Resumo em Português:
Trichosporon spp. são leveduras capazes de causar doença invasiva, que afetam principalmente pacientes imunocomprometidos. Uma cepa clínica de T. asahii foi isolada em hemocultura de paciente internado no Hospital Geral de Fortaleza. Os testes de suscetibilidade foram realizados por difusão em disco e microdiluição em caldo. A cepa isolada do T. asahii foi resistente ao fluconazol, o paciente fez uso de anfotericina B e caspofungina então a cura microbiológica ocorreu. Foi o primeiro isolamento e identificação de T. asahii em hemocultura no Ceará, Brasil.Resumo em Inglês:
Trichosporon spp. are yeasts capable of causing invasive disease, which mainly affect immunocompromised patients. A clinical strain of T. asahii was isolated from the blood cultures of patients admitted to the General Hospital of Fortaleza. Susceptibility tests were conducted by disk diffusion and broth microdilution. The isolated strain of T. asahii was resistant to fluconazole. The patient used amphotericin B and caspofungin in order to facilitate the microbiological cure. It was the first isolation and identification of T. asahii in blood culture in Ceará, Brazil.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: Contribuição sobre o perfil epidemiológico regional referente aos agentes fúngicos mais freqüentes nos Serviços de Saúde Pública em Cuiabá-MT, incluindo policlínicas e hospitais universitários. MÉTODOS: Foram examinados 1.496 espécimes clínicos colhidos a partir de 1.078 pacientes, os quais foram submetidos ao exame direto (potassa e/ou fita gomada) e cultivos em meios específicos. Os agentes foram identificados segundo micromorfologia (técnica de Ridell). RESULTADOS: Os 1.496 espécimes foram relacionados na maioria a exames de pele (n = 985), e unhas (n = 472). Dos 800 cultivos positivos, 246 (30,8%) corresponderam a dermatófitos, 336 (42%) a leveduras do gênero Candida, 190 (23,7%) a outras leveduras, 27 (3,4%) a fungos filamentosos não dermatofíticos e um (0,1%) a agente de micoses subcutâneas. Lesões consideradas primárias compareceram em maior número (59,5%), comparadas as recidivantes (37,4%). Foi observada maior positividade em membros inferiores e superiores. CONCLUSÕES: Co-morbidades, quadros alérgicos e diabetes mellitus representaram condições associadas à maior positividade em exames micológicos diretos e cultivos. O cultivo positivo foi considerado como diagnóstico definitivo de infecção fúngica, e confirmou 47,8% de hipóteses diagnósticas.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: A contribution to the regional epidemiological profile of the most common fungal agents in Public Health Services in Cuiabá, state of Mato Grosso, including university hospitals and polyclinics. METHODS: Clinical specimens (n = 1,496) from 1,078 patients were collected, submitted to direct mycological exam (potash or stick tape method) and cultured in specific mediums. Dermatophytic and non-dermatophytic agents were identified according to micromorphology (Ridell technique). RESULTS: The majority of the 1,496 specimens were skin (n = 985) and nail exams (n = 472). Of the 800 positive cultures, 246 (30.8%) corresponded to dermatophytes and 336 (42%) to yeasts of the genus Candida, 190 (23.7%) to other yeasts, 27 (3.4%) to non-dermatophytic filamentous fungi and one (0.1%) the agent of subcutaneous mycosis. Lesions considered primary occurred in greater numbers (59.5%) than recurrent lesions (37.4%), with a greater concentration of positivity occurring on the arms and legs. CONCLUSIONS: Comorbidities, allergies and diabetes mellitus were conditions associated with greater positivity in direct mycological exams and cultures. Positive culture was considered a definitive diagnosis of fungal infection and confirmed 47.8% of diagnostic hypotheses.Resumo em Espanhol:
El papilomavirus humano (human papilloma, HPV) induce un amplio espectro de lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) de variada severidad. Objetivo: conocer la frecuencia de infección por HPV y determinar los genotipos circulantes en mujeres de la ciudad de Córdoba, Argentina, en relación con la edad y la citología. Se realizó citología y detección de ADN-HPV en células cervicales de 186 mujeres de 18 a 65 años con antecedentes de SIL. Noventa y seis (51.6%) fueron positivas para la detección del HPV, de las cuales, en 63 (65.6%) se detectó la presencia de al menos, un HPV de Alto Riesgo (HR-HPV). Las SIL de alto grado (HSIL) y de bajo grado (LSIL) se asociaron a pacientes menores de 35 años. Se hallaron 18 genotipos diferentes, con mayor presencia de HR-HPV. HPV 16 y 6 fueron más frecuentes y se detectaron 7 (7.3%) infecciones múltiples, 85.7% de éstas presentaron al menos un HR-HPV. La detección de un alto número de diferentes genotipos es una señal de alerta. Por tanto, es necesario fortalecer la vigilancia de los HR-HPV, actualmente menos frecuentes en las SIL, como medida de control del impacto que tendrá la implementación de las vacunas contra HPV 16 y 18.Resumo em Inglês:
Human papillomavirus (HPV) can induce a wide spectrum of squamous intraepithelial lesions (SIL) of varying severity. The aim of the present study was to establish the frequency of HPV infection and identify the genotypes circulating in women from Córdoba, Argentina, in relation to age and cytology. A total of 186 women, between 18 and 65 years old, with antecedents of SIL, underwent a pelvic examination and had cervical cells collected for cytology and HPV DNA detection. Ninety-six samples (51.6%) were positive for HPV detection, and sixty-three (65.6%) of them showed the presence of at least one HR-HPV. Low- and high-grade SIL showed significant association in patients younger than 35 years of age. We found 18 different genotypes, with a greater presence of HR-HPV. Genotypes 16 and 6 were the most frequent. Seven (7.3%) multiple infections, 85.7% of which had at least one HR-HPV, were detected. The detection of a large number of different HPV genotypes is a warning sign. It is thus necessary to strengthen the monitoring of the circulation of high-risk genotypes, currently less prevalent in intraepithelial lesions, as a control measure for the possible impact of the implementation of vaccines against genotypes 16 and 18.Resumo em Português:
INTRODUÇÃO: Em pacientes infectados pelo HIV, a colonização da cavidade bucal por leveduras patogênicas pode levar ao desenvolvimento de fungemias. No presente estudo, avaliamos a prevalência de leveduras na cavidade bucal de pacientes HIV-positivos e verificamos se as espécies isoladas foram enzimaticamente ativas. Além disso, as espécies identificadas foram testadas quanto à suscetibilidade a antifúngicos. MÉTODOS: Amostras de saliva e de candidose orofaríngea foram coletadas de 60 pacientes soropositivos para HIV e identificados pelo sistema API20C. A atividade enzimática foi avaliada pela produção de proteinase e fosfolipase. A suscetibilidade a antifúngicos foi determinada utilizando o método de microdiluição em caldo. RESULTADOS: As espécies mais comumente isoladas foram C. albicans (51,56%), seguido por espécies de Candida não-albicans (43,73%), Trichosporon mucoides (3,12%) e Kodamaea ohmeri (1,56%). A colonização bucal por associação de diferentes espécies foi observada em 42% dos pacientes. A atividade enzimática foi verificada na maioria das espécies isoladas, com exceção de C. glabrata, C. lusitaniae e C. guilliermondii. Resistência ao fluconazol e anfotericina B foi observada em isolados de C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, e K. ohmeri. CONCLUSÃO: Os pacientes HIV-positivos são colonizados por espécies únicas ou múltiplas de levedura que ocasionalmente são resistentes ao fluconazol ou anfotericina B.Resumo em Inglês:
INTRODUCTION: In HIV-infected patients, colonization of the oral cavity by potential pathogenic yeast may lead to development of systemic fungemia. We evaluated the prevalence of yeast in the oral cavity of Brazilian HIV-positive patients and verified whether or not the species characterized were enzymatically active. Furthermore, the species identified were tested for their susceptibility to antifungal treatment. METHODS: Patient saliva and oropharyngeal candidiasis samples were collected from 60 seropositive HIV patients and identified by the API20C system. Enzymatic activity was evaluated by the production of proteinase and phospholipase. Susceptibility to antifungal treatments were determined using the broth microdilution method. RESULTS: the most commonly isolated species were C. albicans (51.56%) followed by non-albicans Candida species (43.73%), Trichosporon mucoides (3.12%) and Kodamaea ohmeri (1.56%). Oral colonization by association of different species was observed in 42% of the patients. Enzymatic activity was verified in most of species isolated, except for C. glabrata, C. lusitaniae and C. guilliermondii. Resistance to Fluconazole and Amphotericin B was observed in isolates of C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, and K. ohmeri. CONCLUSION: HIV-positive patients are orally colonized by single or multiple species of yeast that are occasionally resistant to Fluconazole or Amphotericin B.Resumo em Português:
A transmissão vertical é a principal forma de infecção pelo HIV em crianças. Nosso objetivo foi determinar a prevalência da transmissão vertical do HIV em maternidade pública em Presidente Prudente, SP. Além disso, procuramos identificar características associadas a essa forma de transmissão. De março de 2002 a março de 2007, os prontuários de 86 mães HIV-1 positivo e seus bebês, nascidos na maternidade de Hospital Público foram analisadas. A carga viral do HIV-1-RNA dos recém-nascidos foi determinada por bDNA. A prevalência da transmissão vertical pelo HIV-1 foi de 4,6%. Crianças nascidas a pré-termo e amamentadas tiveram um risco maior de infecção (p = 0,005 e p = 0,017, respectivamente), comparado com crianças nascidas a termo e não amamentadas. A profilaxia com zidovudina depois do nascimento para os recém-nascidos foi associada ao menor risco de infecção (p = 0,003). O número de recém-nascidos com peso < 2.500 g foi maior entre as crianças infectadas (p = 0,008), comparado com crianças não infectadas. Oito meses depois do parto 22,9% das mães não tinham conhecimento da infecção de seus bebês pelo HIV. O presente estudo sugere a necessidade em aumentar a identificação do HIV em gestantes e seus bebês e explicar e oferecer os benefícios da profilaxia antiretroviral.Resumo em Inglês:
In children, vertical transmission is the main form of HIV infection. Our aim was to determine the prevalence of HIV-1 vertical transmission in mother-infant pairs in a public maternity ward in Presidente Prudente, SP. Additionally; we sought to identify characteristics associated with this form of transmission. The files of 86 HIV-1-infected mothers and their newborns referred to a Public Hospital from March 2002 to March 2007 were analyzed. The HIV-1-RNA viral load of the newborns was determined by bDNA. The HIV-1 vertical-transmission rate was 4.6%. Children that were born in the pre-term period and breastfed were at a higher risk of HIV-1 infection (p = 0.005 and p = 0.017 respectively) than children born at term and not breastfed. Prophylactic therapy with zidovudine after birth for newborns was associated with a lower risk of infection (p = 0.003). The number of newborns weighing < 2,500 g was significantly higher for infected children (p = 0.008) than for non-infected newborns. About 22.9% of mothers did not know the HIV-1 status of their newborns eight months after delivery. The study suggests that it is necessary to increase the identification of HIV-1 infection in pregnant women and their newborns as well as to offer and explain the benefits of ARV prophylaxis.Resumo em Português:
Este estudo teve como objetivo o desenvolvimento de método de PCR em Tempo Real para a determinação da viremia do vírus GBV-C. Ensaio baseado em primers e sonda "TaqMan" derivados da região 5' não-codificante deste vírus foi padronizado, validado e aplicado em uma série de 253 amostras de plasma de pacientes HIV+. Além do PCR em tempo real, as amostras foram submetidas a um ensaio imunoenzimático anti-E2 e a um nested-PCR. Das 253 amostras testadas, 64 foram positivas para o anticorpo anti-E2 (25,3%), enquanto 57 amostras foram concordantemente RNA positivas pelo nested-PCR e PCR em tempo real (22,5%), perfazendo um índice total de exposição de 48% (25.3 + 22.5). A carga viral teve média de 1.777 UA/mL (13.625 - 1.1UA/mL). Foi obtida metodologia simples, rápida e de boa sensibilidade e especificidade, permitindo a quantificação do RNA do vírus GBV-C com reprodutibilidade. A metodologia permite a análise simultânea de grande número de amostras, sendo apropriada para estudos clínicos. A prevalência de exposição a este agente na população feminina HIV+ estudada é alta, provavelmente decorrente da via sexual comum de transmissão dos agentes.Resumo em Inglês:
The present study aimed at standardizing a real-time quantitative polymerase chain reaction assay to evaluate the presence of GBV-C/HGV RNA. A "TaqMan" assay using primers and probe derived from the 5¢ NCR region was developed and validated. Two hundred and fifty-three plasma samples from HIV-infected women were tested for GBV-C viremia and antibody against the envelope protein 2. GBV-C RNA was detected in 22.5% of the patients whereas the antibody was identified in 25.3% of the cohort. Detection of viral RNA and of antibodies was mutually exclusive. Viral loads showed a mean of 1,777 arbitrary units / mL, being 1.1 and 13,625 arbitrary units / mL respectively the lowest and highest values measured. We conclude that the real-time quantitative polymerase chain reaction method developed is appropriate for the investigation of GBV-C RNA since it was shown to be highly specific and sensitive, as well as requiring few steps, preventing contamination and providing additional information as to the relative viremia of carriers, a parameter that must be included in studies evaluating the co-factors influencing the clinical outcome of HIV/AIDS.Resumo em Português:
Neste estudo reportamos segurança e resposta de hipersensibilidade tardia (DTH) do antígeno sonicado de células totais de Leishmania donovani introduzidos juntamente com alume-BCG (AIBCG) Montanide ISA 720 (MISA) ou lípide A monofosforilado (MPLA) em grupos de macacos vervet. Depois de três injeções intradérmicas do inóculo nos dias 0, 28 e 42 segurança e resposta DTH foram avaliados. Preliminarmente níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interferon gama (IFN-γ) foram também medidos e comparados com o DTH. Somente os animais imunizados com alume-BCG reagiram de maneira diversa ao inóculo produzindo indurações ulceradas e eritematosas na pele. Análise não paramétrica de variação seguida por um teste posterior mostraram resposta significantemente mais alta do DTH no grupo MISA + Ag quando comparado com outros grupos imunizados (p < 0.001). O grupo MPLA + Ag demonstrou resposta DTH significantemente menor do antígeno sonicado comparado com o grupo AIBCG + Ag. Houve correlação significante entre o DTH e a resposta às citocinas (p < 0.0001). Baseados neste estudo concluímos que o antígeno sonicado de Leishmania donovani contendo MISA 720 é seguro e está associado com forte reação DTH após imunização.Resumo em Inglês:
In this study, we report on the safety and skin delayed-type hypersensitivity (DTH), responses of the Leishmania donovani whole cell sonicate antigen delivered in conjunction with alum-BCG (AlBCG), Montanide ISA 720 (MISA) or Monophosphoryl lipid A (MPLA) in groups of vervet monkeys. Following three intradermal injections of the inoculums on days 0, 28 and 42, safety and DTH responses were assessed. Preliminary tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and interferon gamma (IFN-γ) levels were also measured and these were compared with DTH. Only those animals immunized with alum-BCG reacted adversely to the inoculum by producing ulcerative erythematous skin indurations. Non-parametric analysis of variance followed by a post-test showed significantly higher DTH responses in the MISA+Ag group compared with other immunized groups (p < 0.001). The MPLA+Ag group indicated significantly lower DTH responses to the sonicate antigen compared with the AlBCG+Ag group. There was a significant correlation between the DTH and cytokine responses (p < 0.0001). Based on this study we conclude that Leishmania donovani sonicate antigen containing MISA 720 is safe and is associated with a strong DTH reaction following immunization.Resumo em Português:
A associação da leishmaniose visceral com o HIV/AIDS pode se manifestar com características de doença agressiva ou sem sintomas específicos, dificultando o diagnóstico. Este artigo descreve o resultado de testes diagnósticos aplicados a uma série de casos suspeitos de leishmaniose visceral em pacientes com HIV/AIDS internados em hospitais de referência de Pernambuco, Brasil. De 14 pacientes elegíveis com citopenias e/ou febre de etiologia indefinida, com indicações de mielograma, foram incluídos dez. Para o diagnóstico, foram empregados os seguintes exames: pesquisa de Leishmania em aspirado de medula óssea, DAT, IFI, rK39, PCR e a KAtex. Cinco dos dez pacientes foram diagnosticados com co-infecção. Entre os cinco co-infectados, o DAT foi positivo em todos, a pesquisa de Leishmania foi positiva em quatro, assim como o KAtex, o rK39 em três, a IFI em dois e a PCR positiva em apenas um. Esta série de casos foi a primeira realizada no Brasil utilizando esse conjunto de exames para detecção de co-infecção, no entanto, ainda não há consenso quanto aos exames mais adequados a serem aplicados para screening e acompanhamento desse grupo de pacientes.Resumo em Inglês:
HIV/AIDS-associated visceral leishmaniasis may display the characteristics of an aggressive disease or without specific symptoms at all, thus making diagnosis difficult. The present study describes the results of diagnostic tests applied to a series of suspected VL cases in HIV-infected/AIDS patients admitted in referral hospitals in Pernambuco, Brazil. From a total of 14 eligible patients with cytopenias and/or fever of an unknown etiology, and indication of bone marrow aspirate, 10 patients were selected for inclusion in the study. Diagnosis was confirmed by the following examinations: Leishmania detection in bone marrow aspirate, direct agglutination test, indirect immunofluorescence, rK39 dipstick test, polymerase chain reaction and latex agglutination test. Five out of the ten patients were diagnosed with co-infection. A positive direct agglutination test was recorded for all five co-infected patients, the Leishmania detection and latex agglutination tests were positive in four patients, the rK39 dipstick test in three, the indirect immunofluorescence in two and a positive polymerase chain reaction was recorded for one patient. This series of cases was the first to be conducted in Brazil using this set of tests in order to detect co-infection. However, no consensus has thus far been reached regarding the most appropriate examination for the screening and monitoring of this group of patients.Resumo em Português:
Relatamos o primeiro isolamento do vírus Dengue 4 (DENV-4) no Estado de São Paulo, de dois pacientes residentes em São José do Rio Preto e Paulo de Faria, ambos municípios localizados na região Noroeste do Estado. O isolamento do vírus foi realizado em clone C6/36, linhagem de células de Aedes albopictus seguido por imunofluorescência indireta, realizada com anticorpos monoclonais tipo específicos, que apresentou reação positiva para DENV-4. Os resultados foram confirmados por testes de Nested RT-PCR e RT-PCR em Tempo Real. A introdução do DENV-4 no país, com uma população suscetível a esse vírus e que já convive com a transmissão de outros três sorotipos, aumenta a possibilidade da ocorrência de casos mais graves da doença. Deve ser enfatizada a importância da detecção precoce de casos de dengue, antes que ocorra a propagação do vírus e que surtos importantes aconteçam.Resumo em Inglês:
We report the first isolation of Dengue virus 4 (DENV-4) in the state of São Paulo, from two patients - one living in São José do Rio Preto and the other one in Paulo de Faria, both cities located in the Northwest region of the state. The virus isolations were accomplished in the clone C6/36 Aedes albopictus cell line, followed by indirect immunofluorescence assays, performed with type-specific monoclonal antibodies that showed positive reactions for DENV-4. The results were confirmed by Nested RT-PCR and Real-Time RT-PCR assays. The introduction of DENV-4 in a country that already has to deal with the transmission of three other serotypes increases the possibility of the occurrence of more severe cases of the disease. The importance of early detection of dengue cases, before the virus spreads and major outbreaks occur, should be emphasized.Resumo em Português:
Durante período de 2 anos, estudamos a incidência da infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) em 29 pacientes em tratamento de diálise, com idades entre 15 e 75 anos (c ± DS; 45 ± 39,5 anos), procedentes da unidade de hemodiálise do Hospital Universitário de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Para a detecção dos anticorpos contra o VHC (anti-VHC) utilizamos a técnica de imunoensaio enzimático (ELISA, Innotest HCV Ab IV) e em amostras reativas por ELISA, utilizamos o método de immunoblot recombinante de terceira geração (Inno-LIA HCV Ab III), ambos da casa comercial Innogenetics N.V., Bélgica. Os resultados demonstram ausência de soroconversão ao VHC nos pacientes hemodializados durante o período estudado, o que foi confirmado pelo método de imunoblot recombinante. Os fatores de risco ao VHC foram 0,327 (95% CI: 0,01323 - 8,080) nos pacientes submetidos ao tratamento de diálise. Nossos resultados sugerem ausência de fontes de infecção neste centro de hemodiálise e que as medidas universais de controle de infecção são cumpridas.Resumo em Inglês:
Over a two year period, the incidence of hepatitis C virus (HCV) infection was evaluated in 29 hemodialysis patients, aged between 15 and 75 years (mean ± SD: 45 ± 39.5 years), from the University Hospital Hemodyalisis Unit, Maracaibo, Zulia State, Venezuela. Anti-HCV antibodies were determined using a fourth generation ELISA (Innotest HCV Ab IV) kit and positive blood samples were tested using a recombinant assay kit (Inno-LIA HCV Ab III), both kits from Innogenetics N.V., Belgium. The findings indicate a lack of HCV seroconversion in the hemodialysis patients over the study period, confirmed by the recombinant assay. Risk factors for HCV infection were 0.3270 (95% confidence interval: 0.01323-8.080) in patients undergoing hemodialysis. The findings suggest a lack of significant sources for HCV infection due to the preventive measures to avoid its transmission in the hemodialysis unit.Resumo em Português:
A tuberculose (TB) é um problema atual de saúde pública, persistindo como a causa mais comum de óbito por doenças infecciosas. Estudos recentes indicam que a TB genitourinária é a terceira forma mais comum de doença extra-pulmonar. O diagnóstico da TB renal pode ser suspeito na presença de cistite bacteriana não-específica associada a falha terapêutica ou com exame de urina apresentando leucocitúria persistente na ausência de bacteriúria. Relatamos o caso de um paciente de 33 anos, sexo masculino, que apresentou na admissão insuficiência renal crônica terminal secundária à TB renal, que tinha história prévia de TB pulmonar, com importantes achados radiológicos. O diagnóstico foi baseado nos achados clínicos apesar de todas as culturas terem sido negativas. Tratamento empírico com drogas tuberculostáticas foi iniciado e o paciente evoluiu estável. Foi de alta assintomático, mas sem recuperação da função renal. Ele encontra-se em hemodiálise três vezes por semana. A TB é uma causa importante de doença renal e pode levar à perda irreversível da função renal.Resumo em Inglês:
Tuberculosis (TB) is a current public health problem, remaining the most common worldwide cause of mortality from infectious disease. Recent studies indicate that genitourinary TB is the third most common form of extra-pulmonary disease. The diagnosis of renal TB can be hypothesized in a non-specific bacterial cystitis associated with a therapeutic failure or a urinalysis with a persistent leukocyturia in the absence of bacteriuria. We report on the case of a 33-year-old man who presented on admission end stage renal disease (ESRD) secondary to renal TB and a past history of pulmonary TB with important radiologic findings. The diagnosis was based on clinical findings despite all cultures being negative. Empiric treatment with tuberculostatic drugs was started and the patient became stable. He was discharged with no symptom, but without renal function recovery. He is on maintenance hemodialysis three times a week. TB is an important cause of kidney disease and can lead to irreversible renal function loss.