Adaptação transcultural, validade e confiabilidade do SINBAD <i>System Classification</i> para o português do Brasil

Dias, Julliany Lopes; Borges, Eline Lima; Mendes e Torres, Danubia; Gamba, Mônica Antar; Pereira, Ângela Lima; Malaquias, Suelen Gomes; Barros, Luciana da Silva; Martins, Marlene Andrade; Guimarães, Rafael Alves; Bachion, Maria Márcia

doi:10.1590/1518-8345.7768.4722

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Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 33 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7768.4723 linkcopiar

Adaptação transcultural, validade e confiabilidade do SINBAD System Classification para o português do Brasil^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: realizar a adaptação transcultural do SINBAD System Classification para o português do Brasil e analisar sua validade de conteúdo e confiabilidade.

Método: estudo clinimétrico, incluindo adaptação transcultural do sistema SINBAD System Classification, utilizado para avaliar úlceras nos pés de pessoas com diabetes. Verificação de equivalência semântica, cultural e usabilidade clínica mediante índice de concordância (IC) entre avaliadores ( ≥ 0,80); validade de conteúdo por meio do Content Validity Ratio (CVR) (p < 0,05), e consistência interna pelo ômega de McDonald (> 0,70). A amostra envolveu enfermeiros, médicos e pessoas com úlcera no pé relacionada ao diabetes. Na coleta de dados aplicaram-se formulários online e avaliação clínica presencial de pacientes atendidos em serviços de referência em Goiânia, Jataí, São Paulo, Belo Horizonte, e unidades básicas de saúde em Palmas.

Resultados: participaram 15 enfermeiros no cognitive debriefing; 20 experts (médicos e enfermeiros) na validação de conteúdo, e 113 pacientes com 120 úlceras no pé relacionadas ao diabetes. Oito itens (termos e expressões) do SINBAD System sofreram adaptação transcultural. Obteve-se CVR = 0,84 e ômega de McDonald = 0,635.

Conclusão: o sistema SINBAD está adaptado para o português do Brasil, apresenta índices satisfatórios de validade de conteúdo, contudo necessita de investimentos para alcançar mais robustez quanto à confiabilidade, no quesito consistência interna.

Descritores:
Tradução; Estudo de Validação; Úlcera do Pé; Pé Diabético; Enfermagem; Brasil

Destaques:

(1) O SINBAD System é recomendado para avaliação de úlcera no pé relacionada ao diabetes. (2) A adaptação do SINBAD System para o português do Brasil foi bem-sucedida nesse estudo. (3) SINBAD System adaptado para o Brasil alcançou boas evidências de validade de conteúdo. (4) Pela primeira vez foi estimada a consistência interna do SINBAD System Classification. (5) A análise da consistência interna do SINBAD System indica necessidade novos estudos.

Termos/frases do SINBAD* System Classification	CS ^†	CC ^‡	UPC ^§
Sistema de Avaliação SINBAD*	0,86	0,86	0,93
Categoria	1,00	0,93	0,93
Definição	0,93	0,93	0,93
Local	0,8	0,86	0,86
Antepé	0,93	0,86	0,93
Mediopé e retropé	0,93	0,86	0,93
Isquemia	1,00	1,00	1,00
Fluxo sanguíneo sem alteração no pé, com pelo menos um pulso palpável	0,93	0,86	0,86
Evidência clínica de fluxo sanguíneo reduzido no pé	0,80	0,86	0,73
Neuropatia	1,00	1,00	1,00
Sensibilidade protetora intacta	0,73	0,8	0,73
Sensibilidade protetora comprometida	0,93	0,93	0,93
Infecção na ferida	0,93	0,93	0,93
Ausente	1,00	1,00	1,00
Presente	1,00	1,00	1,00
Área	1,00	1,00	1,00
Úlcera < 1 cm ²	1,00	1,00	0,93
Úlcera ≥ 1 cm ²	1,00	1,00	0,93
Profundidade	1,00	1,00	1,00
Úlcera atinge apenas pele e tecido subcutâneo	0,93	0,93	0,93
Úlcera atinge músculo, tendão ou tecido mais profundo	0,86	0,93	0,93
Escore	1,00	0,93	1,00
Escore total possível	1,00	0,93	1,00

Versão preliminar - traduzida			Versão preliminar – adaptada (fase de cognitive debriefing)
Sistema de Avaliação SINBAD*			Sistema SINBAD* para avaliação de úlcera do pé diabético
Categoria	Definição	Escore	Item de avaliação	Definição	Pontuação
Local	Antepé	0	Local	Antepé	0
Local	Mediopé e retropé	1	Local	Mediopé e retropé	1
Isquemia	Fluxo sanguíneo sem alteração no pé, com pelo menos um pulso palpável	0	Isquemia	Fluxo sanguíneo arterial sem alteração no pé, com pelo menos um pulso palpável	0
Isquemia	Evidência clínica de fluxo sanguíneo reduzido no pé	1	Isquemia	Evidência clínica de fluxo sanguíneo arterial reduzido no pé	1
Neuropatia	Sensibilidade protetora intacta	0	Neuropatia	Sensibilidade protetora preservada	0
Neuropatia	Sensibilidade protetora comprometida	1	Neuropatia	Sensibilidade protetora comprometida	1
Infecção na ferida	Ausente	0	Infecção na ferida	Ausente	0
Infecção na ferida	Presente	1	Infecção na ferida	Presente	1
Área	Úlcera < 1 cm ²	0	Área	Úlcera < 1 cm ²	0
Área	Úlcera ≥ 1 cm ²	1	Área	Úlcera ≥ 1 cm ²	1
Profundidade	Úlcera atinge apenas pele e tecido subcutâneo	0	Profundidade	Úlcera atinge apenas pele e tecido subcutâneo	0
Profundidade	Úlcera atinge músculo, tendão ou tecido mais profundo	1	Profundidade	Úlcera atinge músculo, tendão ou tecido mais profundo	1
Escore total possível		6	Pontuação total possível		6

Itens avaliados	n _e ^†	CVR ^‡	CVR ^‡ crítico
Título: Sistema SINBAD* para avaliação de úlcera do pé diabético	15	0,500	0,500
Local	18	0,800	0,500
Isquemia	16	0,600	0,500
Neuropatia	17	0,700	0,500
Infecção na ferida	18	0,800	0,500
Área	18	0,800	0,500
Profundidade	19	0,900	0,500
Opções para avaliação de Local: (0) antepé (1) mediopé e retropé	15	0,500	0,500
Opções para avaliação de Isquemia: (0) Fluxo sanguíneo arterial sem alteração no pé, com pelo menos um pulso palpável (1) Evidência clínica de fluxo sanguíneo arterial reduzido no pé	13	0,300	0,500
Opções para avaliação de Neuropatia: (0) Sensibilidade protetora preservada (1) Sensibilidade protetora comprometida	16	0,600	0,500
Opções para avaliação de Infecção na ferida: (0) Ausente (1) Presente	17	0,700	0,500
Opções para avaliação de Área: (0) Úlcera < 1 cm ² (1) Úlcera ≥ 1 cm ²	17	0,700	0,500
Opções para avaliação de Profundidade: (0) Úlcera atinge apenas a pele e o tecido subcutâneo (1) Úlcera atinge músculo, tendão ou tecido mais profundo	18	0,800	0,500
Média dos itens		0,662	0,500

Itens avaliados	n _e ^†	CVR ^‡	CVR ^‡ crítico
Título: Sistema SINBAD* para avaliação de úlcera no pé relacionada ao diabetes	11	0,833	0,667
Local	11	0,833	0,667
Isquemia	11	0,833	0,667
Neuropatia	11	0,833	0,667
Infecção na ferida	11	0,833	0,667
Área	11	0,833	0,667
Profundidade	11	0,833	0,667
Opções para avaliação de Local: (0) antepé (1) mediopé e retropé	12	1,000	0,667
Opções para avaliação de Isquemia: (0) Pé com pelo menos um pulso palpável e sem sinais e/ou sintomas de isquemia (1) Pé com pulsos não palpáveis e/ou presença de sinais ou sintomas de isquemia	11	0,833	0,667
Opções para avaliação de Neuropatia: (0) Sensibilidade protetora preservada (1) Sensibilidade protetora comprometida	11	0,833	0,667
Opções para avaliação de Infecção na ferida: (0) Ausente (1) Presente	11	0,833	0,667
Opções para avaliação de Área: (0) Úlcera < 1 cm ² (1) Úlcera ≥ 1 cm ²	11	0,833	0,667
Opções para avaliação de Profundidade: (0) Úlcera atinge apenas a pele e o tecido subcutâneo (1) Úlcera atinge músculo, tendão ou tecido mais profundo	11	0,833	0,667
Média global dos itens	---	0,833	0,667

*Sistema SINBAD para avaliação de úlcera no pé relacionada ao diabetes**
Item de avaliação	Definição	Pontuação
Local	Antepé	0
Local	Mediopé e retropé	1
Isquemia	Pé com pelo menos um pulso palpável e sem sinais e/ou sintomas de isquemia	0
Isquemia	Pé com pulsos não palpáveis e/ou presença de sinais ou sintomas de isquemia	1
Neuropatia	Sensibilidade protetora preservada	0
Neuropatia	Sensibilidade protetora comprometida	1
Infecção na ferida	Ausente	0
Infecção na ferida	Presente	1
Área	Úlcera < 1 cm ²	0
Área	Úlcera ≥ 1 cm ²	1
Profundidade	Úlcera atinge apenas a pele e o tecido subcutâneo	0
Profundidade	Úlcera atinge músculo, tendão ou tecido mais profundo	1
Pontuação total possível		6

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[1] *SINBAD = Site, Ischemia, Neuropathy, Bacterial Infection, Area and Depth; ^†CS = Compreensibilidade semântica; ^‡CC = Compreensibilidade cultural; ^§UPC = Usabilidade na prática clínica

Adaptação transcultural, validade e confiabilidade do SINBAD System Classification para o português do Brasil*

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