Resumos
Os autores analisam material de biópsias de 378 casos de Leishmaniose Tegumentar, causada por Leishmania braziliensis braziliensis, da localidade endêmica de Três Braços (Estado da Bahia). O parásitos, embora escassos, foram encontrados em 63,7% dos casos da forma cutânea e em 37,5% dos casos da forma mucosa. As alterações dérmicas ou do córion da mucosa permitiram identificar cinco padrões histopatológicos: 1) Reação Exsudativa Celular, constituída por um infiltrado histiolinfoplasmocitário; 2) Reação Exsudativa e Necrótica, na qual ocorre uma necrose no seio do infiltrado inflamatório; 3) Reação Exsudativa e Necrótico-Granulomatosa, que corresponde ao quadro descrito como inflamação crônica granulomatosa com necrose; 4) Reação Exsudativa e Granulomatosa, onde se observa uma reação granulomatosa desorganizada, sem que esteja presente necrose tecidual; 5) Reação Exsudativa e Tuberculóide, caracterizada pelo granuloma tuberculóide. O estudo evolutivo realizado em 49 casos, mostrou que houve uma mudança de padrão histopatológico observada, em biópsias sucessivas, em 63,2% dos casos da forma cutânea e em 45,4% dos casos da forma mucosa. Através desse estudo, é possível afirmar-se que o padrão de Reação Exsudativa Celular constitui o quadro inicial e final da lesão, com os demais padrões aparecendo interposto durante a evolução da doença.
Leishmaniose cutâneo; Mucosa; Leishmania brasiliensis; Padrões histopatológicos; Evolução histopatoldgicas das lesões
The Authors describe the histopathological findings observed in biopsies from 378 cases of Mucocutaneous Leishmaniasis, caused by Leishmania braziliensis braziliensis. All the patients lived in the locality of Três Braços, State of Bahia, an endemic area of Leishmaniasis in Brazil. Parasites were found in 63.7% of patients with cutaneous form and in 35.7% of cases with mucous lesions, although always in reduced number. Histopathologic findings allowed the caracterization of five different patterns: 1. Exsudative-cellular reaction, due to infiltraction of histiocytes, lymphocytes and plasm cells; 2. Exsudative-necrotic reaction, characterized by the association of necrosis with cellular infiltration; 3. Exsudative and necrotic-granulomatous reaction, corresponding to pattern described as chronic-granulomatous inflammation with necrosis; 4. Exsudativegranulomatous reaction, characterized a disorganized granulomatous reaction, without tissue necrosis; 5. Exsudative-tuberculoid reaction — in which a typical tuberculoid granuloma is formed. The follow-up study in 49 patients showed, in sucessive biopsies, changes in the histopathologic patterns in 63.2% of cutaneous forms and in 45.4% of the mucous forms. It was concluded that the exsudative-cellular reaction represents both the inicial and final pattern of Mucocutaneous Leishmaniasis lesion. The other four histopathologic patterns characterize intermediate forms found during the evolution of the disease.
Histopatologia da leishmaniose tegumentar por Leishmania braziliensis braziliensis 1. Padrões histopatológicos e estudo evolutivo das lesões(* (* ) Trabalho realizado com auxílio do CNPq (Processos 40.6338/84 e 40.1186/85) )
Histopathology of mucocutaneous leishmaniasis caused by Leishmania braziliensis braziliensis. 1. Histological patterns and evolutive study of the lesions
Albino Verbosa de MagalhãesI; Mario A. P. MoraesI; Alberto N. RaickI; Alejandro Llanos-CuentasII; Jackson M. L. CostaII; Cesar C. CubaII; Philip D. MarsdenII
ILaboratório de Patologia do Departamento de Medicina Complementar da Universidade de Brasília. 70910 - Brasília, DP
IINúcleo de Medicina Tropical da Universidade de Brasília
RESUMO
Os autores analisam material de biópsias de 378 casos de Leishmaniose Tegumentar, causada por Leishmania braziliensis braziliensis, da localidade endêmica de Três Braços (Estado da Bahia). O parásitos, embora escassos, foram encontrados em 63,7% dos casos da forma cutânea e em 37,5% dos casos da forma mucosa. As alterações dérmicas ou do córion da mucosa permitiram identificar cinco padrões histopatológicos: 1) Reação Exsudativa Celular, constituída por um infiltrado histiolinfoplasmocitário; 2) Reação Exsudativa e Necrótica, na qual ocorre uma necrose no seio do infiltrado inflamatório; 3) Reação Exsudativa e Necrótico-Granulomatosa, que corresponde ao quadro descrito como inflamação crônica granulomatosa com necrose; 4) Reação Exsudativa e Granulomatosa, onde se observa uma reação granulomatosa desorganizada, sem que esteja presente necrose tecidual; 5) Reação Exsudativa e Tuberculóide, caracterizada pelo granuloma tuberculóide. O estudo evolutivo realizado em 49 casos, mostrou que houve uma mudança de padrão histopatológico observada, em biópsias sucessivas, em 63,2% dos casos da forma cutânea e em 45,4% dos casos da forma mucosa. Através desse estudo, é possível afirmar-se que o padrão de Reação Exsudativa Celular constitui o quadro inicial e final da lesão, com os demais padrões aparecendo interposto durante a evolução da doença.
Unitermos: Leishmaniose cutâneo Mucosa Leishmania brasiliensis Padrões histopatológicos Evolução histopatoldgicas das lesões
SUMMARY
The Authors describe the histopathological findings observed in biopsies from 378 cases of Mucocutaneous Leishmaniasis, caused by Leishmania braziliensis braziliensis. All the patients lived in the locality of Três Braços, State of Bahia, an endemic area of Leishmaniasis in Brazil. Parasites were found in 63.7% of patients with cutaneous form and in 35.7% of cases with mucous lesions, although always in reduced number. Histopathologic findings allowed the caracterization of five different patterns: 1. Exsudative-cellular reaction, due to infiltraction of histiocytes, lymphocytes and plasm cells; 2. Exsudative-necrotic reaction, characterized by the association of necrosis with cellular infiltration; 3. Exsudative and necrotic-granulomatous reaction, corresponding to pattern described as chronic-granulomatous inflammation with necrosis; 4. Exsudativegranulomatous reaction, characterized a disorganized granulomatous reaction, without tissue necrosis; 5. Exsudative-tuberculoid reaction in which a typical tuberculoid granuloma is formed. The follow-up study in 49 patients showed, in sucessive biopsies, changes in the histopathologic patterns in 63.2% of cutaneous forms and in 45.4% of the mucous forms. It was concluded that the exsudative-cellular reaction represents both the inicial and final pattern of Mucocutaneous Leishmaniasis lesion. The other four histopathologic patterns characterize intermediate forms found during the evolution of the disease.
Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text available only in PDF format.
AGRADECIMENTOS
Os Autores agradecem à Sra. Justina Martins Medeiros e à Sra. Rosa Maria Parreira Antonino pelo esmero nas colorações especiais e ao Sr. Pedro Berto de Araújo e ao Sr. Bráulio Silva Filho pelos trabalhos de histotecnologia.
Recebido para publicação em 7/10/1985.
- 1. ANDRADE, Z. A.; REED, S. G.; ROTERS, S. B. & SADIGURSKY, M. Immune-pathology of experimental Leishmaniasis. Amer. J. path., 114: 137-148, 1984.
- 2. ANDRADE. Z. A.; REED, S. G.; ROTERS, S. B. & SADIGURSKY, M. Patogenia da Leishmaniose Cutânea Experimental (importância da necrose na eliminação dos parásitos das lesões). Rev. Soc. brasil. Med. trop., 17: 187-197, 1984.
- 3. AZULAY, R. D. Leishmaniose tegementar. Rio de Janeiro, 1952. (Tese).
- 4. BITTENCOURT, A. L. S: ANDRADE, Z. Aspectos imunopatológicos na Leishmaniose cutaneo-mueosa. Hospital (Rio de J.), 11: 975-983, 1967.
- 5. BJORK, J. & SMEDEGARD, G. The microvasculature of the hamster cheek pouch as a model for studing acute immune-complex-induced inflamatory reactions. Int. Arch. Allergy, 74: 178-185, 1984.
- 6. BJUNE, G.; BARNETSON, R. S. T. C; RIDLEY, D. S. & KRONVALL, G. Lymphocyte transformation test in leprosy. Correlation of the response with inflammation of lesions. Clin. exper. Immunol., 25: 85-94, 1976.
- 7. BRITO, A. C. Aspectos histopatológicos da Leishmaniose tegumentar americana. An. bras. Derm., 57: 145-146, 1982.
- B. BRYCESON, A. D. M. Dilfuse cutaneous Leishmaniasis in Ethiopia. I. The clinical and histologycal feature of the disease. Trans. royal Soc. trop. Med. Hyg., 69: 443-449, 1975.
- 9. CAMPOS, H. Estatística experimental não-paramétrica. 4.Ş ed. Piracicaba, ESALQ, 1983. 349 p.
- 10. CONVIT, J. & FINARDI, M. E. Cutaneous Leishmaniasis. The clinical and immunological spectrum in South America. In: Trypanosomiasis and leishmaniasis with special reference to Chagas' disease. Amsterdam, Elsevier, 1974. p. 159-169. (Ciba Foundation Symposium 20).
- 11. CRAWORD, J. P.; MOVAT, H. Z.; RENADINE, N. S. & HAY, J. B. Pathways to inflammation induced by immune complexes: development of the Arthus reaction. Fed. Proc, 41: 2583-2587, 1982.
- 12. CUBA, C. C.; MARSDEN, P. D.; BARRETO, A. C.; ROITMAN, I.; VEXENAT, A.; DE LIMA, L. & DE SA, M. H. identification of human stocks of Leishmania spp isolated from patients with Mucocutaneous Leishmaniasis in Três Braços, Bahia Brazil. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 78: 708-709, 1984.
- 13. ESPERANZA AZOUGUE, C. Diagnóstico histopatologico de la Leishmaniasis cutanea y cutaneo-mucosa en Bolivia. Mem. Inst. Osw. Cruz, 78: 13-20, 1983.
- 14. FURTADO, T. Critérios para o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar americana. An. bras. Derm., 55: 81-86, 1980.
- 15. KLOTZ, O. & LINDENBERG, H. The pathology of Leishmaniasis of the nose. Amer. J. trop. Med., 3: 117-141, 1923.
- 16. KURBAN, A. K.; MALAK, J. A.; FARAH, F. S. & CHAGLASSIAN, H. T. Histopathology of cutaneous leishmaniasis. Arch. Derm., 93: 396-401, 1966.
- 17. LOW-A-CHEE, R. M.; ROSE, P. & RIDLEY, D. S. An outbreak of Cutaneous Leishmaniasis in Guyana: epidemiology, clinical and laboratory aspects. Ann. trop. Med. Parasit., 77: 255-260, 1983.
- 18. MAGALHÃES, A. V. Leishmaniose tegumentar na região Amazônica e região centro-oeste. Estudo clínico-patológico comparativo. Belo Horizonte, 1979. (Dissertação de mestrado).
- 19. MAGALHÃES, A. V. Patologia da leishmaniose tegumentar. In: REUNIÃO NACIONAL SOBRE PESQUISA EM LEISHMANIOSE, 1., São Paulo, 1984. Anais. São Paulo, Laboratório de Patologia de Moléstias Infecciosas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 1984.
- 20. MAGALHÃES, A. V. Histopatologia da leishmaniose tegumentar era Três Braços (BA). Belo Horizonte, 1984. (Tese de doutoramento).
- 21. MAGALHÃES, A. V.; CHIARINI, L. H. & RAICK, A. N. Histopatologia da leishmaniose tegumentar. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 24: 268-276, 1982.
- 22. MAGALHÃES, A. V.; LLANOS, A.; COSTA, J. M. L.; ARAUJO,.P. B.; ANTONINO, R. M. P.; MEDEIROS, J. M.; ROCHA, M. S. P.; CUBA, C. A. C; BARRETTO, A. C; ROSA, A. C. O. C; MARSDEN, P. D. & RAICK, A. N. Patologia da leishmaniose tegumentar em Três Braços (BA). 3. Resposta humoral. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 20., Salvador, 1984. Programa e resumos. Salvador, Gráfica Econômico, 1984. p. 100-101.
- 23. MAGALHÃES, A. V.; LLANOS, A.; COSTA, J. M. L.; ARAÚJO, P. B.; ANTONINO, R. M. P.; MEDEIROS, J. M-; ROCHA, M. S. P.; CUBA, C. A. C.; BARRETTO, A. C; ROSA, A. C. O. C; MARSDEN, P. D. & RAICK, A. N. Patologia da leishmaniose tegumentar em Três Braços (BA). 4. Resposta celular. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 20., Salvador, 1984. Programa e resumos. Salvador, Gráfica Econômico, 1894. p. 101.
- 24. MAGALHÃES, A. V.; LLANOS, A.; CUBA, C; ARAUJO, P. B.; PARREIRAS, R. M.; MEDEIROS, J. M. & RAICK, A. N. Aspectos imuno-histológicos na leishmaniose tegumentar. In: CONGRESSO DA REGIONAL CENTRO-LESTE DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGISTAS, 6., Uberlândia, 1982. Anais. p. 68-69.
- 25. MAGALHÃES, A. V.; LLANOS, A.; CUBA, C. C; BARRETTO, A. C.; MARSDEN, P. D.; ARAUJO, P. B.; LEITE, P. H. B. & RAICK, A. N. Aspectos histopatológicos da leishmaniose tegumentar em Três Braços (BA). In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 19., Rio de Janeiro, 1983. Programas e resumos. Rio de Janeiro, Imprinta, 1983. p. 49-50.
- 26. MARROQUIN, F. & BIAGI, F. Estúdio de 19 biópsias de leishmaniasis tegumentaria de Mexico. Rev. latinoamer. Anat. pat., I: 145-150, 1957.
- 27. MENDONÇA, S. C. F.; AMENDOEIRA, M. R. R.; PIERMEZ, C.; COUTINHO, S. G. & MARZOCHI, M. C. A. Correlation of immunological and histopathological finds in human mucocutaneous leishmaniasis in Rio de Janeiro. In: REUNIÃO ANUAL SOBRE PESQUISA BÁSICA EM DOENÇA DE CHAGAS, 10., Caxambu, 1983. Programa e resumos. São Carlos, Gráfica da UFSCar, 1983, p. 1-18, res. n.° 135.
- 28. MONROY, A., RIDLEY,. D.S.; HEATHER, C. J. & RIDLEY, M. J. Histological studies of the elimination of Leishmania enrietii skin lesions in the guineapig. Brit. J. exper. Path. 61: 601-61-, 1980.
- 29. MONTENEGRO, J. B. F. Anátomo-patologia da leishmaniose cutânea: úlcera de Bauru. An. paul. Med. Cirurg., 15: 5-11, 1924.
- 30. NICOLIS, G. D.; TOSCA, A. D.; STRATIGOS, J. D. & CAPETANAKIS, J. A. Clinical and histological study of Cutaneous Leishmaniasis. Acta derm. venereol. (Stock), 58: 521-526, 1978.
- 31. PEREIRA, L. I. A. Leishnianiose tegumentar. Estudo terapêutico baseado nos aspectos clínicos e imunopatológicos. Goiânia, 1979. (Tese de Mestrado).
- 32. PESSOA, S. B. & BARRETTO, M. P. Leishmaniose tegumentar americana. Rio de Janeiro. Ministério da Educação e Cultura, 1948.
- 33. PETIT, V. H. S, Chronic (lupoid) leishmaniasis. Brit. J. Derm., 74: 127-131, 1962.
- 34. QUENUM, C. & DESTOMBES, P. Les granulomes provoques par les parasites animaux. Ann. Anat. path., 21: 75-98, 1976.
- 35. RIDLEY, D. S. The pathogenesis of cutaneous leishmaniasis. Trans. royal Soc. trop. Med. Hyg., 73: 150-160, 1979.
- 36. RIDLEY, D. S.; MARSDEN, P. D.; CUBA, C. C. & BARRETO, A. C. A histological classification of mucocutaneous leishmaniasis in Brazil and its clinical evoluation. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 74: 508-514, 1980.
- 37. RIDLEY, D. S. & RIDLEY, M. J. Fixation of skin biopsies. Leprosy Rev., 46: 309-310, 1975.
- 38. RIDLEY, D. S. & RIDLEY, M. J. The evoluation of the lesion in cutaneous leishmaniasis. J. Path., 141: 83-96, 1983.
- 39. RIDLEY, D. S. & RIDLEY, M. J. Late-stage cutaneous leishmaniasis: immunopathology of tuberculoid lesions in skin and lymph nodes. Brit. J. exp. Path., 65: 337-346, 1984.
- 40. RIDLEY, M. J.; MARIANAYAGAM, Y. & SPECTOR, W. G. Experimental granulomas induced by mycobacterial immune complexes in rats. J. Path., 136: 59-72, 1982.
- 41. RIDLEY, M. J. & RIDLEY, D. S. Cutaneous leishmaniasis: immunecomplex formation and necrosis in the acute phase. Brit. J. exp. Path., 65: 327-336, 1984.
- 42. SAMPAIO, S. A. P.; GODOY, J. T.; PAIVA, L.; DILLON, N. L. & LACAZ, C. S. The treatment of American (mucocutaneous) Leishmaniasis with Amphotericin B. Arch. Dermatol., 82: 627-635, 1960.
- 43. SANGÜEZA, P. & CARDENAS, F. Leishmaniasis cutánea y cutánea-mucosa. Nuevos aportes sobre el tema. Med. cut. ibero lat.amer., 9: 25-34, 1981.
- 44. SPECTOR, W. G. & HEESON, N. The production of granulomata by antigen-antibody complexes. J. Path., 98: 31-39, 1969.
- 45. SPECTOR, W. G.; MARIANAYAGAM, Y. & RIDLEY, M. J. The role of antibody in primary and reinfection BCG granulomas of the rat skin. J. Path., 136: 41-57, 1982.
- 46. THEOFILOPOULOS, A. N. & DIXON, F. J. Immune complexes in human diseases. Amer. J. Path. 100: 529-598, 1980.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
16 Out 2012 -
Data do Fascículo
Ago 1986