Fatores clínicos preditores do risco para aspiração e aspiração respiratória em pacientes com Acidente Vascular Cerebral

Oliveira, Ana Railka de Souza; Costa, Alice Gabrielle de Sousa; Morais, Huana Carolina Cândido; Cavalcante, Tahissa Frota; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Araujo, Thelma Leite de

doi:10.1590/0104-1169.0197.2545

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artigos Originais • Rev. Latino-Am. Enfermagem 23 (2) • Feb-Apr 2015 • https://doi.org/10.1590/0104-1169.0197.2545 copiar

Fatores clínicos preditores do risco para aspiração e aspiração respiratória em pacientes com Acidente Vascular Cerebral¹ 1 Artigo extraído da tese de doutorado "Validação dos resultados de enfermagem estado da deglutição e prevenção da aspiração em pacientes após acidente vascular cerebral", apresentada à Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil. Apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Brasil, processo nº 475490/2012-6.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

investigar a associação dos fatores de risco com o diagnóstico de enfermagem Risco de aspiração e a aspiração respiratória.

Método:

estudo transversal, no qual se avaliaram 105 pacientes com acidente vascular cerebral. O instrumento utilizado para a coleta de dados continha os dados sociodemográficos, clínicos e os fatores de risco para o Risco de aspiração. Para determinação do diagnóstico, utilizou-se o julgamento clínico de três enfermeiras experts. Investigou-se a relação entre as variáveis e a sua força de associação por meio da Razão de Chance (OR) tanto para a relação com o diagnóstico de enfermagem Risco de aspiração como para aspiração respiratória.

Resultados:

o diagnóstico Risco de aspiração esteve presente em 34,3% dos pacientes e o de aspiração em 30,5%. Quanto aos fatores de risco, destacaramse Disfagia, Reflexo de vômito diminuído ou ausente, Desordens neurológicas e Mobilidade corporal diminuída associados estatisticamente com o diagnóstico Risco de aspiração. Ressaltase que os pacientes que desenvolveram tal diagnóstico aumentaram em sete vezes a chance de desenvolver aspiração respiratória.

Conclusão:

os fatores Disfagia, Reflexo de vômito diminuído ou ausente e Mobilidade corporal diminuída foram os melhores preditores tanto do Risco de aspiração, como da aspiração respiratória.

Enfermagem; Diagnóstico de enfermagem; Aspiração Respiratória; Acidente vascular cerebral; Avaliação em Enfermagem

Fatores de Risco		N	%
Reflexo do vômito diminuído ou ausente		34	32,4
Reflexo de tosse prejudicado ou ausente		30	28,6
Disfagia		25	23,8
Desordens neurológicas		23	21,9
Mobilidade corporal diminuída		23	21,9
Cabeceira do leito baixa		14	13,3
Uso de tubos gastrointestinais		3	2,9
Diagnóstico de enfermagem
	Risco de aspiração	36	34,3
	Aspiração Respiratória	32	30,5

Variáveis		Risco de aspiração		Total	p*	OR^†	IC 95%^‡
		Presente	Ausente
Disfagia					˂0,002	4,214	1,642-10,815
	Presente	15	10	25
	Ausente	21	59	80
	Total	36	69	105
Reflexo de tosse prejudicado ou ausente					0,560	0,762	0,306-1,897
	Presente	9	21	30
	Ausente	27	48	75
	Total	36	69	105
Desordens neurológicas					0,004	0,134	0,030-0,612
	Presente	2	21	23
	Ausente	34	48	82
	Total	36	69	105
Uso de tubos gastrointestinais					˂0,972	0,957	0,084-10,927
	Presente	1	2	3
	Ausente	35	67	102
	Total	36	69	105
Mobilidade Corporal diminuída					0,042	2,636	1,023-6,792
	Presente	12	11	23
	Ausente	24	58	82
	Total	36	69	105
Reflexo de vômito diminuído ou ausente					0,001	19,825	7,029-55,913
	Presente	26	8	34
	Ausente	10	61	71
	Total	36	69	105
Cabeceira do leito baixa					0,630	0,738	0,214-2,540
	Presente	4	10	14
	Ausente	32	59	91
	Total	36	69	105

Variáveis		Aspiração respiratória		Total	p*	OR^†	IC 95%^‡
		Presente	Ausente
Disfagia					<0,001	12,122	4,258-34,515
	Presente	18	7	25
	Ausente	14	66	80
	Total	32	73	105
Reflexo de tosse prejudicado ou ausente					0,689	1,205	0,486-2,985
	Presente	10	20	30
	Ausente	22	53	75
	Total	32	73	105
Desordens neurológicas					0,996	0,998	0,365-2,725
	Presente	7	16	23
	Ausente	25	57	82
	Total	32	73	105
Uso de tubos gastrointestinais					0,169	4,800	0,419-54,958
	Presente	2	1	3
	Ausente	30	72	102
	Total	32	73	105
Mobilidade Corporal diminuída					<0,042	2,262	1,023-6,931
	Presente	11	12	23
	Ausente	21	61	82
	Total	32	73	105
Reflexo de vômito diminuído ou ausente					<0,001	11,183	4,237-29,516
	Presente	22	12	34
	Ausente	10	61	71
	Total	32	73	105
Cabeceira do leito baixa					<0,649	1,317	0,404-4,295
	Presente	5	9	14
	Ausente	27	64	91
	Total	32	73	105
Diagnóstico Risco de aspiração respiratória					<0,001	7,381	2,928-18,604
	Presente	21	15	36
	Ausente	11	58	69
	Total	32	73	105

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[1] Correspondencia: Ana Railka de Souza Oliveira Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Enfermagem Rua Tessália Vieira de Camargo, 126 Cidade Universitária Zeferino Vaz CEP 13083-887 - Campinas, SP, Brasil E-mail: ana.railka@gmail.com