Sífilis en la gestación: asociación de las características maternas y perinatales en una región del sur de Brasil

Padovani, Camila; Oliveira, Rosana Rosseto de; Pelloso, Sandra Marisa

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 26 • 2018 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.2305.3019 copiar

Sífilis en la gestación: asociación de las características maternas y perinatales en una región del sur de Brasil¹ 1 Artículo parte de la disertación de maestría “Sífilis en el embarazo y su asociación con el desenlace perinatal”, presentada en lo Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá, Maringá, PR, Brasil.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo:

analizar la prevalencia de sífilis en la gestación y su asociación con características socioeconómicas, histórico reproductivas, asistencia en el prenatal y parto y, características del recién nacido.

Método:

estudio retrospectivo, transversal, realizado a partir de las notificaciones de sífilis gestacional y sífilis congénita. Se realizó linkage con los bancos de datos del Sistema de Información de Daños de Notificación, Sistema de Información sobre Nacidos Vivos y Sistema de Información sobre Mortalidad.

Resultados:

la prevalencia de la sífilis gestacional fue 0,57%. Las siguientes asociaciones a la sífilis en la gestación fueron encontradas: raza/color no blanca (RP=4,6; IC=3,62-5,76); baja escolaridad (RP=15,4; IC=12,60-18,86); y ausencia de acompañamiento prenatal (RP=7,4; IC=3,68-14,9). Los resultados perinatales asociados a la sífilis gestacional fueron prematuridad (RP=1,6 IC=1,17-2,21) y bajo peso al nacer (RP=1,6; IC=1,14-2,28). Se notificaron dos muertes por sífilis congénita, un óbito por otra causa y cinco nacidos muertos.

Conclusión:

Los resultados señalizan un largo camino para el alcance de la meta de la Organización Mundial de la Salud de erradicación de la sífilis congénita.

Descriptores:
Sífilis; Embarazo; Factores de Riesgo; Sífilis Congénita; Enfermedades de Transmisión Sexual; Salud Materno-Infantil

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Universidade de São Paulo Av. Bandeirantes, 3900, 14040-902 Ribeirão Preto SP Brazil, Tel.: +55 (16) 3315-3451 / 3315-4407 - Ribeirão Preto - SP - Brazil
E-mail: rlae@eerp.usp.br

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[1] Correspondencia: Camila Padovani Universidade Estadual de Maringá. Departamento de Enfermagem Av. Colombo, 5790 CEP: 87020-900, Maringá, PR, Brasil E-mail: cah_padovani@hotmail.com

		N* (270)	%	RP^†	IC^‡ (95%)
Edad materna
	≤ 19 años	61	22,59	1,7	1,30-2,31
	20 a 34 años	182	67,41	-
	35 y más	27	10,00	0,8	1,27-0,56
Raza/color
	Blanca	162	60,00	-
	No blanca	105	38,89	4,6	3,62-5,76
	Ignorado	3	1,11
Escolaridad materna
	Analfabeto	2	0,74	122,3	85,34-inf.^§
	<8 años	86	31,85	15,4	12,60-18,86
	≥8 años	151	55,93
	Ignorado	31	11,48	-
Ocupación
	Si	74	27,41	-
	No	151	55,93	4,5	3,50-5,83
	Estudiante	13	4,81	4,6	2,69-7,90
	Ignorado	32	11,85	4,3	2,91-4,49
Hijos anteriores nacidos vivos^║¶
	Si	158	58,52	1,2	1,10-1,79
	No	112	41,48	-
Pérdida fetal/aborto anterior^║¶
	Si	60	22,22	1,7	1,27-2,24
	No	210	77,78	-
Paridad^§║
	Primípara	95	35,19	-
	Multípara	175	64,81	1,9	1,45-2,37
Prenatal en la gestación**
	Si	138	93,88	-
	No	6	4,08	7,4	3,68-14,97
	Ignorado	3	2,04
Consultas prenatal^¶**
	< 7	75	27,78	1,8	1,40-2,38
	≥ 7	195	72,22	-
Tipo de parto^║¶
	Cesárea	154	57,04	-
	Vaginal	116	42,96	2,4	1,91-3,06

		N*	%
Diagnóstico de sífilis^†
	Durante el prenatal	115	78,23
	No momento del parto/raspado	12	8,16
	Después del parto	14	9,52
	No realizado/Ignorado	6	4,09
VDRL^‡ en el prenatal
	Reactivo	225	83,33
	No reactivo	32	11,85
	No realizado/Ignorado	13	4,82
FTA abs^§ en el prenatal
	Reactivo	169	62,59
	No reactivo	42	15,56
	No realizado/Ignorado	59	21,85
VDRL^‡†no parto/raspado
	Reactivo	110	74,83
	No reactivo	25	17,01
	No realizado/Ignorado	12	8,16
FTA-Abs^§† en el parto/raspado
	Reactivo	61	41,50
	No reactivo	15	10,20
	No realizado/Ignorado	71	48,30
Trimestre gestacional
	Primero	106	39,26
	Segundo	84	31,11
	Tercero	71	26,30
	Ignorado	9	3,33
Clasificación clínica
	Primaria	165	61,11
	Secundaria	25	9,26
	Terciaria	14	5,19
	Latente	21	7,78
	Ignorado	45	16,67
Tratamiento de la gestante
	Adecuado	125	46,30
	Inadecuado/No realizado	145	53,70
Tratamiento del compañero de la gestante
	Si	97	35,93
	No/Ignorado	173	64,07
Motivo ausencia de tratamiento del compañero^║
	No tuvo más contacto con la gestante	43	15,93
	No fue comunicado/convocado para tratamiento	15	5,56
	Comunicado/convocado, pero no se presentó	22	8,15
	Recusó el tratamiento	5	1,85
	Serología no reactiva	28	10,37
	Otro motivo	78	28,89
	Ignorado	79	29,26

Características del recién nacido		N*	%	RP^†	IC^‡ (95%)
Sexo^§║
	Femenino	131	48,52	-
	Masculino	139	51,48	1,0	0,80-1,29
Edad gestacional^§║
	< 37 semanas	46	17,04	1,6	1,17-2,21
	≥ 37 semanas	224	82,96	-
Peso al nacer^§║
	< 2.500	37	13,70	1,6	1,14-2,28
	≥ 2.500	233	86,30	-
Apgar 1^║
	< 7	21	7,87	1,2	0,80-1,94
	≥ 7	246	92,13	-
Apgar 5^║
	< 7	3	1,12	1,2	0,37-3,63^¶
	≥ 7	264	98,88	-
Malformación^§║
	Si	3	1,12	1,4	0,45-4,37^¶
	No	264	98,88	-

Características de la asistencia al recién nacido		N* (147)	%
Edad en el diagnóstico (días)^†
	< 2	118	80,27
	2 a 28	21	14,29
	≥ 28	8	5,44
Resultado de VDRL^‡ en sangre periférica^†
	Reactivo	79	53,74
	No reactivo	39	26,53
	No realizado	21	14,29
	Ignorado	8	5,44
Resultados de VDRL^‡ en el líquido cefalorraquídeo^†
	Reactivo	6	4,08
	No reactivo	52	35,37
	No realizado	51	34,69
	Ignorado	38	25,85
Alteración rayos-X de huesos largos^†
	Si	5	3,40
	No	62	42,18
	No realizado	42	28,57
	Ignorado	38	25,85
Evolución del caso^†
	Vivo	131	89,12
	Muerte por sífilis congénita	2	1,36
	Muerte por otras causas	1	0,68
	Nacido muerto	5	3,40
	Ignorado	8	5,44
Esquema de tratamiento^†
	Penicilina G cristalina 100.000 la 150.000 Ul/kg/día	27	18,37
	Penicilina G procaína 50.000 Ul/kg/día	3	2,04
	Penicilina G benzatina 50.000 Ul/kg/día	5	3,40
	Otro esquema	26	17,69
	No realizado	70	47,62
	Ignorado	16	10,88