3. DE BRITO, T.; MORAIS, C.F.; YASUDA, P.H. et al. - Cardiovascular involvement in human and experimental leptospirosis: pathologic findings and immunohistochemical detection of leptospiral antigen. Ann. trop. Med. Parasit., 81: 207-214, 1987.
4. ESCOSTEGUY, C.C.; MANSUR, E.M.; ALVES, M.L.M. et al. - Análise do envolvimento cardíaco na leptospirose. Arq. bras. Med., 65: 42-48, 1991.
5. ESTAVOYER, J.M.; BECQUE, O.; BRIAND, Y.M. & PAGEAUT, G. - Leptospirose grave avec localisation cardiaque. Nouv. Presse méd., 9: 2579, 1980.
6. GUIRVACH, G.; LEGALL, J.R.; REGNIER, B. & JARDIN, F. - Etats de choc au cours des leptospiroses ictéro-hémorragiques. Nouv. Presse méd., 11: 837-839, 1982.
7. HEIKKILA, J. & KARJALAINEN, J. - Evaluation of mild acute infectious cardiac involvement. Brit. Heart J., 47: 381-391, 1982.
8. HERDY, G.V.H.; SILVA, J.J.P.; MARINS, A.B. & FERRARI, A.E.H. - Envolvimento cardíaco na leptospirose grave. Rev. Soc. bras. Med. trop., 24: 163, 1991.
9. JAFFE, A.S.; GARFINKEL, B.T.; RITTER, C.S. & SOBEL, B.E. - Plasma MB creatine kinase after vigorous exercise in professional athletes. Amer. J. Cardiol., 53: 856-858, 1984.
10. MA, K.W.; BROWN, D.C.; STEELE, B.W. & FROM, A.H.L. - Serum creatine kinase MB isoenzyme activity in long-term hemodialysis patients. Arch. intern. Med., 141: 164-166, 1981.
11. MEIRA, D.A.; WAINMAN, J.T.; PILEGGI, F. et al. - Comprometimento miocárdico na leptospirose. Estudo electrocardiográfico e anátomo-patológico. Arq. bras. Cardiol., 18: 177-194, 1965.
12. ROBERTS, R.; GOWDA, K.S.; LUDBROOK, P.A. & SOBEL, B.E. - Specificity of elevated serum MB creatine phosphokinase activity in the diagnosis of acute myocardial infarction. Amer. J. Cardiol., 36: 433-437, 1975.
13. TSUNG, S.H. - Several conditions causing elevation of serum CK-MB and CK-BB. Amer. J. clin. Path., 75: 711-715, 1981.
14. WATT, G.; PADRE, L.P.; TUAZON, M. & CALUBAQUIB, C. - Skeletal and cardiac muscle involvement in severe, late leptospirosis. J. infect. Dis., 162: 266-269, 1990.

Correspondence to:

Elizabeth Stankiewicz Machado

Serviço de Doenças Infecciosas, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro

Av. Brigadeiro Trompovski s/n

Ilha do Fundão. 21941 - Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Fax: 55-21-2702193

Publication Dates

Publication in this collection
21 Sept 2006
Date of issue
Oct 1995

History

Accepted
19 Sept 1995
Received
10 Oct 1994

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[1] 1. BROWNLOW, K. & ELEVITCH, F.R. - Serum creatine phosphokinase isoenzyme in myositis. A report of six cases. J. Amer. med. Ass., 230: 1141-1144, 1974.

[2] 2. DAWSON, D.M. & FINE, I.H. - Creatine kinase in human tissues. Arch. Neurol., 16: 175-180, 1967.

[3] 3. DE BRITO, T.; MORAIS, C.F.; YASUDA, P.H. et al. - Cardiovascular involvement in human and experimental leptospirosis: pathologic findings and immunohistochemical detection of leptospiral antigen. Ann. trop. Med. Parasit., 81: 207-214, 1987.

[4] 4. ESCOSTEGUY, C.C.; MANSUR, E.M.; ALVES, M.L.M. et al. - Análise do envolvimento cardíaco na leptospirose. Arq. bras. Med., 65: 42-48, 1991.

[5] 5. ESTAVOYER, J.M.; BECQUE, O.; BRIAND, Y.M. & PAGEAUT, G. - Leptospirose grave avec localisation cardiaque. Nouv. Presse méd., 9: 2579, 1980.

[6] 6. GUIRVACH, G.; LEGALL, J.R.; REGNIER, B. & JARDIN, F. - Etats de choc au cours des leptospiroses ictéro-hémorragiques. Nouv. Presse méd., 11: 837-839, 1982.

[7] 7. HEIKKILA, J. & KARJALAINEN, J. - Evaluation of mild acute infectious cardiac involvement. Brit. Heart J., 47: 381-391, 1982.

[8] 8. HERDY, G.V.H.; SILVA, J.J.P.; MARINS, A.B. & FERRARI, A.E.H. - Envolvimento cardíaco na leptospirose grave. Rev. Soc. bras. Med. trop., 24: 163, 1991.

[9] 9. JAFFE, A.S.; GARFINKEL, B.T.; RITTER, C.S. & SOBEL, B.E. - Plasma MB creatine kinase after vigorous exercise in professional athletes. Amer. J. Cardiol., 53: 856-858, 1984.

[10] 10. MA, K.W.; BROWN, D.C.; STEELE, B.W. & FROM, A.H.L. - Serum creatine kinase MB isoenzyme activity in long-term hemodialysis patients. Arch. intern. Med., 141: 164-166, 1981.

[11] 11. MEIRA, D.A.; WAINMAN, J.T.; PILEGGI, F. et al. - Comprometimento miocárdico na leptospirose. Estudo electrocardiográfico e anátomo-patológico. Arq. bras. Cardiol., 18: 177-194, 1965.

[12] 12. ROBERTS, R.; GOWDA, K.S.; LUDBROOK, P.A. & SOBEL, B.E. - Specificity of elevated serum MB creatine phosphokinase activity in the diagnosis of acute myocardial infarction. Amer. J. Cardiol., 36: 433-437, 1975.

[13] 13. TSUNG, S.H. - Several conditions causing elevation of serum CK-MB and CK-BB. Amer. J. clin. Path., 75: 711-715, 1981.

[14] 14. WATT, G.; PADRE, L.P.; TUAZON, M. & CALUBAQUIB, C. - Skeletal and cardiac muscle involvement in severe, late leptospirosis. J. infect. Dis., 162: 266-269, 1990.