Evidencias de la utilización del Perme <i>Intensive Care Unit Mobility Score</i> en individuos adultos hospitalizados: revisión de alcance

Lenard, Maria Helena; Cechinel, Clovis; Zomer, Tissiane Bona; Rodrigues, João Alberto Martins; Binotto, Maria Angélica; Spoladore, Rossana

doi:10.1590/1518-8345.7491.4542

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Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 33 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7491.4541 linkcopiar

Evidencias de la utilización del Perme Intensive Care Unit Mobility Score en individuos adultos hospitalizados: revisión de alcance

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: mapear la literatura científica referente al uso del Perme Intensive Care Unit Mobility Score en individuos adultos hospitalizados.

Método: revisión de alcance, estructurada según las directrices metodológicas del Joanna Briggs Institute - Evidence Synthesis Groups, con búsquedas en siete bases de datos y literatura gris. Los estudios fueron seleccionados por dos revisores, utilizando un instrumento para la extracción de datos.

Resultados: el análisis de los 29 estudios seleccionados mostró un predominio de estudios longitudinales (34,48%), realizados en Brasil (48,27%) en Unidades de Cuidados Intensivos (29%) y publicados entre 2020 y 2021 (48,24%). Los estudios evidenciaron el uso del Perme Score para la descripción y confiabilidad del instrumento, traducción y adaptación cultural, asociación entre la movilidad funcional, características clínicas y resultados, evaluación de la movilidad tras intervenciones, evaluación de la movilidad y potenciales barreras para la movilización, además del uso de la puntuación para la validación de otros instrumentos y perfiles clínicos diversos.

Conclusión: el Perme Score es un instrumento capaz de medir la movilidad física, incluyendo posibles barreras para la movilidad, con potencial para su uso en escenarios fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos, en estudios de intervención para movilización temprana y predicción de resultados de la hospitalización.

Descriptores:
Limitación de la Movilidad; Ambulación Precoz; Modalidades de Fisioterapia; Pacientes Internos; Enfermería en Rehabilitación; Revisión

Destacados:

(1) El Perme Score presenta un gran potencial de uso en diferentes escenarios. (2) Estudios posicionan al enfermero en el contexto de la evaluación de la movilidad funcional. (3) El Perme Score se ha empleado en protocolos de intervención para la movilización temprana.

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[1] *EE.UU. = Estados Unidos de América; ^†UCI = Unidad de Cuidados Intensivos; ^‡Perme Score = Perme Intensive Care Unit Mobility Score; ^§IMS = ICU Mobility Scale; ^||MRC = Medical Research Council; ^¶VM = Ventilação Mecânica; **UH = Unidad de Hospitalización; ^††FSS-ICU = Functional Status Score for the Intensive Care Unit; ^‡‡IQR = Interquartile range; ^§§APACHE = Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System; ^||||MRC-SS = Medical Research Council Sum Score; ^¶¶PBM = Potenciales Barreras para la Movilización; ***CMD = Cambio Mínimo Detectable; ^†††ACV = Accidente Cerebrovascular; ^‡‡‡GI = Grupo Intervención; ^§§§TC10m = Test de Caminata de 10 metros; ^||||||EEB = Escala de Equilibrio de Berg; ****GC = Grupo Control; ^††††FPM = Fuerza de Prensión Manual; ^‡‡‡‡ERBI = Early Rehabilitation Barthel Index; ^§§§§ICUAW = Debilidad Adquirida en la UCI

Autor/ Año	Revista científica	País de origen	Objetivos	Resultados	Diseño del estudio	Tamaño de la muestra
Perme, et al., 2014 ( ¹⁶ )	Methodist DeBakey Cardiovascular Journal	EE. UU.*	Describir una herramienta que evalúa la movilidad en la UCI ^† y su confiabilidad, además de abordar su aplicación clínica.	- Perme Score ^‡ compuesto por 15 ítems agrupados en las siguientes categorías: estado mental, potenciales barreras para la movilidad, fuerza funcional, movilidad en cama, transferencias, marcha y resistencia;	Estudio metodológico	35
				- Concordancia Kappa entre evaluadores: 94,29% (68,57%-100%). Los valores Kappa fueron: ítem 2 (estado mental: el paciente es capaz de seguir 2 de 3 órdenes), sin concordancia (κ= 0); ítem 1 (estado de alerta en el contacto inicial), concordancia razonable (κ= 0,21-0,40); ítems 5, 10, 12 y 13, concordancia moderada (κ= 0,41-0,60); ítems 4, 7, 9 y 11, concordancia sustancial (κ= 0,61-0,80); e ítems 3, 6, 8, 14 y 15, alta concordancia (κ= 0,81-1,00).
Nawa, et al., 2014 ( ¹⁷ )	Journal of Critical Care	EE. UU.*	Determinar la confiabilidad entre evaluadores del Perme Score ^‡ en pacientes hospitalizados en la UCI ^† Cardiovascular.	Los 15 ítems del puntaje fueron analizados de forma individual. La confiabilidad interevaluadores fue de: 1,0 para los ítems 2, 3, 5, 6, 7, 8, 13 y 15; 0,82 para el ítem 1; 0,80 para el ítem 4; 0,60 para el ítem 9; 0,72 para los ítems 10 y 11; 0,78 para el ítem 12; y 0,90 para el ítem 14. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,98 (IC95% 0,97-0,99).	Estudio metodológico	20
Kawaguchi, et al., 2016 ( ⁷ )	Jornal Brasileiro de Pneumologia	Brasil	Realizar la traducción, adaptación y validación transcultural del Perme Score ^‡ e IMS ^§ al portugués de Brasil.	Los instrumentos mostraron una excelente concordancia interobservadores (κ> 0,90) y confiabilidad (α> 0,90) en todos los dominios. Se observó una fuerte correlación positiva entre ambos instrumentos (r= 0,941; p < 0,001).	Estudio metodológico	103
Yang, et al., 2017 ( ²¹ )	American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine	EE. UU.*	Identificar el Perme Score ^‡ de los pacientes al alta de la UCI ^† y el destino final tras el alta.	La mediana del Perme Score ^‡ para los pacientes dados de alta a casa fue de 29; atención domiciliaria, 12; hospital de rehabilitación, 26; centro de cuidados especializados, 13; y fallecimiento, 7. Los puntajes más elevados del Perme Score ^‡ se asociaron con el alta a casa ( p < 0,05).	Estudio longitudinal prospectivo	157
Nydahl, et al., 2018 ( ¹⁸ )	European Journal of Physiotherapy	Alemania	Traducir el Perme Score ^‡ al idioma alemán e investigar la confiabilidad interevaluadores entre fisioterapeutas y enfermeros.	La confiabilidad interevaluadores (enfermeros y fisioterapeutas) fue casi perfecta: 0,96 (IC95%: 0,93-0,97). Dos ítems obtuvieron un índice de confiabilidad inferior a 0,8: capacidad para seguir órdenes (0,73, IC95%: 0,55-0,89) y dolor (0,46, IC95%: 0,09-0,68). El tiempo de completado de la escala fue de aproximadamente 30 segundos. Primer estudio que compara la aplicación entre diferentes profesionales.	Estudio metodológico	58
Wilches Luna, et al., 2018 ( ¹⁹ )	Colombia M é dica	Colombia	Realizar la traducción, adaptación cultural y evaluación de la fiabilidad interevaluadores de las versiones en español del Perme Score ^‡ e IMS ^§ en pacientes de UCI ^† .	La confiabilidad interevaluadores de la IMS ^§ estuvo entre 0,97 y 1,0, y para el Perme Score ^‡ entre 0,99 y 1,0 en los dos momentos de las mediciones: hasta 24 horas tras la admisión y al alta de la UCI ^† .	Estudio metodológico	150
Moecke & Biscaro, 2019 ( ²² )	Fisioterapia Brasil	Brasil	Analizar el estado funcional de pacientes hospitalizados en UCI ^† y su asociación con los resultados funcionales y clínicos, así como la fuerza muscular.	- Perme Score ^‡: 8,18±3,99 al despertar de la sedación y 13,68 ± 6 al alta de la UCI ^† ;	Estudio longitudinal prospectivo	40
				- El estado funcional y la fragilidad se asocian con resultados clínicos (alta/transferencia y fallecimiento) ( p = 0,022 y p = 0,019);
				- La MRC ^\|\| se asoció con la puntuación del Perme Score ^‡ al despertar ( p < 0,001) y al alta de la UCI ^† ( p = 0,002);
				- Puntuaciones más altas del Perme Score ^‡ se asocian con MRC ^\|\| > 48.
Pereira, et al., 2019 ( ³⁶ )	Revista Brasileira de Terapia Intensiva	Brasil	Evaluar el poder predictivo del Perme Score ^‡ para complicaciones en el postoperatorio de trasplante hepático.	- Perme Score ^‡ en la admisión (5,5) y alta (23,6) de la UCI ^† , en la enfermería 28,2 ± 5, y en el alta hospitalaria 31,7±0,7;	Estudio observacional prospectivo	30
				- Al comparar la evaluación inicial en la enfermería y el alta hospitalaria, hubo una mejora del estado funcional, Perme Score ^‡ 28,2 ± 5 a 31,7 ± 0,7, p < 0,001;
				- El tiempo de VM ^¶ se asoció con Perme Score ^‡ al alta de la UCI ^† (r = -0,374; p = 0,042). Cuanto mayor el tiempo de VM ^¶ , menor el Perme Score ^‡ al alta de la UCI ^† ;
				- El número de tratamientos fisioterapéuticos se asoció inversamente con el Perme Score ^‡ en la UH ^** (r = -0,578; p = 0,001).
Ozcan, et al., 2020 ( ³¹ )	Disability and Rehabilitation	Turquía	Traducir y adaptar transculturalmente el instrumento FSS-ICU ^†† al turco y evaluar sus propiedades psicométricas.	- La consistencia interna fue alta (Cronbach’s α=0,949). La confiabilidad inter e intraevaluadores fue excelente (α= 0,955-0,996);	Estudio metodológico	50
				- La puntuación FSS-ICU ^†† mostró correlaciones de moderadas a altas con otras medidas funcionales, como: Perme Score ^‡ (Spearman’s r= 0,92), actividades de vida diaria de Katz (r= 0,80) y fuerza de prensión manual (r= 0,76–0,77).
Cavalli, et al., 2020 ( ⁴⁰ )	Middle East Journal of Rehabilitation and Health Studies	Brasil	Analizar los desenlaces de alta o fallecimiento de pacientes hospitalizados en la UCI ^† considerando edad, sexo, gravedad, hospitalización, comorbilidades, tiempo de permanencia en la UCI ^† y en el hospital.	- La edad promedio fue de 54,91 ± 19,7 años, con el 62,5% de sexo masculino, predominando afecciones neurológicas (34%), pacientes en VM ^¶ (63,9%), con una estancia en la UCI ^† de 5,76 días, y Perme Score ^‡ inicial de 4,48 ± 7,17. La puntuación inicial del Perme Score ^‡ en casos de fallecimiento fue menor (0,57 ± 1,98) en comparación con los casos de alta hospitalaria (7,27±8,16), p < 0,0001. Además, los valores de uso de fármacos vasoactivos y sedantes fueron mayores en casos de fallecimiento, p ≤ 0,0001;	Estudio transversal	288
				- Hubo una diferencia significativa en la puntuación inicial del Perme Score ^‡ según el tipo de hospitalización: pacientes clínicos 4,15 ± 7,30 y quirúrgicos 5,44±6,75, p < 0,01.
Ceron, et al., 2020 ( ³⁸ )	Respiratory Care	Brasil	Evaluar las alteraciones en el desempeño de la movilidad con el uso de válvulas fonadoras en individuos traqueostomizados.	- El Perme Score ^‡ aumentó de 11,3 (IQR ^‡‡ 10,1-12,0) a 18,2 (IQR ^‡‡ 16,2-20,1) inmediatamente después del inicio del uso de la válvula fonadora, p < 0,01.	Estudio de cohorte prospectivo	18
				- Al evaluar las categorías del Perme Score ^‡ , se observaron cambios en las puntuaciones de la “categoría de transferencia” (“sentarse para ponerse de pie”, “equilibrio estático en posición de pie una vez establecida” y “transferencia de la cama a la silla o de la silla a la cama”);
				- El uso de válvulas fonadoras en traqueostomizados mejoró la movilidad.
Gatty, et al., 2020 ( ²⁶ )	Physiotherapy Theory and Practice	India	Estudiar la eficacia de un protocolo de movilización temprana en el estado de movilidad de pacientes en UCI ^† .	- Perme Score ^‡ en el primer día de UCI ^† , mediana (IQR ^‡‡ ): grupo intervención 6 (2,2-8) y grupo control 6 (3-7); en el primer día de rehabilitación, (IQR ^‡‡ ): grupo intervención 7 (5-9) y grupo control 5 (3-8); y en el último día de rehabilitación, (IQR ^‡‡ ): grupo intervención 18 (11-24,7) y grupo control 7 (5-11);	Ensayo clínico no randomizado	63
				- La diferencia en la puntuación del Perme Score ^‡ entre el primer y el último día de rehabilitación fue de 9 (3,2-17) en el grupo intervención y 2 (0-5) en el grupo control, p ≤ 0,001;
				- Hubo un aumento significativo de la mediana del Perme Score ^‡ desde el primer día de internación en UCI ^† hasta el último día de rehabilitación, siendo 12,5 (6,2-7,7) en el grupo intervención y 2 (0-6) en el grupo control, p < 0,001;
				- El Perme Score ^‡ se comparó entre el primer día de UCI ^† y el primer día de rehabilitación, sin observarse diferencias en el grupo intervención ( p = 0,069) ni en el grupo control ( p = 0,124).
Lima, et al., 2020 ( ²³ )	Fisioterapia em Movimento	Brasil	Determinar la relación entre la movilidad funcional y los desenlaces clínicos de pacientes hospitalizados en UCI ^† .	- Los resultados clínicos (fallecimiento/alta) se asociaron con los dominios del Perme Score ^‡: estado mental ( p = 0,040), barreras para la movilidad ( p = 0,016), fuerza ( p = 0,01) y movilidad en cama ( p = 0,024). La puntuación total del Perme Score ^‡ fue 0 (0-10) en el desenlace de fallecimiento y 10 (0-23) para el alta, ( p = 0,002);	Estudio longitudinal prospectivo	33
				- El uso de la VM ^¶ estuvo asociado a puntuaciones bajas en la escala, 2,40±4,19, mientras que la ausencia de su uso se relacionó con puntuaciones más altas, 12,85±6,61, p = 0,000;
				- Hubo una correlación positiva (R= 0,745) entre Perme Score ^‡ y el nivel de sedación, y se encontró una correlación inversa entre APACHE ^§§ y el Perme Score ^‡ (R= -0,526), y entre APACHE ^§§ y días de VM ^¶ (R= -0,602).
Perme, et al., 2020 ( ⁴¹ )	Journal of Acute Care Physical Therapy	EE. UU.*	Evaluar la asociación entre los instrumentos Perme Score ^‡ , MRC-SS ^\|\|\|\| y el desenlace clínico de pacientes internados en UCI ^† .	- La media del Perme Score ^† fue de 23,56 (±7,09);	Estudio longitudinal prospectivo	250
				- El Perme Score ^† según el destino del alta fue: domicilio 26,05±5,42, instituciones de cuidados prolongados 18,65±8,43, servicios de enfermería especializados 17,38±7,72, rehabilitación 20,3±7,48, y otros 18±5,8;
				- El Perme Score ^‡ de los pacientes dados de alta fue diferente de aquellos derivados a rehabilitación ( p < 0,001), servicio de enfermaría especializado ( p < 0,001), cuidados agudos a largo plazo ( p < 0,001), y cuidados paliativos/hospicio o fallecidos ( p < 0,001);
				- Existe una correlación moderada entre MRC-SS ^\|\|\|\| y Perme Score ^‡ (r= 0,66; p < 0,001);
				- Los pacientes en UCI ^† con una mayor puntuación en el Perme Score ^‡ o MRC-SS ^\|\|\|\| al momento de la evaluación del fisioterapeuta fueron dados de alta a casa, mientras que aquellos con puntuaciones más bajas requirieron cuidados postagudos;
				- Un Perme Score ^‡ o MRC-SS ^\|\|\|\| más elevado indicó una mayor probabilidad de alta a casa.
Pinto, et al., 2020 ( ²⁹ )	Critical Reviews™ in Physical and Rehabilitation Medicine	India	Identificar PBM ^¶¶ y evaluar el cambio en la movilidad durante la estancia en la UCI ^† en pacientes intoxicados por organofosforados.	- El Perme Score ^‡ (2,50–6,0; p ≤0,01) mejoró en los subcomponentes movilidad en cama (1,83±0,35 a 7,23±3,84), transferencias (0,37±0,02 a 4,78±3,84) y marcha (1,83±0,35 a 5,23±1,27) del día 2 al día 10 de hospitalización;	Estudio transversal	37
				- El tubo endotraqueal y la infusión continua de medicamentos fueron identificados como las PBM ^¶¶ (66,6%) según el Perme Score ^‡ .
Wilches Luna, et al., 2021 ( ⁴² )	Physiotherapy Research International	Colombia	Determinar el CMD ^*** y la capacidad de respuesta del Perme Score ^‡ en adultos internados en UCI ^† .	- El valor del CMD ^*** para el Perme Score ^‡ fue de 1,36, lo que demuestra que los adultos internados en la UCI ^† que presentaron una diferencia superior a 1,36 puntos entre la primera y la segunda evaluación mostraron una diferencia mínima detectable;	Estudio longitudinal prospectivo	142
				- El CMD ^*** se observó en el 80% de los pacientes;
				- Hubo una diferencia significativa en el tiempo de VM ^¶ (0,011) y en el tiempo de estancia en la UCI ^† ( p < 0,04).
Cordeiro, et al., 2021 ( ³⁷ )	Journal of Clinical and Translational Research	Brasil	Evaluar la asociación entre deambulación precoz y funcionalidad en pacientes sometidos a cirugía de sustitución valvular cardíaca.	- El grupo que caminaba presentó una disminución de 11±2 en el Perme Score ^‡ , mientras que el grupo que no caminaba mostró una disminución de 13±2, p =0,34.	Estudio de cohorte prospectivo	170
Da Rosa, et al., 2021 ( ²⁷ )	NeuroRehabilitation	Brasil	Verificar la asociación entre el entrenamiento aeróbico en ciclismo y la fuerza muscular de los miembros inferiores, la velocidad de marcha, el equilibrio, la movilidad y la funcionalidad de individuos con ACV ^††† .	- Intervención: entrenamiento aeróbico en ciclismo;	Ensayo clínico randomizado	20
				- En el análisis de la fuerza muscular de los miembros inferiores, hubo una mejora intergrupal entre pre y post-intervención. Se observó una mejora significativa en todos los grupos musculares, incluido el lado parético y no parético, solamente en el GI ^‡‡‡ ;
				- En el TC10m ^§§§ y en la EEB ^\|\|\|\|\|\| hubo una diferencia intragrupal en el GI ^‡‡‡ , p <0,001, y una diferencia intergrupal con mejor resultado para el GI ^‡‡‡ , p < 0,001. Se observó que el GI ^‡‡‡ mejoró en equilibrio (pre 0 ± 0, post 28,9±7,45) y en velocidad de marcha (pre 0±0, post 0,67±0,78);
				- Con relación al Perme Score ^‡ , hubo una diferencia entre los resultados del GI ^‡‡‡ (pre 14,3 ±3,10 y post 27,3±2,91, p < 0,001) y del GC ^**** (pre 9,40±2,31 y post 12,30±3,40, p < 0,001).
				- Hubo mayor movilidad en individuos después de un ACV ^††† agudo sometidos al cicloergómetro.
Luna, Perme e Gastaldi, 2021 ( ³⁰ )	Canadian Journal of Respiratory Therapy	Colombia	Identificar las PBM ^¶¶ tempranas en adultos mediante el Perme Score ^‡ y su asociación con los días en VM ^¶ y el tiempo de estancia en la UCI ^† .	- Se observaron correlaciones inversas entre el total de días en VM ^¶ y la puntuación total de PBM ^¶¶ al ingreso (r= -0,773; p < 0,05) y al alta (r = -0,559; p < 0,05) de la UCI ^† , así como entre el tiempo de estancia en la UCI ^† y la puntuación total de PBM ^¶¶ al ingreso (r = -0,420; p < 0,05) y al alta (r= 0,283; p < 0,05) de la UCI ^† ;	Estudio observacional prospectivo	142
				- Hubo correlación entre la puntuación total del ítem barreras y la puntuación total del Perme Score ^‡ (r= -0,91; p < 0,01).
Özsoy, et al., 2021 ( ³² )	Turkish Journal of Medical Sciences	Turquía	Realizar la traducción y adaptación cultural de la IMS ^§ al turco y analizar sus propiedades psicométricas.	- La confiabilidad inter e intraevaluadores de la IMS ^§ fue excelente, con un índice de Kappa de 0,87 (0,80-0,93) y 0,92 (0,87-0,96);	Estudio metodológico	70
				- Se encontraron correlaciones significativas de la escala IMS ^§ con la FSS-ICU ^†† , Perme Score ^‡ , Katz, FPM ^†††† derecha e izquierda (rs≥ 0,60; p < 0,05);
				- Ambiente de UCI ^† , edad media de 69,65±10,73, 60% del sexo masculino, diagnóstico principal al ingreso síndrome coronario agudo 54,3%, Perme Score ^‡ 21,32±5,09.
Souza, et al., 2021 ( ²⁸ )	Revista Pesquisa em Fisioterapia	Brasil	Evaluar la oferta energética y proteica en pacientes críticos sometidos a fisioterapia convencional combinada con cicloergómetro activo (GI ^‡‡‡ ) o fisioterapia convencional (GC ^**** ) y correlacionarla con MRC ^\|\| , datos antropométricos y Perme Score ^‡ .	- El nivel de adecuación calórica y proteica en ambos grupos fue del 73,9% y 69,5%, respectivamente. En el GC ^**** , la adecuación calórica fue del 66,6% y la proteica del 58,3%, mientras que en el GI ^‡‡‡ la adecuación fue del 81,8% tanto calórica como proteica;	Estudio de intervención	23
				- Hubo una reducción significativa de la circunferencia de la pantorrilla al 9º día en comparación con la inicial, p = 0,001. No se observó diferencia en el GC ^**** ni en el GI ^‡‡‡ , p= 0,053;
				- Hubo una reducción significativa de la circunferencia del brazo al 9º día en comparación con la inicial en ambos grupos (GC ^**** p = 0,038 y GI ^‡‡‡ p = 0,041);
				- Se encontró una correlación moderada e inversa entre el déficit energético y el Perme Score ^‡ final en el GC ^**** (r= 0,59; p = 0,03).
Timenetsky, et al., 2021 ( ³⁴ )	PLoS One	Brasil	Describir el nivel de movilidad de pacientes con COVID-19 ingresados en la UCI ^† y analizar los factores asociados al nivel de movilidad al momento del alta de la UCI ^† .	- El Perme Score ^‡ mejoró al comparar el alta 20,0 (7-28) con el ingreso 7,0 (0-16) en la UCI ^† , p < 0,001;	Estudio de cohorte retrospectivo	136
				- Hubo una mejora de la movilidad durante la estancia en la UCI ^† en el 64,7% de los pacientes, y la mediana del Perme Score ^‡ fue de 1,5 (0,6-3,4);
				- El grupo con mejoría tuvo una menor duración de VM ^¶: 10 (5-14) vs. 15 (8-24) días, p = 0,021; menor tiempo de internación: 25 (12-37) vs. 30 (11-48) días, p< 0,001; y menor mortalidad en UCI ^† y en el hospital;
				- Los predictores independientes para la movilidad fueron menor edad, menor Índice de Comorbilidad de Charlson y no haber recibido terapia de reemplazo renal.
Reis, et al., 2021 ( ³³ )	Revista Brasileira de Terapia Intensiva	Brasil	Traducir y adaptar transculturalmente al portugués de Brasil el Early Rehabilitation Index y verificar las propiedades psicométricas de la herramienta (ERBI ^‡‡‡‡ ) al alta de la UCI ^† .	- El ERBI ^‡‡‡‡ mostró una confiabilidad adecuada, con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,65;	Estudio metodológico	122
				- La confiabilidad entre evaluadores fue excelente, con un coeficiente de 0,94 (IC95% 0,92-0,96);
				- Se observó la validez del ERBI ^‡‡‡‡ mediante correlaciones fuertes y significativas con la puntuación total del Perme Score ^‡ (rô= 0,72);
				- Características de la UCI ^†: Perme Score ^‡ 25,5 (15-30), edad promedio de 56 años (46,8-66), sexo masculino 51%, motivo de ingreso (23% sepsis, 19% postoperatorio electivo, 14% trastorno cardiovascular), 68% VM ^¶ , tiempo de VM ^¶ de 5 (3-8) días, y alta hospitalaria del 88%.
Nawa, et al., 2022 ( ²⁰ )	Colombia M é dica	Brasil	Evaluar la influencia del Perme Score ^‡ en el tiempo de permanencia en la UCI ^† en el postoperatorio de cirugía cardíaca e investigar la asociación de las variables preoperatorias con la movilidad postquirúrgica.	- El Perme Score ^‡ en los días 2 y 3 estuvo asociado con el tiempo de permanencia en la UCI ^†: (β= -0,76; IC95% -1,19 a -0,33, p = 0,001) y (β= -2,67; IC95% -3,38 a -1,95, p < 0,001), respectivamente.	Estudio longitudinal prospectivo	44
				- Un aumento de 4,6 puntos en el Perme Score ^‡ redujo un día el tiempo de estancia en la UCI ^† , independientemente del procedimiento quirúrgico;
				- La función pulmonar preoperatoria fue uno de los principales predictores independientes del estado de movilidad en los primeros tres días de internación en la UCI ^† , así como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y el tiempo de circulación extracorpórea en el día 1 ( p = 0,006), la edad y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en el día 2 ( p = 0,002), y la Presión Espiratoria Máxima en el día 3 ( p < 0,001).
Nawa, et al., 2022 ( ³⁵ )	PLoS One	EE. UU.*	Abordar variaciones en las características clínicas, uso de VM ^¶ , y factores de riesgo asociados con el nivel de movilidad durante la estancia en la UCI ^† de pacientes gravemente enfermos con COVID-19.	- La tasa general de pacientes que lograron salir de la cama fue del 63,3%, y el 20,5% fueron capaces de caminar 30 metros al alta de la UCI ^† ;	Estudio de cohorte retrospectivo	949
				- El porcentaje de pacientes que lograron salir de la cama durante la estancia en la UCI ^† fue menor entre aquellos en VM ^¶\| (36,4% vs. 72%, p < 0,001), los pacientes de mayor edad (51,2% vs. 64,1%, p < 0,001) y los pacientes frágiles (41,2% vs. 56,5% en pre-frágiles vs. 65,7% en no frágiles; p < 0,001);
				- Tras el ajuste por factores de confusión, los predictores independientes de mejora en el nivel de movilidad fueron la fragilidad (OR 0,52; IC95%: 0,29-0,94; p = 0,03) y un mayor Perme Score ^‡ al ingreso (OR 0,35; IC95% 0,28-0,43, p < 0,001).
Yen, et al., 2022 ( ³⁹ )	NeuroRehabilitation	Taiwán	Investigar los efectos de la movilización progresiva temprana en la movilidad funcional y en la tasa de movilidad fuera de la cama alcanzada por pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado a grave.	- Al alta de la UCI ^† , los pacientes del GI ^‡‡‡ (movilización progresiva temprana) se encontraban en el Nivel 1 (9,5%), Nivel 2 (33,3%) y Nivel 3 (52,4%), mientras que los pacientes del GC ^**** permanecieron en el Nivel 0 en la Escala Modificada de Movilidad en la UCI ^† ;	Estudio de intervención	86
				- Perme Score ^‡ inicial en el GC ^**** 3,23±2,03 vs. 2,83±2,26 en el GI ^‡‡‡ ;
				- El GI ^‡‡‡ presentó un aumento significativo en el Perme Score ^‡ total al momento del alta de la UCI ^† (GI ^‡‡‡ 6,62±4,33 vs. GC ^**** 3,64±1,66, p = 0,001, η2p= 0,995);
				- Al alta de la UCI ^† , solamente el subpuntaje del nivel de asistencia necesaria para la movilidad del Perme Score ^‡ mostró diferencia (GC ^**** 3,64±1,66 vs. GI ^‡‡‡ 6,62±4,33, p = 0,001).
Nascimento, et al., 2023 ( ²⁴ )	Canadian Journal of Respiratory Therapy	Brasil	Evaluar la movilidad de pacientes con COVID-19 mediante el Perme Score ^‡ fuera del entorno de la UCI ^† y correlacionar el valor del puntaje con el tiempo de hospitalización.	- Aumento promedio de 7,3 puntos (IC95% 5,7-8,8, p < 0,001) entre los momentos de admisión en la UH ^** y el alta hospitalaria;	Estudio de cohorte retrospectivo	69
				- Los valores promedio del Perme Score ^‡ en la admisión a la UH ^** fue de 17,5 (15,8-19,3) y en el alta hospitalaria de 24,8 (23,3-26,3);
				- No hubo asociación entre los valores del Perme Score ^‡ y el tiempo de hospitalización (0,929 IC95%; 0,861-1,002, p = 0,058);
				- Se observó que el 17,9% de los pacientes alcanzaron la puntuación máxima en el Perme Score ^‡ , de los cuales solamente uno (1,4%) obtuvo la puntuación máxima tanto al ingreso como al alta.
Rittel, et al., 2023 ( ⁴³ )	Dimensions of Critical Care Nursing	EE. UU.*	Evaluar la movilidad y el autocuidado entre personas mayores hospitalizadas en UCI ^† e identificar barreras para la intervención temprana.	- Perme Score ^‡ inicial (IQR ^‡‡ 25-75) 23 (11,5-28) y final (IQR ^‡‡ 25-75) 27 (16-31);	Estudio de cohorte retrospectivo	43
				- Del total de pacientes, el 76% presentó una mejora en el Perme Score ^‡ ;
				- De los pacientes con mejora en el Perme Score ^‡ , la mediana fue (IQR ^‡‡ 25-75) 9,4 (3,1-15,6);
				- Las razones para no movilización fueron: falta de personal o tiempo suficiente 17%, incapacidad mental para seguir instrucciones 8%, estar bajo sedación activa 6%, inestabilidad hemodinámica 3% y transición a cuidados de confort/hospicio 3%.
Tavares, et al., 2023 ( ²⁵ )	Heart & Lung - The Journal of Cardiopulmonary and Acute Care	Brasil	Evaluar la fuerza, la movilidad y la debilidad adquirida en UCI ^† entre individuos con y sin COVID-19, y determinar el punto de corte del Perme Score ^‡ para ICUAW ^§§§§ .	- Perme Score ^‡ al alta de la UCI ^† , Grupo COVID-19 18,1 (15,5-20,7) vs. Grupo no COVID-19 18,3 (15-21,5), p = 0,20;	Estudio transversal	48
				- Perme Score ^‡ al alta hospitalaria Grupo COVID-19 27,2 (24,6-29,9) vs. Grupo no COVID-19 27,6 (24,4-30.8), p = 0,65;
				- El aumento de una unidad en el Perme Score ^‡ redujo el tiempo de internación en 1,04 días para otras patologías y en 8,30 días para COVID-19;
				- El punto de corte con mayor sensibilidad (0,82) y especificidad (0,70) para la detección de ICUAW ^§§§§ en el Perme Score ^‡ fue de 18 puntos.