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Artículo de Revisión • Rev. Latino-Am. Enfermagem 33 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7517.4598 linkcopiar

La inclusión de mujeres embarazadas en investigación realizada durante brotes de enfermedades a nivel mundial: una revisión exploratoria

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: el alcance de esta revisión tiene como objetivos: buscar en la literatura datos relacionados con investigaciones sobre mujeres embarazadas durante brotes a nivel mundial, sintetizar los hallazgos para identificar temas, analizar brechas de conocimiento y hacer recomendaciones basadas en evidencia para orientar investigaciones futuras.

Método: se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en noviembre de 2023, utilizando las bases de datos PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, Scopus y Global Health. Los términos clave incluyeron “embarazo”, “brote de enfermedades”, “investigación biomédica” y “criterios de elegibilidad”. Se incluyeron para la síntesis 23 artículos publicados entre 2017 y 2023.

Resultados: esta revisión encontró un patrón de exclusión de mujeres embarazadas en las investigaciones, durante múltiples brotes de enfermedades, en distintas regiones. Las tasas de exclusión oscilaron entre 52% y 97,8%. Se plantearon preocupaciones éticas y morales, haciendo hincapié en la necesidad de cambiar la inclusión presunta de mujeres embarazadas en las investigaciones. Surgieron recomendaciones para: los debates sobre los riesgos y beneficios de la participación en investigaciones; los cambios institucionales y estratégicos globales y, la recopilación estandarizada de datos específicos del embarazo, para orientar las respuestas de la salud pública.

Conclusión: el alcance de esta revisión destaca la exclusión sistemática de las mujeres embarazadas de las investigaciones, durante los brotes de enfermedades, enfatizando las preocupaciones éticas, las brechas críticas de conocimiento y las barreras, al mismo tiempo que se proporciona una base para avanzar en la investigación de la salud materna, durante las emergencias de salud pública.

Descriptores:
Mujeres Embarazadas; Embarazo; Brotes de Enfermedades; Investigación Biomédica; Estudios Clínicos como Asunto; Determinación de la Elegibilidad

Destacados:

(1) Las mujeres embarazadas han sido excluidas de las investigaciones durante los brotes a nivel mundial. (2) La inelegibilidad automática de las mujeres embarazadas viola principios éticos. (3) La literatura recomienda, en las investigaciones, cambiar la inclusión presunta de las mujeres embarazadas. (4) Se deben fortalecer los sistemas de vigilancia que recopilan datos específicos del embarazo. (5) Es necesario realizar cambios institucionales y estratégicos globales para priorizar a las mujeres embarazadas.

Fecha de búsqueda	Motor de búsqueda	Términos de búsqueda	Citas obtenidas
07/11/2023	PubMed	(((((“Pregnancy”[Mesh]) OR “Obstetrics”[Mesh]) OR “Pregnant Women”[Mesh] OR pregnan* [tiab] OR prenatal [tiab] OR antenatal [tiab] OR parturition [tiab] OR maternal [tiab] OR gestat* [tiab] OR perinatal [tiab] OR “pre-natal” [tiab] OR “ante natal” [tiab] OR “peri natal” [tiab] OR antepartum [tiab] OR “ante partum” [tiab]) AND ((“Communicable Diseases”[Mesh]) OR “Disease Outbreaks”[Mesh] OR “infectious disease” [tiab:~2] OR “infectious diseases” [tiab:~2] OR “disease outbreak” [tiab:~2] OR “disease outbreaks” [tiab:~2] OR epidemic* [tiab] OR pandemic* [tiab] OR outbreak* [tiab] OR pathogen* [tiab] OR plague* [tiab])) AND (“Clinical Protocols”[Mesh] OR “Clinical Studies as Topic”[Mesh] OR “Epidemiologic Studies”[Mesh] OR “Research Design”[Mesh] OR “Biomedical Research”[Mesh] OR “Data Collection”[Mesh] OR surveillance [tiab] OR “data collection” [tiab] OR trial* [tiab] OR random* [tiab])) AND (“Patient Selection”[Mesh] OR “Eligibility Determination”[Mesh] OR “Research Subjects”[Mesh] OR “patient selection” [tiab:~2] OR “research subject” [tiab:~2] OR “research subjects” [tiab:~2] OR eligibility [tiab] OR “research participant” [tiab:~2] OR “research participants” [tiab:~2])	340
08/11/2023	Embase	(‘pregnancy’/exp OR ‘pregnancy’ OR pregnant OR ‘prenatal’/exp OR prenatal OR antenatal OR perinatal OR ‘maternal’/exp OR maternal) AND (‘outbreaks’ OR ‘pandemics’/exp OR ‘pandemics’ OR ‘epidemics’/exp OR ‘epidemics’) AND (((‘clinical’/exp OR clinical) AND protocols OR ‘clinical’/exp OR clinical) AND (‘studies’/exp OR studies) OR ‘research’/exp OR research) AND (((‘patient’/exp OR patient) AND (‘selection’/exp OR selection) OR ‘research’/exp OR research) OR ‘surveillance’ AND subjects OR ‘eligibility criteria’/exp OR ‘eligibility criteria’)	180
08/11/2023	CINAHL	(‘pregnancy’/exp OR ‘pregnancy’ OR pregnant OR ‘prenatal’/exp OR prenatal OR antenatal OR perinatal OR ‘maternal’/exp OR maternal) AND (‘outbreaks’ OR ‘pandemics’/exp OR ‘pandemics’ OR ‘epidemics’/exp OR ‘epidemics’) AND (((‘clinical’/exp OR clinical) AND protocols OR ‘clinical’/exp OR clinical) AND (‘studies’/exp OR studies) OR ‘research’/exp OR research) OR ‘surveillance’ AND (((‘patient’/exp OR patient) AND (‘selection’/exp OR selection) OR ‘research’/exp OR research) AND subjects OR ‘eligibility criteria’/exp OR ‘eligibility criteria’)	121
10/11/2023	Web of Science	((pregnancy or pregnant or prenatal or antenatal or perinatal or maternal) AND (outbreaks or pandemics or epidemics) AND (clinical protocols or clinical studies or research or surveillance) AND (patient selection or research subjects or eligibility criteria))	374
10/11/2023	Scopus	((pregnancy or pregnant or prenatal or antenatal or perinatal or maternal) AND (outbreaks or pandemics or epidemics) AND (clinical protocols or clinical studies or research or surveillance) AND (patient selection or research subjects or eligibility criteria))	27
10/11/2023	Global Health	((pregnancy or pregnant or prenatal or antenatal or perinatal or maternal) and (outbreaks or pandemics or epidemics) and (clinical protocols or clinical studies or research or surveillance) and (patient selection or research subjects or eligibility criteria)).mp. [mp=abstract, title, original title, heading words, cabicodes words]	10
		Total	1.052

Número del artículo	Autor y fecha	Tipo de estudio	Muestra, tamaño, configuración	Hallazgos relevantes	Medidas observables	Limitaciones	Evidencia nivel, calidad
1	Al-Shimari, et al., 2023	Revisión sistemática de estudios observacionales	-44 informes publicados entre 2011-2022 de hepatitis E, brotes en 19 países -Brote(s): Hepatitis E globalmente (2011-2022)	-4 de 44 informes de brotes incluyeron la detección del embarazo como método de detección de brotes - El 68% de los informes indicó el número de casos confirmados entre mujeres embarazadas - El 91% de los informes no mencionó si se administró la vacuna a mujeres embarazadas para prevenir una mayor transmisión o futuros brotes	-Características incluidas en los informes de brotes -Intervenciones para prevenir, detectar y contener brotes	-Los autores señalaron datos limitados y faltantes, así como lagunas en los procesos de presentación de informes públicos.	Nivel III, Calidad B
2	Alirol, et al., 2017	Observacional	-El Centro de Respuesta ante Emergencias de la Organización Mundial de la Salud revisó 24 protocolos y 22 enmiendas para estudios de investigación sobre el Ébola desde agosto de 2014 hasta abril de 2016 -Brote(s): Ébola en África occidental (2014-2016)	-Se deben tener en cuenta los principios de justicia y acceso equitativo -La OMS-ERC* solicitó que se modifiquen los protocolos para incluir a las mujeres embarazadas a menos que la exclusión esté justificada por datos que demuestren que el riesgo del tratamiento, probablemente, exceda los beneficios -Recomendó una consulta mundial sobre los criterios para la inclusión de mujeres embarazadas en estudios de intervención para condiciones de alto riesgo a fin de informar nuevas regulaciones y directrices	-Revisiones éticas de estudios observacionales y protocolos de intervención, incluidas las vacunaciones.	-Los autores señalaron inconsistencias en el protocolo, información faltante, consentimientos informados complejos, así como la presión temporal inherente a las revisiones aceleradas.	Nivel III, Calidad B
3	Costantine, et al., 2020	Observacional	194 / 5,000 Búsqueda en el registro online en la base de datos de ensayos clínicos internacionales (www.clinicaltrials.gov) utilizando el término de búsqueda “COVID”; se obtuvieron 588 estudios -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Solo cuatro estudios (menos del 1 %) fueron diseñados específicamente para mujeres embarazadas -Más de dos tercios de los estudios de intervención agregaron específicamente el embarazo como criterio de exclusión -Oportunidades perdidas para recopilar datos específicos de seguridad y eficacia del embarazo	-Estudios diseñados específicamente para mujeres embarazadas -Estudios de intervención -Estudios con el embarazo como criterio de exclusión/inclusión	-Estudio limitado a ensayos disponibles en un único registro	Nivel III, Calidad B
4	Edwards & Kochhar, 2020	Opinión de expertos	-Ética de la realización de investigaciones clínicas en un contexto de brote -Brote(s): Ébola en África occidental (2014-2016); Ébola en la DRC ^† (2018-2020)	-Las mujeres embarazadas fueron excluidas de los ensayos de vacunas y de recibir la vacuna contra el ébola en África occidental, debido a la falta de evidencia sobre la seguridad de la vacuna -Recomienda: participación temprana de la comunidad, articulación cuidadosa del diseño del estudio, evaluar los riesgos y beneficios de la participación, y el acceso posterior al ensayo a la intervención para las poblaciones que participaron si se determina que es segura y eficaz -Impacto de estas recomendaciones durante el brote de ébola en la República Democrática del Congo ^† en 2020	-Consideraciones éticas, requisitos básicos y recomendaciones para mejorar los ensayos clínicos durante los brotes	- Potencial de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
5	Einav, et al., 2020	Observacional	Búsqueda online en el registro de la base de datos internacional de ensayos clínicos (www.clinicaltrials.gov) utilizando los términos de búsqueda “COVID o coronavirus o SARS-COV-2” hasta abril de 2020, que arrojó 371 estudios de intervención -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	- El 68% de los estudios incluyeron el embarazo como criterio de exclusión - El 76% de los ensayos que probaron medicamentos excluyeron mujeres embarazadas - El 31% evita mencionar el embarazo entre los criterios de inclusión o exclusión - Varios ensayos que investigaron medicamentos con perfiles de seguridad conocidos en el embarazo, intervenciones ya utilizadas en el embarazo o intervenciones no farmacológicas de bajo riesgo, excluyeron mujeres embarazadas - Falta de diferenciación de riesgos entre las etapas del embarazo - La supuesta falta de voluntad de las mujeres embarazadas para participar fue el motivo de exclusión más común	-Estudios de intervención con embarazo como criterio de exclusión/inclusión	-Estudio limitado a ensayos disponibles en un único registro	Nivel III, Calidad B
6	Grupo de trabajo de ética sobre la investigación del virus del Zika y el embarazo, 2017	Panel de consenso	-Grupo de trabajo de 15 expertos interdisciplinarios; consultas con más de 60 expertos -Brote(s): Zika en las Américas (2016)	-Priorizar el desarrollo de vacunas aceptables para uso en el embarazo durante los brotes -Recopilación oportuna de datos sobre la seguridad y eficacia de las vacunas durante el embarazo -Mujeres embarazadas deben tener un acceso justo a los ensayos de vacunas con potencial de beneficio	-Orientaciones para la investigación de la vacuna contra el Zika en mujeres embarazadas -3 imperativas y 15 recomendaciones	- Potencial de sesgo del autor/a	Nivel IV, Calidad B
7	Farrell, et al., 2020	Opinión de expertos	- Marcos éticos para la inclusión en ensayos clínicos - Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Existen importantes lagunas en la investigación sobre la vigilancia de la COVID-19 entre las mujeres embarazadas -Se excluyó a las mujeres embarazadas de los ensayos de medicamentos, incluidos los de hidroxicloroquina, remdesivir y antirretrovirales -Recomienda la inclusión presuntiva de las mujeres embarazadas, sin requerir el consentimiento de ninguna otra persona y priorizando los datos preclínicos necesarios para su inclusión en ensayos futuros	-Describe los marcos éticos y las estrategias recomendadas para su inclusión en la investigación.	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
8	Frey, et al., 2019	Opinión de expertos	- Descripción de las actividades de vigilancia en curso para controlar la infección por el Zika virus durante el embarazo en los EEUU -Brote(s): Zika en América (2016)	-Documentación y notificación oportuna del estado del embarazo como parte de las pruebas de laboratorio y la notificación de casos, vincular esto con los datos de resultados de los bebés - Un sistema de vigilancia permite una respuesta más rápida ante la próxima emergencia de salud pública	- Sistemas de vigilancia existentes -Estrategias para mejoras futuras	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
9	Goldfarb, et al., 2018	Cualitativo	-Mujeres embarazadas y en posparto reciente que asisten a atención prenatal en un gran hospital de EEUU completaron encuestas, n=128 -Brote(s): Zika (hipotético)	- El 77 % aceptó participar en por lo menos un ensayo, con mayor probabilidad de aceptar si se trataba de un virus inactivado - Los principales motivadores para la participación incluyeron evidencia existente de seguridad (59 %), deseo de protegerse a sí mismo (65 %) y al bebé (98 %), percepciones de seguridad de la vacuna y recomendación del proveedor	-Disposición de los participantes a participar en un ensayo hipotético de vacunas -Actitudes y motivaciones para participar en la investigación de vacunas	-Muestra relativamente homogénea -Representación geográfica limitada en un entorno de altos ingresos	Nivel III, Calidad B
10	Gomes, et al., 2017	Observacionales	-Revisión de los criterios de elegibilidad relacionados con el embarazo de 16 estudios terapéuticos y de vacunas en países afectados por el Ébola -Brote(s): Ébola en África occidental (2014-2016)	-Los 13 ensayos de medicamentos y vacunas estudiados excluyeron a las mujeres embarazadas -Dos de los tres estudios de plasma convaleciente incluyeron mujeres embarazadas -No se recopiló de forma rutinaria información sobre el estado del embarazo	-Ensayos de medicamentos y vacunas propuestos, iniciados o completados y criterios de elegibilidad relacionados con el embarazo	-Posibilidad de datos limitados y faltantes	Nivel III, Calidad B
11	Gould, et al., 2021	Observacionales	-Revisión de las modificaciones de investigación implementadas en un instituto de investigación en Australia, que realiza investigaciones sobre mujeres embarazadas -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Reclutamiento online de embarazadas, consentimiento electrónico, entrevistas virtuales, envío de productos del estudio por correo y uso de equipos de protección personal, entrevistas más cortas, mayor higiene y detección de COVID para reuniones en persona.	-Prácticas modificadas para realizar investigaciones perinatales de manera segura durante la pandemia de COVID-19	-Los autores señalan que las tecnologías utilizadas para la investigación a distancia se encuentran en las primeras etapas de uso -Las estrategias de reclutamiento y captura de datos pueden afectar las características de los participantes	Nivel III, Calidad B
12	Jaffe, et al., 2020	Cualitativo	- Entrevistas en profundidad semiestructuradas con embarazadas o que estuvieron embarazadas recientemente (n = 13) en los EEUU. -Brote(s): Zika (hipotético)	- La participación dependía de tres factores principales: la evidencia existente, el riesgo de daño al bebé y la confianza del proveedor y del establecimiento médico en general.	- Perspectivas sobre la participación en ensayos hipotéticos de vacunas -Procesos de toma de decisiones en torno a la participación	- Los autores señalan que la muestra es pequeña y homogénea y que las entrevistas son de corta duración.	Nivel III, Calidad B
13	Kissler, et al., 2022	Observacionales	- Revisión de las modificaciones de investigación implementadas por cinco centros académicos que realizan investigaciones perinatales en los Estados Unidos entre marzo y mayo de 2020 -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Reclutamiento online, inscripción y consentimiento virtuales, recolección de datos cualitativos mediante videoconferencia, uso de tecnología de teléfonos inteligentes, medición biológica portátil y recolección de muestras por parte de los participantes -Mayor acceso a poblaciones subrepresentadas	-Prácticas modificadas para realizar investigaciones perinatales de manera segura durante la pandemia de COVID-19	-Representación geográfica en un entorno de altos ingresos	Nivel III, Calidad B
14	Knight, et al., 2020	Opinión de expertos	- Documento que se refieren a cómo abordar las preocupaciones en materia de seguridad y cambiar las actitudes hacia la inclusión - Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Los investigadores deben salir de su zona de confort para cambiar la situación predeterminada -El ensayo Recovery proporciona un modelo para la inclusión de mujeres embarazadas en otros estudios	-Preocupaciones de seguridad, cambio de actitudes	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
15	Kons, et al., 2022	Observacionales	-Búsqueda online de registros en la base de datos de ensayos clínicos internacionales (www.clinicaltrials.gov) utilizando los términos de búsqueda “COVID-19 y vacuna” de mayo a octubre de 2020, que arrojó 90 ensayos de vacunas y 495 ensayos de tratamientos - Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	- 90 ensayos de vacunas, 88 (97,8 %) excluyeron a las embarazadas - De los 495 ensayos de tratamiento, 350 (70,7 %) excluyeron a las embarazadas - El 25 % de los ensayos requirió anticoncepción	-Tasas de exclusión de mujeres embarazadas en ensayos de vacunas y tratamientos -Requisitos de anticoncepción en participantes aptas para el embarazo	-Estudio limitado a ensayos disponibles en un único registro	Nivel III, Calidad B
16	Malhamé, et al., 2020	Opinión de expertos	-Documento de apoyo a la causa del imperativo moral de incluir a las mujeres embarazadas en los ensayos clínicos -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Obligación moral de proteger a las mujeres a través de la investigación, en lugar de protegerlas de la investigación.	-Necesidad de adaptar los ensayos clínicos actuales para incluir a las mujeres embarazadas	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
17	Marban-Castro, et al., 2021	Cualitativo	-Entrevistas semiestructuradas con 24 mujeres embarazadas y 6 profesionales de la salud proveedores de mujeres embarazadas en España entre junio y octubre de 2020 -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-La disposición a participar en un ensayo clínico entre las mujeres embarazadas fue baja (16,7 %) y no dependió del fármaco que se estaba probando -Los temores a los efectos adversos sobre el feto fueron la principal preocupación -Es más probable que participen en ensayos si es percibido un beneficio para la seguridad personal	-Comprensión de los participantes y posible participación en los ensayos clínicos de COVID-19	-Los autores observan la posibilidad de un sesgo de deseabilidad -El tamaño de la muestra es pequeño y está limitado a una región geográfica	Nivel III, Calidad B
18	Minchin, et al., 2023	Revisión sistemática de los estudios observacionales	-Ensayos clínicos de fase II y III de vacunas durante los brotes de 2009 a 2019, búsqueda en 18 registros de ensayos clínicos a nivel mundial, que arrojaron 84 resultados -Brote(s): influenza H1N1, síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio, Zika y Ébola	-Las mujeres embarazadas fueron excluidas de más del 80,0 % de los ensayos clínicos de vacunas de emergencia -8 protocolos de ensayos clínicos incluyeron explícitamente a mujeres embarazadas -Menos del 3 % de los estudios monitorearon e informaron embarazos incidentales -Aborda las lagunas en las pautas existentes para la inclusión de mujeres embarazadas	- Criterios de elegibilidad - Resultados del embarazo - Vacíos en las orientaciones existentes	-Limitado a estudios en inglés -Los autores señalan limitaciones y lagunas en los datos	Nivel III, Calidad B
19	Mourad, et al., 2020	Opinión de expertos	-Documento de promoción de la inclusión de mujeres embarazadas en la investigación sobre la COVID-19 -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-42 de los 2100 ensayos clínicos durante la COVID-19 se están llevando a cabo en mujeres embarazadas -Menos del 2% de los ensayos actuales de COVID-19 incluyen mujeres embarazadas -Recomiendan flexibilidad en los procesos de aprobación, colaboración y permitir el consentimiento virtual	-Impacto de la COVID-19 en las investigaciones en curso y nuevas investigaciones sobre el embarazo -Desafíos, estrategias clave son necesarias	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
20	La ética de la investigación sobre vacunas, epidemias y nuevas tecnologías durante el embarazo (Grupo de trabajo Prevent , 2021)	Panel de consenso	-Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Prevención -Brote(s): amenazas epidémicas emergentes a nivel mundial	- Sistemas de vigilancia más sólidos con datos pertinentes sobre la salud materna - La investigación debe incluir a las mujeres embarazadas, ser desarrolladas antes de los brotes, incluir recomendaciones específicas para su uso durante el embarazo y tener en cuenta los efectos adversos específicos del embarazo - La conveniencia durante el embarazo debe orientar las decisiones de inversión en vacunas - Consentimiento informado para la participación, incluso durante los brotes, considerar las perspectivas de las mujeres embarazadas y los expertos en salud materna en el desarrollo de vacunas	22 recomendaciones clave para la inclusión de los intereses de las mujeres embarazadas en las vacunas contra patógenos emergentes	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel IV, Calidad B
21	Smith, et al., 2020	Observacionales	-Búsqueda online en el registro de ensayos clínicos internacionales de la OMS ^§ (18 registros) para ensayos relacionados con la COVID-19 en abril de 2020, que arrojó 927 resultados -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-El 52% excluyó explícitamente el embarazo, el 46% no abordó el tema en absoluto -16 ensayos fueron específicos sobre el embarazo, solo 3 fueron ensayos controlados aleatorios -Solo 2 ensayos de medicamentos incluyeron mujeres embarazadas -688 (74,2%) de los ensayos sobre COVID-19 se realizaron en Asia, 128 (13,8%) en Europa y 66 (7,2%) en América del Norte.	- Criterios de elegibilidad para la inclusión/exclusión de mujeres embarazadas, categorizados por región	-Los autores señalan que puede haber otros ensayos relevantes que no se hayan incluido en este análisis -Falta de funciones de búsqueda consistentes en las distintas bases de datos	Nivel III, Calidad B
22	Whitehead & Walker, 2020	Opinión de expertos	-Documento de promoción de la inclusión de mujeres embarazadas en la investigación sobre la COVID-19 -Brote(s): pandemia mundial de COVID-19 (2020)	-Los grupos de apoyadores y las organizaciones profesionales deben presionar para la inclusión segura de las mujeres embarazadas en los ensayos clínicos de terapias y vacunas contra la COVID-19	-Argumentos históricos y éticos para la inclusión	-Posibilidad de sesgo del autor/a	Nivel V, Calidad B
23	Organización Mundial de la Salud, 2020	Panel de consenso	-Directrices para el tratamiento de mujeres embarazadas y lactantes en el contexto de la enfermedad por el virus del Ébola, febrero de 2020 -Brote(s): virus del Ébola a nivel mundial	-Recomienda que se incluya a las mujeres embarazadas en los ensayos clínicos de investigación de vacunas, con disposiciones para el control de la seguridad y la documentación de los casos, y que se haga un seguimiento de las mujeres embarazadas y de sus hijos. -Recomienda ofrecer el uso de terapias en investigación para mujeres embarazadas con Ébola en el contexto de una investigación rigurosa y de conformidad con el protocolo MEURI ^‡	-Recomendaciones clave para el manejo de mujeres embarazadas en el contexto del Ébola	-Los autores señalan una calidad muy baja de la evidencia existente	Nivel IV, Calidad B

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