Paracoccidioidomicose: estudo radiológico e pulmonar de 58 casos

Campos, E.P.; Padovani, C.R.; Cataneo, A.M.J.

doi:10.1590/S0036-46651991000400005

Resumos

Provas funcionais respiratórias foram realizadas em 58 pacientes com Paracoccidioidomicose (Pbmicose) pulmonar uni e multifocal em 52; tumoral em 5 e genital feminino interno em 01. A idade oscilou de 20 a 74 anos e a duração da doença variou de 3 a 25 anos. Manifestações respiratórias, tegumentares e linfáticas foram predominantes. Catorze deles desenvolveram Cor pulmonale, função renal alterada em 19, modificações eletrocardiográficas em 8 e atividade hiporeatora adrenal em 13 dos 20 casos estudados. A análise radiológica revelou lesões designadas: leve em 16; moderada em 24 e grave em 18 que à evolução evidenciaram: manutenção e piora, respectivamente, em 35 e em 23 deles. As provas funcionais respiratórias mostraram: espirografia normal em 17; obstrutivo em 32 e misto em 9 doentes. O espaço morto foi superior a 35% em 25 e a ventilação alveolar minuto estava elevada em 54. A diferença alvéolo-arterial de Oxigênio estava aumentada em todos. A análise estatística revelou associação significativa entre radiologia: evolução radiológica e a função pulmonar. A Pbmicose em doentes tabagistas inveterados conduziu ao enfisema, enquanto que as modificações alvéolo-arteriais anoxêmicas propiciaram a disseminação da Doença de Lutz.

Paracoccidioidomicose; Função pulmonar; Radiologia

Spirometric and haemogasimetric tests were performed in 52 patients with unifocal and multi-focal progressive Paracoccidioidomycosis pulmonary diseases, in 5 patients with juvenil and 1 female internal genital forms. The age ranged from 20 to 74 years old and the duration of disease from 3 to 25 years. Dyspnea, cough, tegumentar and lymphatic manifestations were the most predominant signs observed. Fourteen of them was developed Cor pulmonale. Impaired renal function was recorded in 19 patients, cardiac symptons were described in 7 and hyporeactor adrenal activity was showed in 13 patients. Radiological studies demonstrated mild in 16, moderate in 24 and severe pulmonary lesions types in 18 patients. The pulmonary function revealed: normal spyrographic findings in 17, pure obstructive type in 32 and mixed form in 9 of them. Hyperventilation was described in 54 individues and all of them showed an increasing of the alveole-arterial difference. Pa02 less than 80 mm/Hg observed in 36 of them. Statistical analysis demonstrated significative association between clinical evolution and radiological interpretation. Similar data were obtained in radiology evaluations, clinical evolutive studies and pulmonary functions described in these patients. The granulomatous reaction due to Paracoccidioidomycosis, in heavy smokers patients, gave origin to the alterations in small airways predisposing the interalveolar dissemination an impaired alveole-arterial diffusion.

ARTIGOS ORIGINAIS

Paracoccidioidomicose: estudo radiológico e pulmonar de 58 casos

Pulmonary and radiological studies in 58 paracoccidioidomycosis patients

E.P. Campos; C.R. Padovani; A.M.J. Cataneo

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Prof. Dr. Evanil Pires de Campos Depto. de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP 18610 Botucatu, SP, Brasil

RESUMO

Provas funcionais respiratórias foram realizadas em 58 pacientes com Paracoccidioidomicose (Pbmicose) pulmonar uni e multifocal em 52; tumoral em 5 e genital feminino interno em 01. A idade oscilou de 20 a 74 anos e a duração da doença variou de 3 a 25 anos.

Manifestações respiratórias, tegumentares e linfáticas foram predominantes. Catorze deles desenvolveram Cor pulmonale, função renal alterada em 19, modificações eletrocardiográficas em 8 e atividade hiporeatora adrenal em 13 dos 20 casos estudados. A análise radiológica revelou lesões designadas: leve em 16; moderada em 24 e grave em 18 que à evolução evidenciaram: manutenção e piora, respectivamente, em 35 e em 23 deles. As provas funcionais respiratórias mostraram: espirografia normal em 17; obstrutivo em 32 e misto em 9 doentes. O espaço morto foi superior a 35% em 25 e a ventilação alveolar minuto estava elevada em 54. A diferença alvéolo-arterial de Oxigênio estava aumentada em todos.

A análise estatística revelou associação significativa entre radiologia: evolução radiológica e a função pulmonar. A Pbmicose em doentes tabagistas inveterados conduziu ao enfisema, enquanto que as modificações alvéolo-arteriais anoxêmicas propiciaram a disseminação da Doença de Lutz.

Unitermos: Paracoccidioidomicose; Função pulmonar; Radiologia.

SUMMARY

Spirometric and haemogasimetric tests were performed in 52 patients with unifocal and multi-focal progressive Paracoccidioidomycosis pulmonary diseases, in 5 patients with juvenil and 1 female internal genital forms. The age ranged from 20 to 74 years old and the duration of disease from 3 to 25 years. Dyspnea, cough, tegumentar and lymphatic manifestations were the most predominant signs observed. Fourteen of them was developed Cor pulmonale. Impaired renal function was recorded in 19 patients, cardiac symptons were described in 7 and hyporeactor adrenal activity was showed in 13 patients. Radiological studies demonstrated mild in 16, moderate in 24 and severe pulmonary lesions types in 18 patients. The pulmonary function revealed: normal spyrographic findings in 17, pure obstructive type in 32 and mixed form in 9 of them. Hyperventilation was described in 54 individues and all of them showed an increasing of the alveole-arterial difference. Pa02 less than 80 mm/Hg observed in 36 of them. Statistical analysis demonstrated significative association between clinical evolution and radiological interpretation. Similar data were obtained in radiology evaluations, clinical evolutive studies and pulmonary functions described in these patients. The granulomatous reaction due to Paracoccidioidomycosis, in heavy smokers patients, gave origin to the alterations in small airways predisposing the interalveolar dissemination an impaired alveole-arterial diffusion.

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Recebido para publicação em 13/3/1990

Aceito para publicação em 04/3/1991.

1. AFONSO, J.E.; NERY, L.E.; ROMALDINI, H.; BOGOSSIAN, M. & RIBEIRO RATTO, O. Funçăo pulmonar na Paracoccidioidomicose (Blastomicose Sul-Americana). Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 21: 269-280, 1979.
2. AZEVEDO, J.F. & LISBOA, C. - Paracoccidioidomicose: estudo de 106 casos. J. Pneumol., 6: 30-33, 1980.
3. BALDWIN, E.F.; COURNAND, A. & RICHARDS Jr., D.W. - Pulmonary insufficiency -I.-Physiological classification, clinical methods of analysis, standart values in normal subjects. Medicine (Baltimore), 27: 243-278, 1948.
4. BRASS, K. - Observaciones sobre la anatomia patologica, patogęnesis y evolucion de la paracoccidioidomicosis. Mycopathologia (Den Haag), 37: 119-138, 1969.
5. CAMPOS, E.P. & CATANEO, A.J.M. - Funçăo pulmonar na evoluçăo de 35 doentes com Paracoccidioidomicose. Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo, 28: 330-336, 1986.
6. CAMPOS, E.P.; CATANEO, A.J.M. & BREGAGNOLO, E.A. - Avaliaçăo hemodinâmica e funçăo pulmonar de 11 doentes com Paracoccidioidomicose. In: Congresso Sociedade Brasileira Medicina tropical, 25., Florianópolis, SC, 1989. p.43
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8. CAMPOS, E.P.; SARTORI, J.C.; HETCH, M.L. & FRANCO, M.F. - Aspectos clínicos e sorológicos de 47 pacientes com paracoccidioidomicose tratados pela Anfotericina B. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 26: 212-217, 1984.
9. CAMPOS, E.P.; TORCHIO, L.N.; CATANEO, A.J.M. & PEROTTI, E.A. - Paracoccidioidomicose pulmonar agressiva, endotraqueíte estenosante e Cor pulmonale subagudo. Descriçăo de um caso. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 28: 185-189, 1986.
10. CHIBANTE, A. & REGO, S.P. - Paracoccidioidomicose pulmonar fisiopatologia. Folha med., 86: 67-69, 1983.
11. DEL NEGRO, G.; LACAZ, C.S. & FIORILLO, A.M. - Paracoccidioidomicose. Blastomicose sulamericana. Săo Paulo, Sarvier: EDUSP, 1982.
12. FIALHO, A.S. - Localizaçăo pulmonar de "Micose de Lutz". Anatomia patológica e patogenia. Importância de seu estudo na patologia pulmonar. Rio de Janeiro, 1946. (Tese)
13. GODOY, J.F.; CAMPOS NETO, P.P.; BASTAZINI, VI. & CAMPOS, E.P. - Evoluçăo de 20 doentes de Paracoccidioidomicose tratados pela Anfotericina B associada a corticóide. Folha med., 96: 59-61, 1988.
14. GOODMAN, L.A. - Simultaneous confidence intervals for contrast among multinomial populations. An. Matematical-Statistics, 35: 716-725, 1964.
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16. IWAMA DE MATOS, M.C.F. - Cell block preparation for cytodiagnosis of pulmonary Paracoccidioidomycosis. Chest, 75: 212-215, 1979.
17. JARDIM, J.R.B.; ROMALDINI, H. & RATTO, O.R. - Proposta para unificaçăo dos termos pneumológicos no Brasil. J. Pneumol., 9: 45-51, 1983.
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20. LIMA. F.X.P. - Contribuiçăo ao estudo clínico e radiológico da blastomicose pulmonar. Săo Paulo, 1952. (Tese de Doutoramento - Faculdade de Medicina da Universidade de Săo Paulo)
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22. MAGALHĂES, A. - Paracoccidioidomicose (blastomicose sulamericana). Aspectos radiológicos. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. S. Paulo, 35: 147-155, 1980.
23. MORRIS, J.F.; KOSKI, A.C. & JOHNSON, L.C. - Spirometric standards for healthy non smoking adults. Amer. Rev. resp. Dis., 103: 57-67, 1971.
24. NEGRONI, P. - Las blastomicosis y coccidioidomicosis. In: Micosis profundas (cutaneas y viscerales). Buenos Aires, Comission de Investigacion Cientifica, 1966. v.3, p.133.
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26. RESTREPO M., A. - Paracoccidioides brasiliensis. In: MANDELL, G.L.; DOUGLAS JR., R.G. & BENNETT, J.E. - Principles and practice of infectious diseases. 2nd. ed. New York, John Wiley, 1985 p. 1499-1502.
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28 . TREZZA, E.; DILLON, N.L. & CAMPOS, E.P. - Alteraçőes eletrocardiográficas durante o uso de Anfotericina B. In: Congresso Brasileiro de Cardiologia, 28., Curitiba, 1972. p. 28
29. VIEIRA E SILVA, C.R.; SPADARO, J.; UEDA, A.K. & CAMPOS, E.P. - Lesőes do pericárdio e miocárdio em um caso de Blastomicose sulamericana generalizada. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 15: 165-170, 1973.

Endereço para correspondência:

Prof. Dr. Evanil Pires de Campos

Depto. de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP

18610 Botucatu, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
12 Set 2006
Data do Fascículo
Ago 1991

Histórico

Aceito
04 Mar 1990
Recebido
13 Mar 1990

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[1] 1. AFONSO, J.E.; NERY, L.E.; ROMALDINI, H.; BOGOSSIAN, M. & RIBEIRO RATTO, O. Funçăo pulmonar na Paracoccidioidomicose (Blastomicose Sul-Americana). Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 21: 269-280, 1979.

[2] 2. AZEVEDO, J.F. & LISBOA, C. - Paracoccidioidomicose: estudo de 106 casos. J. Pneumol., 6: 30-33, 1980.

[3] 3. BALDWIN, E.F.; COURNAND, A. & RICHARDS Jr., D.W. - Pulmonary insufficiency -I.-Physiological classification, clinical methods of analysis, standart values in normal subjects. Medicine (Baltimore), 27: 243-278, 1948.

[4] 4. BRASS, K. - Observaciones sobre la anatomia patologica, patogęnesis y evolucion de la paracoccidioidomicosis. Mycopathologia (Den Haag), 37: 119-138, 1969.

[5] 5. CAMPOS, E.P. & CATANEO, A.J.M. - Funçăo pulmonar na evoluçăo de 35 doentes com Paracoccidioidomicose. Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo, 28: 330-336, 1986.

[6] 6. CAMPOS, E.P.; CATANEO, A.J.M. & BREGAGNOLO, E.A. - Avaliaçăo hemodinâmica e funçăo pulmonar de 11 doentes com Paracoccidioidomicose. In: Congresso Sociedade Brasileira Medicina tropical, 25., Florianópolis, SC, 1989. p.43

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[8] 8. CAMPOS, E.P.; SARTORI, J.C.; HETCH, M.L. & FRANCO, M.F. - Aspectos clínicos e sorológicos de 47 pacientes com paracoccidioidomicose tratados pela Anfotericina B. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 26: 212-217, 1984.

[9] 9. CAMPOS, E.P.; TORCHIO, L.N.; CATANEO, A.J.M. & PEROTTI, E.A. - Paracoccidioidomicose pulmonar agressiva, endotraqueíte estenosante e Cor pulmonale subagudo. Descriçăo de um caso. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 28: 185-189, 1986.

[10] 10. CHIBANTE, A. & REGO, S.P. - Paracoccidioidomicose pulmonar fisiopatologia. Folha med., 86: 67-69, 1983.

[11] 11. DEL NEGRO, G.; LACAZ, C.S. & FIORILLO, A.M. - Paracoccidioidomicose. Blastomicose sulamericana. Săo Paulo, Sarvier: EDUSP, 1982.

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[13] 13. GODOY, J.F.; CAMPOS NETO, P.P.; BASTAZINI, VI. & CAMPOS, E.P. - Evoluçăo de 20 doentes de Paracoccidioidomicose tratados pela Anfotericina B associada a corticóide. Folha med., 96: 59-61, 1988.

[14] 14. GOODMAN, L.A. - Simultaneous confidence intervals for contrast among multinomial populations. An. Matematical-Statistics, 35: 716-725, 1964.

[15] 15. GOODMAN, L.A. - On simultaneous confidence intervals for multinomial proportions. Technometrics, 7: 247-254, 1965.

[16] 16. IWAMA DE MATOS, M.C.F. - Cell block preparation for cytodiagnosis of pulmonary Paracoccidioidomycosis. Chest, 75: 212-215, 1979.

[17] 17. JARDIM, J.R.B.; ROMALDINI, H. & RATTO, O.R. - Proposta para unificaçăo dos termos pneumológicos no Brasil. J. Pneumol., 9: 45-51, 1983.

[18] 18. LEMLE, A.; WANKE, B. & MANDEL, B.M. - Pulmonary localization of Paracoccidioidomycosis: lung function studies before and after treatment. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 25: 73-78, 1983.

[19] 19. LEMLE, A.; WANKE, B.; MIRANADA, J.L.; MANDEL, B.M. & MANDEL, S. - Pulmonary function in Paracoccidioidomycosis (South America Blastomycosis). An analysis of the obstrutive defect. Chest, 83: 827-828, 1983.

[20] 20. LIMA. F.X.P. - Contribuiçăo ao estudo clínico e radiológico da blastomicose pulmonar. Săo Paulo, 1952. (Tese de Doutoramento - Faculdade de Medicina da Universidade de Săo Paulo)

[21] 21. LONDERO, A.T. - Paracoccidioidomicose. Patogenia, formas clínicas, manifestaçőes pulmonares e diagnóstico. J. Pneumol., 12: 41-60, 1986.

[22] 22. MAGALHĂES, A. - Paracoccidioidomicose (blastomicose sulamericana). Aspectos radiológicos. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. S. Paulo, 35: 147-155, 1980.

[23] 23. MORRIS, J.F.; KOSKI, A.C. & JOHNSON, L.C. - Spirometric standards for healthy non smoking adults. Amer. Rev. resp. Dis., 103: 57-67, 1971.

[24] 24. NEGRONI, P. - Las blastomicosis y coccidioidomicosis. In: Micosis profundas (cutaneas y viscerales). Buenos Aires, Comission de Investigacion Cientifica, 1966. v.3, p.133.

[25] 25. PADILHA-GONÇALVES A. - Paradoxo terapeutico na blastomicose sul americana pulmonar. An. bras. Derm. Sif. 25: 107-109, 1950.

[26] 26. RESTREPO M., A. - Paracoccidioides brasiliensis. In: MANDELL, G.L.; DOUGLAS JR., R.G. & BENNETT, J.E. - Principles and practice of infectious diseases. 2nd. ed. New York, John Wiley, 1985 p. 1499-1502.

[27] 27. RUBINSTEIN, P. & NEGRONI, R. - Paracoccidioidomicosis. In: Micosis broncopulmonares del adulto y del nińo. 2. ed. Buenos Aires, Editorial Beta, 1981. p.193-248.

[28] 28 . TREZZA, E.; DILLON, N.L. & CAMPOS, E.P. - Alteraçőes eletrocardiográficas durante o uso de Anfotericina B. In: Congresso Brasileiro de Cardiologia, 28., Curitiba, 1972. p. 28

[29] 29. VIEIRA E SILVA, C.R.; SPADARO, J.; UEDA, A.K. & CAMPOS, E.P. - Lesőes do pericárdio e miocárdio em um caso de Blastomicose sulamericana generalizada. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 15: 165-170, 1973.