Construção e validação de um protocolo assistencial de enfermagem em anestesia

Estudo metodológico de validação de face e do conteúdo, julgando clareza, relevância, pertinência e abrangência de um protocolo assistencial, elaborado a partir de revisão integrativa de literatura anterior e fundamentado no modelo conceitual de assistência de enfermagem perioperatória de Castellanos e Jouclas. O protocolo foi submetido à avaliação por cinco especialistas anestesiologistas e enfermeiros de centro cirúrgico. Os resultados foram analisados por meio do índice de validade de conteúdo.

Resultados:

Dentre os 119 itens avaliados pelos especialistas, 11 (9,2%) itens do instrumento apresentaram índice de validade de conteúdo <80% e sofreram modificações. Os itens com discordância foram relativos à seleção e disponibilidade de materiais e equipamentos, principalmente antes da indução anestésica. O índice de validade de conteúdo obtido para os diferentes itens propostos após as alterações citadas variou de 80 a 100% nos três períodos da anestesia, indicando validade adequada do conteúdo proposto. Conclusão: O protocolo assistencial de enfermagem em anestesia foi considerado válido.

Descritores:
Anestesia; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem de Centro Cirúrgico; Enfermagem Perioperatória; Segurança do Paciente; Lista de Checagem.

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Correspondência: Cassiane de Santana Lemos Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem Av Dr Eneas de Carvalho Aguiar, 419 Bairro: Pinheiros CEP: 05403-000, São Paulo, SP, Brasil E-mail: cassilemos@usp.br;cassifest@gmail.com

Item/cuidados de enfermagem	Critérios de avaliação
Item/cuidados de enfermagem	Clareza	Relevância	Pertinência	Abrangência
Antes da indução
*A) Funcionamento do equipamento de anestesia*
1) Executar o teste do equipamento de anestesia	40	100	100	60
2) Avaliar a disponibilidade de traqueias reservas de acordo com a faixa etária do paciente	80	80	80	60
3) Avaliar a cor da cal sodada	40	100	60	40
4) Manguito de pressão arterial	80	100	80	60
5) Alarme do monitor multiparamétrico	60	100	100	60
*D) Material para vias aéreas*
6) Separar tubo endotraqueal de acordo com a faixa etária do paciente, considerar a disponibilidade de três números diferentes	60	100	100	60
*E) Organizar materiais para intubação*
7) Máscara facial de acordo com a faixa etária do paciente	60	100	100	80
8) Sonda nasogástrica	80	100	80	60
*F) Via aérea difícil*
9) Disponibilidade de cânula de traqueostomia	80	80	80	60
10) Disponibilidade de tubo esôfago-traqueal ( *combitube* )	100	80	80	60
Indução anestésica
*C) Monitorizar o paciente com*
11) Temperatura	80	100	100	60

Item/cuidados de enfermagem	Critérios de avaliação
Item/cuidados de enfermagem	Clareza	Relevância	Pertinência	Abrangência
Antes da indução
*A) Funcionamento do equipamento de anestesia* 1) Executar o teste do equipamento de anestesia, de acordo com orientações do fabricante, verificando também: conexão do equipamento na fonte de energia e bateria, fonte de gases (oxigênio, óxido nitroso, ar comprimido e vácuo) disponíveis, conectadas ao equipamento e com pressão ≥50 Psi* ou 3,2 kgf/cm ^2† , vaporizadores cheios e fechados, ausência de oscilação de gases com os fluxômetros fechados	80	100	100	100
2) Disponibilizar um conjunto de traqueias reservas, de acordo com a faixa etária do paciente	100	100	100	100
3) Avaliar a saturação (cor) da cal sodada e considerar a troca se mais de 50% estiver com cor violeta	100	100	100	100
4) Manguito de pressão arterial, de acordo com as características físicas do paciente (peso, idade)	100	100	100	100
5) Ajustar alarmes do monitor multiparamétrico, de acordo com a faixa etária do paciente	80	100	100	100
*D) Material para vias aéreas*
6) Separar tubo endotraqueal, de acordo com as características físicas do paciente (idade, sexo) e tipo de cirurgia, considerar a disponibilidade de três tamanhos diferentes	100	100	100	100
*E) Organizar materiais para intubação*
7) Máscara facial, de acordo com as características físicas do paciente (peso, idade)	100	100	100	100
8) Sonda gástrica: crianças de 4 a 10 Fr ^‡ /adultos de 14 a 18 Fr ^‡	100	100	100	100
*F) Via aérea difícil*
9) Disponibilidade de cânula de traqueostomia, de acordo com as características físicas do paciente (peso, idade)	80	80	80	80
10) Disponibilidade de tubo esôfago-traqueal (c *ombitube* ), de acordo com as características físicas do paciente (altura)	100	100	100	100
Indução anestésica
*C) Monitorizar o paciente com*
11) Termômetro	80	100	100	80