Análisis de la producción científica de los encuentros de investigadores en salud mental y encuentro de especialistas en enfermería psiquiátrica

Resúmenes

This literature review was organized on the basis of the Annals of Mental Health Researcher and Psychiatric Nursing Specialists Meetings promoted by the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. It aimed to describe the history of these events, investigating the scenario and trends through the reading of texts published in these documents. All annals available from 1990 to 2004 were analyzed and read, based on an analysis protocol. The results showed that the published texts reflect the historical momentum of each national mental health policy movement in Brazil, indicating contradictions and advances. The conclusion is that the events provided a privileged forum to discuss and exchange experiences about the future of psychiatric nursing and mental health care, teaching and research in Brazil.

psychiatric nursing; mental health; nursing research

Este é um estudo de revisão de literatura, organizado a partir dos Anais dos Encontros de Pesquisadores em Saúde Mental e Encontros de Especialistas em Enfermagem Psiquiátrica, promovidos pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP com o objetivo de descrever a trajetória histórica dos referidos eventos e investigar o panorama e tendências, por meio da leitura dos textos divulgados nos mesmos. Todos os Anais, disponíveis de 1990 a 2004, foram analisados e o material publicado submetido à leitura, orientada por protocolo de análise. Os resultados mostraram que os textos divulgados retratam o momento histórico de cada movimento produzido pela política nacional de saúde mental, sinalizando contradições e avanços. A conclusão é de que os eventos se constituíram em espaço privilegiado para discussão e trocas de experiência dos rumos da assistência, ensino e pesquisa em enfermagem psiquiátrica e saúde mental no Brasil.

enfermagem psiquiátrica; saúde mental; pesquisa em enfermagem

ARTIGO DE REVISÃO

Análisis de la producción científica de los encuentros de investigadores en salud mental y encuentro de especialistas en enfermería psiquiátrica

Denize Bouttelet Munari^I; Nunila Ferreira de Oliveira^II; Toyoko Saeki^III; Maria Conceição Bernardo de Mello e Souza^III

^IDoctor en Enfermería, Profesor Titular, e-mail: [e-mail]

^IIAlumna del curso de Pregrado en Enfermería. Facultad de Enfermería, de la Universidad Federal de Goiás, Brasil

^IIIDoctor en Enfermería, Profesor. Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, de la Universidad de São Paulo, Centro Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Brasil

RESUMEN

Estudio de revisión de literatura organizado a partir de los Anales de los Encuentros de Investigadores en Salud Mental y Encuentros de Especialistas en Enfermería Psiquiátrica promovidos por la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto/USP, con objeto de describir la trayectoria histórica de los referidos eventos e investigar el panorama y tendencias mediante la lectura de los textos divulgados en esos anales. Todos los Anales disponibles de 1990 a 2004 fueron analizados y el material publicado sometido a lectura, orientada por un protocolo de análisis. Los resultados mostraron que los textos divulgados retratan el momento histórico de cada movimiento producido por la política nacional de salud mental, señalizando contradicciones y avances. La conclusión es que los eventos se constituyeron en un espacio privilegiado para discusión y intercambios de experiencias sobre los rumos de la atención, enseñanza e investigación en enfermería psiquiátrica y salud mental en Brasil.

Descriptores: enfermería psiquiátrica; salud mental; investigación en enfermería

INTRODUCIÓN

A partir de la observación de la ineficacia de la terapéutica instituida por el modelo asilar, varios movimientos en diferentes países surgen con la intención de la reformulación del tratamiento dirigido a los enfermos mentales^(1-2). En Brasil, en particular, la Reforma Psiquiátrica marca una época de lucha en contra de los manicómios, un marco histórico y político que apunta cambios de paradigmas en la asistencia y formación de recursos humanos en psiquiatría^(1-2).

Ese movimiento en el contexto nacional favoreció el surgimiento de modalidades terapéuticas no convencionales, colocando a la persona con sufrimiento mental como sujeto de derechos frente a su tratamiento y participando activamente familia y comunidad. Las intervenciones en ese nuevo panorama dan prioridad a la relación paciente-terapeuta mediadas por recursos que estimulan la expresión, la comunicación y el intercambio con la sociedad⁽¹⁾.

Ante una propuesta que valora la interdisciplinaridad en el tratamiento de enfermedades y de la persona que sufre, fue fundamental el establecimiento de un nuevo modo de funcionamiento y de relación entre los profesionales que integran el equipo de salud, de manera que ese fuese constituido bajo la lógica de la construcción colectiva.

La enfermería psiquiátrica brasileña siempre estuvo presente en ese proceso, discutiendo los posibles avances y contradicciones presentes en el contexto de la atención en salud mental, los rumbos de la formación de profesionales que actúan en el área y colocándose como aliada en la construcción del cambio y mejoría de la calidad de asistencia^(2-5).

En Brasil, ese proceso tiene aproximadamente treinta años y constituye un gran desafío para los profesionales de la práctica y de la academia, en la medida en que la implementación de políticas públicas que favorezcan avances significativos en el área depende de un esfuerzo colectivo. Una investigación reciente discute la importancia de realizar inversiones en investigaciones en el área de salud mental como forma de fortalecer el desarrollo del país en lo que se refiere a la promoción de la salud mental y reducción de daños relacionados a los desordenes mentales⁽⁶⁾.

La historia de la enfermería psiquiátrica en Brasil, tuvo influencia de un importante grupo de docentes de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto, de la Universidad de San Pablo (EERP/USP) en la capacitación de profesionales para esa área, siempre de manera articulada con las políticas públicas y de vanguardia⁽⁷⁾. El Programa de Post-Graduación en Enfermería Psiquiátrica de la EERP/USP, en particular, tuvo la iniciativa de organizar los Encuentros de pesquisadores en Salud Mental (EPSM) y Encuentros de Especialistas en Enfermería Psiquiátrica (EEEP), que ocurren desde 1984, siendo referencia a los profesionales del área.

Ante la importancia histórica y relevante contribución científica de esos eventos en la formación de los profesionales del área de la salud mental y enfermería psiquiátrica, proponemos los siguientes objetivos para este estudio: describir la trayectoria histórica de los EPSM y EEEP e investigar el panorama de la producción de los Investigadores participantes y las tendencias apuntadas por los Anales editados en los referidos eventos.

METODOLOGÍA

Este estudio es resultado de una asociación entre el Núcleo de Estudios y pesquisas en Salud Integral de la Facultad de Enfermería de la Universidad Federal de Goiás (NEPSI/FEN/UFG) y el Núcleo de Estudios y pesquisas en Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental del Departamento de Enfermería Psiquiátrica y Ciencias Humanas de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto de la Universidad de San Pablo.

Para su desarrollo fueron utilizados todos los Anales del EPSM y EEEP de 1990 a 2004 disponibles, para la realización de una investigación exploratoria, de naturaleza bibliográfica que es el examen de un material impreso para levantamiento y análisis de lo que se produjo sobre determinado asunto caracterizado como tema de investigación⁽⁸⁾.

Los Anales pasaron a ser publicados en 1990 y fueron obtenidos en la Biblioteca del NEPSI/FEN/UFG y en el acervo del Departamento de Enfermería Psiquiátrica y Ciencias Humanas de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto de la Universidad de San Pablo.

Fue realizada la lectura del material y se elaboró un protocolo de análisis de los textos publicados con los siguientes datos: año de publicación, naturaleza del trabajo, número y procedencia de autores por trabajo, área temática, título del trabajo y una descripción resumida del contenido.

Los protocolos fueron leídos y analizados sistemáticamente. El contenido de los resúmenes y textos publicados fue agrupado en los siguientes temas: prácticas asistenciales; investigación; enseñanza; proceso histórico y político en salud mental y psiquiatría y textos generales. Para el examen de la procedencia de los autores fueron utilizadas las referencias de las notas del pié de página.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

La presentación de los resultados y discusión será dividida en dos partes, en la primera es trazado el panorama histórico de los eventos, su relevancia e influencia en el escenario nacional y en la segunda el análisis de la producción publicada en los Anales mostrando sus tendencias a lo largo de los años.

Los Encuentros de Investigadores en Salud Mental y los Encuentros de Especialistas en Enfermería Psiquiátrica: historia, repercusiones y relevancia en el escenario nacional

Los EPSM y EEEP promovidos por el Departamento de Enfermería Psiquiátrica y Ciencias Humanas de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto de la Universidad de San Pablo (EERP-USP) tienen importancia histórica en el desarrollo de la investigación, enseñanza y asistencia en el área de salud mental en Brasil, particularmente, para la enfermería.

Sistemáticamente, reunió a lo largo de los últimos 22 años, enfermeros psiquiátricos y demás profesionales relacionados al área, que debatieron los rumbos de las políticas nacionales de salud, los desafíos de la implantación de la Reforma Psiquiátrica, la enseñanza de la enfermería psiquiátrica y salud mental, el papel de la enfermería psiquiátrica, también el espacio de intercambio de experiencias, de conocimientos, de prácticas y de producción del conocimiento. La propuesta de estudiar la trayectoria de los referidos eventos fue pensada, considerando la relevancia histórica de los mismos y el impacto de esos conocimientos en la construcción del perfil de muchos profesionales que actúan en el área.

Para entender mejor esa trayectoria, es fundamental conocer el camino recorrido desde la génesis del Programa de Post-Graduación en Enfermería Psiquiátrica, al nivel de maestría, que tuvo el inicio de sus actividades en marzo de 1975. Fue el tercer curso de pos-graduación stricto sensu en Enfermería creado en el país, después de la Reforma Universitaria de 1968⁽⁹⁾. La profesora Maria Aparecida Minzoni fue la enfermera psiquiátrica que coordinó el curso, con la colaboración y participación de otros docentes. El mismo fue acreditado en el Consejo Federal de Educación y recibió alumnos de psiquiatría y de otras áreas de enfermería ⁽⁷⁾. El primer grupo contó con treinta alumnos, la mayoría docentes de la EERP - USP, atendiendo a la demanda de la institución⁽⁹⁾.

En la propuesta de innovación y de divulgación de las investigaciones, realizadas en el área de enfermería psiquiátrica y salud mental, tuvo inicio de forma periódica la realización de Encuentros Nacionales de pesquisas en Salud Mental y Enfermeros Psiquiátricos⁽¹⁰⁾. El primer Encuentro realizado en diciembre de 1984 se denominó I Encuentro de pesquisas en Salud Mental y tuvo como presidente un profesor relacionado con la Pos-Graduación en el Área de Enfermería Psiquiátrica. La conferencia de apertura del Encuentro fue "La investigación en Salud Mental" destacándose la relevancia de la temática de la investigación en salud mental. También fueron presentadas investigaciones de los docentes y pos-graduados del Programa, inclusive varios de otras regiones del país.

Al segundo EPSM fue agregado el primero EEEP, ya que la EERP/USP había consolidado el Curso de Especialización en Enfermería Psiquiátrica, creado en 1972 en convenio con la Secretaría del Estado de San Pablo, con el objetivo de formar profesionales de enfermería en todos los niveles para ofrecer asistencia al paciente psiquiátrico, actualizar enfermeros para ser capaces de formar y entrenar auxiliares de enfermería en el área y realizar investigaciones que subsidiasen la práctica⁽¹¹⁾. Ese evento fue realizado en 1987 y organizado por profesores y una enfermera Pos-graduada del Programa Enfermería Psiquiátrica. Parte de la programación fue organizada en "Talleres: Recursos humanos en enfermería psiquiátrica", que tenían por finalidad estimular la discusión sobre el desempeño de los enfermeros psiquiátricos en las diferentes áreas de actuación. También se realizaron cursos sobre diversos temas en salud mental como, asistencia, políticas, programas, formación e investigaciones en salud mental y un espacio para "Investigaciones en Debate", donde los Investigadores y estudiantes pudieran divulgar y discutir sus producciones.

En este encuentro fue elaborada una moción encaminada a la Asociación Brasileña de Enfermería - Sección Nacional, solicitando la inclusión del premio "Maria Aparecida Minzoni" para el mejor trabajo de Enfermería Psiquiátrica en los Congresos Brasileños de Enfermería.

En 1990 fue realizado el III EPSM y II EEEP, ocasión en que fueron publicados por primera vez los Anales⁽¹⁰⁾.

Las estrategias utilizadas en el evento incluyeron comunicaciones coordinadas para presentación de trabajos de investigación y relatos de experiencias de la práctica. Con el evento de la Reforma Psiquiátrica fue creado un espacio para que fuesen relatadas experiencias relacionadas a "Terapéuticas alternativas en salud mental". Ese evento fue marcado por el importante espacio dado a la divulgación de nuevos conocimientos, a las reflexiones acerca de las prácticas asistenciales, al intercambio de experiencias, contribuyendo al cambio de paradigmas que caracterizó la historia política de la psiquiatría en Brasil.

Los encuentros IV EPSM y III EEEP ocurrieron en abril de 1995 y fue el primer evento a presentar como tema central de los trabajos "¿Salud Mental y/o Psiquiatría?" En la apertura fue destacada la importancia del evento para el encuentro de los ex-alumnos, compañeros y docentes y para los intercambios de experiencias desarrollados en varias regiones del país. Durante el evento fueron realizadas conferencias, mesas redondas, presentación de posters, comunicación oral de trabajos, exposición de vídeos y fotos.

Ese encuentro abrió espacio para la reflexión crítica del pensar y actuar de los diversos profesionales, tanto en la formación como en la asistencia en salud mental, especialmente, en lo que se refiere a los cambios ocurridos en el país y fuera de él, para el establecimiento de acciones que tenían como meta el rescate de la ciudadanía y el respeto al ser humano⁽¹²⁾.

La temática central del V EPSM y IV EEEP, que ocurrió en 1998, fue "Encaminado a la asistencia integral". Este evento fue precedido por la Reunión Nacional sobre Enseñanza de Enfermería Psiquiátrica que contó con 50 participantes, que discutieron los rumbos de la Enseñanza en Enfermería Psiquiátrica. Fueron propuestos durante los encuentros, temas como "La investigación como cuestión de la verdad" y "El proceso de aproximación e integración de la Salud Mental con las otras áreas". Las experiencias prácticas en la construcción de modelos asistenciales de naturaleza multidisciplinar fueron discutidas en exposiciones orales sobre los temas: "Salud Mental: integrando esfuerzos", "Construyendo nuevas prácticas" y talleres/vivencias: "El grupo y su percepción por el arte", "Yoga en su vida: conozca los beneficios de esta práctica milenaria". A partir de este evento, fue establecida la periodicidad bienal para los encuentros y los anales pasaron a ser presentados en forma de libros⁽¹³⁾.

El VI EPSM y V EEEP respectivamente fueron realizados en abril de 2000 y tuvieron como tema central "El uso y abuso de alcohol y drogas: un desafío para todos". El objetivo fue proporcionar un ambiente para reflexionar sobre el papel de los profesionales de la salud en la asistencia y en la investigación en el contexto de los problemas relacionados al uso y abuso de substancias psicotrópicas, así como discutir requisitos básicos en la formación teórico-práctica de profesionales de la salud para las acciones de salud en los dependientes químicos o grupos de la población más vulnerables al uso de drogas. El evento contó con actividades pre-encuentro sobre la "Dependencia de alcohol y tabaco" y "Rehabilitación psicosocial", presentación de trabajos científicos, vídeos y dos talleres de trabajo sobre "La situación de la asistencia al enfermo mental en la actualidad y la participación del enfermero" y "La inserción de contenidos sobre el uso y abuso de alcohol y drogas en el currículo de Enfermería"^(14-15).

En el mes de marzo, en 2002 fueron realizados los VII EPSM y VI EEEP, cuyo tema fue "Cuidar: tan lejos... tan cerca...". El objetivo fue buscar la reflexión sobre el papel de los enfermeros psiquiátricos en la actualidad y sobre el delicado desafío de cuidar⁽¹⁶⁾ y fue organizado en forma de cursos pre-encuentro, conferencias y mesas redondas, contando con profesionales de todas las regiones del país y del exterior. El encuentro posibilitó la presentación de un número significativo de trabajos científicos, expuestos en sesiones de comunicaciones orales y posters.

El VIII EPSM y VII EEEP, realizados en abril del año 2004, tuvieron como tema "Salud mental en una sociedad que está cambiando", cuyo foco fue la discusión sobre las situaciones de cambios que la sociedad viene experimentando delante de acontecimientos de violencia, estrés, presiones externas. La conferencia de apertura, fue proferida por un psicoanalista que abordó la temática "El sufrimiento moderno". El evento fue iniciado con grupos de trabajos para discutir los rumbos de la enseñanza, investigación y asistencia, en el área, en las diversas regiones del país; también se realizaron, seminarios, mesas redondas, presentación de trabajos en la modalidad poster⁽¹⁷⁾.

El análisis de los EPSM y EEEP muestra una trayectoria que acompaña las tendencias de las políticas públicas y de los movimientos sociales que buscan una mejor calidad de atención en salud mental. Iniciados con la intención de promover el debate y el intercambio de experiencias entre profesionales del área, se constituyó a lo largo de los años como un espacio de reflexión sobre las necesidades de usuarios y profesionales para pensar modelos de intervención más adecuados al contexto de la Reforma Psiquiátrica, pasando por la búsqueda por comprender la asistencia integral, la peculiaridad de la atención en alcohol y drogas, el cuidado como esencia y más recientemente, a la discusión de los caminos de la asistencia psiquiátrica en la actualidad.

Análisis de la publicación inserida en los Anales de los EPSM y EEEP

Fueron analizados seis Anales, siendo que no hubo regularidad en la periodicidad y formato de los mismos, inicialmente. En algunos Anales, los eventos fueron reproducidos de manera fidedigna, ya que fueron publicadas todas las actividades propuestas como conferencias, mesas redondas, discursos de apertura, además de trabajos presentados integralmente. En uno de los Anales los temas libres divulgados en posters durante el evento, también fueron publicados.

A lo largo de los años, los Anales fueron perdiendo las características de este tipo de documento, aproximándose a la estructura de libro, con división en capítulos o partes, de acuerdo con la proximidad de los temas, cuyos trabajos fueron seleccionados para publicación.

De los 172 trabajos divulgados en los Anales, 54,1% fueron publicados integralmente, 22,8% resúmenes y los restantes (23,1%) distribuidos entre las demás modalidades: conferencia, mesa redonda, comunicación coordinada, tema libre y presentaciones de los eventos. Las notas de pié de página de cada trabajo publicado en los Anales contenían los datos de los autores, con procedencia, institución de origen y e-mail para contactos. A partir de este dato disponible, identificamos la procedencia de los autores según las regiones brasileñas de un total de 322 autores, representados por la región Sudeste (77,7%), Sur (9,6%), Noreste (9,1%), Centro-Oeste (2,8%) y Norte (0,8%).

La predominancia de Investigadores en la región sudeste puede ser evaluada en primera instancia por la localización del evento en esa región y en función del número de escuelas de enfermería en esa área, más antiguas y tradicionales, con estructuras desarrolladas propicias a la producción del conocimiento científico, también a la gran cantidad de docentes y trabajadores proporcional a la demanda de la región más populosa del país.

El análisis de los protocolos con los datos de los textos analizados permitió que fueran agrupados por temas.

La distribución de los temas puede ser observada en el Figura 1 que muestra la predominancia de publicaciones dirigidas para las prácticas asistenciales ejecutadas en los servicios de atención psiquiátrica.

Prácticas Asistenciales fue el tema más abordado por los participantes de los encuentros estudiados. Cuando comparamos este dato con los otros estudios bibliográficos realizados sobre el tema^(18-19) realizados en otras fuentes bibliográficas, verificamos que el tema más publicado fue el proceso histórico, seguido de las prácticas asistenciales. Vale destacar que uno de los estudios enfocaba la producción sobre el tema en un periódico específico y otro la producción de la enfermería en periódicos nacionales.

CONCLUSIÒN

En la perspectiva histórica de la Enfermería Psiquiátrica brasileña, podemos destacar la importancia de los eventos estudiados para la construcción de conocimientos, formación de recursos humanos y mejoría de la asistencia en salud mental. La destacada participación de los enfermeros psiquiátricos en los EPSM y EEEP a lo largo de los últimos veinte años mantiene la posibilidad de consolidar los espacios de divulgación de estudios, intercambio de experiencias y reflexiones acerca de la práctica asistencial.

El panorama histórico apunta la evolución de los eventos, las innovaciones y las tendencias que marcaron la trayectoria histórica de la psiquiatría y salud mental en Brasil, lo que demuestra la importancia de la enfermería psiquiátrica en la construcción de la reforma psiquiátrica brasileña.

El contenido del material analizado permitió observar que la predominancia de artículos acerca de la asistencia de enfermería en psiquiatría refleja la iniciativa por parte de enfermeros en describir y divulgar sus prácticas, lo que contribuye con el crecimiento de esta profesión y reconocimiento de su acción.

Eventos como los estudiados en esta investigación contribuyen para una definición del papel del enfermero psiquiátrico dentro del equipo de salud, así como para la ampliación de esta actuación a través de la divulgación de experiencias innovadoras y posibilidades asistenciales.

Delante del análisis de los EPSM y EEEP, vislumbramos que la organización de espacios de esa naturaleza es fundamental para la educación continuada de profesionales, para el fortalecimiento del vínculo entre los mismos y para el avance de la enseñanza, asistencia e investigación en esa área.

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Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  08 Ago 2008
• Fecha del número
  Jun 2008

Histórico

• Acepto
  19 Mar 2008
• Recibido
  26 Feb 2007