Avaliação de um protótipo para Sistematização da Assistência de Enfermagem em dispositivo móvel¹

Resumo

Objetivos:

avaliar um protótipo para dispositivo móvel que possibilite o registro de dados para a Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

Método:

estudo exploratório, descritivo, caracterizado também como pesquisa metodológica do tipo aplicada, desenvolvido em um hospital escola.

Resultados:

a tecnologia móvel utilizada pelos enfermeiros na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal foi positiva, apesar de alguns relatarem ter encontrado dificuldades em manuseá-la, outros, que têm experiências com o uso de dispositivos móveis, não apresentaram problemas em sua utilização. O aplicativo dispõe das funções necessárias para a Sistematização da Assistência de Enfermagem na unidade, porém, foram sugeridas alterações quanto à interface das telas, alguns termos da coleta de dados e parâmetros disponibilizados pelo aplicativo. As principais contribuições do software foram: agilidade em desenvolver e documentar a sistematização, liberdade de movimentação, padronização da avaliação do recém-nascido, otimização de tempo na realização de atividades burocráticas, possibilidade de resgatar informações e redução do espaço físico ocupado pelos registros.

Conclusão:

um software protótipo para Sistematização da Assistência de Enfermagem com tecnologia móvel possibilita a flexibilidade na realização das atividades de registro pelo enfermeiro, uma vez que a coleta de dados pode ser realizada à beira do leito.

Descritores:
Informática em Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Registros Eletrônicos de Saúde

Abstract

Objectives:

assess a prototype for use on mobile devices that permits registering data for the Systemization of Nursing Care at a Neonatal Intensive Care Unit.

Method:

an exploratory and descriptive study was undertaken, characterized as an applied methodological research, developed at a teaching hospital.

Results:

the mobile technology the nurses at the Neonatal Intensive Care Unit use was positive, although some reported they faced difficulties to manage it, while others with experience in using mobile devices did not face problems to use it. The application has the functions needed for the Systematization of Nursing Care at the unit, but changes were suggested in the interface of the screens, some data collection terms and parameters the application offers. The main contributions of the software were: agility in the development and documentation of the systemization, freedom to move, standardization of infant assessment, optimization of time to develop bureaucratic activities, possibilities to recover information and reduction of physical space the registers occupy.

Conclusion:

prototype software for the Systemization of Nursing Care with mobile technology permits flexibility for the nurses to register their activities, as the data can be collected at the bedside.

Descriptors:
Informatics in Nursing; Nursing Care; Electronic Health Records

Resumen

Objetivo:

evaluar un prototipo para dispositivo móvil que posibilite el registro de datos para la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal.

Método:

estudio exploratorio, descriptivo, caracterizado también como investigación metodológica del tipo aplicada, desarrollado en un hospital escuela.

Resultados:

la tecnología móvil utilizada por los enfermeros en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal fue positiva, a pesar de que algunos relataron haber encontrado dificultades en manipularla, por otro lado los que tienen experiencias con el uso de dispositivos móviles, no presentaron problemas en su utilización. El aplicativo dispone de las funciones necesarias para la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en la unidad, sin embargo, fueron sugeridas alteraciones en lo que se refiere a la interfaz de las pantallas, a algunos términos de la recolección de datos y a parámetros disponibles en el aplicativo. Las principales contribuciones del software fueron: agilidad en desarrollar y documentar la sistematización, libertad de movimientos, estandarización de la evaluación del recién nacido, optimización del tiempo en la realización de actividades burocráticas, posibilidad de rescatar informaciones y reducción del espacio físico ocupado por los registros.

Conclusión:

un software prototipo para Sistematización de la Asistencia de Enfermería con tecnología móvil posibilita la flexibilidad en la realización de las actividades de registro por el enfermero, una vez que la recolección de datos puede ser realizada al lado de la cama.

Descriptores:
Informática en Enfermería; Atención de Enfermería; Registros Electrónicos de Salud

Introdução

A Tecnologia da Informação (TI) tem se tornado parte da vida diária das pessoas em todo o mundo. A aplicação e o uso de produtos tecnológicos e das tecnologias baseadas no computador, para o cuidado em saúde, apresentam-se como um processo em evolução¹.

Esse desenvolvimento acelerado da modernização científica e tecnológica tem gerado novas formas de construir o conhecimento e de se estabelecer relações com o mundo do trabalho. Acredita-se que, nos próximos anos, os avanços da tecnologia computacional irão revolucionar os processos em todos os níveis dos serviços de enfermagem em instituições de saúde e proporcionar benefícios operacionais e estratégicos para a organização e para a prática do profissional².

É importante esclarecer que, muitas vezes, o termo tecnologia em saúde é associado à maquinaria desenvolvida para a reabilitação e sobrevida dos indivíduos. Porém, é necessário destacar que tal conceito pode se expressar de diferentes maneiras, a saber: tecnologia dura, que se refere exatamente à ideia trazida pelo senso comum, representada pelas máquinas, normas e estruturas organizacionais; tecnologia leve-dura, representada pelos saberes teóricos que darão suporte para a compreensão do processo de trabalho em saúde e a tecnologia leve, evidenciada pelas relações interpessoais que têm por finalidade suprir as necessidades do usuário^3-4. No presente estudo, pretende-se evidenciar tanto a contribuição da tecnologia dura quanto da tecnologia denominada leve-dura no cotidiano de trabalho do enfermeiro.

Em decorrência da evolução dessas tecnologias e do constante processo de miniaturização dos computadores, hoje é possível obter e carregar grande quantidade de informações em formato digital usando dispositivos portáteis, como handhelds, smartphones e tablets⁵.

Estudos constatam que a dificuldade dos enfermeiros no emprego de outras ferramentas computacionais, que não os dispositivos móveis, consistem no transporte das informações coletadas junto do paciente para o microcomputador. Em decorrência da distância de localização entre o hardware e o leito do paciente, o enfermeiro registrava em papel a coleta de dados acerca de um paciente e, posteriormente, procedia à transcrição. Esse é um dos principais problemas ao utilizar computadores fixos para registrar a prática de enfermagem, uma vez que a atividade assistencial envolve mobilidade dos profissionais para o atendimento de diversos pacientes internados em unidade hospitalar⁶.

No contexto da assistência de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal do hospital escola, onde foi realizado o presente estudo, não se desenvolvia a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Os registros eram manuscritos e não apresentavam padronização na evolução clínica, ocupando considerável espaço físico, e, além disso, demandavam tempo do enfermeiro para fazer as anotações.

Dessa maneira, a computação móvel emerge como uma tecnologia inovadora para a assistência de enfermagem, por meio de sua aplicação via dispositivo móvel a outros computadores, mediante interface de redes sem fio integradas e planejadas. A utilização paralela da computação móvel e o acesso a esse tipo de rede poderão, sem dúvida, auxiliar consideravelmente o dia a dia dos profissionais de saúde⁷.

Com o dispositivo móvel à mão, é possível acessar, coletar e documentar informações sobre o paciente em seu próprio leito, realizar etapas do Processo de Enfermagem e acompanhar a necessidade de mobilidade dos profissionais nas ações de assistência ao paciente. É possível, também, reduzir o tempo despendido na documentação das atividades e diminuir a probabilidade de perda das informações, que passam a ser armazenadas no próprio dispositivo e não em papéis, o que demonstra como as características de flexibilidade e dinamismo convergem entre si e contribuem para a produtividade da assistência de enfermagem⁸.

Nessa perspectiva, este estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar um protótipo para dispositivo móvel, que possibilite o registro de dados para Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

Método

Estudo exploratório, descritivo, caracterizado, também, como pesquisa metodológica do tipo aplicada, desenvolvido em um hospital escola, localizado no município de João Pessoa, Paraíba, no período de março a outubro de 2014.

O desenvolvimento do protótipo seguiu três fases: 1ª fase - de definição, em que se apresentam as informações que serão processadas, a função, o desempenho do programa, as restrições e as interfaces; a 2ª fase - de desenvolvimento, quando são estruturados a entrada de dados, a arquitetura do projeto, os detalhes procedimentais para a implementação e a tradução para a linguagem de programação e os testes acerca da aplicabilidade do protótipo e a 3ª fase - de manutenção, caracterizada pela correção de erros e de adaptações às exigências dos usuários (enfermeiros).

Na elaboração do software protótipo para SAE, utilizou-se um banco de dados construído e validado pelas enfermeiras da unidade. As principais ferramentas tecnológicas utilizadas para o desenvolvimento do software foram: a linguagem de programação Ruby, Ruby on Rails e JavaScript; o framework Bootstrap; o servidor de produção Ubuntu Linux, Nginx Webserver e o Sistema de Gerenciamento de Banco de Dados PostgreSQL.

A partir da implementação do software na UTI Neonatal, as enfermeiras participaram utilizando-o na prática, e, em seguida, avaliando o protótipo. Nessa ocasião, participaram cinco profissionais vinculadas ao hospital escola, as quais desenvolviam suas atividades na UTI Neonatal e estavam presentes nos meses de setembro e outubro de 2014, período de manuseio do sistema.

Quanto à caracterização das participantes, foi verificado que o tempo de formação oscilou de 10 a 30 anos e que todas tinham algum tipo de especialização - em educação, saúde coletiva, saúde do trabalhador e enfermagem pediátrica; apenas uma enfermeira tinha o título de Mestre em Enfermagem. No que se refere ao tempo de atuação profissional na unidade, esse alternou entre 10 e 12 anos. Também foi perguntado se elas tinham algum conhecimento no campo da informática e foram unânimes em afirmar que nunca fizeram curso ou capacitação em tecnologia da informação.

Para o manuseio do sistema pelas participantes, foi utilizado um dispositivo móvel do tipo tablet, 7", dual core, Android 4.0, conectado com a rede wi-fi da unidade. É importante ressaltar que o sistema tem seu funcionamento ideal em qualquer dispositivo móvel (smartphone ou tablets) que tenha acesso à internet, sem que seja exigida uma configuração mínima para isso. O software também pode ser utilizado em computadores, uma vez que seu desenvolvimento permite o uso em diferentes plataformas.

Para avaliar a adequação do protótipo para dispositivos móveis à realidade da UTI Neonatal do hospital escola, foi realizada entrevista com as participantes, a fim conhecer a opinião delas quanto às dificuldades de manuseio do sistema, a importância do protótipo para SAE e as sugestões de melhoria do mesmo. Os dados foram analisados, por meio de uma abordagem qualitativa, e optou-se pela análise de conteúdo na vertente Bardin.

Quanto aos aspectos éticos, obedeceu-se às orientações inerentes ao protocolo de pesquisa contido na Resolução nº466/12, CNS⁹. O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), aprovado e registrado no Sistema Nacional de Informação sobre Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos (SISNEP), com CAAE-25890914.5.0000.5183, em 13 de março de 2014.

Resultados

Os resultados apontaram as duas fases da pesquisa: a primeira que mostra como ocorreu o desenvolvimento do protótipo e a segunda que avalia o protótipo em dispositivo móvel.

Fase 1 - Desenvolvimento do Protótipo para Sistematização da Assistência de Enfermagem

O protótipo foi desenvolvido por meio da utilização de um banco de dados validado pelas enfermeiras da unidade, o qual apresenta os seguintes dados empíricos, utilizados na realidade assistencial: identificação do recém-nascido, dados antropométricos, sinais vitais e motivo da internação. Os dados referentes aos parâmetros de avaliação do estado de saúde do recém-nascido e que subsidiaram a construção do plano de cuidados, foram elaborados considerando as seguintes necessidades humanas: abrigo, regulação térmica, oxigenação, hidratação, nutrição, integridade cutâneo-mucosa, física e corporal, exercício, motilidade física, sono e repouso, percepção, regulação endócrina, necessidade de eliminação, terapêutica, de comunicação e, por fim, as anotações suplementares do enfermeiro. No que se refere à elaboração do plano de cuidados, são apresentadas 273 afirmativas, sendo 143 referentes aos Diagnósticos de Enfermagem e 130 às Intervenções de Enfermagem, construídas a partir da CIPE 1.0.

Quanto às funcionalidades do sistema, existem dois tipos de credenciais: o usuário-padrão, que, neste estudo, refere-se às enfermeiras da UTI Neonatal, e o usuário administrador, nesse caso, a pesquisadora. O usuário-padrão pode executar as seguintes ações: inserir e editar pacientes, ocupar/desocupar leitos, visitar os pacientes, consultar os dados de uma visita realizada, imprimir dados, consultar o histórico da visita e do paciente. Para o usuário administrador, além das ações destacadas, é possível também: gerenciar leitos, inserir categorias de indicadores, que se referem às necessidades humanas, inserir diagnósticos e intervenções de enfermagem, gerenciar usuários, além de excluir informações de pacientes, conforme pode ser observado no diagrama de casos de uso, mostrado na Figura 1.

Figura 1
Diagrama de casos das funcionalidades, de acordo com o tipo de usuário do sistema

A utilização do Sistema para Assistência de Enfermagem em UTI Neonatal depende do acesso ao link: www.utineonatal.bitmine.com.br. A tela inicial do programa é mostrada na Figura 2. São exigidos, para acesso, o nome do "usuário" ou "e-mail" e senha. Ambas as informações são cadastradas pelo administrador do sistema. Logo após o acesso, na tela seguinte (Figura 2), é exibida uma mensagem em que se afirma que o "login foi efetuado com sucesso!" Assim, o enfermeiro, como usuário-padrão, tem as seguintes opções de acesso ao programa: 'leitos', 'paciente' ou 'sair' do sistema.

Figura 2
Tela inicial do sistema, após realização do login

Ao selecionar a opção 'leitos', o enfermeiro visualizará o quantitativo de leitos disponibilizados pela unidade. É possível identificar rapidamente os leitos ocupados (cor rosa) e os leitos disponíveis para uma nova internação (cor verde), conforme mostrado na Figura 3.

Figura 3
Imagens mostradas para informar os leitos disponíveis e os ocupados

Para os leitos desocupados, é possível realizar uma nova internação ou acessar o histórico, onde estarão os dados e as visitas realizadas aos recém-nascidos (RN) que antes estavam ocupando o referente leito. Para iniciar uma admissão, o enfermeiro opta pelo leito desocupado e seleciona a opção 'nova internação'.

Na etapa seguinte, o enfermeiro deverá seguir o processo de admissão ou optar por pesquisar paciente, pois, caso ele já tenha sido internado na unidade ou esteja em outro leito, seus dados de identificação poderão ser recuperados.

Os dados solicitados, requisitos para prosseguir com a admissão do paciente, são: nome do recém-nascido, número do prontuário, data e hora do nascimento, sexo, tipo sanguíneo, Apgar no primeiro e quinto minuto, tipo de parto e idade gestacional, nome e sexo, além da data e o horário da admissão, que devem ser modificados, pois, caso contrário, permanecem a data e o horário em que estão sendo utilizados no sistema, o motivo da internação, ou seja, o que levou o recém-nascido a ser admitido na unidade, a procedência e as condições de transporte, além de dados referentes ao exame físico. Depois que os dados referentes ao exame físico são inseridos, inicia-se o desenvolvimento do plano de cuidados.

Cada necessidade (Figura 4) apresenta seus respectivos itens de avaliação do RN, por exemplo, no que diz respeito às "necessidades de regulação térmica", o enfermeiro poderá indicar se o recém-nascido encontra-se com hipotermia, hipertermia ou normotermia. Em "necessidade de oxigenação", existem os seguintes itens de avaliação: alterações respiratórias, aspiração de secreções, ausculta respiratória, frequência respiratória, suplementação de oxigênio, tipos de respiração, tiragem, tosse e outras considerações.

Figura 4
Categorias contempladas pelo sistema para desenvolvimento da SAE, para o recém-nascido

Após o preenchimento das necessidades e de seus respectivos itens de avaliação, o sistema irá sugerir uma lista de Diagnósticos de Enfermagem, associados às informações disponibilizadas anteriormente, que deverão ser selecionados pelo enfermeiro que usará o modelo de decisão baseado no raciocínio clínico, para definir os diagnósticos que são pertinentes à condição do recém-nascido que está sendo avaliado (Figura 5).

Figura 5
Diagnósticos de Enfermagem sugeridos

Conforme forem selecionados os Diagnósticos de Enfermagem, a próxima etapa será a de elaboração do plano de intervenções que estejam associadas a eles, seguindo a lógica dos princípios mostrados anteriormente.

Concluída a seleção das Intervenções de Enfermagem, o enfermeiro finaliza e salva os registros da assistência de enfermagem que permanecerão arquivados no sistema. Todas as informações geradas podem ser impressas (sendo gerado um arquivo no formato PDF), ao final da inserção das informações ou em outro momento.

No que se refere às funcionalidades do sistema para o usuário/administrador, a tela inicial é semelhante à visualizada pelo usuário-padrão. A principal diferença consiste nas demais funcionalidades de que o programa dispõe para esse tipo de usuário. O administrador pode fazer modificações no sistema quanto ao seu banco de dados, ou seja, inserir novas informações nas funcionalidades que contemplam o Processo de Enfermagem: necessidades, itens de avaliação, diagnósticos e intervenções de enfermagem. Ele também é responsável pelo gerenciamento dos usuários, ou seja, pelo cadastro dos enfermeiros que poderão utilizar o sistema.

2ª Fase - Avaliação do protótipo para Sistematização da Assistência de Enfermagem em dispositivo móvel

Com o intuito de avaliar a aplicabilidade do sistema desenvolvido para tecnologia móvel na prática assistencial, foram realizadas, após o período de manuseio do software, entrevistas com cinco enfermeiras.

Por meio da avaliação do protótipo foi possível identificar três categorias: apontando dificuldades de manuseio do sistema, reconhecendo a importância do protótipo para SAE em dispositivo móvel e sugerindo modificações no sistema para adequação à realidade assistencial.

Categoria 1 - Apontando dificuldades de manuseio do sistema

[...] a principal dificuldade, é que eu não sou boa de informática (risos), mas... eu consegui manusear, consegui abrir, fazer as evoluções (E1); [...] no meu caso, eu sou uma pessoa iniciante, tanto na sistematização como na informática [...] eu tenho certa dificuldade (E2); [...] não, dificuldade mesmo, eu não encontrei não [...] consegui avançar todas as etapas. Achei tranquilo, já tenho esse aqui pequenininho, então... (se referiu ao celular) (E3); [...] não, nenhuma dificuldade. Tenho um tablet igualzinho, então não tive problema (E5).

Os relatos demonstram que algumas enfermeiras apresentaram dificuldades em utilizar o tablet, as quais estão relacionadas à falta de experiência das profissionais com a tecnologia e ao fato de nunca terem utilizado esse tipo de tecnologia móvel em seu processo de trabalho, e, principalmente, por ser do tipo touchscreen (tela sensível ao toque).

Em contrapartida, algumas enfermeiras não apresentaram dificuldades para manusear a tecnologia móvel, afirmando que possuem uma tecnologia semelhante à do tablet, seja um dispositivo móvel do tipo smartphone ou uma tecnologia idêntica à utilizada no estudo.

Categoria 2 - Reconhecendo a importância do protótipo para SAE em dispositivo móvel

[...] ele (tablet) dá liberdade de você se movimentar e onde você tiver já faz o exame físico, já vai evoluindo e adiantando seu processo de trabalho (E1); [...] com o móvel, eu posso ir pra outro lugar se o computador estiver ocupado, posso fazer em pé, no computador você fica muito limitado [...] acho que, de forma geral, fica mais organizado, o enfermeiro, independente de quem estiver, vai seguir aqueles passos, vai padronizar (E3); [...] eu ganho tempo, gerencio melhor minhas ações (E4); [...] o fato do dispositivo ser móvel, possibilita a mobilidade do enfermeiro [...] agilidade em elaborar o plano de cuidados, um registro seguro, um arquivo sem ocupar espaço físico, além da economia de tempo na implementação da SAE (E5).

As falas destacadas mostram que há consenso entre as enfermeiras quanto à importância de um aplicativo para SAE em tecnologia móvel. As vantagens mencionadas se referem, principalmente, a requisitos como mobilidade e agilidade para realizar a evolução do paciente e elaborar o plano de cuidados, otimizando, assim, o tempo, além da flexibilidade permitida na gerência das ações de cuidado com o uso do tablet.

Categoria 3 - Sugerindo modificações no sistema para adequação à realidade assistencial

[...] pra gente melhor visualizar o final, teria que ter mais cores [...] as respostas deveriam ter mais cor (E1); [...] para adaptar ao recém-nascido, ainda tem que melhorar algumas coisas, a parte de avaliação da criança (E4); [...] embora tenha gostado, colocaria a possibilidade de salvar os dados à medida que forem informados ao sistema [...] condensar mais as informações, reduzindo o volume de papel necessário para impressão (E5).

Esses relatos demonstram a necessidade de alterações no que diz respeito à etapa final, em que estão listadas todas as informações inseridas e os itens selecionados. Essa tela gera o documento a ser impresso e anexado ao prontuário. As enfermeiras sugeriram também mudança de cor entre perguntas e respostas, para que qualquer profissional visualize as informações com facilidade. Foi destacada também a necessidade de salvamento automático das informações e adequação de alguns itens que compõem o software às especificidades da avaliação do RN em estado crítico. Outras sugestões se referiram à possibilidade de compactar as informações finais, a fim de reduzir o tamanho do documento gerado em PDF e, consequentemente, menos consumo de papel para impressão.

Discussão

Não se pode negar que os avanços tecnológicos têm, cada vez mais, impactado as práticas do cuidado em saúde, e, nesse contexto, o cotidiano do enfermeiro também tem sido muito influenciado pela tecnologia. Nos últimos anos, o uso da TI, incluindo computadores, dispositivos digitais portáteis e a internet, avançou no campo de conhecimento da enfermagem, possibilitando a construção de um elo entre a enfermagem como arte e a enfermagem como ciência. Em todas as esferas da prática desses profissionais, nas pesquisas em enfermagem e na inserção da informática na educação em enfermagem, os recursos tecnológicos desempenham papel muito importante. Se usada corretamente, a tecnologia é uma maneira de economizar tempo, ajudando a oferecer cuidados de enfermagem de qualidade, além de contribuir com a proficiência dos enfermeiros¹⁰.

Apesar disso, a falta de proximidade dos profissionais de enfermagem com o processo de informatização ainda está presente nos dias de hoje. Neste estudo, constatou-se que nenhuma das enfermeiras havia participado de curso ou de capacitação na área da informática, o que também pode resultar na dificuldade de adaptar o sistema para dispositivos móveis ao seu cotidiano de trabalho, apesar da utilização no dia a dia dos smartphones.

Com o intuito de minimizar os déficits com o uso da tecnologia na prática assistencial, intervenções podem ser realizadas durante a graduação. Nessa mesma perspectiva, um estudo-piloto realizado na Universidade da Filadélfia, nos Estados Unidos, buscou estratégias para inserir o tablet no cotidiano de graduandos do curso de enfermagem e obteve resultados semelhantes. Inicialmente, as dificuldades e a resistência existiram, mas, com a utilização, os usuários foram ficando adeptos das especificidades dos dispositivos móveis¹¹.

Desde 2003, na cidade de Nova York, enfermeiros, de um serviço de saúde, que realizam visitas domiciliares utilizam tablets para documentar informações sobre os pacientes. Os dispositivos móveis auxiliaram a informatizar e a manusear diversos formulários utilizados nas visitas¹². Isso significa que a inserção de tecnologias no cotidiano do enfermeiro cresce a cada dia e os profissionais precisam estar familiarizados com esses avanços, a fim de se adequar à nova realidade.

Autores afirmam que os dispositivos móveis apresentam grandes vantagens, entre elas a de ser portátil (capaz de ser transportado com relativa facilidade), utilizável e funcional, de fácil conectividade e comunicação com os usuários e com outros dispositivos. Outro aspecto importante é a facilidade de movimentação que o usuário pode ter, pois o dispositivo móvel cabe na palma da mão, melhora a qualidade visual e é mais confortável, leve, de baixo custo e discreto¹³.

Em pesquisa realizada com enfermeiros norte-americanos sobre o uso de tablets nos registros de informações clínicas, os autores concluíram que esses dispositivos móveis são convenientes. Em um dos relatos, a participante destacou que os enfermeiros são sempre curtos no tempo e interessados em qualquer coisa que possa simplificar suas vidas e lhes proporcionar um pouco mais de tempo livre¹⁴.

No que se refere à interface, alguns autores afirmam que, na avaliação de um software, quando se tem como base o ponto de vista do usuário final, um dos fatores mais importantes que o abrange é a interface de comunicação entre o usuário e o sistema, que deve ser de fácil aprendizagem e intuitiva, porque, para atingir um objetivo, o usuário deve seguir "certos passos" com facilidade. No presente estudo, as enfermeiras relataram boa aceitação da interface do programa, sugerindo apenas algumas alterações de cores, sugestões observadas em estudos anteriores, onde enfermeiros destacaram que o software em avaliação deveria apresentar cores mais contrastantes¹⁵.

Foi observado neste estudo, ainda, que alguns aspectos do sistema que possibilitam a avaliação do estado de saúde do RN como, por exemplo, a avaliação de reflexos, precisam disponibilizar itens de julgamento que reflitam a especificidade dessa clientela. A esse respeito, autores enfatizam que os desenvolvedores e os usuários de sistemas têm enfrentado um desafio contínuo para otimizar o fluxo de atividades, diminuir a sobrecarga de trabalho dos profissionais e adequar o design e conteúdo dos dispositivos tecnológicos e sistemas à realidade da prática assistencial do enfermeiro¹⁶.

Autores enfatizam que, além das contribuições para a prática assistencial, os avanços tecnológicos possibilitam aos enfermeiros a oportunidade de dirigir seu destino profissional, adaptando recursos tecnológicos à assistência, auxiliando-os a enxergar tendências emergentes na área da saúde como desafios e oportunidades únicas para o crescimento na carreira. Há novas ferramentas, novas áreas e um novo trabalho demandando especialistas em qualquer país, um vasto número de oportunidades disponíveis para aquele que decidir incorporar a informação tecnológica dentro da sua prática diária¹⁷.

No presente estudo, os comentários e sugestões das enfermeiras permitiram identificar as dificuldades, a importância e estratégias para melhor adequação do protótipo à realidade assistencial da UTI Neonatal, além das vantagens que o sistema pode oferecer no cotidiano de trabalho do enfermeiro.

Conclusão

No presente estudo foi desenvolvido um sistema que possibilitou ao enfermeiro sistematizar a assistência de enfermagem em UTI Neonatal com a utilização de um tablet. Ao inseri-lo na realidade assistencial, para auxiliar a prática, ainda na condição de teste, a pesquisa revelou que os enfermeiros apresentaram dificuldades para usar os dispositivos móveis, mas que as vantagens relatadas superaram esses obstáculos.

Foi constatado que um sistema para SAE, por meio de tecnologia móvel, flexibilizou a realização das atividades de registro pelo enfermeiro, porque a coleta de dados foi realizada à beira do leito e o Processo de Enfermagem desenvolvido em qualquer local da unidade, já que a tecnologia não depende de fios para que ele funcione. Ressalta-se, também, que, com a utilização de um banco de dados compatível com a prática de enfermagem desenvolvida na UTI Neonatal, foi possível desenvolver todas as etapas do Processo de Enfermagem e reduzir o gap entre teoria e prática.

Outra vantagem observada foi a otimização do tempo do enfermeiro, já que a informatização de atividades burocráticas resultou em mais eficácia e eficiência dos registros de enfermagem, possibilitando uma economia de tempo que pode ser revertida para o cuidado com o cliente e padronizar as evoluções dos recém-nascidos, essenciais à continuidade da assistência ao cliente e à avaliação por outros profissionais.

Os resultados da avaliação do sistema feita pelas enfermeiras mostraram que as dificuldades foram relacionadas, principalmente, à falta de familiaridade dos profissionais com a tecnologia, mais especificamente, a tela touchscreen. Porém, mesmo nos casos em que houve dificuldade de usar e, por isso, certa aversão à inserção de uma nova metodologia para o registro de informações, as enfermeiras, com a frequente utilização do software e o manuseio do dispositivo móvel, adaptaram-se bem à inovação.

Por se tratar de um sistema protótipo, ainda devem ser feitas alterações, para que o banco de dados seja mais bem adaptado à realidade do recém-nascido sob cuidados intensivos, e modificações na funcionalidade e na estruturação do sistema, para garantir que funcione perfeitamente. Mesmo diante dessa necessidade de modificações, o sistema apresentou-se bem adequado à realidade da unidade em que o estudo foi desenvolvido e como um excelente produto a ser implantado na unidade sem muitas dificuldades, tendo em vista que a instituição só precisa disponibilizar um roteador de internet sem fio e um dispositivo móvel do tipo tablet.

As tecnologias da informação, associadas aos dispositivos móveis, contribuem, sobremaneira, com o processo de trabalho dos enfermeiros, razão porque é necessário investir mais em estudos que visem informatizar o Processo de Enfermagem e inserir novas tecnologias no cotidiano desses profissionais, não somente em UTI Neonatal, mas em todas as unidades e local de trabalho do enfermeiro.

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• 1
  Artigo extraído da dissertação de mestrado "Sistematização da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva neonatal: desenvolvimento de um protótipo para utilização em dispositivo móvel", apresentada à Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, PB, Brasil.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  2016

Histórico

• Recebido
  25 Maio 2015
• Aceito
  06 Dez 2015