Aplicación del método educativo de simulación realista en el tratamiento de lesiones por presión

Baracho, Valéria da Silva; Chaves, Maria Emília de Abreu; Lucas, Thabata Coaglio

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3946.3357 copiar

Aplicación del método educativo de simulación realista en el tratamiento de lesiones por presión^* * Artículo parte de la dissertación de maestria “Aplicação do método educacional de simulação realística no tratamento das lesões por pressão e ação da fotobiomodulação no reparo tecidual”, presentada en la Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Faculdade de Ciências Biológicas e da Saúde, Diamantina, MG, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

evaluar el uso de simulación realista como estrategia para promover la enseñanza sobre lesiones por presión.

Método:

estudio cuasi experimental. Se aplicó una versión modificada y traducida de la prueba de conocimiento Pieper Pressure Ulcer. El análisis estadístico de Kappa se utilizó para evaluar el conocimiento de los profesionales en simulación realista utilizando el software SPSS. Un valor de p<0,05 se consideró significativo.

Resultados:

setenta y siete profesionales de enfermería participaron en la simulación realista, con mayoría (72,7%) compuesta por técnicos de enfermería. Con respecto al conocimiento de las técnicas de cobertura primaria y secundaria, el índice Kappa pasó de 0,56 (p=0,002) en la prueba previa a 0,87 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la técnica de apósito estéril, hubo una variación de 0,55 (p=0,002) en la prueba previa a 0,91 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la limpieza de las lesiones por presión, hubo una variación de 0,81 (IC: 0,62-0,84) en la prueba previa 0,91 (0,85-0,97) en la prueba posterior. El conocimiento del uso de una espátula estéril para distribuir la cobertura de la herida aumentó de un índice de acuerdo de regular a bueno.

Conclusión:

la introducción de la simulación realista en la práctica clínica ha creado indicadores de evaluación de calidad para la prevención y el tratamiento de las lesiones por presión.

Descriptores:
Heridas y Traumatismos; Enseñanza Mediante Simulación de Alta Fidelidad; Pautas de la Práctica en Enfermería; Conocimiento; Prevención & Control; Enseñanza

Categoría profesional	n (%)
Enfermero	10 (13)
Técnico de enfermería	56 (72,7)
Auxiliar de enfermería	5 (6,5)
Estudiante	6 (7,8)
Total	77(100)

Afirmaciones de la prueba de conocimiento	Prueba previa	Índice Kappa	Prueba posterior	Índice Kappa
	IC^* * IC = Intervalo de confianza del 95%; 95%	(Error Estándar)	IC^* * IC = Intervalo de confianza del 95%; 95%	(Error Estándar)
	(valor p)^† † Valor p <0.05;		(valor p)^† † Valor p <0.05;
Se requiere una escala con horarios para cambiar el decúbito solo para pacientes con LPP^‡ ‡ LPP = Lesión por presión; , no para aquellos en riesgo. (F)^§ § F = Falso;	-0,23-1,00 (p=0,002)	0,90 (0,021)	-0,32-1,00 (p=0,001)	0,94 (0,032)
El apósito tiene las siguientes funciones: mantener la herida húmeda, eliminar el exudado y permitir el intercambio de gases. (V)^\|\| \|\| V = Verdadero;	0,43-1,00 (p=0,002)	0,87 (0,032)	-0,21-1,00 (p=0,001)	0,98 (0,0012)
El ambiente ideal para la curación de LPP^‡ ‡ LPP = Lesión por presión; es el oclusivo y seco. (F)^§ § F = Falso;	0,73-0,93 (p=0,002)	0,80 (0,018)	0,65-1,00 (p=0,001)	0,95 (0,009)
La evaluación de la LPP^‡ ‡ LPP = Lesión por presión; , en cuanto signos de infección, no siempre es importante. (F)^§ § F = Falso;	0,95-0,99	0,97 (0,0014)	0,95-1,00 (p=0,001)	0,99 (0,001)
Para la limpieza de las LPP^‡ ‡ LPP = Lesión por presión; se aplica SF^¶ ¶ SF = Suero fisiológico a 0,9% 0,9% en un chorro caliente de 35-37ºC. (V)^\|\| \|\| V = Verdadero;	0,62-0,84 (p=0,002)	0,81 (0,032)	0,85-0,97 (p=0,001)	0,91 (0,002)
El hidrogel con alginato se aplica a heridas muy exudativas, con esfacelo, sangrantes y abiertas. (F)^§ § F = Falso;	0,34-1,00 (p=0,002)	0,61 (0,023)	0,62-0,98 (p=0,001)	0,94 (0,012)
El alginato y la colagenasa se aplican al tejido granular. (F)^§ § F = Falso;	0,55-0,81 (p=0,002)	0,75 (0,032)	0,88-1,00 (p=0,001)	0,93 (0,031)
Después del vendaje primario, se recomienda el uso de un vendaje secundario, ya que evita el riesgo de humedad o contaminación. (V)^\|\| \|\| V = Verdadero;	0,55-0,81 (p=0,002)	0,56 (0,021)	0,81-0,98 (p=0,001)	0,87 (0,034)
Las LPP^‡ ‡ LPP = Lesión por presión; en etapa II pueden ser dolorosas debido a la exposición de las terminaciones nerviosas. (V)^\|\| \|\| V = Verdadero;	0,41-0,57 (p=0,002)	0,43 (0,023)	0,62-0,85 (p=0,001)	0,76 (0,017)
El tejido granular está formado por la proliferación de células endoteliales vasculares y fibroblastos. (V)^\|\| \|\| V = Verdadero;	0,47-0,64 (p=0,002)	0,56 (0,021)	0,89-0,97 (p=0,001)	0,95 (0,011)
Se recomienda usar una espátula no estéril para distribuir la cubierta en el lecho de la herida (F)^§ § F = Falso;	0,23-0,45 (p=0,002)	0,30 (0,045)	0,57-0,89 (p=0,001)	0,76 (0,035)
No se recomiendan equipos de protección personal como un delantal y una máscara para el apósito. (F)^§ § F = Falso;	0,51-0,68 (p=0,002)	0,62 (0,031)	0,76-0,97 (p=0,001)	0,93 (0,032)

Variables	Prueba previa IC^* * IC = Intervalo de confianza del 95%; 95% (valor p)^† † Valor p <0.05	Índice Kappa (Error Estándar)	Prueba posterior IC^* * IC = Intervalo de confianza del 95%; 95% (valor p)^† † Valor p <0.05	Índice Kappa (Error estándar)
Tejido epitelial	0,46-0,61	0,56	0,56-0,87	0,78
	(p<0,001)		(p=0,001)
Tejido granular	0,47-0,71	0,55	0,75-0,91	0,86
	(p<0,01)		(p<0,001)
Tejido Esfacelado	0,11-0,45	0,21	0,75-0,91	0,91
	(p=0,002)		(p<0,001)
Necrosis	0,71-0,92	0,87	0,95-0,99	0,97
	(p=0,001)		(p=0,001)

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[1] Autor de correspondencia: Thabata Coaglio Lucas. E-mail: thabataclucas@gmail.com