Factores asociados a la enfermedad renal crónica en personas que viven con VIH/SIDA*

Pontes, Priscila Silva; Ruffino-Netto, Antonio; Kusumota, Luciana; Costa, Christefany Régia Braz; Gir, Elucir; Reis, Renata Karina

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Revista Latino-Americana de Enfermagem

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Sumário

Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 28 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.3553.3331 copiar

Factores asociados a la enfermedad renal crónica en personas que viven con VIH/SIDA*

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo:

analizar los factores asociados a la enfermedad renal crónica en personas que viven con VIH/SIDA (PVVIH).

Método:

estudio del tipo caso-control emparejado (4 controles para cada caso), realizado en un servicio de atención especializado en el sudeste de Brasil por medio del análisis de registros médicos de PVVIH. La muestra estuvo compuesta por 85 participantes, correspondiendo a 17 casos y 68 controles. Se utilizó la prueba de chi cuadrado de Pearson (Χ²) y la prueba exacta de Fisher, regresión logística, OddsRatio (OR), Intervalo de Confianza (IC) del 95%, y p<0,05. Se utilizaron los programas SPSS versión 25.0 y R Core Team, 2018 versión 3.5.1.

Resultados:

los factores asociados a la enfermedad renal crónica identificados en este estudio fueron los siguientes: presencia de Hipertensión Arterial Sistémica [OR=5,8, IC (95%)=1,84-18,42, p=0,001] y uso de antirretrovirales nefrotóxicos en esquema terapéutico anterior [OR=3,3, IC (95%)=1,105-10,221, p=0,028]. Por otra parte, la edad menor que 40 años [OR: 0,122, IC (95%)=0,015-0,981, p=0,022] se identificó como un factor de protección.

Conclusión:

las PVVIH estudiadas presentan exposición multifactorial asociada a la enfermedad renal crónica. Sin embargo, conocer estos factores ayuda a identificar los riesgos y/o la disfunción renal existentes, además de servir como soporte para la decisión clínica de los profesionales de la salud que atienden directamente a estas personas.

Descriptores:
VIH; Insuficiencia Renal Crónica; Tasa de Filtración Glomerular; Terapia Antirretroviral Altamente Activa; Factores de Riesgo; Comorbilidad

Variables	Casos		Controles
	Media (DE^* * DE = Desviación Estándar; )	Mínimo-Máximo	Media (DE^* * DE = Desviación Estándar; )	Mínimo-Máximo
Edad	61,4 (9,3)	46-74,6	49,9 (10,8)	21,1-72,3
Tiempo de diagnóstico de VIH	13,2 (6,5)	3,9-22,5	16,8 (6,7)	2,3-27,6
Tiempo en TARV^† † TARV = Terapia Antirretroviral (total)	11,9 (7,4)	3,5-21,2	14,8 (6,3)	1,6-27,0
Tiempo en TARV^† † TARV = Terapia Antirretroviral (actual)	3,6 (2,9)	0,1-11,7	4,1 (3,0)	0,5-12,3
Tempo en TARV^† † TARV = Terapia Antirretroviral (anterior)	8,3 (5,3)	0,8-17,0	9,8 (7,4)	0-22,4

Etapas de la ERC^* * ERC = Enfermedad Renal Crónica;	TFG^† † TFG = Tasa de Filtración Glomerular valorada en ml/min/1,73 m2; ‡n1, ‡n2 y ‡n3 = Corresponden respectivamente al antepenúltimo, penúltimo y último número de personas distribuido en cada franja de TFG de los casos y controles	Caso/Control
		n₁^‡ (%)		n₂^‡ (%)		n₃^‡(%)
1	≥90	1(5,8)	46(67,6)	1(5,8)	49(72,0)	-	51(75,0)
2	60-89	2(11,7)	22(32,4)	-	19(28,0)	1(5,8)	16 (23,5)
3A	45-59	7 (41,1)	-	11(64,7)	-	87(47,0)	1 (1,4)
3B	30-44	7(41,1)	-	4 (23,5)	-	4(23,5)	-
4	15-29	-	-	1(5,8)	-	4 (23,5)	-
5	-	-	-	-	-	-	-
	Total	17(100)	68(100)	17(100)	68(100)	17(100)	68(100)

Antirretrovirales nefrotóxicos	Caso (n=17)		Control (n=68)
	n	%	n	%
Uso actual^* * Uso actual de uno o más antirretrovirales nefrotóxicos;
Ninguno	00	00	04	5,8
Uno	14	82,3	36	52,9
Dos o más	03	17,6	28	41,1
Uso anterior^† † Uso anterior de uno o más antirretrovirales nefrotóxicos;
Ninguno	06	35,2	44	64,7
Uno	02	11,7	06	8,8
Dos o más	09	52,9	18	26,4
Uso anterior y actual^‡ ‡ Uso concomitante de antirretrovirales nefrotóxicos
Ninguno	00	00	01	1,4
En ambos	11	64,7	24	35,2

Factores asociados		Caso	Control	Χ2^* * X2= Chi cuadrado;	Valor p^† † Valor p = Nivel de significancia;	OR^‡ ‡ OR =Odds Ratio; bruta	OR^‡ ‡ OR =Odds Ratio; ajustada	IC^§ § IC = Intervalo de Confianza; ║ = Prueba Exacta de Fisher. (95%)
Sexo	Masculino	9	47	1,58	0,200	0,56	0,39	0,17-18,5
Sexo	Femenino	8	21	1,58	0,200	0,56	0,39	0,17-18,5
Grupo etario	<40 años	1	23	5,240	0,022	0,12	11,42	0,015-0,981
Grupo etario	>40 años	16	45	5,240	0,022	0,12	11,42	0,015-0,981
Tabaquismo	Sí	4	19	0,187	0,666	0,76	1,70	0,22-2,632
Tabaquismo	No	13	47	0,187	0,666	0,76	1,70	0,22-2,632
Hepatitis B	Sí	0	3	0,777	1,0^║	0,79	NE^¶ ¶ NE = No Estimado (no se estimó el parámetro correspondiente debido problemas numéricos)	0,71-0,885
Hepatitis B	No	17	65	0,777	1,0^║	0,79		0,71-0,885
Hepatitis C	Sí	0	62	1,614	0,342^║	0,78	NE^¶ ¶ NE = No Estimado (no se estimó el parámetro correspondiente debido problemas numéricos)	0,699-0,881
Hepatitis C	No	17	6	1,614	0,342^║	0,78		0,699-0,881
Hipertensión arterial sistémica	Sí	9	11	10,21	0,001	5,83	8,37	1,84-18,42
Hipertensión arterial sistémica	No	8	57	10,21	0,001	5,83	8,37	1,84-18,42
Diabetes Mellitus	Sí	3	4	2,49	0,115	3,42	1,35	0,68-17,06
Diabetes Mellitus	No	14	64	2,49	0,115	3,42	1,35	0,68-17,06
Enfermedades cardiovasculares	Sí	3	3	3,375	0,066	4,42	0,29	0,807-24,29
Enfermedades cardiovasculares	No	14	62	3,375	0,066	4,42	0,29	0,807-24,29
Dislipidemia	Sí	15	54	0,53	0,463	0,61	8,82	0,157-2,403
Dislipidemia	No	2	13	0,53	0,463	0,61	8,82	0,157-2,403
Litiasis renal	Sí	2	4	0,717	0,397	2,13	11,78	0,357-12,75
Litiasis renal	No	15	64	0,717	0,397	2,13	11,78	0,357-12,75
Infección del tracto urinario	Sí	1	5	0,045	0,832	0,78	0,68	0,086-7,22
Infección del tracto urinario	No	16	63	0,045	0,832	0,78	0,68	0,086-7,22

Factores asociados		Caso	Control	X²^* * X2 = Chi cuadrado;	Valor p^† † Valor p = Nivel de significancia;	OR^‡ ‡ OR =Odds Ratio; bruta	OR^‡ ‡ OR =Odds Ratio; ajustada	IC^§ § IC = Intervalo de Confianza; (95%)
Tiempo de diagnóstico de VIH	<5 años	5	19	0,015	0,904	1,07	1,18	0,333-3,462
Tiempo de diagnóstico de VIH	≥5 años	12	49	0,015	0,904	1,07	1,18	0,333-3,462
Tiempo en terapia antirretroviral	<5 años	8	28	0,087	0,768	1,17	0,97	0,402- 3,429
Tiempo en terapia antirretroviral	≥5 años	9	37	0,087	0,768	1,17	0,97	0,402- 3,429
Carga viral^║ ║ Última prueba de carga viral;	Indetectable	15	62	0,329	0,567	0,60	0,44	0,107-3,426
Carga viral^║ ║ Última prueba de carga viral;	Detectable	2	5	0,329	0,567	0,60	0,44	0,107-3,426
Antirretrovirales nefrotóxicos (actuales) ^¶ ¶ Uso de antirretrovirales en esquema terapéutico actual;	Sí	17	64	1,049	0,306^ Prueba Exacta de Fisher;	0,79	NE^†† †† NE = No Estimado (no se estimó el parámetro correspondiente debido a problemas numéricos);	0,706-0,884
	No	0	4	1,049	0,306^ Prueba Exacta de Fisher;	0,79		0,706-0,884
Antirretrovirales nefrotóxicos (anteriores) ^‡‡ ‡‡ Uso de antirretrovirales en esquema terapéutico anterior	Sí	11	24	4,857	0,028	3,36	446099,48	1,105-10,221
	No	6	44	4,857	0,028	3,36	446099,48	1,105-10,221

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[1] Autor de correspondencia: Priscila Silva Pontes E-mail: priscilapontes@usp.br